Пролежни и дерматиты лечение
Пожилые люди и больные после инсульта/травмы не могут самостоятельно ухаживать за собой, чаще всего они обездвижены и не контролируют состояние своего организма в полной мере. У лежачих больных со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что, в свою очередь, приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости. Кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие воздушных ванн провоцирует новое раздражение и появление инфекций. Также из-за нарушения двигательной функции происходит застой крови, в результате которого у лежачих больных диагностируют опрелости и пролежни.
Опрелости или пролежни – в чем разница
Опрелости — это воспалительный процесс, образующийся в результате отсутствия гигиены, повышенной влажности и постоянного трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия качественного ухода, опрелости становятся хроническим заболеванием. Лечение таких воспалений может длиться несколько лет.
Медики выделяют 3 стадии развития опрелостей:
- Начальная стадия. Покраснение, зуд. Отсутствуют видимые повреждения кожного покрова.
- Средняя степень поражения. Образование язв.
- Тяжелая степень. Появление глубоких незаживающих трещин, неприятного запаха и увеличение площади поражения.
Пролежни представляют собой повреждение кожного покрова на выступающих частях тела. Пролежневые раны образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей (на пятках, коленях, локтях, ягодицах, копчике и др.). У лежачих больных пролежни образуются из — за длительного нахождения в одном положении на неровно расправленном постельном белье или на неудобном противопролежневом матрасе. Выделяют 4 стадии развития пролежневых ран: начальная, переходная, тяжелая, крайне тяжелая.
Чтобы определить, что именно образовалось у лежачего больного, пролежни или опрелости, нужно знать, чем они отличаются и основные симптомы проявления:
| Наименование | Симптомы |
| Пролежни | Изменение цвета кожи, припухлость, появление мокнущих ран, поражение тканей. |
| Опрелости | Зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожного покрова, неприятный запах. |
Причины появления
Для лежачих пожилых людей любое изменение окружающей обстановки может стать ключевым раздражающим фактором, пролежни или опрелости – первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным. При отсутствии лечения, изменяется состояние кожного покрова по всему телу, образуются хронические воспаления и не заживающие раны.
Основные причины появления опрелостей:
- лишний вес;
- аллергические реакции;
- жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится тяжелобольной;
- низкий уровень сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме;
- обездвиженность;
- отсутствие гигиены;
- повышенный уровень потоотделения;
- энурез;
- нарушение кровообращения;
- проблемы с иммунной системой;
- неудобная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.
Примечание! Опрелости возникают в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, а при несоблюдении гигиенических норм создаются благоприятные условия для развития инфекций, благодаря чему болезнь прогрессирует.
Места образования опрелостей
Чаще всего опрелости у лежачих больных образуются в тех местах, где происходит постоянное трение кожи и отсутствует воздухообмен:
- на шее;
- подмышечные впадины;
- под грудью (у женщин);
- в складках живота;
- в паху (у мужчин);
- на ягодицах и копчике;
- на ступне между пальцами.
Лечение опрелостей
Во время лечения опрелостей, важно не только выполнять все требования врача, но и устранять раздражающие факторы, соблюдать личную гигиену. Поражения первой и второй стадии быстро поддаются медикаментозному лечению (курс приема лекарственных средств в среднем составляет 14 дней).
Первая стадия
На начальном этапе развития опрелостей необходимо:
- регулярно очищать кожные покровы больного, давать возможность коже «дышать»;
- заменить постельное белье и одежду лежачего больного на бесшовные изделия из мягких и натуральных тканей;
- составить сбалансированный рацион питания (вся еда должна быть комнатной температуры, не горячей!), чтобы уменьшить выделение пота;
- по возможности начать лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих общее состояние больного;
- регулярно проводить водные процедуры с использованием специально подобранных косметических средств;
- перед обработкой пораженных участков кожи необходимо очищать раны и просушивать их.
Для ухода за лежачими больными отлично подойдут детская присыпка и цинковая мазь.
Чтобы устранить опрелости первой стадии часто назначают облучение. В терапии чаще всего используется лампа Минина, выделяющая спектр инфракрасных лучей. С их помощью можно хорошо прогреть кожу и подкожный слой, усилить циркуляцию крови и нормализовать обмен веществ в организме больного.
Вторая стадия
В лечении опрелостей у лежачих больных на этом этапе используются разнообразные медикаментозные средства.
- Антисептические препараты (Фурацилин, Салициловая или Борная кислота, раствор марганцовки). Обработка опрелостей антисептиками помогает снять симптомы и уменьшить воспаление меньше чем за одну неделю.
- Для восстановления эпидермиса назначают мази с витамином группы B (Бепантен, Декспантенол).
- Чтобы снять зуд, уменьшить воспаление и подсушить кожу следует приобрести антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин), или болтушку на основе талька, цинка и глицерина.
Третья стадия
Лечение кожных поражений третьей стадии должно проходить под строгим контролем врача. Чтобы предотвратить развитие инфекционного заболевания, снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление необходимо делать примочки с жидкостью Бурова. Состав, концентрацию и количество компрессов определяет лечащий врач.
Осложнения
При отсутствии соответствующего своевременного лечения опрелостей, в пораженных областях образуются трещины, кровоточащие незаживающие язвы, кожный покров покрывается серо — бурым налетом, выделяющим гнилостный запах. При попадании бактерий в кровоточащие раны, заболевание приобретает хронический характер. Больной постоянно испытывает зуд, жжение и сильную боль в местах образования язв. Как следствие, ухудшается физическое и психоэмоциональное состояние здоровья, для лечения назначаются дорогостоящие сильнодействующие препараты.
Лечение опрелости у лежачих больных в домашних условиях
Народные средства — неотъемлемая часть лечения любого заболевания. К ним прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение не имеет результата, или положительное действие выражено слабо. Также с помощью проверенных народных средств, при правильном использовании, можно избежать появления осложнений и повторного развития болезни.
Важно! Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Прежде чем начать использовать какое — либо средство, необходимо убедиться, что у больного нет аллергической реакции.
Ответим на вопрос – как же лечить опрелости у лежачих больных в домашних условиях. Для профилактической обработки и лечения кожи от опрелостей можно использовать популярное средство — отвар из дубовой коры.
Это средство обладает антисептическим действием, хорошо помогает при воспалении кожного покрова. Также в народной медицине широко используется ромашка, крапивные листья и череда. Травяные настои обладают хорошими ранозаживляющими свойствами. Поражение участки рекомендуется протирать утром и вечером на протяжении всего периода лечения.
Широкую известность в лечении опрелостей получили оливковые, облепиховые, подсолнечные масла и выжимка календулы.
Использование масла в лечении опрелостей способствует быстрому заживлению ран, восстановлению тонуса и упругости кожного покрова. Чтобы избежать инфицирования ран на коже, масло должно быть простерилизованным.
Профилактика
Как и любое другое кожное заболевание, опрелости легче предотвратить, чем лечить. Нельзя пренебрегать простыми правилами по уходу за лежачими больными. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:
- ежедневные водные процедуры и воздушные ванны;
- если больной человек полностью обездвижен, необходимо периодически переворачивать его, делать зарядку;
- своевременная смена одноразового нательного белья и подгузников;
- постельное белье и одежда на больном должны быть всегда сухими;
- нельзя включать в рацион питания продукты, которые могут вызвать аллергию, спровоцировать потоотделение.
Лежачие больные — группа людей, наиболее сильно подвержены различным заболеваниям. Опрелости и пролежни на начальном этапе развития легко поддаются лечению, при надлежащем уходе состояние кожного покрова восстанавливается полностью. Опекун должен внимательно следить за состоянием здоровья больного, обеспечивать ему постоянный уход и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Видео
034
Источник
Пролежни
Не все знают точное определение что такое пролежни. Это своего рода раны, которые появляются вследствие длительного сдавливания.
Они представляют собой повреждение дермы и рядом расположенных тканей. Зачастую они встречаются над костными выступами.
В большем проценте случаев пролежни возникают у людей пожилого возраста. Объясняется это тем, что их организм становиться менее подвижным, нарушается кровообращение, ткани восстанавливаются медленно.
Классификация
Разделяют пролежни на 4 стадии:
- Первая. Это начальная стадия пролежней. Во время нее кожа не повреждена, могут иметься лишь небольшие покраснения. От здорового этот участок отличается болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью. Также кожа может быть мягче, более теплой, или наоборот, холоднее. Возможно образование небольшой отечности. Эту степень заболевания легко вылечить.
- Вторая. В этом случае пораженный участок представляет собой открытую рану. Кожа может быть повреждена или отсутствовать. Пролежень по внешнему виду напоминает отечную, красно-розовую язву. Иногда он похож на пузырь с жидким наполнением. На этой стадии наблюдается отслоение.
- Третья. Рана становиться более глубокой. Некроз находиться не только на коже, но и проникает в жировую ткань. На дне раны можно увидеть омертвевшую желтоватую ткань, гнойное наполнение. Такие раны могут развиваться далее, распространяясь между слоями здоровой кожи.
- Четвертая. Некроз тканей становиться обширным. В процесс разрушения вовлекаются сухожилия, кости. Дно раны имеет темную, твердую ткань. Поражение распространяется за границы первичного очага. Здесь уже требуется хирургическое вмешательство.
Гнойные пролежни в свою очередь делятся по типу воспаления, это:
- рожистого типа. Их можно встретить у людей с пониженным иммунитетом или в пожилом возрасте. Сопровождаются они токсикозом и гипертермией.
- флегмонозный тип. Возбудителем является стафилококк и другие гноеродные микроорганизмы.
септический тип. Это продолжение рожистого или флегмонозного воспаления. Может дойти до стадии септического шока, что приводит к гибели больного. - по типу газовой гангрены.
Причины
Основной причиной пролежней является сдавливание кожи между костью и твердой поверхностью. Также могут повысить уязвимость:
- Постоянный зажим. Так могут повредиться ткани при регулярном зажатии кожи и инвалидным креслом или кроватью. Давление в капиллярах поднимается, клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Обычно нарушение развивается в тех местах, где нет достаточного мышечного массива.
- Трение. Более чувствительно кожу может сделать трение об поверхность. Это может случаться когда человек меняет позу или его перемещают люди, которые за ним ухаживают. Особенно сильным является трение, если тело влажное.
- Скольжение. Случается оно когда у больного приподнимают головную часть кровати, он попросту съезжает вниз. Во время движения могут быть повреждены кровеносные сосуды, ткани.
Рассматривая от чего появляются пролежни, стоит обратить внимание на первые признаки их проявления. Сюда относиться покалывание в местах вероятного их образования, онемение участка кожи, ее шелушение. Иногда могут наблюдаться гнойные пузырьки.
Локализация
Места образования пролежней полностью зависит от того, в какой позе чаще всего пребывает человек. Когда человек длительное время лежит на спине, тот они возникают на пояснице, ягодицах и между лопаток.
Если больной часто лежит на боку, местами их локализации становятся плечи, колени, поясница, скулы. У людей, которые перемещаются в инвалидной коляске, пролежни появляются на лопатках, ягодицах и пятках.
В редких случаях они могут локализоваться на затылке и складках молочных желез. К специфическим образованиям пролежней относят под гипсом и под зубными протезами.
Осложнения
Неправильное лечение и недостаточный уход могут привести к серьезным последствиям. Это проблемы с кровообращением, гангрена, сепсис, рак кожи, остеомиелит.
Также во время пролежней теряются защитные силы организма, поэтому усложняется лечение основного заболевания.
Профилактика
Обращая внимание на профилактику и лечение пролежней, врачи выделяют 6 основных пунктов:
- Через каждые два часа нужно менять положение пациента.
- Следует как можно чаще обтирать кожу влажным полотенцем, а после вытирать на сухо. Необходим регулярные душ или ванна. Запрещено использование горячей воды.
- Пациент должен сбалансированно питаться и пить достаточное количество воды.
- В местах контакта кожи и постели не должно быть пуговиц, молнии или складок. Менять постельное белье следует раз в сутки. А матрас должен быть мягкий и ровный.
- Необходимо использовать различные приспособления для смены давления на тело. Это специальные матрасы, прокладки.
- Не стоит забывать и об терапевтических мероприятиях. Следует имитировать мышечную деятельность. Допускается легкое поглаживание участков с признаками застоя. Только эта процедура должна проводиться без трения.
Также необходимости следить за изголовьем кровать, оно должно быть ниже или вровень с постелью. Для больных в инвалидных креслах рекомендуется использовать подушки заполненные гелем, пеной, воздухом. Положение тела в кресле необходимо менять каждый час. Об пролежнях важно помнить, что их легче предотвратить, чем после лечить.
Использованные источники: mazikrem.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Нодулярный дерматит лекарство
Атопический дерматит и масло черного тмина
Контактные дерматиты: пролежни, ознобыши, порфирии
Контактный дерматит – это реакция организма, представляющая собой воспаление кожного покрова при непосредственном контакте с кожей различных раздражителей. Среди них – пролежни, ознобыши, порфирии. Что они представляют из себя? Какова причина возникновения, как избавиться? Рассмотрим по порядку.
Пролежни — серьезная проблема. Тем, кто сталкивался с лежачими больными, знает это не по наслышке. Пролежни относятся к контактным дерматитам, возникают в основном у ослабленных лежачих больных от соприкосновения с бельем (из-за трения и давления). Справиться с пролежнями непросто, но тактика лечения примерно такая же, как при опрелостях. Если ежедневные гигиенические процедуры не предотвратили образование пролежней, то следует проводить комплексное лечение. Рекомендуется обмывать их бактерицидными растворами (перекисью водорода, слабым раствором марганцовки) и смазывать бриллиантовой зеленью или фукорцином. А кроме того, накладывать повязки со стрептоцидовым и синтомициновым линиментами, винилином или другими средствами, стимулирующими восстановление кожи. Внутрь при этом принимают препараты мумие. Как правило, такие меры помогают ускорить заживление пролежней.
Нередко у пожилых людей появляются контактные дерматиты из-за воздействия влажного холода. Поэтому такие дерматиты и называют ознобышами. Их появлению способствует проживание в плохо отапливаемых помещениях, гиподинамия, сердечная недостаточность, астения. И еще некоторые виды профессиональной деятельности, например разделка мяса, рыбы. Очаги поражений располагаются на коже кистей, предплечий, реже — на стопах и щеках. Это пятна неправильной формы синюшно-розового цвета на фоне бледного «тестоватого» отека. Они тоже могут вызывать зуд и жжение.
Летом заболевание обычно затихает, а при наступлении даже незначительных холодов (до 0°) легко рецидивирует. Но даже в период ослабления болезни кожа сухая и тонкая, она шелушится, легко раздражается, склонна к образованию трещин и дистрофии ногтевых пластин.
Для профилактики ознобышей пожилым людям хорошо периодически принимать курсы теплых ванн «жемчужных», хвойных, йодо-бромных, с морской солью. Или делать местные ванночки для кистей и стоп с обволакивающими отварами льняных семян, перловой или овсяной круп (0,5 стакана на 2 л воды). После ванн кисти и стопы смазывают жирным кремом.
Некоторые контактные дерматиты могут быть вызваны химическими раздражителями — кислотами, щелочами, удобрениями, средствами защиты растений, моющими и стиральными порошками. У многих пожилых людей они вызывают сильную аллергию. Чтобы не допускать поражения кожи, необходимо строго соблюдать инструкции по применению средств бытовой химии, а при малейшем раздражении кожи от их использования отказаться.
А что такое порфирия? Чаще всего с этой проблемой обращаются мужчины. Эта болезнь нередко бывает у автолюбителей. У некоторых людей существует генетическая непереносимость продуктов перегонки нефти, бензина и машинных масела, что проявляется обычно во второй половине жизни, особенно если человек вдобавок еще и употребляет алкоголь. В таких случаях не обязательно даже заниматься ремонтом автомобиля, а достаточно просто подышать парами бензина, чтобы появились симптомы этого весьма серьезного недуга. При порфирии даже малейшее пребывание на солнце вызывает тяжелые поражения кожи. На открытых участках она приобретает неравномерную «пеструю» окраску, становится буро-сиреневой, на ней появляются пузыри, эрозии, рубцы.
Как от этого защититься? Для профилактики заболевания надо исключить контакты с бензином и машинными маслами, а также полностью отказаться от алкоголя. Следует также избегать пребывания на открытом солнце. Людям, имеющим риск развития порфирии, полезны профилактические курсы витаминотерапии (в частности, витамины группы В).
Использованные источники: health.wild-mistress.ru
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Дерматит на одной щеке
Атопический дерматит и масло черного тмина
Пролежни: причины возникновения и способы лечения
В жизни бывают разные ситуации. Иногда вследствие тяжелого недуга человек оказывается надолго прикованным к постели. В случае длительного пребывания в тяжелом состоянии на теле больного могут образоваться пролежни, лечение которых необходимо начинать сразу же после обнаружения первичных признаков.
Что такое пролежни
Пролежни представляют собой поверхностные и иногда глубокие повреждения кожного покрова и мягких тканей. Такие нарушения обычно вызваны избыточным давлением на определенный участок организма, что приводит к прекращению циркуляции крови, ущемлению мелких сосудов и некрозу тканей.
Выделяют несколько степеней развития пролежней:
- Для первой степени характерна стойкая гиперемия, которая может не проходить после прекращения давления на участки тела.
- При второй степени можно обнаружить поверхностные и неглубокие нарушения участков кожи.
- Развитие третьей степени связано с практически полным разрушением кожного покрова и образованием раны, при которой можно увидеть мышечную ткань.
- Четвертая степень пролежней характеризуется поражением не только мягких тканей, но и кости.
Пролежни опасны тем, что могут последовательно распространяться вглубь. Поэтому при обнаружении признаков, которые могут напоминать симптомы пролежней, необходимо сразу обеспечить дополнительный уход больному и предпринять все меры для устранения повреждений кожи. Но гораздо проще предотвратить пролежни, а для этого необходимо понимать, почему они могут появляться.
Из-за чего появляются пролежни
Пролежни чаще всего располагаются на участках костей, которые выступают наружу и плотно обтянуты кожей. Потенциально подвергаются опасности лодыжки, ягодицы, локти, пятки, крестец и позвоночник. Когда на эти участки тела постоянно оказывается давление, происходит нарушение кровообращения. Интенсивность и длительность давления обуславливают тяжесть последствий и степень развития пролежней. Постоянное повреждение кожного покрова приводит к некрозу тканей, а мертвая ткань, в свою очередь, привлекает множество бактерий, что способствует распространению различных инфекций.
В целом, у такого явления, как пролежни, причины могут быть следующие:
- постоянное давление массой тела на места сгибов локтей;
- слишком сильное трение о простыню или покрывало пациентом;
- увеличение трения между поверхностями вследствие повышенной влажности.
Любой человек, которому на длительное время прописан постельный режим, подвергается опасности возникновения пролежней. При отсутствии чувствительности и полной ограниченности движений, опасность возрастает в разы. Способствуют образованию пролежней и такие обстоятельства:
- плохое и некачественное питание, которое приводит к потере веса;
- недержание;
- различные заболевания: анемия, сахарный диабет, инсульт;
- наличие злокачественных опухолей;
- недостаток витамина С;
- истончение кожи или слишком пересушенная кожа.
Если развитие болезни пациента и ее лечение проходит в таких условиях и есть подозрение на пролежни, диагностика такого нарушения должна проводиться регулярно для своевременного выявления недуга.
По каким признакам можно обнаружить пролежни
На различных стадиях заболевания появляются особые признаки.
- На первой стадии кожа приобретет красноватый оттенок, а место под ней будет теплым на ощупь. Больной может чувствовать боль при прикосновениях.
- На второй стадии цельный покров кожи разрушается, появляются красные пятна, пузыри и отеки, повышается температура.
- На третьей стадии формируется неглубокая язва, которая покрывается коркой.
- На четвертой стадии язва уходит далеко вглубь и затрагивает мышцы и даже кости. При этом довольно сложно определить степень её глубины и поражения на глаз.
Развитие некроза или появление эрозии на участках кожи может являться следствием недостаточно добросовестного ухода за больным. При общении с тяжелыми пациентами, у которых могут быть пролежни, симптомы должны идентифицироваться незамедлительно специалистом. Некоторые признаки пролежней могут напоминать рак кожи, поэтому иногда необходимо прибегнуть к дифференциальной диагностике или биопсии.
К чему могут привести пролежни
К чему могут привести пролежни
Сепсис – это самое страшное последствие, которое может возникнуть у больного с запущенными пролежнями. Бактерии и микроорганизмы через кровь распространяются по всему телу и в худших случаях могут привести к летальному исходу.
Иногда пролежни могут привести к развитию таких заболеваний, как контактный остеомиелит, раневой миаз или гнойный артрит. В любом случае это неприятные дополнения к основному заболеванию пациента, поэтому при первых же признаках необходимо устранять повреждения на теле больного.
Какими способами лечат пролежни
При обнаружении язв на коже пациента необходимо сразу же вызывать врача. Самолечение может только усугубить ситуацию и способствовать дальнейшему развитию пролежня.
Для устранения такого явления, как пролежни, лечение должно быть назначено, исходя из следующих принципов:
- в поврежденной области необходимо восстановить кровоток;
- необходимо принять меры для отторжения некротических масс;
- необходимо принять меры для заживления язв или ран.
Для осуществления описанных выше мер применяют препарат Ируксол. Иногда приходится удалить отмершие ткани хирургическими инструментами. После этого назначаются перевязки со специальными восстанавливающими ткани лекарствами и накладываются повязки с заживляющими раны препаратами.
При запущенных пролежнях пациенту могут быть прописаны антибиотики и антисептические средства.
Как предотвратить возникновение пролежней
Основные методы по предотвращению пролежней включают в себя:
- регулярное переворачивание пациента в кровати. При этом переворачивать больного необходимо максимально осторожно, чтобы не повредить его кожу;
- использование средств, которые уменьшают силу трения между участками кожи и другими поверхностями. К таким средствам относятся: специальные матрацы и подушки, которые следует заполнить воздухом, гелием,водой или пеной.
- быстрая смена постельного белья, что позволит содержать его в сухости и чистоте. В некоторых случаях можно использовать гигиенические средства, которые впитывают в себя ненужную жидкость. Например, пеленки, прокладки или памперсы.
- поддержание оптимальной температуры воздуха в помещении. Не должно быть слишком жарко, чтобы предотвратить излишнее потоотделение.
Кроме описанных выше методов при подозрении на пролежни, лечение и профилактика должны включать в себя уход за уязвимой кожей больного. Для этого необходимо использовать щадящие гигиенические средства, которые не содержат спирт и не обладают резким запахом. Также следует регулярно проводить гигиенические процедуры интимных мест пациента.
Какие народные средства можно использовать для профилактики пролежней
Для предотвращения возникновения пролежней больного можно уложить на матрац из проса. Такое средство обеспечит доступ воздуху и будет регулярно осуществлять своеобразный массаж. Для такого же эффекта можно использовать матрац из соломы или сена, которые необходимо будет регулярно менять.
После проведения гигиенических процедур кожу больного можно смазывать камфорным маслом, что не допустит возникновения опрелостей. Также пациенту с угрозой возникновения пролежней можно делать легкую гимнастику даже в лежачем состоянии и всевозможные виды массажа.
Использованные источники: medresept.ru
Источник
