Warning: mysqli_query(): (HY000/3): Error writing file '/var/tmp/MYfd=2718' (OS errno 28 - No space left on device) in /var/www/www-root2/data/www/adm-bizhbulyak.ru/wp-includes/wp-db.php on line 2030

Ошибка базы данных WordPress: [Error writing file '/var/tmp/MYfd=2718' (OS errno 28 - No space left on device)]
SELECT SQL_CALC_FOUND_ROWS dbr_posts.ID FROM dbr_posts LEFT JOIN dbr_term_relationships ON (dbr_posts.ID = dbr_term_relationships.object_id) WHERE 1=1 AND dbr_posts.ID NOT IN (164673) AND ( dbr_term_relationships.term_taxonomy_id IN (27) ) AND dbr_posts.post_type = 'post' AND ((dbr_posts.post_status = 'publish')) GROUP BY dbr_posts.ID ORDER BY RAND() LIMIT 0, 10

Рак губы и кожи лица

Рак губы и кожи лица thumbnail

Рак
кожи лица

МЕЖДУНАРОДНАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
по
анатомическим областям:


Кожа
губ, включая красную кайму.


Кожа
век.


Кожа
уха и наружного слухового прохода.


Кожа
других и неуточненных отделов лица.


Кожа
волосистой части головы и шеи.


Кожа
туловища, включая перианальную область.


Кожа
верхней конечности, включая область
плечевого пояса.


Кожа
нижней конечности, включая тазобедренную
область.


Кожа
женских наружных половых органов.


Кожа
полового члена.


Кожа
мошонки.

Клиническая
классификация TNM (2002)

Применима
для классификации рака кожи всей
поверхности тела за исключением век,
наружных женских половых органов и
полового члена. Кроме того, данная
классификация неприменима для меланомы
кожи, включая кожу век.

Т
— первичная опухоль

Тх
— оценка первичной опухоли невозможна.
Т0 — первичная опухоль не обнаружена.
Tis — рак in situ.

Т1
— опухоль размером до 2 см в наибольшем
измерении.

Т2
— опухоль размером 2,1-5 см в наибольшем
измерении.

Т3
— опухоль размером более 5 см в наибольшем
измерении.

Т4
— опухоль с поражением глубоких структур
— хрящей, мышц

или
костей.

В
случае множественных одновременных
опухолей указывают максимальный
показатель Т, а число опухолей указывается
в скобках, например: Т2(5).

N
— регионарные лимфоузлы

?
— состояние регионарных лимфоузлов
оценить невозможно.

N0
— метастазов в регионарных лимфоузлах
нет.

N1
— метастазы в регионарных лимфоузлах
имеются.

М
— отдаленные метастазы

Мх
— наличие отдаленных метастазов оценить
невозможно.

М0
— отдаленных метастазов нет.

М1
— наличие отдаленных метастазов.

G
— гистопатологическая дифференцировка

Ох
— степень дифференцировки не может быть
установлена.

G1
— высокая степень дифференцировки.

G2
— средняя степень дифференцировки.

G3
— низкая степень дифференцировки.

G4
— недифференцированные опухоли.

Группировка
по стадиям

К
истинным ракам кожи, характеризующимся
не только прогрессирующим местным
злокачественным течением, но и склонностью
к лимфогенному и гематогенному
метастазированию, относится

7

плоскоклеточный
рак (спино-целлюлярный рак, спинолиома,
эпидермоидный рак), а также

8

метатипический
рак (смешанный рак, промежуточная
карцинома),

9

муцинозная
аденокарцинома из потовых желез
(аденокистозная карцинома),

10

рак
сальных желез и

11

недифференцированный
рак (анаплазированный рак кожи).

Рак
кожи, в частности плоскоклеточный рак,
возникает почти во всех случаях на почве
предраковых состояний кожи. По частоте
плоскоклеточный рак следует за базалиомой.

Рак
кожи встречается главным образом у лиц
50-70 лет, чаще у мужчин; у детей бывает
крайне редко. В отличие от базалиом,
плоскоклеточный рак чаще встречается
в виде одиночного узла, характеризуется
более быстрым ростом, достигая за
относительно короткий период времени
3 см и более в диаметре. Наиболее часто
поражается кожа головы и лица.

Клиника.

А.П.
Шанин выделил 3

12

формы
рака кожи
:

• поверхностную;

• инфильтративную;

• папиллярную.

Метастазы
чаще обнаруживаются при локализации
опухолей на коже ушной раковины.

13

При
поверхностной форме рака на коже
появляется желтовато-сероватый узелок,
пятно или блестящая бляшка. Эта форма
развивается медленно, субъективные
ощущения вначале отсутствуют, затем
начинается зуд. В последующем центральная
часть узелка изъязвляется, образуется
мокнущая, иногда слабо кровоточащая и
покрывающаяся корочкой язвочка. При
пальпации основание язвы оказывается
плотнее окружающих тканей, хотя
воспалительные явления вокруг опухоли
не выражены. В некоторых случаях в
центральной части опухоли происходит
рубцевание, по периферии же продолжается
рост новообразования с формированием
валикообразных фестончатых участков.

14

Инфильтрирующая,
или глубоко проникающая, форма рака
кожи может протекать двояко. В одних
случаях опухоль представляет собой
твердый смещаемый узел. По мере роста
узел фиксируется в окружающих тканях,
изъязвляется, в процесс вовлекаются
подлежащие ткани. Язва становится
кратерообразной с плотными валикообразными
краями, в центре ее видны некротические
массы. Другой вариант течения — это
прежде всего глубокая язва с острыми и
крутыми краями. Глубоко проникающая
форма рака кожи гистологически чаще
всего имеет строение плоскоклеточного
рака и весьма склонна к метастазированию.

15

Папилярная
(фунгозная) форма рака кожи, способная
к быстрому росту и частому метастазированию,
представляет собой массивный узел на
широком основании или на ножке. Иногда
опухоль имеет вид цветной капусты,
достигая значительных размеров.
Развивающиеся бугристые образования
приобретают характер грибовидных, легко
кровоточащих и покрытых корками папиллом.

16

Базально-клеточный
рак (
базалиома)
составляет больше половины всех раковых
заболеваний кожи. Опухоль развивается
медленно, не дает метастаз. Базалиомы
могут прорастать в окружающие ткани,
тем самым разрушая их. В 90 % случаев
базально-клеточный рак располагается
на лице.

Основной
симптом – наличие безболезненной язвы
или опухоли. Иногда могут сопровождаться
зудом. Образования увеличиваются
медленно.

Для
базально-клеточного рака характерны
проявления в следующих

17

формах:

•узловая,

•поверхностная,

•язвенная,

•рубцовая.

18

Самая
распространенная форма базально-клеточного
рака – узловая. Именно из нее развиваются
остальные формы базалиом. Симптомом
узловой формы базально-клеточного рака
является возникновение округлого
гладкого узелка розового цвета. Узелок
медленно растет и может достигать
размеров до 1см в диаметре.

19

Поверхностная
форма базально-клеточного рака проявляется
в виде красно-коричневой бляшки с четкими
приподнятыми краями. Размер бляшки
составляет от 1 до 30мм. На поверхности
очага можно наблюдать сосудистые
звездочки и эрозии с образованием корок.
Базалиомы поверхностной формы растут
медленно и, как правило, доброкачественны.

20

Базально-клеточный
рак рубцовой формы напоминает плотный
рубец, который немного утоплен по
отношению к поверхности кожи. Цвет очага
серо-розовый, края четкие. По краю
базалиом рубцовой формы наблюдаются
эрозии, часть которых рубцуется, а часть
– переходит на здоровую кожу.

21

Язвенной
форме базально-клеточного рака характерен
проникающий и распространяющийся рост,
при котором разрушаются прилегающие
ткани и кости. Дно язвы язвы покрыто
темными корками, края розовые, приподнятые.

Лечение.

22

При
раке кожи I и II стадии (T1-3N0M0) с локализацией
на туловище и конечностях применяют
лучевой и хирургический методы, но
предпочтение следует отдавать
хирургическому или электрохирургическому
иссечению новообразования. При локализации
опухоли на коже головы, лица, когда
возможности адекватного хирургического
вмешательства ограничены, используется
преимущественно лучевая терапия — чаще
всего близкофокусное облучение в
суммарной очаговой дозе до 60-70 Гр. В
некоторых случаях при I стадии заболевания
допустимо применение внутритканевой
лучевой терапии. В результате стойкое
излечение обеспечивается почти в 100%
случаев.

При
раке кожи III стадии без метастатического
поражения регионарного лимфатического
аппарата (T4N0M0) целесообразно комбинированное
лечение, предусматривающее предоперационное
дистанционное телегаммаоблучение в
суммарной очаговой дозе 40-60 Гр и
последующее

23

широкое
иссечение опухоли. В некоторых случаях
показана послеоперационная лучевая
терапия. Применение некоторых новых
предоперационных физико-химических
воздействий (неоадъювантная
внутриартериальная и системная
химиотерапия, регионарная экстракорпоральная
перфузия, терморадио- и термохимиотерапевтические
методы) в сочетании с современными
методиками пластических хирургических
вмешательств позволяют в определенной
мере расширить показания к органосохраняющим
операциям. Профилактическая регионарная
лимфаденэктомия, как правило, не
производится. Она может оказаться
целесообразной только тогда, когда
опухоль (Т1-4) располагается в зонах
лимфатических коллекторов.

При
раке кожи III стадии с метастатическим
поражением регионарных лимфатических
узлов (любая Т, N1M0) лечение первичного
очага обязательно дополняется

24

регионарной
лимфаденэктомией, причем в случаях,
когда имеют место ограниченно подвижные
метастазы, предпринимается предоперационное
телегаммаоблучение регионарного
лимфатического коллектора в суммарной
очаговой дозе 35-45 Гр.

25

При
IV стадии процесса (любая Т, любая N, M1)
предпринимается комплексное,
многокомпонентное или паллиативное
лечение. Иногда производят хирургические
вмешательства, в том числе ампутации,
по санитарным показаниям.

При
рецидивах рака кожи применяют хирургическое
лечение, в том числе с пластическими
операциями, если рецидив возник после
лучевой терапии или имеются обширные
рубцы, и комбинированное лечение, если
рецидив развился после всех видов
лечения, кроме лучевой терапии, и обширные
рубцы отсутствуют. Хорошие результаты
дает иссечение посредством лазерного
излучения. При неоперабельных рецидивах
может быть использована паллиативная
лучевая или термолучевая терапия,
криодеструкция, регионарная и системная
химиотерапия в обычных или модифицированных
условиях.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Рак губы – довольно серьезный вид ракового заболевания, хотя он и диагностируется довольно редко, но заметив первые внешние признаки и симптомы, стоит обратиться к специалисту за консультацией.

Рак губы, виды и формы

рак губыНадо запомнить, что такое заболевание — достаточно агрессивное и проявляется перерождением клеток губы на границе перехода в слизистую оболочку. Рак губы занимает 8 место среди всех онкозаболеваний, это составляет 3% от всех случаев. По гендерному различию этому заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины (около 75% от всего количества). Обычно рак диагностируется на нижней губе, верхняя губа менее подвержена этому заболеванию. Это обусловлено тем, что нижняя губа более подвижна, чаще травмируется.

Запомните! Рак губы чаще поражает лиц мужского пола в возрасте 65-70 лет.

Этот вид раковой опухоли считается раковым поражением шеи и головы, а метастазы могут наблюдаться в тканях легких, в близлежащих лимфоузлах. Эта опухоль относится к плоскоклеточным видам рака. Классификация опухоли проводится по видам. Различают следующие виды:

  • Ороговевающий вид. Такой вид рака созревает медленно, метастазирует редко и редко изъявляется. Большинство случаев рака губы имеет этот вид новообразования;
  • Неороговевающий вид. Быстро развивается и дает метастазы даже на начальных стадиях. Данная патология встречается всего у пяти процентов больных.

Ведущие клиники в Израиле

По формам рак губы можно разделить на такие виды опухолей:

  1. Язвенный;
  2. Язвенно-инфильтративный – ткань атрофирована, наличествуют открытые ранки и пятна красного цвета, небольшие эрозии;
  3. Бородавчатая – ткань кожи аномально ороговевшая;
  4. Папиллярная – дно опухоли имеет некротическое строение с омертвевшей кожей посредине.

Рак губы и кожи лицаПо характеру возникновения эти раковые опухоли разделяют на злокачественные и незлокачественные. Злокачественные быстро растут, прорастают в близлежащие органы. Даже после удаления без применения дальнейшей терапии могут продолжить увеличение и образовывать метастазы.

К таким видам опухолей относят:

  1. Меланомы;
  2. Саркомы;
  3. Лейкоз.

Подобно другим видам онкологии, рак губы по МКБ 10 определяется кодом С00-С14СС и разделяется на определенные стадии:

  • Предрак;
  • Первая стадия характеризуется тем, что опухоль имеет размеры не более 2 см, а лимфосистема не повреждена;
  • Вторая стадия – новообразование находится в пределах 4 см, лимфоузлы в процессе не участвуют;
  • Третья стадия – подобно второй, но уже начинается метастазирование в лимфоузлы;
  • Четвертая стадия – размер опухоли больше 4 см, есть много метастаз.

Причины возникновения рака губы и факторы риска

От чего может появиться такое заболевание? Развитие такого вида рака чаще можно наблюдать у сельских жителей, или тех, кто постоянно сталкивается с неблагоприятными погодными условиями: резкая смена температур, повышенная влажность, сильный ветер. Рак губы практически никогда не развивается просто так – этому предшествует какая-либо причина. Наиболее частые причины, из-за которых может появиться рак губы, это:

  • Регулярное обветривание красной каймы губы (она самая восприимчивая к внешним воздействиям часть губ);
  • Пезкая и постоянная смена температуры воздуха;
  • Желудочные заболевания и нарушение обмена веществ;Рак губы и кожи лица
  • Привычка покусывать губы;
  • Нехватка в организме витаминов групп B, C, E;
  • Злоупотребление спиртных напитков;
  • Наличие плохо подобранных зубных протезов;
  • Слизистая контактирует с острыми краями зубов или кариесными зубами;
  • Врожденный прагматизм (когда нижняя губа немного выпячивается вперед);
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Жевание курительного табака (насваи), также курение и микроожоги, причиной которых может быть тоже курение.

Помимо этих основных причин, которые вызывают рак губы, есть еще факторы, которые могут простимулировать образование злокачественных клеток в ткани губ. Сами эти факторы можно условно разделить на облигатные, то есть стимулирующие начало ракового новообразования, и факультативные, те, которые не переходят обязательно в раковые состояния.

Облигатные факторы

Этот вид состояний в дальнейшем может спровоцировать раковое состояние. Сюда относят дискератозы, различные папилломы (наросты), также диффузные дискератозы, кератоакантома, эритроплакию, лейкоплакию полости рта, лучевой стоматит, хроническую форму хейлита.

Факультативные факторы

Данные состояния не всегда вызывают развитие злокачественного образования и не обязательно приводят к развитию рака:

  • Язвы губы;Рак губы и кожи лица
  • Образование трещин на губе;
  • Хейлит Манганотти. На губе снаружи появляются красные или розоватые эрозии. Ранки могут не заживать в течение нескольких месяцев. Эти образования не кровоточат и возникают с периодичностью в 1-3 месяца.
  • Плоский лишай.

Важно! Все перечисленные патологии не дают 100% уверенность в перерождении их в злокачественное новообразование, но являются неблагоприятным признаком.

Хотя перечисленные состояния иногда становятся причиной перерождения в раковую опухоль, раннее обнаружение одного из признаков в связи с расположением на видном месте (лице) является несомненным плюсом для раннего диагностирования.

Запомните! Ранняя диагностика заболевания позволяет быстрее начать лечение.

Основной причиной появления рака губы считают привычку курить. При этом неважно как происходить процесс – курите ли вы сигареты или трубку. В любом случае есть риск получить микроожоги, трещины. А постоянно повторяющиеся такие травмы красной каймы губ могут стимулировать появление раковых клеток.

Кроме этого, вдыхается много канцерогенов, выделяемых при курении, а также происходит контакт вредных веществ со слизистой оболочкой губ, это может происходить и при употреблении насваи (смеси табака). Эти факторы вкупе с курением и сопутствующими травмами могут стать причиной развития рака губы.

Запомните! Курение – главная причина возникновения рака губы.

Признаки и симптомы заболевания

Так как этот вид онкологии располагается на видном месте – губе, то первые признаки его появления легко заметить. Благодаря этому диагностика и назначение лечения будут происходить быстрее, чем при других формах рака.

рак губы симптомы первые признакиПервым признаком проявления раковой опухоли губы можно считать появление на поверхности губы не очень заметного уплотнения небольшого размера круглой формы белого цвета или трещинки небольшого размера. Если внимательно следить за любыми изменениями губ, то полное излечение от рака губы гарантировано, так возможно лишь на ранней стадии болезни.

Иногда на границе губы со слизистой могут появляться небольшие уплотнения, которые не вызывают болевых ощущений при ощупывании или это могут быть язвочки, которые выделяют немного сукровицы или крови – все это может быть начальными проявлениями рака.

Следующие признаки могут служить сигналом к тому, что надо обратиться к врачу, чтобы он мог распознать начало болезни и во время вылечить:

  • Небольшая болезненность в области слизистой губ и самих губ;
  • Поверхность губ стала шероховатой;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Появление трещинок и язвочек небольшого размера;
  • Жжение и зуд губ;
  • Неприятные болевые ощущения во время еды.

Хотя все перечисленные признаки не говорят о начале ракового процесса, а могут быть симптомами несерьезных болезней губ. Визит к врачу поможет узнать, что за заболевание у вас наблюдается и его название.

Как проявляется рак губы

При начале заболевания на ранних стадиях могут возникать:

  • Небольшая припухлость губы (или щеки), может появляться шишка внутри губы;
  • Губа увеличивается в размерах;
  • Неприятные ощущения или даже боли при приеме пищи.

Постепенно процесс усугубляется и с приемом пищи возникают проблемы, проявляется отек темного (синего) цвета с внутренней стороны губы (слизистой оболочки губ), опухание после еды. Может возникнуть охриплость голоса и уменьшиться подвижность челюсти. Следующим этапом будет быстрая потеря веса, появление чувства усталости, ухудшение общего состояния здоровья больного.

Постепенно раковая опухоль захватывает все большую площадь губы и слизистой оболочки, слюноотделение становится настолько сильным, что нельзя плотно закрыть рот, губы выглядят как будто опухшими, наблюдается повышение температуры тела больного.

Переход рака губы от первой стадии в последующие может растянуться на долгое время. Но развиваясь, рак начинает проявлять себя более активно. Раннее диагностирование помогает быстрее справиться с заболеванием.

Последующие стадии онкологии губы характеризуются появлением метастаз в области лимфоузлов шеи. Дальнее метастазирование бывает довольно редко, но при отсутствии должного лечения эти раковые клетки могут поникнуть в кости позвоночника или черепа.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Диагностика рака губы

Диагностирование на ранних стадиях позволяет гарантировать полное излечение болезни и предотвращение ее рецидива. В домашних условиях можно периодически осматривать внутреннюю поверхность нижней губы, чтобы заметить какие-то изменения (к примеру, черные пятнышки). При возникших непонятных симптомах на слизистой, губах, под губой надо обратиться к врачу.

Для диагностики этого онкозаболевания применяют следующие методики:

  • В самом начале используют внешний осмотр губы и ее слизистой. Для более подробного осмотра может применяться лупа;рак губы начальная стадия
  • Метод пальпации позволяет определить болезненность и выделение сукровицы из язвочек;
  • Метод биопсии используется для подтверждения наличия рака (для этого берется часть ткани на анализ);
  • Рентгенологическое обследование лимфатических узлов шеи и черепа;
  • Ортопантограмма (по показаниям);
  • УЗИ губ, шеи, органов брюшной полости (иногда делают рентген зубов).

Более детальное обследование дает биопсия лимфоузлов и цитологическая пункция.

Проводя диагностику врачу надо обязательно дифференцировать новообразование от:

  • Обычной папилломы;
  • Сифилитического твердого шанкра (венерической болезни, передающейся половым путем);
  • Язвы при туберкулезе кожи;
  • Гуммы при сифилисе.

Лишь после проведения всех анализов и постановки точного диагноза назначается лечение.

Как лечить рак губы

Самыми применяемыми методами лечения считаются:

  1. Лучевая терапия. Она достаточна эффективна и останавливает метастазирование в лимфатические узлы. Проводится методом излучения на лимфоузлы и пораженную губу;Рак губы и кожи лица
  2. Фотодинамический метод. Вводятся специальные вещества, на которые потом воздействуют специальным лазером;
  3. Криогенный метод. Для остановки развития раковых клеток применяют заморозку жидким азотом;
  4. Химиотерапия. Применяются специальные химические вещества, которые воздействуют губительно на раковые клетки;
  5. Пластика губ. Эта методика применяется постфактум после удаления части губы. Целью этого метода является восстановление удаленной части губы.

Запомните! Так как успешность лечения во многом зависит от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано, то лечение надо начинать как можно скорее.

Излечивается ли этот вид рака полностью? На начальных стадиях болезни заболевание излечивается практически в 100% случаев методом криотерапии. Эта терапия хорошо зарекомендовала себя и очень эффективна, если:

  • Опухоль не имеет метастаз;
  • Не затронуты лимфоузлы;
  • Поражены ткани только нижней губы.

Видео по теме:

Профилактика заболевания

К мерам профилактики данного онкозаболевания следует отнести:

  • Здоровый образ жизни;
  • Обязательное исключение курения;
  • Насыщение организма человека нужными полезными веществами для правильного функционирования;
  • Внимательное отношение к состоянию губ;
  • Своевременное реагирование на появление различных травм, микротрещин и т.д. на губах снаружи и изнутри.

Прогноз заболевания

Прогноз продолжительности жизни при раке губы зависит от нескольких факторов – от стадии болезни, возраста больного, общего состояния здоровья и других факторов.

Лечение на первой-второй стадиях заболевания гарантирует успех в излечении в 97-100% случаев. На третьей стадии процент выживаемости меньше – 67-80%, четвертая стадия дает самый меньший процент выживаемости больных – только в 55% случаев. Чем скорее наступит лечение, тем с большей вероятностью вы избежите смертельного исхода в случае запускания болезни до больших стадий.

Источник