Профилактика атопического дерматита реферат
План:
- Введение
- 1 Эпидемиология
- 2 Факторы риска развития атопического дерматита
- 3 Классификация
- 3.1 Стадии развития, периоды и фазы заболевания
- 3.2 Клинические формы в зависимости от возраста
- 3.3 По распространенности процесса
- 3.4 По тяжести течения
- 3.5 Клинико-этиологические варианты
- 3.6 Осложнения
- 4 Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита
- 4.1 Большие (обязательные)критерии диагностики
- 4.2 Малые (дополнительные) критерии диагностики
- 5 Механизмы развития атопического дерматита
- 6 Подходы к лечению
- 6.1 Направления терапии АД
- 6.2 Основные цели терапии
- 6.3 Противовоспалительная терапия при АД
- 6.3.1 Острая фаза
- 6.3.2 Хроническая фаза
- 6.3.3 Профилактика обострений
- 7 Профилактика атопического дерматита
- 8 Диета
- 9 Прогноз
- 10 Рекомендации
Литература
Введение
Атопический дерматит (АД) или диффузный нейродермит (устаревшее название) — хроническое аллергическое заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений, характеризуется эксудативными и/или лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям. Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.
1. Эпидемиология
Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %. В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, усложняется его течение, отягощается исход. АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.
2. Факторы риска развития атопического дерматита
Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым, пищевые добавки) приводят к развитию клинической картины АД. В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД. Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребенка АД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60-80 %.
Ребенок с проявлениями атопического дерматита
3. Классификация
3.1. Стадии развития, периоды и фазы заболевания
- Начальная стадия
- Стадия выраженных изменений
- острая фаза
- хроническая фаза
- Стадия ремиссии
- полная ремиссия
- неполная ремиссия (подострый период)
- Клиническое выздоровление
3.2. Клинические формы в зависимости от возраста
- Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) — экссудативная
- Детская (от 2 до 12 лет) — эритематозно-сквамозная, с лихенификацией
- Подростковая и взрослого возраста (с 12-ти лет) — лихеноидная, пруригинозная
3.3. По распространенности процесса
- Ограниченный
- Распространенный
- Диффузный
3.4. По тяжести течения
- легкое
- среднетяжелое
- тяжелое
3.5. Клинико-этиологические варианты
- С преобладанием аллергии:
- пищевой
- клещевой
- грибковой
- пыльцевой и пр.
- Со вторичным инфицированием.
3.6. Осложнения
- пиодермия
- вирусная инфекция
- грибковое поражение
4. Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита
(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)
4.1. Большие (обязательные)критерии диагностики
- Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
- Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область)
- Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
- Хроническое рецидивирующее течение
4.2. Малые (дополнительные) критерии диагностики
- Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
- Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
- Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
- Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
- Фолликулярный гиперкератоз («роговые» паппулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
- Шелушение, ксероз, ихтиоз
- Неспецифические дерматиты рук и ног
- Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетичекской природы)
- Белый дермографизм
- Зуд при повышенном потоотделении
- Складки на передней поверхности шеи
- Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние).
Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.
5. Механизмы развития атопического дерматита
В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений. Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются изменение соотношения Th1Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток. Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергческие реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.
6. Подходы к лечению
Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребенка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся. Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.
6.1. Направления терапии АД
- 1. Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
- 2. Системная фармакотерапия
- антигистаминные препараты
- мембраностабилизирующие препараты
- препараты, нормализующие функцию органов пищеварения
- витамины
- иммуномодулирующие препараты
- препараты, регулирующие функцию нервной системы
- препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
- антибиотики
- системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
- 3. Наружная терапия
- 4. Реабилитация
6.2. Основные цели терапии
- Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
- Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
- Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
- Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.
В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.
Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противолаллергическими препаратами. Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.
6.3. Противовоспалительная терапия при АД
6.3.1. Острая фаза
- Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель.
- Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель
- Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии эксудации.
- Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней
- Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
6.3.2. Хроническая фаза
- Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца
- Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)
- Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты , например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т.п.
- Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты
6.3.3. Профилактика обострений
- Антигистаминные препараты 2-го поколения — 6 месяцев и более
- Иммуномодуляторы (индивидуально)
- Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты
- Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ)
7. Профилактика атопического дерматита
- Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсибилизации ребенка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
- Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания иили его обострений у сенсибилизированного ребенка. Чем выше риск атопии у ребенка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
- Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.
8. Диета
Следует исключить аллергические (химические) триггеры.
9. Прогноз
атопический дерматит имеет волнообразное течение:у 60% детей симптомы со временем полностью исчезают,а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни. чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание ,тем выше шанс его персистирующего течения,особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.
10. Рекомендации
- Соблюдение гипоаллергенной диеты. Исключение сенситезаторов.
- Поддержание в помещении температуры воздуха не выше +23 °C, относительной влажности не менее 60 %.
- Отсутствие источников пыли в комнате больного (ковры, книги). Влажная уборка в помещении не реже 1 раза в неделю.
- Замена перьевых, пуховых подушек и шерстяных одеял на синтетические.
- Удаление очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
- Удаление любых домашних животных, и растений. Уничтожение насекомых (моль, тараканы). Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
- Ограничение или исключение использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.).
- Носка одежды из шерсти и синтетических материалов только поверх хлопчатобумажной.
- Ограничение интенсивных, чрезмерных физических нагрузок.
- Исключение, нивелирование стрессовых ситуаций.
- Расчесывание и растирание кожи исключено.
- Применение для купания слабощелочного или индифферентного мыла (ланолинового, детского) или высококачественных шампуней, не содержащих искусственных красителей, отдушек и консервантов.
- Использование при купании мягких мочалок из ткани.
- Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа. Желательно с керамидами.
скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 12.07.11 13:54:14
Похожие рефераты: Дерматит, Себорейный дерматит, Дерматит гусеничный, Тизаноптерный дерматит, Крысиный клещевой дерматит, Мышиный клещевой дерматит, Птичий клещевой дерматит.
Категории: Заболевания по алфавиту, Педиатрия, Аллергология, Дерматология.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.
Источник
Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:
Курсовая работа*
| Код | 234215 | ||
| Дата создания | 2016 | ||
| Страниц | 40 ( 14 шрифт, полуторный интервал ) | ||
| Источников | 21 | ||
| Изображений | 11 | ||
Файлы
| |||
Без ожидания: файлы доступны для скачивания сразу после оплаты. Ручная проверка: файлы открываются и полностью соответствуют описанию. Документ оформлен в соответствии с требованиями ГОСТ. | |||
Образцы страниц
Содержание
ВВЕДЕНИЕ … 3
1 Общая характеристика атопического дерматита … 6
1.1 Причины и предрасполагающие факторы … 6
1.2 Клинические проявления атопического дерматита … 7
1.3 Диагностика атопического дерматита … 11
1.4 Принципы наружного лечения атопического дерматита … 14
1.5 Профилактическая работа медицинской сестры … 15
2 Особенности сестринского ухода и питания у детей с атопическим дерматитом … 18
2.1 Медико-психологическая работа … 18
2.2 Организация питания у детей с атопическим дерматитом … 20
2.3 Создание гипоаллергенного быта … 22
2.4 Уход за кожей ребенка с проявлениями атопического дерматита … 23
2.5 Анализ результатов анкетирования … 25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ … 30
ПРИЛОЖЕНИЕ А. Клинические проявления атопического дерматита … 33
ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Схема ведения пищевого дневника у ребёнка 2-х лет … 35
ПРИЛОЖЕНИЕ В. Анкета … 37
ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Памятки – рекомендации по организации ухода за ребенком в домашних условиях … 39
Введение
Термин «атопический дерматит» был предложен L. Hill M. и Sulzberger в 1935 году. Однако в официальную международную классификационную систему болезней атопический дерматит был введён лишь в 70- е годы 20-го века. В отечественной медицинской литературе термин «атопический дерматит» стал широко использоваться с конца 80-х годов, постоянно вытесняя другие названия данного заболевания.
По классификации И.М. Воронцова 1985 году атопический дерматит — это семейно-наследственное аллергическое реагирование на антигены, входящие в состав пищи или контактирующие со слизистыми оболочками (пыль, пыльца растений)
В международную классификационную систему болезней 10 – го пересмотра в 1992 году к атопическому дерматиту относятся такие хронические формы аллергического поражения кожи, как атопическая экзема, атопический нейродермит и почесуха Бенье (синоним – диффузный нейродермит).
В последние десятилетия аллергические заболевания становятся всё более распространёнными. Его распространенность среди детей в последние десятилетия в среднем увеличилась от 6 до 15%. Увеличения частоты перехода заболевания в тяжёлые и хронические формы, что приводит к существенному снижению качества жизни больного и всей его семьи, способствует формированию психосоматических нарушений.
Особенно значительно увеличился рост аллергических заболевания среди детей. По мнению большинства практикующих медиков, сегодня аллергией страдают до 15% детей до 5 лет и до 20% от 5 до 18 лет.
При анализе общей заболеваемости за период 2008—2011 год на территории Российской Федерации отмечается рост атопического дерматита: за 2008 год на 7,67%; за 2009 — 2,68%; за 2010 год отмечалась стабилизация заболеваемости и за 2011 год рост 12,9%. Развитие выраженных клинических проявлений атопического дерматита наблюдается у 60% детей на первом году жизни, у 90 % людей заболевание диагностируется в первые пять лет жизни.
Атопический дерматит — это проблема номер один во многих семьях, где растет маленький ребенок. Поражение кожи при этом заболевании доставляет малышу страдание, его состояние вызывает тревогу у родителей.
Предрасположенность к аллергии может неопределенно долго оставаться на уровне латентной атопии, не сопровождаясь клиническими проявлениями. Профилактические прививки, различные медикаменты со временем могут повысить сенсибилизацию организма ребенка и привести в дальнейшем к развитию атопического дерматита.
Примерно у 60% детей с возрастом это заболевание практически бесследно проходит.
У остальных же 40% оно переходит во «взрослую форму», давая толчок иногда развитию других аллергических заболеваний.
Так как атопический дерматит является проявлением внутренних нарушений иммунной системы, то впоследствии он часто сочетается с бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, конъюнктивитом, крапивницей.
Работа медицинской сестры, направленная на организации правильного ухода за больными детьми, проведение мероприятий по профилактике заболевания, является наиболее актуальной и заслуживает серьезного внимания.
Объект исследования – пациенты с атопическим дерматитом.
Предмет исследования – профессиональная деятельность медицинской сестры при уходе за детьми с атопическим дерматитом.
Цель исследования – выявить особенности работы медицинской сестры с детьми, страдающими аллергией.
Задачи:
- проанализировать медицинскую литературу по теме «Атопический дерматит»;
- выявить особенности работы медицинской сестры по организации сестринского ухода и питания у детей с заболеванием;
- разработать предложения по проведению профилактических мероприятий.
При проведении данной работы были использованы следующие методы:
- наблюдение;
- социологический;
- аналитический.
Фрагмент работы для ознакомления
1.1 Причины и предрасполагающие факторы
Атопический дерматит — мультифакториальное заболевание сложного патогенеза, основными симптомами которого являются поражения кожи и зуд. Заболевание имеет длительное, волнообразное, упорное течение, плохо поддается лечению.
Предрасположенность к нему передается по наследству. В семьях, где есть больные атопическим дерматитом, вероятность развития заболевания у потомства в 3-5 раз выше, чем среди здоровых семей.
…
1.2 Клинические проявления атопического дерматита
Обычно заболевание начинается на 2-4-м месяце жизни ребенка после перевода его на искусственное вскармливание.
Основные симптомы, которые проявляются у всех больных атопическим дерматитом:
…
1.3 Диагностика атопического дерматита
В 1980 году впервые были разработаны диагностические критерии атопического дерматита (Hanifin, Rajka). Согласно этим критериям, для диагностики атопического дерматита необходимо наличие как минимум 3 из 4 основных критериев и 3 из 23 дополнительных. В дальнейшем диагностические критерии неоднократно пересматривались.
…
1.4 Принципы наружного лечения атопического дерматита
Важным и обязательным этапом наружной терапии атопического дерматита является восстановление целостности рогового и водно-липидного слоев кожи с помощью увлажняющих и питательных средств.
В острый период при наличии экссудации используют красители (фукорцин, метиленовый синий), примочки, ежедневные влажные повязки с последующим наложением противовоспалительных средств.
…
1.5 Профилактическая работа медицинской сестры
Еще до рождения ребенка медицинская сестра детской поликлиники осуществляет профилактические мероприятия по профилактике аллергических заболеваний.
При проведении дородовых патронажей необходимо установить доверительные отношения с мамой и родственниками ребенка. Медицинская сестра выясняет неблагоприятные факторы, которые могут воздействовать на ребенка (стресс, вредные привычки), даёт советы по рациональному питанию беременной.
…
2.1 Медико-психологическая работа
При организации сестринского ухода и питания у детей с атопическим дерматитом необходима совместная деятельность медицинского персонала с детьми, родителями и близкими ребенка. Большое значение приобретает установление взаимоотношений с этими людьми. Необходимо, чтобы они понимали важность рекомендаций врача, выполняли их не только в стационаре, но и в домашних условиях.
…
2.2 Организация питания у детей с атопическим дерматитом
Невозможно достигнуть улучшения в состоянии здоровья у детей с атопическим дерматитом без строгого соблюдения гипоаллергенной диеты.
Таким детям, рекомендуется специальная технология приготовления блюд направленная, на исключение или сведение к минимуму воздействия аллергенных факторов.
…
2.3 Создание гипоаллергенного быта
Снижение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды способствует улучшению состояния ребёнка и содействует снижению выраженности симптомов заболевания.
Установлено, что бытовые, пыльцевые и другие аллергены окружающей среды могут способствовать развитию обострений, а также хронизации атопического дерматита.
…
2.4 Уход за кожей ребенка с проявлениями атопического дерматита
Существуют общие правила ухода за кожей больных детей с атопическим дерматитом, зависящие от фазы болезни (острой, подострой и хронической). В основе этих правил лежит устранение сухости и восстановление поврежденного липидного слоя кожи, исключение воздействия раздражающих факторов. К таким факторам можно отнести:
…
2.5 Анализ результатов анкетирования
В ходе прохождения практики была разработана анкета для выявления наиболее часто встречающихся аллергенов и предрасположенности к атопическому дерматиту (См. Приложение В).
По результатам проведенного анкетирования были получены следующие данные.
…
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор.
Предположительно, дети, заболевшие атопическим дерматитом на 1-м году жизни, имеют лучший прогноз заболевания. Тем не менее в целом, чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.
…
Список литературы
- Альбанов В. Наружное лечение атопического дерматита //Медицинская газета от 31.01.2003г
- Галямова Ю.А., Чернышова М.П. Распространенность атопического дерматита среди детей российской федерации//Вопросы современной педиатрии. -2009.-№2.-С.122-123
- Грэхем – Браун Р. Практическая дерматология / Робин Грэхем – Браун, Джонни Бурк, Тим Канлифф: пер. с англ.: под.общ.ред.проф. Н.М.Шаровой. — М.: МЕДпресс – информ,2011. -360 с.
- Дерматовенерология,2008/ Под ред.А.А. Кубановой.- М.:ДЭКС- ПРЕСС,2008.-368с.(Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов).
- Запруднов А.М., Григорьев К.И. 4-е изд., перераб. и доп. Общий уход за детьми: учебное пособие.2013. -416с.
- Зудин Б.И., Кочергин Н.Г., Зудин А.Б Кожные и венерические болезни: учеб. для мед. училищ и колледжей // Б.И. Зудин, Н.Г. Кочергин, А.Б. Зудин. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 288 с
- Корягина Н.Ю. и др.//Под ред. Сопиной З.Е. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие..2013-464с.
- Намазова – Баранова Л.С. Аллергия у детей: от теории к практике: — М.: союз педиатров России,2010 – 2011. — 668с.
- Общий уход за детьми: руководство к практическим занятиям и сестринской практике: учеб. пособие / А.М. Запруднов, К.И. Григорьев [Электронный ресурс]. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 512 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Организация сестринской деятельности: учебник / под ред. С. И. Двойникова [Электронный ресурс].- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 528 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие. Корягина Н.Ю. и др. / Под ред. З.Е. Сопиной [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 464 с.:ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Педиатрия. Рабочая тетрадь: учебное пособие / Тарасова И.В., Назирбекова И.Н., Стеганцева О.Н., Ушакова Ф.И. [Электронный ресурс] М.:ГЭОТАР-Медиа,2010. — 200 с.: ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела : учеб. пос. Мухина С.А., Тарновская И.И. [Электронный ресурс] .- 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 512 с. : ил.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Ройтман Е.И, Сеченева Л.В, Студеникова С.В, Филянская О.Г, Чуваков Г.И Классификация детских болезней: Учебное пособие/Авт.-сост.: НовГу им. Ярослава Мудрого. — Великий Новгород.2004. -104с.
- Сергеев А.Ю., Караулов А.В., Кудрявцева Е.В. Новые подходы к профилактике атопического дерматита// Русский медицинский журнал. – 2003, Том 11, №1. – С. 3–6.
- Скрипкин Ю.К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. «Кожные и венерические болезни» Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2012. -538с
- Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. – Москва, 2004.
- Спринц А.М. Основы сестринского дела: учебник. 2009.-460 с.
- Сестринское дело в педиатрии: руководство / Качаровская Е.В., Лютикова О.К. [Электронный ресурс].- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 128 с.- Режим доступа: https://www.studmedlib.ru/ru/index.html
- Хаитова М. Аллергология иммунология//Национальное руководство – М.: Гэотар–медиа, 2009. -С.436-456.
- Чеботарев В.В., Караков К. Г., Чеботарева Н. В., Одинец А. В. «Дерматовенерология» Москва «ГЭОТАР – Медиа 2012. -271 с.
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
Источник
