Пува терапия при дерматите

УФ-излучение широко используется в различных областях медицины для проведения физиотерапевтических процедур. Одним из подобных методов является PUVA-терапия. В качестве основного типа воздействия используется длинноволновое УФ-излучение, которое активирует фотоактивное вещество псорален. ПУВА-терапия при псориазе и других заболеваниях кожи (витилиго, микозы) широко используется для терапевтических целей, позволяя добиться снижения выраженности симптомов патологии и ускорить наступление выздоровления. Важно отметить, что несмотря на высокую эффективность подобного лечения, процедура должна использоваться только по назначению врача, так как у пациента могут быть противопоказания к ее проведению.

Описание процедуры

Локальная ПУВА-терапия

ПУВА-терапия − это современная физиотерапевтическая процедура. Аббревиатура названия складывает от двух слов – Psoralens и UltraVioletA. Псоралены – вещества фотосенсибилизаторы, абсолютно безвредные для организма человека. При воздействии на их молекулы длинноволновым ультрафиолетовым излучением происходит их активация и взаимодействие с генетическим аппаратом клеток кожи. В течение короткого времени подобное связывание обеспечивает нарушение синтетической функции эпидермальных клеток, провоцируя снижение степени их размножения.

Фотохимические реакции в клетках кожного покрова приводят к образованию свободных радикалов, в первую очередь соединений кислорода, которые начинают разрушать клеточные мембраны эпидермиса. Подобная ситуация обуславливает разрушение лишних кератиноцитов и снижение количества рогового вещества в коже, что является основным фактором изменений при псориазе и ряде других заболеваний.

Ультрафиолетовое воздействие на кожные покровы само по себе оказывает положительное действие. Доктора отмечают уничтожение микроорганизмов, снижение выраженности воспаления, повышение образования меланина и нормализацию работы иммунной системы. В связи с этим при ПУВА-therapy на кожу пациента воздействует комплекс биологических эффектов.

Преимущества и недостатки

Как и любая терапевтическая процедура, ПУВА-терапия имеет свои плюсы и минусы. Среди преимуществ, доктора выделяют следующие особенности метода:

эффективность процедуры отмечается после 3-4 сеансов;
ПУВА-лечение эффективно даже при его проведении в качестве единственного терапевтического подхода;
побочные эффекты возникают чрезвычайно редко;
при проведении полноценного курса лечения у пациента отмечается стойкая ремиссия длительностью до нескольких лет;
терапия проводится в амбулаторных или домашних условиях;
лечение может носить поддерживающий характер, предупреждая рецидивы заболевания.

Аппарат для пува-терапии

Помимо выделенных преимуществ, терапевтический подход имеет определенные минусы:

высокая стоимость одной процедуры – от 1500 до 3000 рублей в зависимости от лечебного учреждения и длительности сеанса;
для достижения стойкого эффекта необходимо большое количество процедур – от 15 до 30;
имеется риск развития побочных эффектов.

В связи с наличием определенных недостатков, назначение ПУВА-лечения всегда должен осуществлять доктор после тщательного осмотра пациента.

Необходимая аппаратура

Широкое распространение ПУВА произошло после разработки и производства специальной аппаратуры, позволяющей генерировать ультрафиолетовое излучение с определенными параметрами волн. Как правило, подобные установки выглядят в виде кабинок для солярия или ширм, в которых установлены специальные люминесцентные лампы. Создаваемые волны имеют длину в 320-400 нм, что соответствует длинноволновому излучению.

Устройства для проведения физиолечения имеют различные параметры, что позволяет проводить процедуру пациентам стоя, лежа, или же воздействовать на определенные части тела: руки, ноги, стопы, голову и пр. Подобные аппараты имеют компактные размеры и могут использоваться в домашних условиях после консультации с доктором.

В зависимости от доступности устройств для проведения лечения, а также особенностей организма пациента, лечащий врач подбирает необходимый тип ПУВА-терапии и длительность процедур.

ПУВА-терапия для лечения псориаза кистей рук

Локальное воздействие при проведении ПУВА-терапии обеспечивает высокую эффективность метода и снижает риски развития негативных последствий, что особенно важно при длительном терапевтическом курсе.

Разновидности физиолечения

ПУВА-терапия для лечения псориаза и других заболеваний кожи может проводиться тремя различными способами:

Системное воздействие используется в современной медицине чаще всего. Для его осуществления пациент за несколько часов до терапевтического сеанса принимает таблетки с фотосенсибилизатором, который вместе с током крови достигает кожного покрова. Для УФ-воздействия используют кабинки или ширмы.
При локальной терапии псоралены наносятся непосредственно на кожу. Для этой цели существуют специальные растворы, кремы или эмульсии с фотосенсибилизирующими медикаментами. Непосредственно ПУВА осуществляется с помощью устройств для локального облучения.
Для некоторых пациентов применяют ПУВА-ванны. Ванны наполняют растворами фотосенсибилизирующих веществ, что позволяет обеспечить их проникновение в клетки кожи без развития системных эффектов.

Выбор конкретного метода ПУВА-лечения всегда определяется только лечащим врачом на основании имеющегося у пациента заболевания, сопутствующих патологий, а также возможных противопоказаний. Помимо метода воздействия, большое значение имеет выбор фотосенсибилизатора. Все псоралены принято делить на две группы:

Создаваемые путем химического синтеза (Триметилпсорален). Данные фотосенсибилизаторы преимущественно используют для лечения витилиго.
Природные псоралены (Аммифурин, Метоксален и др.) получают экстракцией из растений. Данные вещества не обладают токсичностью для человека и хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, обеспечивая доставку фотосенсибилизаторов в кожные покровы.
Использовать псоралены можно наружно или внутрь в виде таблеток. Дозировка препаратов зависит от веса пациента и рассчитывается лечащим врачом.

Назначение ПУВА-лечения

До и после лечения псориаза методом ПУВА-терапии

Проводить ПУВА следует при соблюдении определенных показаний и противопоказаний. Метод назначают в следующих случаях:

псориаз любой формы и на любом этапе своего развития, в том числе волосистой части головы (вчг);
ПУВА-лечение показано пациентам, у которых наблюдается неэффективность использования глюкокортикостероидов в местных формах;
нарушения пигментации кожных покровов, в первую очередь, витилиго;
грибовидный микоз;
алопеция различного происхождения;
атопический дерматит.

Помимо основных показаний, докторам необходимо учитывать и противопоказания к проведению процедуры:

аллергические реакции или индивидуальная непереносимость псораленов;
наличие болезней, связанных с повышенной чувствительностью к УФ-излучению (альбинизм, пигментная ксеродерма и пр.);
опухолевые поражения кожи;
период беременности.

При наличии любых противопоказаний лечить псориаз с использованием ПУВА-терапии не стоит, так как возможный вред существенно превышает пользу процедуры. В этом случае, доктору необходимо выбрать другие терапевтические подходы.

Проведение ПУВА

ПУВА-лечение осуществляется амбулаторно. Во многих поликлиниках, диспансерах и больницах, специализирующихся на лечении псориаза, имеются кабинеты для проведения данного метода. Это позволяет выполнять терапию больным без прекращения их учебной или профессиональной деятельности.

Прием псораленов должен проходить вместе с молоком или нежирными продуктами, что значительно улучшает их всасывание из желудочно-кишечного тракта. После этого в течение 2-3 часов следует провести сеанс УФ-облучения. Первая процедура должна продолжаться 1-2 минуты. В дальнейшем ее продолжительность увеличивают. Нужную дозу облучения подбирают в зависимости от типа кожи больного, а также, проводя точечное облучение кожных покровов с последующей оценкой их реакции на воздействие длинноволнового УФ-излучения.

После приема фотосенсибилизаторов пациенту необходимо в течение суток использовать солнцезащитные очки. В противном случае возможно развитие катаракты и других поражений органа зрения.

ПУВА-терапия может длиться у отдельных пациентов различное количество времени, все зависит от числа сеансов – от 10 до 30 за один курс. Продолжительность лечения определяется в зависимости от особенностей выявленного заболевания и общего состояния человека. Проводить терапевтические процедуры следует 3-4 раза в неделю, сохраняя промежуток в один день между отдельными сеансами.

При необходимости пациентам продолжают проводить поддерживающую терапию, используя аналогичную дозу фотосенсибилизатора или постепенно снижая его концентрацию.

При наружном использовании псораленов и локальном ПУВА-лечении, процедуру можно проводить в домашних условиях, используя специальные портативные устройства. Важно отметить, что дозировку и количество процедур в этом случае выбирает только лечащий врач.

Количество сеансов ПУВА-терапии зависит от тяжести заболевания

Использование ванн

Данный метод отличается от классической ПУВА-терапии тем, что фотосенсибилизаторы проникают в кожу пациента в момент приема им специальных ванн с растворами псораленов. После водной процедуры кожные покровы подвергаются УФ-облучению.

ПУВА-ванны широко распространены в европейских странах и США, так как отличаются высоким уровнем эффективности и безопасностью при лечении псориатических поражений кожи. В России данный метод только набирает популярность. Основной фотосенсибилизатор, используемый для проведения процедуры, – Аммифурин и Метоксален.

ПУВА-ванны рекомендуют тем пациентам, которые реагируют на прием псораленов в виде таблеток побочными эффектами со стороны органов пищеварительной системы, например, тошнотой. Также, ванны показаны для лечения псориаза в детском возрасте.

Наибольшая эффективность метода отмечается в том случае, когда псориатические высыпания локализуются на стопах или кистях рук. Ванночки позволяют уменьшить общее количество поступающих в организм фотосенсибилизаторов, суммарную дозу излучения и предупреждают развитие побочных эффектов.

Количество сеансов в одном терапевтическом курсе – 10-25. Если ПУВА-ванны используют для лечения псориаза ладоней и стоп, то возможно проведение 30-45 сеансов. Необходимо сказать, что подобное лечение может проходить либо комплексно с использованием медикаментозных средств, либо в виде монотерапии.

Возможные осложнения

ПУВА-лечение отличается высокой степенью безопасности, в том числе и у детей. Однако в ряде случаев у больных могут отмечаться побочные эффекты:

диспепсические явления в виде тошноты, потери аппетита, болевые ощущения в эпигастральной области;
аллергические реакции различной степени выраженности – от кожного зуда до отека Квинке;
неврологические расстройства: головная боль, головокружения, бессонница;
при накожном использовании фотосенсибилизаторов возможна сухость, покраснение кожных покровов, появление дерматита;
снижение уровня кровяного давления.

После ПУВА-терапии могут возникать побочные эффекты

Развитие негативных последствий наиболее часто связано с неправильным назначением лечения, а именно с несоблюдением показаний и противопоказаний для проведения ПУВА-терапии.

Широкое распространение ПУВА-терапии связано с высокой эффективностью данной терапевтической процедуры и высокой безопасностью для пациентов любого возраста. Процедуру можно выполнять в амбулаторных условиях или дома, при возможности покупки специального устройства. Грамотное применение метода обеспечивает быстрое исчезновение симптомов болезни и предупреждает ее рецидивы в будущем.

Источник

Лечебная процедура, которая эффективно борется с тяжелыми кожными заболеваниями такими, как псориаз, витилиго и с тяжелыми формами дерматитов. Пува терапия – метод, показывающий продуктивные результаты и дающий все шансы на полное выздоровление. Что такое пува терапия? Какова суть метода? В каких случаях применяется? Типы, особенности и преимущества способа. Противопоказания и негативные последствия к проведению сеансов.

Что такое пува терапия?

пува терапия что это такое Если говорить про кожные заболевания, то важно отметить, что их излечение требует комплексного подхода. Главная ступень в этой пирамиде принадлежит пува терапии. Это один из способов лечения, какой заключается в воздействии активного компонента в сочетании с облучением дермы ультрафиолетовым кварцеванием. То есть, применением лучей вместе с лекарственными препаратами, что усиливают действие сеанса. Такой тип терапии используется при тяжелых стадиях псориаза, витилиго и при других кожных недугах.

Природное соединение (псорален) начинает продуктивно работать только под присмотром длинноволновых ультрафиолетовых воздействий. Механизм показывает хорошие противовоспалительные, противомикробные, иммуномодулирующие результаты. К тому же, регулирует синтез меланина в коже (гормона). Фотосенсибилизаторы связываются с ДНК эпидермальных клеток и изменяют их структуру. Благодаря пува сеансу, возобновляется рост новых, здоровых элементов. Они начинают правильно функционировать, делится. Чешуйчатая поверхность и бляшки уходят.

Пува терапия и ее расшифровка трактуется так: это сокращенное название физиотерапевтического приема в медицинской практике с применением метоксалена (лекарственного препарата) и потоков ультрафиолета. Что такое пува терапия? Название сеанса расшифровывается легко и понятно. Значение «ПУВА»:

буква «П» – вещество псорален;
буквосочетание «УВ» – ультрафиолетовые попадания;
символ «А» – обращает внимание на то, что лучи являются длинноволновыми.

Пува процедура показывает прекрасные результаты уже на протяжении 25 лет и активно используется в современной дерматологии.

Список эффективных таблеткок от псориаза читайте в статье – таблетки от псориаза.

Виды лекарств какие уколы делают при псориазе, иммуномодулирующие средства, применение иммунодепрессантов смотрите тут – уколы от псориаза.

Как действует и как применять крем psorimilk, состав, противопоказания и цена. Читайте тут – мазь король кожи.

Как проходит терапия?

Первый этап, который необходимо пройти – подготовка. Такой метод требует ответственного отношения и соблюдения неких правил.

Нужно пройти нужное обследование и точно установить диагноз. От этого зависят следующие действия, что касаются терапии: количество сеансов, мера и вид лекарственных компонентов (псораленов), доза облучения, наличие активных веществ;
Необходимо доложить доктору про все используемые медикаменты. Некоторые из них могут повышать светочувствительность дермы;
Также нужно подготовить солнцезащитные крема во избежание ожогов на чувствительных местах;
Врачи рекомендуют принять душ накануне пува сеанса. Также, могут назначить витамин А или вещества для печени.

сделать пува терапия псориаза

Каждый из видов пува терапии отличается своей техникой проведения.

Системный подход подразумевает прием псораленов внутрь за несколько часов до начала. Все участки тела задействованы. Сеанс длится от 3 до 20 минут, начиная от минимального периода и постепенно увеличивая до конца курса. Пува процесс рекомендовано проводить рас в три дня. Но, окончательное решение принимается после консультации врача дерматолога и физиотерапевта.

Локальный подход говорит про лечение определенных участков поверхности специальными лампами. Псоралены наносятся на пораженные части тела в виде мазей и кремов. После 40 минут можно начинать пува облучение. Максимальное количество приемов – 20. Такая пува терапия идеально подходит для лечения псориаза.

По советам и рекомендациям специалистов такую терапию можно проводить два раза в год, в специальных кабинетах с нужным оборудованием.

Противопоказания пува терапии

Пува терапия также имеет массу противопоказаний, на которые стоит обратить внимание.

Практика не рекомендована:

пациентам с непереносимостью главного вещества – псоралена;
при наличии онкологических или новообразований любого вида;
больным, которые страдают красной волчанкой;
людям с отсутствием пигмента меланина в коже – альбиносам;
мамам, кормящим грудью и женщинам в ожидании малыша;
личностям с чувствительной дермой, особенно к солнечной радиации и ультрафиолету;
под большой риск попадают пациенты с такими болезнями: катаракта, уремия, заболевания почек, болезни сердца и с пониженным иммунитетом.

Побочные эффекты от действия пува терапии это: расширение капилляров и покраснение дермы, неприятное ощущение и тошнота. В тяжелых случаях, возможно, развитие плоскоклеточного рака поверхности полового члена, образование катаракты и ускорение процесса старения кожи. Во избежание действия побочных эффектов при проведении пува терапии стоит защищать чувствительные и интимные места. А также, посещать офтальмолога каждый год.

Виды терапии

Типы пува процедур	системная терапия. Сначала пациент принимает лекарственный препарат внутрь, а только потом подвергается облучению. Период между двумя действиями примерно час. Затем, пациент помещается в кабину с наличием ультрафиолетовых ламп.
	локальный процесс – это использование местных медикаментов (мазей, гелей, кремов). Эти субстанции наносятся только на пораженные участки поверхности. После определенного периода проводится облучение с помощью ламп. Здоровая поверхность остается незатронутой.
	пува-ванны. Такие процедуры применяются при аллергических реакциях больного на псоралены. Доктор растворяет необходимое количество лекарственного препарата в жидкости. Затем, больной постепенно погружается и начинается процесс облучения. Стоит отметить, что терапия понижает риск развития неких побочных явлений.

Особенности проведения в домашних условиях

Современные технологии позволяют проводить терапию и дома. При помощи специальных установок и купленных медикаментов в аптеке пува процесс осуществляется легко. Но, безопасно ли это?

Мнение специалистов негативное. Они против такого и подтверждают это серьезными фактами. Например: пациент не может точно рассчитать дозу и лекарственного вещества и дозу облучения. Дома можно лечить только макушку головы и все. Если не учесть это правило, то возможно усугубление болезни.

Пува терапия возможна и при псориазе в домашних условиях. Пува процесс помогает в исчезновении псориатических бляшек и чешуйчатых поверхностей.

Скин кап аналоги: альгопикс, графитес космоплекс с, капсиол, мирвасо, протопик, побочные эффекты тут – скин кап аналоги.

Каких витаминов не хватает при псориазе и можно ли принимать витамины при лечении псориаза читайте тут – витамины при псориазе какие пить.

Моноклональные антитела при псориазе, препараты на основе мкат для лечения аутоиммунных болезней читайте в статье – моноклональные антитела.

Преимущества пува

пува терапия что это такое Терапия показывает отличные результаты при тяжелых кожных заболеваниях.

Если болезнь только развивается, применение пува сеансов полностью очищает кожу, делая ее гладкой и эластичной;
изменения видны уже после приема 5 процедур;
пува терапия покачивает высокую продуктивность (до 90% независимо от тяжести недуга);
после прохождения курса лечения наблюдается хорошая ремиссия (приблизительно в полгода);
пува терапия оставляет на теле некий загар, как после моря;
легкая переносимость процесса;
нет необходимости ложиться в больницу;
терапия не вызывает привязанности.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Да, пува терапия – это прекрасные итоги, высокая эффективность и безболезненность процесса. Но, и тут есть свои подводные камни.

Прием основного лекарственного вещества может вызвать:

тошноту, рвоту, головокружения;
появление на коже красных пятен;
утрату аппетита;
плохой сон;
понижение артериального давления;
плохое самочувствие.

Не стоит переживать и сразу отказываться от курса лечения. Такие симптомы появляются только вначале и потом исчезают. При таком раскладе, доктор может дать некие советы. Например: поменять питание на дробное, употреблять лекарства с пищей, принимать противорвотные препараты.

Возможные негативные явления

вначале ощущается сухость кожи, зуд, появление пузырьков;
возможна смена цвета дермы на некоторое время;
при длительном использовании терапии может возникнуть рак дермы;
ускоряются процессы старения.

Пува терапия при витилиго

Данный недуг – это кожное заболевание, которое предусматривает нарушение пигментации, исчезновением гормона меланина на неких участках поверхности. В результате этого, виднеются неокрашенные части дермы. Пува терапия в лечение болезни витилиго благотворно действует даже на самые глубокие слои дермы. При таком сеансе меняются белковые структуры , выделяется гормон гестамин и другие биологические компоненты. Благодаря гестамину, расширяются капилляры, увеличивается водный обмен, улучшается приток крови, образуется дополнительное количество витамина D. Пува терапия при лечении недуга витилиго повышает способность организма к борьбе с воспалительными процессами. Тем самым, восстанавливая цвет кожи и устраняя проблему пигментации.

Пува терапия при болезни витилиго разрешает использование таких медикаментов; аммифурин, метоксален, оксорален, пувален. Длительность процедуры назначается индивидуально. Главный критерий – это площадь поражения. Если она не большая, то хватит 2 недели. В ином случае, применяется не менее 100 приемов.

Медицинская статистика твердит, что больше чем половина пациентов благодарят за хороший результат!

Пува терапия и болезнь витилиго тесно связанны между собой. Кроме позитивных сторон имеются еще и негативные. Так, что перед прохождением пува процедуры стоит проконсультироваться с доктором!

Пува терапия при атопическом дерматите

Это кожное заболевание носит хронический, аллергический характер. Развивается при генетической склонности к атопии. Болезнь проявляется посезонно: зимой – приступы, красные появления, летом – ремиссия. Что интересно, что дерматит появляется при употреблении белковой пищи животного происхождения (коровьего молока, яиц), некоторых цитрусовых и злак, при укусах насекомых, в стрессовых ситуациях.

Лечение такой сыпи определяется стадией распространения. На первых порах можно применять мази, крема.

Пува терапия при лечении атопического дерматита используется при любых формах болезни. Такую терапию применяют при поддержке и профилактике. Процедура повышает иммунитет и помогает бороться с проблемой. Пува процесс – это значительная помощь при атопическом дерматите.

Пува терапия – это прекрасный шанс для больных с кожными недугами стать и ощутить себя здоровыми. Такие сеансы показывают хорошие результаты. Фототерапия плюс применение фотосенсибилизаторов – это результативное и почти 100% лечение тяжелых кожных заболеваний. Терапия может быть использована при любых обстоятельствах и на разных стадиях. Количество сеансов приписываются доктором индивидуально в зависимости от течения заболевания стадии развития. Пува терапия применяется более 20 лет и успешно используется в лечебной практике. Для закрепления положительных результатов, стоит повторять такие действия хотя бы рас в год по 5 сеансов. Во избежание негативных последствий настоятельно рекомендуется пройти тщательное обследование у специалиста и получить конкретную консультацию дерматолога, физиотерапевта. И тогда, риск принесенного вреда значительно уменьшится!