Реамберин при атопическом дерматите

Eng

Эффективность реамберина в терапии атопического дерматита у детей

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАМБЕРИНА
В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

О.Д. Куликова, М.Г. Романцов

Российский государственный медицинский
университет, Москва Научно-технологическая фармацевтическая фирма
«Полисан», Санкт-Петербург

Несмотря на прогресс, достигнутый в изучении механизмов
развития атопического дерматита, многие стороны его патогенеза
остаются до конца неясными и считаются спорными. Сегодня гипотеза
аллергического патогенеза этого заболевания является наиболее
распространённой [1,3].

Неспецифические факторы, такие как состояние общего
кровообращения, микроциркуляторного русла, гемореологических
свойств крови играют важную роль в развитии аллергического
воспаления, замедляя доставку в кожу кислорода, субстратов
окисления, накапливая продукты тканевого метаболизма, способствуя
развитию функциональных и морфологических расстройств.
Гипоксическое состояние является ключевым фактором активизации
процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) – универсального
механизма повреждения клеток, обладающего цитотоксическим
действием, обеспечивающим истощение антиоксидантного потенциала
организма [2,5].

Всё это определило цель исследования: комплексная оценка
неспецифических механизмов развития атопического дерматита и
разработка методов коррекции выявленных нарушений препаратом
двойной направленности (антигипоксант / антиоксидант) —
реамберин.

Материал и методы исследования. Под наблюдением
находилось 112 детей, страдающих атопическим дерматитом, в
возрасте от 10 до 15 лет с давностью заболевания от 2,5 до 14,5
лет. Среди них был 41 мальчик и 71 девочка. У всех детей
заболевание носило упорный, хронически — рецидивирующий характер.
Среди наблюдаемых детей у 25 была эритемо-сквамозная форма, у 55 —
эритемо-сквамозная с лихенификацией, у 32 больных – лихеноидная
форма атопического дерматита.

Для объективной оценки степени тяжести кожного процесса и
динамики течения заболевания у детей с атопическим дерматитом
использован коэффициент SCORAD (Severity sCORing of Atopic
Dermatitis), утверждённый Европейским обществом дерматовенерологов,
объединяющий площадь поражения и степень выраженности объективных и
субъективных симптомов.

У 24 детей, страдающих атопическим дерматитом, среднее значение
SCORAD составило 17, что соответствовало лёгкой степени течения
заболевания. У 51 пациента со средней степенью тяжести течения
атопического дерматита значение SCORAD в среднем было равно 38. У
37 больных атопическим дерматитом среднее значение SCORAD было 69,
что соответствовало тяжёлому течению дерматоза.

Проведена комплексная оценка состояния кислородного режима в
очагах поражения и в непораженной коже, активности процессов ПОЛ,
состояния антиоксидантной системы (АОС), а также общей
антиокислительной активности сыворотки и степени дисбаланса в
системе ПОЛ/АОС у больных с различной степенью тяжести
атопического дерматита.

Результаты исследований показали, что у детей с лёгкой
степенью тяжести атопического дерматита (kS = 17) уровень
напряжения кислорода был ниже, чем в контрольной группе, но
достоверной разницы между напряжением кислорода в очаге поражения
и в непораженной коже не выявлено. Причём, скорость доставки
кислорода в очагах и в непоражённой коже не отличалась от
контрольных значений, а скорость потребления кислорода в очагах
поражения была выше, чем у здоровых детей. Факт высокого
потребления кислорода позволяет предполагать высокую
чувствительность пораженной кожи к его недостатку, свидетельствуя
о формировании локальной гипоксии у детей с лёгкой степенью
тяжести атопического дерматита. Падение напряжения кислорода и
повышение скорости его потребления влечёт за собой активацию ПОЛ
(у детей с лёгкой степенью тяжести атопического дерматита
показатель степени окисленности липидов (СО) был в 1,2 раза выше,
чем у здоровых детей, а содержание ДК и МДА — в 2,1 раза и в 2,2
раза превышало нормальное содержание соответственно).

При проведении полярографических исследований у детей со
средней степенью тяжести течения атопического дерматита (kS = 38)
обнаружено снижение исходного (в 1.1 раза) напряжения кислорода,
как в очагах поражения, так и в непоражённой коже, по сравнению со
здоровыми детьми. В группе детей со средней степенью тяжести
атопического дерматита степень окисленности липидов превышали
контрольные значения в 1,5 раза, в 2,6 раза и в 2,3 раза,
соответственно.

Тяжёлое течение атопического дерматита у детей сопровождалось
резким снижением напряжения кислорода как в очаге поражения, так и
в непоражённой коже, по сравнению с контрольными значениями.
Показатели транспорта и утилизации кислорода были снижены, по
сравнению с контрольными значениями, в 1,7 раза. Скорость доставки
кислорода и скорость его потребления у больных с тяжелым течением
была в 1,8 и в 1.4 раза ниже значений этих показателей больных с
лёгким течением и у больных со средней степенью тяжести,
свидетельствуя о формировании генерализованной гипоксии.

Известно, что первичной причиной гипоксии является дефицит
кислорода в клетках, что приводит к снижению резистентности синтеза
макроэргических соединений. В результате возникает вторичные
сдвиги, замыкающие порочный круг — расстройства гемодинамики и
микроциркуляции, потеря ферментов клетками, повреждение мембран
лизосом с выходом аутолитических энзимов.

Метаболическая коррекция функционального состояния и
резистентности организма направлена на восполнение необходимых ему
веществ, лимитирующих на клеточном уровне его функциональную
активность и устойчивость к неблагоприятным воздействиям. Наиболее
перспективными в этом направлении являются метаболиты, которые
при экзогенном введении могут выступать в роли метаболических
корректоров функционального состояния организма [2].

Антигипоксантное действие реамберина обеспечивается за счёт
повышения резистентности организма к гипоксии, а затем в
предотвращении её. Действие реамберина реализуется на уровне
кислородтранспортной функции крови, улучшая микроциркуляцию и
реологические свойства крови: за счёт повышения осмотического
давления крови наблюдается отток жидкости и токсинов из ткани в
кровь; при этом происходит усиление обмена веществ, стимуляция
диуреза, выведение токсинов из организма [2.,4].

Проведена коррекция нарушений кислородного режима кожи,
процессов ПОЛ и состояния АОС у больных различной степенью
тяжести атопического дерматита реамберином.

В результате у 80 больных (71,5%) атопическим дерматитом мы
констатировали клиническую ремиссию. Значительное улучшение у 23
пациентов (20,5%) выражалось в прекращении зуда, улучшении
самочувствия, повышении активности и нормализации сна, регрессе
воспалительных инфильтрированных очагов, сохранении легкого
шелушения и пигментации. У 8 детей после проведенной терапии
отмечено улучшение в течение патологического процесса, при
котором полностью прекратился зуд, исчезли воспалительные явления в
очагах поражения, но сохранялась легкая инфильтрация в области
лучезапястных суставов и явления хейлита. У 1 ребенка (0,9%)
выраженного эффекта от проведённой терапии отмечено не было, но
улучшилось самочувствие, нормализовался сон и аппетит.

Использование реамберина снижало степень активации процессов
ПОЛ, что выражалось в снижении степени окисленности (СО) липидов у
всех больных атопческим дерматитом.

У пациентов с лёгкой и средней степенью тяжести течения
заболевания уровень продуктов ПОЛ (диеновых конъюгатов и
малонового диальдегида) не отличался от контрольных значений. У
больных с тяжёлым течением атопического дерматита — снизился в 2,4
и в 2,3 раза, по сравнению с исходным, имея тенденцию к
нормализиции (табл. 1).

Таблица 1. Динамика уровня продуктов ПОЛ
после терапии реамберином у детей
с различной степенью тяжести атопического дерматита

	СО		ДК		МДА
	До леч.	После леч.	До леч.	После леч.	До леч.	После леч.
I rpynna n = 24 легкая форма	0,64 ± 0,04	0,51 ± 0,05**	1,31 ± 0,04	0,67 ± 0,03**	2,71 ± 0,06	1,30 ± 0,08**
II группа n = 51 средней тяжести	0,83 ± 0,04	0,54 ± 0,04**	1,60 ± 0,07	0,70 ± 0,06**	2,87 ± 0,04	1,12 ± 0,07**
III группа n = 37 тяжелая	0,97 ± 0,03	0,61 ± 0,07**	1,73 ± 0,03	0,71 ± 0,04 ***	2,96 ± 0,05	1,38 ± 0,06***
Контроль n = 40	0,54 ± 0,02		0,62 ± 0,03		1,24 ± 0,07

* р1 <0,05 — различия достоверны по сравнению
с контролем;
** р2 < 0,05 — различия достоверны по сравнению с
показателями до лечения.

Лечение реамберином оказало положительное влияние на показатели
антиоксидантной системы. Так, уровень токоферола (а-ТФ) у всех
больных атопическим дерматитом не имел достоверных отличий от
уровня здоровых детей, а содержание церулоплазмина (ЦП) под
влиянием терапии возросло в 1,1-1,4 раза, по сравнению с исходным
уровнем (табл. 2).

Таблица 2. Динамика показателей б-ТФ и
ЦП
после проведённой терапии реамберином у детей
с различной степенью тяжести атопического дерматита.

Группы больных	б-токоферол		Церулоплазмин
Группы больных	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
I группа n = 24	4,01 ± 0,48	3,04 ± 0,12	28,81 ± 1,9	29,4 ± 2,3
II группа n = 51	2,1 ± 0,09	3,01 ± 0,17	26,26 ± 1,7	32,04 ± 1,6 **
Шгруппа n-37	1,7 ± 0,19	2,9 ± 0,14*	24,32 ± 2,2	35,07 ± 1,1***
Контроль n = 40	3,24 ± 0,15		31,8 ± 2,10

* Рк 0*05 — различия достоверны по сравнению с
контролем;
** р2 < 0,05 — различия достоверны по сравнению с
показателями до лечения.

Заключение. Таким образом, у больных атопическим
дерматитом развивается состояние гипоксии, которое, в свою
очередь, влечет активацию процессов ПОЛ и снижение потенциальных
возможностей антиоксидантной системы. Степень гипоксического
состояния коррелирует со степенью тяжести атопического дерматита
и активностью процессов ПОЛ и требует коррекции. Использование
реамберина в терапии детей, страдающих атопическим дерматитом
различной степени тяжести, продемонстрировало высокую его
клиническую эффективность, хорошую переносимость с отсутствием
побочных действий и осложнений, способствуя смягчению дальнейшего
течения заболевания и удлинению сроков ремиссии.

Список литературы

1. Атопический дерматит: рекомендации для
практических врачей.- Российский национальный согласительный
документ по атопическому дерматиту.- 2002.

2. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология
реамберина: пособие для врачей.– СПб.- 2005.- 48 с.

3. Караулов A.В.. Аллергия //Клиническая
иммунология.- М.~ 1999.- С. 195-217.

4. Короткий И.Г., Куликова О.Д. Патогенетическое
обоснование и клиническая эффективность применения реамберина в
терапии атопического дерматита у детей //Новый антиоксидант для
педиатрической практики-1.5% раствор реамберина / под ред. М.Г.
Романцова.- СПб.- 2000.- С. 25-28.

5. Лукьянова Л.Д. Митохондриальные дисфункции при
гипоксии — типовой патологический процесс //Митохондрии в
патологии.- Пущино.- 2001.- С. 66-68.

Summary

Being developed in patients with atopic dermatitis the state
of hypoxia initiates lipid peroxidation and depletion of potential
antioxidative system resources by correlating with the severity of
the disease. The article represents the method for correction of
hypoxia state in children with atopic dermatitis by Reamberin
administration, which provides clinical remission in 71,5% of the
patients due to reduced activity of lipid peroxidation products
(oxidation degree of lipids, diene conjugates, malondialdehyde) and
normalization of concentration of antioxidative system enzymes
(tocopherol, ceruloplasmin).

Источник

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

1 л
меглюмина натрия сукцинат*	15 г

* полученный по следующей прописи: меглюмин (N-метилглюкамин) — 8.725 г, янтарная кислота — 5.28 г.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 6 г, калия хлорид — 0.3 г, магния хлорид (в пересчете на безводный) — 0.12 г, натрия гидроксид — 1.788 г, вода д/и — до 1 л.

Ионный состав на 1 л: натрий-ион — 147.2 ммоль, калий-ион — 4 ммоль, магний-ион — 109 ммоль, сукцинат-ион — 44.7 ммоль, N-метилглюкаммоний-ион — 44.7 ммоль.
Осмолярность 313 мОсм/кг.

100 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.
200 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.
400 мл — бутылки стеклянные (1) — пачки картонные.

Обладает антигипоксическим и антиоксидантным действием, оказывая положительный эффект на аэробные процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая энергетический потенциал клеток.

Препарат активизирует ферментативные процессы цикла Кребса и способствует утилизации жирных кислот и глюкозы клетками, нормализует кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови. Обладает умеренным диуретическим действием.

При в/в введении препарат быстро утилизируется и не накапливается в организме.

в качестве антигипоксического и дезинтоксикационного средства при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии у взрослых и детей старше 1 года.

Взрослым Реамберин® вводят в/в капельно со скоростью не более 90 кап./мин (1-4.5 мл/мин). Средняя суточная доза — 10 мл/кг.

Скорость введения препарата и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести заболевания больного.

Детям в возрасте старше 1 года Реамберин® вводят в/в капельно из расчета 6-10 мл/кг массы тела 1 раз/сут со скоростью 3-4 мл/мин.

Продолжительность курса введения препарата не должна превышать 11 дней.

Исследования у пациентов пожилого возраста не проводились. В связи с этим применение препарата следует начинать с более медленной скорости введения: 30-40 кап./мин (1-2 мл/мин).

Исследования у пациентов с почечной недостаточностью не проводились. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у таких пациентов.

При выявлении декомпенсированного алкалоза применение препарата следует прекратить до нормализации кислотно-щелочного состояния крови.

При быстром введении препарата возможны нежелательные эффекты, классифицированные в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — аллергическая сыпь, крапивница, зуд.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — одышка, сухой кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — тахикардия, сердцебиение, одышка, боль в области сердца, боль в грудной клетке, артериальная гипотензия/гипертензия, кратковременные реакции в виде ощущения жжения и покраснения верхней части тела.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боль в животе, диарея.

Со стороны нервной системы: очень редко — головокружение, головная боль, судороги, тремор, парестезии, возбуждение, беспокойство.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень редко — гипертермия, озноб, потливость, слабость, болезненность в месте введения, отек, гиперемия, флебит.

При возникновении побочных реакций рекомендуется снизить скорость введения препарата.

Если любые из указанных в инструкции нежелательных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие нежелательные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга;
острая почечная недостаточность;
хроническая болезни почек (стадия 5, СКФ менее 15 мл/мин);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
индивидуальная непереносимость.

С осторожностью препарат следует применять при алкалозе, почечной недостаточности.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания из-за отсутствия клинических исследований у данных групп пациенток.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Детям в возрасте старше 1 года Реамберин® вводят в/в капельно из расчета 6-10 мл/кг массы тела 1 раз/сут со скоростью 3-4 мл/мин. Суточная доза препарата не должна превышать 400 мл.

Ввиду активации препаратом аэробных процессов в организме возможны снижение концентрации глюкозы в крови, появление щелочной реакции мочи.

У больных сахарным диабетом или пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

При изменении цвета раствора или наличии осадка применение препарата недопустимо.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами во время проведения курса лечения препаратом Реамберин®.

Данные о передозировке препарата Реамберин® не предоставлены.

Хорошо сочетается с антибиотиками, водорастворимыми витаминами, раствором глюкозы.

Не рекомендуется смешивать препарат в бутылке или контейнере с другими лекарственными препаратами.

Недопустимо в/в введение препарата Реамберин® одновременно с препаратами кальция вследствие возможного выпадения в осадок сукцината кальция.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 0° до 25°C; допускается замораживание. Срок годности препарата в стеклянных бутылках — 5 лет, в полимерных контейнерах — 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник

фото упаковки Реамберин - отзывы

Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии

в 188 аптеках, найти ближайшую

считает, что это хороший товар

Самое главное надо учитывать, что препарат Реамберин надо вводить медленно, в противном случае возникает першение в горле. Меня врач предупредил, что купить лучше меньший объем (но было уже поздно), т.к. бывают случаи, когда до окончания раствора иногда в капельницу начинает попадать воздух. Поэтому медсестра регулярно следила за этим. Стоимость препарата не ударила по моему карману, цена адекватная.

27/5/2019

считает, что это хороший товар

Когда при алкогольной интоксикации мне поставили капельницу с препаратом Реамберин, я понял. Но, когда мне пришлось купить во второй раз, когда лежал в отделении неврологии, я был крайне удивлен. Но, уже не один раз капали, а курсом – 5 раз через день. Цена за единицу раствора адекватная, но за курс уже выливается в сумму. Побочных действий никаких не вылезло и мне понравилось, что после лечения я стал чувствовать себя бодрее и легче, появился какой-то подъем сил. Ничего плохого сказать не могу о препарате. Однозначно, надо прокапываться под наблюдением медиков.

11/5/2019

считает, что это хороший товар

Отмечание дня рождения лучше подруги для меня оказалось очень печальным. Я очень серьезно отравилась вином. Рвота, сильные боли в животе, слабость, полубессознательное состояние – это мои симптомы. Муж меня моментально повез в больницу и меня там оставили. Ему сразу сказали купить Реамберин (раствор для капельниц). Цена на него оказалась не высокой. Мне понравилась действенность, что после первого введения мне уже стало легче. Но, все равно врач настоял на введении 4х раз (через день). Вводили медленно (так положено), поэтому приходилось лежать 2 часа пластом. Никакой вред препарат не нанес, побочек не отмечено.

10/5/2019

считает, что товар можно посоветовать

Не дай бог пережить людям то, что пережил я. Я с самого ранего возраста, с детства был очень болезненным ребенком. И вот уже в более взрослом, осознанном возрасте положили в больницу с гепатитом А. Особых назначений не было, но регулярно ставили капельницы с препаратом Реамберин. При капельницах, установленных через день никаких проблем не возникало, но как только начинали капать сильнее, сразу ощущал дискомфорт во всем организме – бросало в жар. Не накапливается в организме. Цена хорошая, можно себе позволить купить. Не болейте.

01/5/2019

считает, что товар можно посоветовать

Не могла даже представить, что мне придется столкнуться в своей жизни со страшной болезнью – псориаз. Для остановки обострения и прогрессирования мне был назначен комплекс препаратов. Раствор Реаберин сложнее конечно переносить, т.к. в форме капельницы. С таблеткой проще, проглотил и забыл. К сожалению, заболевание не из простых и приходится соглашаться на все предложенные методы. Цена на него не высокая, но в совокупности за несколько препаратов я отдала не мало. Заметное улучшение наступило после курса лечения, что меня еще порадовало, что скинула 3 кг. Я конечно не знаю, с чем именно это связано,

30/4/2019

считает, что это хороший товар

С диагнозом панкреатит я живу несколько лет. Не всегда получается забыть о своей болезни, особенно когда происходит обострение. Сначала мне лечащий врач рекомендовал какие-то таблетки, но у меня от них начали вылазить побочные действия и тогда он сказал, что лучшим вариантом будет раствор для инфузий Реамберин. Есть где капаться, поэтому я даже не раздумывал, тем более цена вообще отличная (гораздо ниже тех таблеток, которые мне не подошли). Симптоматика заболевания покидает меня очень быстро, препарат способствует улучшению состояния.

19/4/2019

считает, что товар можно посоветовать

Я не думал, что буду ощущать себя лучше уже после первого введения раствора Реамберин. Ярко выраженных побочных действий на себе я не ощущал: незначительное покалывание в вене при введении и головокружение. По назначению гастроэнтеролога я пролечилась полностью. Повторное обследование показало, что комплексное лечение принесло положительные плоды. Цена на сам препарат не высокая, а общая стоимость оказалась кругленькой. Купить самостоятельно и бесконтрольно вводить не стоит, все должно происходить под наблюдением врачей.

13/4/2019

считает, что это хороший товар

Использую раствор для инфузий Реаберин при алкогольной интоксикации. Начинает сразу действовать уже во время капельницы. Посоветовал купить мне его товарищ, цена вполне устраивает. Столкнулся я с пластиковой упаковкой по 250 мл, но она не совсем удобная. Впоследствии, при необходимости, покупал меньший объем. Не приходилось следить за попадаем воздуха. Помогает отлично, единственно бывают неприятные покалывания по вене, это совсем не критично, может у меня такая особенность.

29/3/2019

считает, что это хороший товар

Меня лечили от одного, а приобрел другое. Началась жуткая аллергия, впервые в жизни! На месте уколов был сильный отек и зуд (благо успели только два сделать). Тогда мне лечащий врач сказал купить раствор Реамберин, цена для меня не играла роли, надо было быстрее снять отек. Уже после первого введения мне стало легче, хоть зудеть перестало. Первый раз мне вводили медленно, все было хорошо, во второй раз медсестра торопилась и вводила раствор быстро. Я ощутил жар по всему телу. Попросил больше так не делать, а то вызывает дискомфорт. Ребята и еще препарат оказывает мочегонное действие, приходится терпеть пока стоит капельница.

16/3/2019

считает, что это хороший товар

Мой супруг работает в мужском коллективе и время от времени бывает выпьет много алкоголя. Хоть и знает, что ему после становить плохо, а вот остановится на своей выпитой норме никогда не может. Я уже устала бороться (хоть и происходит не часто, жалко смотреть на его состояние). У нас соседка медсестра и в данных ситуациях я обращаюсь к ней за помощью (понятно, что не бесплатно). Она ставит капельницу с препаратом Реамберин. Да, пока он есть в организме, пока его принимаешь, нельзя садиться за руль, но моему супругу это и так не грозит)) Цена на препарат невысокая, быстро попадает в организм и приводит в чувства. Купить его мне посоветовала соседка, когда супругу было совсем не хорошо и я пошла за консультацией.

10/3/2019

Источник

Реамберин при атопическом дерматите

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАМБЕРИНА В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Когда у вас появился дерматит?

ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАМБЕРИНА
В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ