Рабочая классификация атопического дерматита
Одной из характерных особенностей атопического дерматита являются разнообразные клинические формы (1) .
Несмотря на существование до настоящего времени некоторых терминологических разногласий, обсуждение которых представлено в ряде отечественных монографий и на страницах научных журналов, исследователи единодушны в том, что атопический дерматит начинается в раннем детском возрасте, имеет стадийность течения с возрастными особенностями клинических проявлений (26). Официальной общепризнанной классификации не существует.
Стадии течения атопического дерматита
Согласно представленной рабочей классификации выделяется четыре стадии течения атопического дерматита.
Начальная стадияразвивается, как правило, у детей с экссудативно-катаральным типом конституции, характеризуется наследственными, врожденными или приобретенными особенностями функций организма ребенка, определяющих его предрасположенность к развитию аллергических реакций. Характерные симптомы начальной стадии: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением. Особенностью этой стадии является ее обратимость при своевременно начатом лечении. Мнение о том, что изменения на коже пройдут самостоятельно, без лечения, в корне ошибочно.
Несвоевременное и неадекватное лечение кожных высыпаний приводит к переходу болезни в стадию выраженных изменений на коже или период обострения. Дебют заболевания, как правило, приходится на первый год жизни, но может начаться в любом возрасте. Период обострения практически всегда проходит две фазы: острую и хроническую.
В период ремиссии, на третьей стадии заболевания, отмечается исчезновение (полная ремиссия) или значительное уменьшение симптомов атопического дерматита (неполная ремиссия). Этот период может длится от нескольких недель до 5-7 лет и больше. В тяжелых случаях болезнь может протекать без ремиссии и рецидивировать всю жизнь.
Клиническое выздоровление– четвертая стадия заболевания, при которой отсутствуют клинические симптомы болезни в течение 3-7 лет. Определение стадии, периода и фазы развития атопического дерматита является ключевым моментом для решения основных вопросов лечебной тактики.
Клинические формы
Кожа у детей в младенческой форме красная и отечная, покрыта крошечными пузырьками (везикулами). Пузырьки “лопаются” и из них выделяется кровянистая жидкость, которая, подсыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Для этой формы характерен зуд различной интенсивности, усиливающийся по ночам, при этом образуются следы от расчесов, трещины. Младенческая форма атопического дерматита чаще поражает область лица за исключением носогубного треугольника. Кожные высыпания могут наблюдаться на руках и ногах (чаще в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах. Для этой формы характерен так называемый пеленочный дерматит. В детской форме характерными признаками являются краснота и отек, узелки, корки, нарушается целостность кожных покровов, кожа утолщается и усиливается ее рисунок. |  |
Наблюдаются папулы, бляшки, эрозии. Трещины особенно болезненны на ладонях, пальцах и подошвах. Зуд различной интенсивности, приводящий к порочному кругу: зуд – расчесы – сыпь – зуд.
Подростковая форма характеризуется наличием красных бляшек с расплывчатыми границами, выраженной сухостью кожи, множеством трещин, сопровождающихся зудом. Излюбленная локализация – сгибательные поверхности рук и ног, запястья, тыльная поверхность стоп и кистей.
Распространенность кожного процесса
1) ограниченный атопический дерматит – очаги ограничиваются локтевыми или подколенными сгибами или областью тыла кистей, лучезапястных суставов, передней поверхности шеи. Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный.
2) распространенный атопический дерматит (более 5% площади кожи) – кожные высыпания не ограничиваются перечисленными выше местами, а распространяются на прилегающие участки конечностей, груди и спину. Вне очагов поражения кожа имеет землистый оттенок. Зуд интенсивный.
3) диффузный атопический дерматит – наиболее тяжелая форма заболевания. При нем поражена вся поверхность кожи (за исключением ладоней и носогубного треугольника). Зуд выраженной интенсивности.
Тяжесть течения атопического дерматита
По степени тяжести, учитывая интенсивность кожных высыпаний, распространенность процесса, размеры лимфатических узлов, частоту обострений в год и продолжительность ремиссии, бывает:
1) Легкое течение атопического дерматита характеризуется легкой гиперемией, экссудацией и шелушением, единичными папуло-везикулезными элементами, слабым зудом. Частота обострений 1-2 раза в год, продолжительность ремиссии 6-8 месяцев. | |
2) При атопическом дерматите средней тяжести появляются множественные очаги поражения на коже с достаточно выраженной экссудацией. Зуд умеренный или сильный. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии – 2-3 месяца. |
|
3) Для тяжелого атопического дерматита свойственны множественные и обширные очаги поражений с глубокими трещинами, эрозиями. Зуд сильный, “пульсирующий” или постоянный. Частота обострений 5 и более раз в год. Ремиссия непродолжительная от 1 до 15 месяцев и, как правило, неполная. |
Клинико-этиологические варианты
В зависимости от клинических проявлений атопический дерматит бывает обусловленным:
пищевой аллергией, возникающие после употребления продуктов, чувствительность к которым повышена;
клещевой сенсибилизацией, вызванной клещами домашней пыли; грибковой;
пыльцевой; эпидермальной (при контакте с домашними животными) сенсибилизацией.
Следует учитывать, что в чистом виде все варианты сенсибилизации (повышенная чувствительность организма) встречаются очень редко. Обычно речь идет о преобладающей роли того или иного вида аллергена (3).
Таким образом, хотя до сих пор не существует официальной общепризнанной классификации атопического дерматита, все же имеющаяся в настоящее время рабочая классификация помогает определить стадии, форму течения заболевания и в зависимости от степени тяжести и распространенности кожного прогресса назначить адекватное лечение и принять соответствующий меры профилактики.
Источник
Кожа человека подвержена воспалительным заболеваниям различного вида, одним из часто встречающихся является дерматит. Появление, которого может быть спровоцировано как внешними, так и внутренними раздражителями. В этой статье поговорим о классификации атопического дерматита.
Что это такое
Дерматит протекающий в хронической форме вызванной аллергией называют атопическим дерматитом, и он является наиболее распространенным. Данный вид дерматоза будет относиться к наследственному виду заболеваний незаразного характера. Появившееся заболевание сопровождается рядом признаков:
- Шелушением кожных покровов;
- Появлением высыпаний на коже;
- Зудом.
Атопический дерматит классифицируется в зависимости от степени, тяжести и формы протекания заболевания.
Формы
Данное заболевание кожи может быть нескольких форм, в зависимости от скорости проявления симптомов и того как они выражены определяют тяжесть заболевания.
Острая
Появление данной формы возникает непосредственно при контакте с аллергеном и прекращается при его прерывании. Отличается от остальных тем что появляется внезапно и сопровождается такими симптомами как:
- Внезапное появление, сопровождающееся сильным чесом, который не прекращается ночью;
- Температура тела больного может незначительно повыситься;
- Носовые пазухи могут отекать;
- Появляется слезоточивость;
- Кожные покровы могут покраснеть и появиться припухлость;
- Высыпания в виде папул и т. д.
Острая форма заболевания сопровождается такими стадиями, как покраснение, возникновение везикул, перерастающих в дальнейшем в эрозию, на месте эрозии появляются корки далее перерастающее в шелушение.
Подострая
Форма высыпаний, которую называют подострой, сопровождается такими признаками:
- Появление пятен в виде бляшек, имеющих оттенок красного цвета и покрывающихся чешуйками;
- Пятна шелушатся;
- Иногда на местах пятен возникают уплотнения так называемые узелки.
Хроническая
Хроническая при данной форме заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, развивается на протяжении длительного периода и проявляется как:
- Кожное покраснение;
- Несильный чес;
- Шелушение в местах покраснений;
- В местах появлений очаговых высыпаний кажа уплотняется.
Развитие сопровождается такими стадиями как:
- Воспаление кожных покровов;
- Появление на ней трещин;
- Образование корочки.
Такие формы как острая и подострая иногда перерастают в хроническую.
Локализация
Локализация, то есть место в котором располагается что-либо в данном случае это места проявления высыпаний, возникающие при различных видах заболевания.
| Вид | Месторасположения |
| Контактный | концентрируется в основном на местах, с которыми контактировал аллерген |
| Атопический | при данной форме очаги заболевания будут располагаться в зависимости от возраста больного |
| Себорейный | размещается на тех участках тела где находиться большое количество сальных желез |
| Аллергический | при этой форме болезнь может проявиться на любом из участков кожи |
| Пероральный | локализуется вокруг полости рта |
Итак, место расположение очагов заболевания напрямую будет зависеть от того какому виду принадлежит дерматит.
Подробная инструкция по применению крем нейродермит рассмотрена в нашей статье. Узнайте больше!
В этом материале подробно рассмотрена инструкция по применению крем солипсор: показания и противопоказания препарата, особенности приема.
Как лечить псориаз теплыми и горячими ваннами с чистотелом, представлена в материале – чистотел при псориазе.
Виды дерматитов
Виды дерматитов у взрослых и детей будут идентичны детским. Существуют такие разновидности как: аллергический, контактный, себорейный, ушной, пероральный, грибковый и т. д. Виды дерматита разнообразны, одни из них встречаются чаще другие реже остальных.
Атопический
Дерматит этого вида заболевание носящее хронический характер, причиной его проявления является контакт с раздражителем. Атопический дерматит у детей классифицируется по стадии развития, форме, течению, распространению, по происхождению. Болезнь нередко может носить наследственный характер. Основными симптомами является:
- Зуд, который может быть очень сильным и не прекращается, а усиливается в ночное время;
- Появление высыпаний;
- Кожные покровы становятся сухими и шелушащимися.
Проявление симптомов может зависеть от возраста, половой принадлежности, времени года и т.д.
Контактный
АКД или атопический контактный дерматит воспалительный процесс, возникающий на кожных покровах больного подобная реакция возникает после контакта с аллергеном. При наличии этого вида заболевания диагностируют такие симптомы как:
- Отекание;
- Сильная гиперемия, когда сосуда на месте контакта с раздражителем переполняются кровью;
- Высыпания в виде мелких везикул и папул;
- Появляющиеся пятна могут мокнуть покрываться чешуйками и корочками;
- Появляются участки, покрытые некрозом.
Этот вид отличается от остальных тем что не имеет инкубационного периода, а поражает сразу после прямого контакта.
Аллергический
Такой вид дерматита появляется при реакции организма на какой-нибудь конкретный раздражитель. Таковыми могут быть определенные продукты, медицинские препараты и т.д. характеризуется такими признаками:
- На коже появляются пятна больших размеров с характерным красным цветом;
- Покраснение сопровождается появлением мелких пузырьков;
- Лопнув они образуют ранки, которые мокнут;
- Все это сопровождается сильным чесом;
- Так же не исключены такие реакции как чихание, слезоточивость и т.д.
Появление подобных высыпаний возможно на любом участке тела.
Себорейный
Дерматит этого вида может проявиться в результате сильного стресса при нарушениях работы эндокринной или иммунной системы. Признаками такого забивания являются:
- Пятна красного цвета имеющие выраженные границы;
- Капилляры в районе поражения сильно наполняются кровью;
- Места паха и за ушами становятся мокнущими;
- Появляются трещинки и корочки;
- Места поражений чешутся.
Себорейный дерматит появляется в местах где имеются сальные железы, голова лицо и т.д.
Пероральный
Редкий вид пероральный дерматит, он возникает при снижении работы иммунной системы, гормональных нарушениях, в сбое работы нервной системы или жкт. Симптомы:
- Сухость и втянутость кожных покровов локализующаяся вокруг ротовой полости;
- В последующем появляются мелкие прыщи наполненные прозрачным содержимым;
- В дальнейшем они становятся гнойными;
- Пораженные участки покрываются чешуйками.
Этот вид заболевания развивается стремительно и чаще всего страдают от него молодые женщины.
Посттравматическая экзема
Посттравматическая экзема является одной из редких и самых тяжело излечимых видов дерматита. Вызвано появление этого вида чаще всего с травмами или иными повреждениями кожных покровов, имеющих длительный период заживления. Посттравматическую экзему подразделяют на три формы в зависимости от типа образования:
- Появление образований на месте ампутации той или иной конечности;
- Болезнь развивается на месте травмы по истечении нескольких недель;
- Очаги появляются на местах сформировавшихся рубцов или опухолевых поражений.
Эта форма болезни вызвана микробами и лечение ее должно проходить под руководством квалифицированного специалиста. Появляющиеся симптомы у этого вида дерматита мало отличаются от симптомов других видов экземы:
- Течение заболевания сопровождается зудом;
- Места поражения краснеют и отекают;
- Высыпания в виде пузырьков наполненных прозрачной жидкостью, а иногда гноем;
- На местах вскрытия пузырьков формируется корочка.
Экзематозные поражения могут формироваться не только после нарушения целостности кожных покровов, но и от нарушения работы нервной системы. Немаловажным фактором является, и наследственная предрасположенность от которой будет зависеть течение самой болезни.
Пеленочная форма у грудничков
Грудные дети также подвержены дерматиту, он может быть вызван инфекциями бактериальными или грибковыми, отсутствием детской гигиены, повышенной потливостью малыша, переводом ребенка с грудного на искусственное кормление и т.д. Симптомами этого вида дерматита будут:
- В местах соприкосновения с раздражителем, например, с подгузником появляются покраснения они могут быть неярко выраженными и не беспокоить малыша;
- При более выраженных покраснениях пораженные участки могут сильно зудеть, что будет сильно беспокоить ребенка и днем, и ночью;
- Высыпания могут быть в виде пузырьков;
- После вскрытия на их месте образуются язвочки со временем покрывающиеся корочками.
Развитие болезни происходит достаточно стремительно, а при повторном заражении возможно появление гнойничков.
Методы диагностики
Новейшие методы диагностики болезни
Для точного диагностирования болезни возникающей в любом возрасте необходимо обратиться за помощью к специалисту. Определение самого заболевания несложная процедура по симптомам и местам локализации высыпаний можно определить и его вид. Но для того чтобы выявить истинные раздражители, вызывающие болезнь пациентам, требуется сдать ряд анализов:
- Потребуется сдать анализ мочи общий;
- Кровь, биохимический анализ позволяет выявить количество иммуноглобулинов, содержащихся в крови;
- Исследования выделяемой жидкости из образовавшихся очагов воспалений, таким образом выявляется наличие бактерий и грибков;
- Так называемый бак посев жидкости позволяет определить реакцию больного на различные виды антибиотиков на случай если они потребуются;
- Имуннограмма данный вид исследования позволит оценить состояние и работоспособность иммунной системы;
- При диагнозе контактный дерматит делают анализы проб кожи.
Это не все исследования, которые могут быть назначены пациенту, список зависит от стадии и вида заболевания кроме того иногда назначают и ультразвуковые исследования (УЗИ).
Лечение
Лечение дерматита зависит от его вида, стадии и индивидуальных особенностей организма больного. Лекарственный комплекс подбирается с учетом переносимости тех или иных препаратов. Борьба с заболеванием проводится с использованием лекарственных препаратов как снаружи, так и посредством употребления внутрь. Основными действиями при лечении этого заболевания будут:
- Главное это исключить контакт с объектом, вызвавшим болезнь. Это возможно после его установления сдав анализы, а иногда путем исключения;
- Если дерматоз вызван грибками или инфекцией, то в первую очередь необходимо уничтожить возбудителей, как правило это происходит путем применения вовнутрь лекарств, далее уже занимаются лечением кожных покровов;
- Участки кожи подверженные поражению можно обрабатывать различными антисептиками;
- Назначаемые препараты направлены борьбу с воспалением и бактериями;
- При наличии на коже сыпи в виде пузырьков-то их возможно прокалывать, но аккуратно не повреждая оставшуюся так как необходимо чтобы она отпала самостоятельно после высыхания. При отсутствии пузырьков на пораженные участки накладывают повязки с мазями на некоторое время, необходимую мазь и длительность нанесения повязок определяет лечащий доктор;
- Если дерматит сопровождают мокнущие высыпания, то на них также накладываются повязки, смоченные жидкостью Бурова;
- Внутрь назначают препараты для борьбы с возбудителями, а также абсорбенты для их выведения;
- Для снятия зуда выписывают препараты, относящиеся к группе антигистаминных.
В связи с тем, что подход к каждому пациенту индивидуален, то список действий может отличаться в зависимости от ситуации, вида и степени болезни.
Особенности диеты
Одним из важных пунктов при лечении дерматита является соблюдение специальной диеты, формируется она посредством исключения из рациона всех продуктов, которые относятся к потенциальным аллергенам. Правильность питания и употребление в пищу гипоаллергенных продуктов позволяет успешно излечиться от этого неприятного заболевания. В список продуктов, которые нужно исключить из рациона входят:
- Продукты богатые белком жирное мясо, яйца курицы, продукты моря, раба и т.д.
- Продукты растительного происхождения бобовые, все ягоды красного цвета, фрукты из тропических лесов и т.д.
- Из рациона должны быть исключены сладкие газированные напитки, питьевые йогурты содержащие какие-либо красители, кофеин содержащие напитки;
- Сладости такие как мед, шоколад, карамель;
- Продукты, прошедшие консервацию, содержащие какие-либо пищевые дополнения и наполнители для их большего хранения.
К продуктам, которые не являются патологическими аллергенами можно отнести:
- Питье в виде чая черного, сака из яблок зелёного цвета, травные чаи и настои;
- Пища с содержанием белка мясо кроликов, баранов;
- Продукты растительного происхождения фрукты зеленого цвета, кукуруза, греча;
- Молочные продукты без добавок, йогурты, творог.
К продуктам с низким уровнем аллергенов в составе относят:
- Белковая пища – мясо некоторых рыб, телятина, а также субпродукты такие как печень, язык;
- Растительные продукты: рис, перловка, овощи зеленого цвета (кабачки огурцы и т.д.), ягоды белых сортов такие, как белая черешня, смородина и т.д.
- Сладости в виде сухофруктов из яблок, груш, слив;
- Питье из фруктов таких как груши и яблоки (компот), чай зеленый, вода минеральная.
Правильное питание является не только основой лечения, но и необходимо для профилактики дерматита. Здоровый образ жизни употребление в пищу продуктов, содержащих в себе большое количество витаминов, позволит не только избежать обострения болезни, но и исключить ее появление вовсе.
Народные средства
В народной медицине широко используют настои, мази и т.д. из различных трав для борьбы с атопическим дерматитом. Одними из самых распространенных и эффективных являются:
- Растение имеющее название чистотел, его сок необходимо наносить на места пострадавшие от экземы;
- Не менее эффективна и череда из этого растения делают настои и различные отвары и применяют как внутрь, так и снаружи;
- Растение барвинок, его необходимо настоять и можно добавлять в воду при принятии ванн, а также использовать в виде компрессов;
- Василек, растение цветки которого возможно использовать для приема внутрь, сделав из них настой;
- Вероника, растение, относящееся к лекарственным его используют сушеным, заливают кипящей водой и настаивают в течение нескольких часов затем получившимся настоем обрабатывают места поражения;
- При хроническом дерматите, в весенний период происходит обострение в это время можно использовать почки дерева березы. Настаивают их на воде в течение нескольких недель, настой употребляют, разводя в стакане воды. Это средство подходит только взрослым так как содержит алкоголь;
- Листья дерева груши, собирают только молодые листочки их сушат и подвергают в дальнейшем варке используют в виде примочек;
- Широкое применение при борьбе с дерматитом имеют и ванны для них используют дубовую кору, муку из овсянки.
Помимо травяных настоев и отваров применяют и такое средство, как дегтярное мыло его, используют при умывании оно, способствует улучшению кровообращения в коже, подсушивает места поражения, что способствует снятию воспаления и дальнейшему заживлению кожных покровов.
Несмотря на то что народные методы могут быть очень эффективными все же стоит быть осторожными необходимо помнить, что организм человека очень индивидуален и возможна индивидуальная непереносимость каких-либо растений. Поэтому следует обратиться к более квалифицированному специалисту, это поможет избежать осложнений течения заболевания.
Источник
