Реферат проявления пеленочного дерматита методы профилактики и лечения
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà è ïðè÷èí åãî ïîÿâëåíèÿ. Âûÿâëåíèå ïðèçíàêîâ è äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Èçó÷åíèå ñïîñîáîâ óñòðàíåíèÿ ðàçâèòèÿ ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà íà íà÷àëüíîé ñòàäèè, ïðîáëåì ïîðàæåíèÿ êîæè ó íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ äåòåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
äåðìàòèò ãðóäíîé íîâîðîæä¸ííûé êîæíûé
Ââåäåíèå
1. Ïîíÿòèå ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà è åãî ïðè÷èíû
2. Ïðèçíàêè è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ
3. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Àêòóàëüíîñòü ðàáîòû. Ïðîáëåìà ïîðàæåíèÿ êîæè ó íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ äåòåé ïåëåíî÷íûì äåðìàòèòîì ÿâëÿåòñÿ àêòóàëüíîé äëÿ íåîíàòîëîãèè è ïåäèàòðèè â öåëîì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïåëåíî÷íûõ äåðìàòèòîâ ó íîâîðîæäåííûõ ñîñòàâëÿåò îò 7% äî 35%. À ïî äàííûì ÍÈÈ Ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïåäèàòðèè è âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ Ðîññèéñêîé àêàäåìèè ìåäèöèíñêèõ íàóê, à òàêæå èññëåäîâàíèé íåêîòîðûõ ó÷åíûõ (Æóêîâà Î.À.) ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà äîñòèãàåò îò 30% äî 60% [1]. ×àñòàÿ âñòðå÷àåìîñòü ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà òðåáóåò ïîèñêà íîâûõ ïîäõîäîâ è ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ.
Ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò ïðîÿâëÿåòñÿ â ôîðìå ïåðèîäè÷åñêè îáðàçóþùèõñÿ íà êîæå ìàëûøà âîñïàëåíèé, ÷üåìó ïîÿâëåíèþ, â ñâîþ î÷åðåäü, ñïîñîáñòâóåò âîçäåéñòâèå íà íåæíóþ êîæó ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû — åãî ðàñïðîñòðàíåííîñòü îòìå÷àåòñÿ â ïðåäåëàõ 30-60% ñëó÷àåâ.
Âàæíî îñòàíîâèòü ðàçâèòèå ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà íà íà÷àëüíîé ñòàäèè è íå äîïóñòèòü ïîâðåæäåíèÿ áîëåå ãëóáîêèõ ñëîåâ êîæè, ïðèñîåäèíåíèÿ áàêòåðèàëüíîé èëè ãðèáêîâîé èíôåêöèè.
Âûøåñêàçàííîå îáóñëîâèëî ïîñòàíîâêó öåëè è çàäà÷ ðàáîòû.
Öåëü ðàáîòû: Èçó÷åíèå ïðîÿâëåíèé ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà ó íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ äåòåé, ìåòîäîâ åãî ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ.
Çàäà÷è ðàáîòû:
Èçó÷åíèå ïîíÿòèÿ ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà.
Àíàëèç ïðè÷èí è ïðèçíàêîâ âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Èçó÷åíèå ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà.
1. Ïîíÿòèå ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà è åãî ïðè÷èíû
Ïåëåíî÷íûé — ïàìïåðñíûé äåðìàòèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ïîðàæåíèé êîæè ó íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ äåòåé. Òåðìèí «ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò» ïîäðàçóìåâàåò öåëûé ðÿä âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé êîæè — âîñïàëèòåëüíûé äåðìàòîç (ýðèòåìà ÿãîäèö), çàòðàãèâàþùèé ïàõîâóþ è ÿãîäè÷íóþ îáëàñòè, òå, ÷òî íàõîäÿòñÿ «ïîä ïîäãóçíèêîì», è ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ íå òîëüêî èç-çà íàðóøåíèé ãèãèåíè÷åñêîãî óõîäà.
Îáû÷íî äåðìàòèò âîçíèêàåò ó äåòåé, ñêëîííûõ ê àëëåðãèè è äåòåé íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî äåâî÷êè ÷àùå áîëåþò äàííîé áîëåçíüþ, ÷åì ìàëü÷èêè.
Ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå çàùèòíîé ôóíêöèè êîæíîãî ïîêðîâà ðåáåíêà. Ê îáðàçîâàíèþ ïåëåíî÷íîãî çàáîëåâàíèÿ ïðèâîäèò íåñêîëüêî ïðè÷èí:
Àëëåðãèÿ íà ìîþùèå ñðåäñòâà, ñòèðàëüíûå ïîðîøêè, îïîëàñêèâàòåëè äëÿ äåòñêèõ ïîëçóíêîâ;
Íåïðàâèëüíûé âûáîð ñðåäñòâ, äëÿ óõîäà çà ðåáåíêîì (ìûëî, øàìïóíü, ïðèñûïêè, êðåìû);
Ïðîäîëæèòåëüíûé êîíòàêò ðåáåíêà ñ ôåêàëèÿìè è ìî÷îé;
Íåïðàâèëüíûé ïîäáîð ïîäãóçíèêîâ èëè èõ íèçêîå êà÷åñòâî.
Ïåðâàÿ ïîïûòêà óñòàíîâèòü ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà áûëà ñäåëàíà Zahorsky â 1915 ã. Èçó÷àÿ èñòîðèè áîëåçíè, îí îáðàòèë âíèìàíèå íà ÷àñòîå ñî÷åòàíèå äâóõ ôàêòîðîâ — «àììèà÷íûõ ïåëåíîê» è ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà, ÷òî ïîçâîëèëî ïðèéòè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî àììèàê ìîæåò ÿâèòüñÿ ïðè÷èíîé ðàçäðàæåíèÿ êîæè.
 íà÷àëå 80-õ ãã. ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ áûë ïðîâåäåí ðÿä èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííûõ âûÿâëåíèþ ýòèîëîãèè ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò îïðåäåëåí êàê ïåðèîäè÷åñêè ïðîÿâëÿþùèéñÿ ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé èç-çà âîçäåéñòâèÿ íà êîæó ðåáåíêà ìåõàíè÷åñêèõ (òêàíü ïåëåíîê), ôèçè÷åñêèõ (âëàæíîñòü è òåìïåðàòóðà), õèìè÷åñêèõ (àììèàê, ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû, ñîëè æåë÷íûõ êèñëîò), ìèêðîáíûõ ôàêòîðîâ, îêàçûâàþùèõ íå òîëüêî ðàçäðàæàþùåå, íî è òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà âûñîêî÷óâñòâèòåëüíóþ êîæó ðåáåíêà.
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñíûé öèêëè÷åñêèé ïðîöåññ, âêëþ÷àþùèé òðè ñòàäèè [2].
Ïåðâàÿ ñòàäèÿ — ïåðâîíà÷àëüíî ïîâðåæäåííàÿ êîæà. Öèêë ðàçâèòèÿ ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà íà÷èíàåòñÿ ñ òîãî ìîìåíòà, êîãäà ñíèæàåòñÿ çàùèòíàÿ ôóíêöèÿ ðîãîâîãî ñëîÿ ýïèäåðìèñà çäîðîâîé êîæè. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè â ñèëó ðÿäà ïðè÷èí.
Ïîâûøåííàÿ âëàæíîñòü. Ìî÷à ñìà÷èâàåò êîæó. Âëàæíàÿ êîæà ëåãêî ïîâðåæäàåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì òðåíèÿ, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâåíèþ ðàçäðàæàþùèõ âåùåñòâ.
Äåéñòâèå ôåðìåíòîâ êàëà. Ïðîòåàçà è ëèïàçà, êîòîðûå â íîðìå ïðèñóòñòâóþò â äåòñêèõ ôåêàëèÿõ, îêàçûâàþò ðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå íà êîæó, óâåëè÷èâàÿ åå ïðîíèöàåìîñòü.
Âçàèìîäåéñòâèå ìî÷è è êàëà. Óðåàçà, âûðàáàòûâàåìàÿ áàêòåðèÿìè ôåêàëèé, âçàèìîäåéñòâóåò ñ ìî÷åâèíîé ìî÷è, ïðè ýòîì âûäåëÿåòñÿ àììèàê. Àììèàê ïîâûøàåò ðÍ ñðåäû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ àêòèâíîñòü îñíîâíûõ ðàçäðàæàþùèõ ôàêòîðîâ (ïðîòåàçû è ëèïàçû êàëà) è âîçðàñòàåò ïðîíèöàåìîñòü êîæè.
Ýòè ôàêòîðû ïðèâîäÿò ê ïîâðåæäåíèþ êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Âòîðàÿ ñòàäèÿ — ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò. Ïåðå÷èñëåííûå íèæå ôàêòîðû, äåéñòâóÿ ïî îòäåëüíîñòè è â ñî÷åòàíèè äðóã ñ äðóãîì, âûçûâàþò ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò.
Ìåõàíè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå. Òðåíèå ó÷àñòêîâ êîæè äðóã î äðóãà èëè î ïîäãóçíèê ìîæåò ïðèâåñòè ê îáðàçîâàíèþ ïîòåðòîñòåé.
Õèìè÷åñêîå è áèîëîãè÷åñêîå ðàçäðàæåíèå. Ïðîòåàçà è ëèïàçà êàëà, àììèàê è ñîëè æåë÷íûõ êèñëîò ìîãóò óñèëèâàòü ðàçäðàæåíèå êîæè.
Èíôåêöèîííûå àãåíòû. Ìèêðîîðãàíèçìû, ñîäåðæàùèåñÿ â ôåêàëèÿõ, îñîáåííî Candida albicans, ìîãóò èíôèöèðîâàòü îñëàáëåííóþ êîæó. Âîçäåéñòâèåì ìèêðîîðãàíèçìîâ âûçâàí íàèáîëåå ïðîäîëæèòåëüíûé è òÿæåëûé ïî òå÷åíèþ ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò.
Òðåòüÿ ñòàäèÿ — âûçäîðîâëåíèå (íîðìàëèçàöèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæíûõ ïîêðîâîâ). Ïðîéäÿ öèêë ñâîåãî ðàçâèòèÿ, íåîñëîæíåííûé ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò ëèêâèäèðóåòñÿ ÷åðåç äâà-òðè äíÿ, ïðè ýòîì íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò óõîä çà áîëüíûì.
Òàêèì îáðàçîì, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî íåæíàÿ êîæà ìëàäåíöåâ î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíà ê ðàçíûì ðàçäðàæèòåëÿì. Ïîýòîìó êîíòàêò äåòñêîé êîæè ñ ãðÿçíûìè ïîäãóçíèêàìè èëè ïîëçóíêàìè ìîæåò âûçûâàòü ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò. Îáû÷íî äåðìàòèò ðàçâèâàåòñÿ íà ÿãîäèöàõ, ãåíèòàëèÿõ, â ïàõó, íà êîæå ãîëåíåé è ïîÿñíèöû. Èíîãäà ïðèçíàêè ïåëåíî÷íîãî çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàþòñÿ çà óøàìè è íà øåå. Ñóùåñòâóåò òðè ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ:
Ëåãêàÿ;
Ñðåäíÿÿ;
Òÿæåëàÿ.
Ïðè ëåãêîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøîå ïîêðàñíåíèå êîæè. Ñðåäíÿÿ ñòàäèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ îòåêàìè, ïîêðàñíåíèÿìè ñ ãíîéíèêàìè è òðåùèíêàìè. Ïðè äåðìàòèòå òÿæåëîé ñòàäèè âîçíèêàþò ñèëüíûå âîñïàëåíèÿ, îòåêè, ãíîéíèêè, ýðîçèè, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ÿçâ. ×àñòî âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ. Áîëüøå âñåãî íóæíî îïàñàòüñÿ ïîïàäàíèÿ ïîä êîæó ãðèáêîâûõ èíôåêöèé. Ïîðàæåííûå ó÷àñòêè êîæè áîëåçíåííûå, ðåáåíîê ïëîõî ñïèò è ïîñòîÿííî ïëà÷åò.
Ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò, ñèìïòîìû êîòîðîãî îòìå÷àþòñÿ òîëüêî ó òåõ ìàëûøåé íà ïåðâûõ ãîäàõ æèçíè, êîòîðûå åùå íå íàó÷èëèñü êîíòðîëèðîâàòü ñâîé îðãàíèçì â ôóíêöèÿõ âûäåëåíèÿ.
Øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà â ïåðâóþ î÷åðåäü îáóñëîâëåíî àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè êîæíûõ ïîêðîâîâ ó íîâîðîæäåííûõ. Êîæà íîâîðîæäåííûõ è ãðóäíûõ äåòåé çà ñ÷åò áîëåå òîíêîãî ïîâåðõíîñòíîãî ñëîÿ â íåïîëíîé ìåðå âûïîëíÿåò ñâîè çàùèòíûå ôóíêöèè. Íà êîæå íîâîðîæäåííûõ áûñòðî ôîðìèðóåòñÿ ó÷àñòîê ïîêðàñíåíèÿ è îòåêà èç-çà îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè è åå îáèëüíîé âàñêóëÿðèçàöèè. Ïðè âîçäåéñòâèè íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê: ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå çà ñ÷åò òðåíèÿ òêàíè ïåëåíîê, õèìè÷åñêîå âîçäåéñòâèå — æåë÷íûå êèñëîòû, ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû â ñòóëå, àììèàê, èçìåíåíèå ðÍ ìî÷è, ôèçè÷åñêîå âîçäåéñòâèå — ïåðåãðåâàíèå, âëàæíîñòü, âîçäåéñòâèå ðàçëè÷íûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ íà êîæå, âîçíèêàåò âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ.
Ñîïóòñòâóþùàÿ ïàòîëîãèÿ ðåáåíêà ìîæåò âëèÿòü íà ðàçâèòèå ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà. Òàêèå ñîñòîÿíèÿ, êàê äèñáèîç êèøå÷íèêà, äëèòåëüíàÿ àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ, âûðàæåííûé äèñïåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, ýíçèìîïàòèè, îòÿãîùåííûé ñåìåéíûé àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç è ò.ä., ñïîñîáñòâóþò áûñòðîìó ðàçâèòèþ è áîëåå äëèòåëüíîìó òå÷åíèþ äåðìàòèòà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ âàæíî ìèíèìèçèðîâàòü äåéñòâèå ïîâðåæäàþùåãî ôàêòîðà, à òàêæå ïîäîáðàòü ïðåïàðàòû, ñïîñîáñòâóþùèå âîññòàíîâëåíèþ ýïèòåëèÿ.
Ê ïåëåíî÷íîìó äåðìàòèòó ïðåäðàñïîëîæåíû äåòè ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê àëëåðãåíàì, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ ðàçâèòèåì ó íèõ ýêññóäàòèâíûõ ÿâëåíèé è äèñïåïñèè. Äåòè, íàõîäÿùèåñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, ðåæå ñòðàäàþò ïåëåíî÷íûì äåðìàòèòîì, òàê êàê èõ êàë èìååò íèçêóþ ôåðìåíòàòèâíóþ àêòèâíîñòü.
2. Ïðèçíàêè è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ
Ñòîèò ïîìíèòü, ÷òî ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, íåîáõîäèìî áåçîòëàãàòåëüíî ïðîâåñòè êîìïëåêñ ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ñ èñïîëüçîâàíèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
 ýòîì ñëó÷àå äåðìàòèò áûñòðî ïðîõîäèò. Åñëè âîâðåìÿ íå ïðîâåñòè ïðîöåäóðû, âîñïàëåíèå ìîæåò â êîðîòêèå ñðîêè ïåðåðàñòè â áîëåå òÿæåëóþ ñòàäèþ è ñîñòîÿíèå êîæè ðåáåíêà ðåçêî óõóäøàåòñÿ.
Ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò, êàê è äðóãèå ôîðìû äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæè: .
Ïîêðàñíåíèÿ êîæè áåç íàðóøåíèÿ åå öåëîñòíîñòè. Îíè íåçíà÷èòåëüíû è íå äîñòàâëÿþò áåñïîêîéñòâà áîëüøèíñòâó äåòåé.
Ñèëüíîå ïîêðàñíåíèå, êîòîðîå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ çóäîì (òàêîå ïðîÿâëåíèå ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì êàê ïåëåíî÷íîãî, òàê è ïðî÷èõ âèäîâ äåðìàòèòà).
Ìîãóò âîçíèêàòü ÿçâî÷êè.
Ïóçûðüêè ñ æèäêîñòüþ, êîòîðûå âïîñëåäñòâèè ëîïàþòñÿ è îáðàçóþò êîðêè.
Ãíîéíè÷êè, êîëè÷åñòâî êîòîðûõ ìîæåò áûòü âåñüìà çíà÷èòåëüíûì.
Æåëòûå èëè ñåðûå êîðêè, êîòîðûå îòïàäàþò ñàìîñòîÿòåëüíî ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ.
Ìîãóò îòìå÷àòüñÿ çóä è ææåíèå, ÷òî äîñòàâëÿåò áåñïîêîéñòâî áîëüøèíñòâó äåòåé.
Äèàãíîñòèêà ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà îñóùåñòâëÿåòñÿ âðà÷îì âî âðåìÿ êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà è îñíîâûâàåòñÿ íà àíàëèçå âûÿâëåííûõ ñèìïòîìîâ. Êàê ïðàâèëî, â íåîñëîæíåííûõ ñëó÷àÿõ íóæäû â êàêèõ-ëèáî ñïåöèàëüíûõ ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäàõ äèàãíîñòèêè íåò.
3. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà
Ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà ïîçâîëèò èçáàâèòüñÿ îò íåãî âñåãî çà 3-4 äíÿ.
Ïåðâûì äåëîì ïðè ëå÷åíèè ïåëåíî÷íîãî çàáîëåâàíèÿ íóæíî èñêëþ÷èòü êîíòàêò êîæè ðåáåíêà ñ êàëîì è ìî÷îé. Êîæà äîëæíà âñåãäà áûòü ÷èñòîé è ñóõîé. Åñëè âîñïàëåíèå íàõîäèòñÿ â íà÷àëüíîé ñòàäèè, ïîêàçàíî ëå÷åíèå ðàñòâîðàìè ôóðàöèëèíà, ôóêàðöèíà, ðèâàíîëà. Òàêæå õîðîøî ñ ýòîé çàäà÷åé ñïðàâëÿåòñÿ æèäêîñòü Êàñòåëëàíè. Ïîñëå ýòîãî ðåêîìåíäóåòñÿ ñìàçûâàòü êîæó ðåáåíêà ëå÷åáíîé ìàçüþ íà îñíîâå äåêñïàíòåíîëà.
Åñëè ðåáåíîê íå ñêëîíåí ê àëëåðãèè, äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè ìîæíî èñïîëüçîâàòü âàííû ñ îòâàðàìè ëåêàðñòâåííûõ òðàâ. Õîðîøî äëÿ ýòîãî ïîäõîäÿò ðîìàøêà è ÷èñòîòåë. Åñëè ðàçâèëñÿ ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò âòîðîé èëè òðåòüåé ñòàäèè, äëÿ ïîäáîðà ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ äåðìàòîëîãà.
Íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà ìîæíî ëåãêî èçáåæàòü. Ïðîôèëàêòèêà ïåëåíî÷íîãî çàáîëåâàíèÿ íàìíîãî ëåã÷å, ÷åì åãî ëå÷åíèå. Íåîáõîäèìî ïðîñòî ñîáëþäàòü ýëåìåíòàðíûå ïðàâèëà ãèãèåíû è ïðàâèëüíî óõàæèâàòü çà ðåáåíêîì.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïðîôèëàêòèêè, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü äåðìàòèò:
Íåîáõîäèìî ìûòü ðóêè ïåðåä ëþáûì êîíòàêòîì ñ ðåáåíêîì;
Îáÿçàòåëüíî ïîäìûâàòü ðåáåíêà ïîñëå ñòóëà;
Íåñêîëüêî ðàç â äåíü îñòàâëÿòü ðåáåíêà áåç ïîäãóçíèêîâ;
Äåòñêîå áåëüå îáÿçàòåëüíî ïîëîñêàòü è ãëàäèòü ñ äâóõ ñòîðîí;
Ïîäãóçíèêè íåîáõîäèìî âîâðåìÿ ìåíÿòü, êàê è ïîëçóíêè;
 ñëó÷àå åñëè ó ðåáåíêà íàáëþäàþòñÿ àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, íåîáõîäèìî ïîëüçîâàòüñÿ õîçÿéñòâåííûì èëè äåòñêèì ìûëîì äëÿ ñòèðêè áåëüÿ;
Íå èñïîëüçîâàòü êðåìû, ìûëî èëè ìàñëî â ñîñòàâå êîòîðûõ ïðèñóòñòâóþò èíãðåäèåíòû, êîòîðûå ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü àëëåðãèþ ó ðåáåíêà;
Ïîäãóçíèêè íóæíî âûáèðàòü êà÷åñòâåííûå, ñïîñîáíûå ïðîïóñêàòü âîçäóõ.
Ãëàâíîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåðîé ÿâëÿåòñÿ ïîääåðæàíèå ÷èñòîòû è ñóõîñòè êîæíîãî ïîêðîâà â îáëàñòè, ïîêðûâàåìîé ïîäãóçíèêîì. Ñíèæåíèå âëàæíîñòè êîæè äîñòèãàåòñÿ, íàïðèìåð, çà ñ÷åò ÷àñòîé çàìåíû ïîäãóçíèêà, ÷òî âàæíî äåëàòü äàæå íî÷üþ ïðè ïðîáóæäåíèè ìàëûøà. Öåëåñîîáðàçíûì ðåøåíèåì ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå îäíîðàçîâûõ ïîäãóçíèêîâ ñîâðåìåííûõ îáðàçöîâ, çàêëþ÷àþùèõ â ñåáå ñïåöèàëüíûé ñëîé, ïðè ïîïàäàíèè æèäêîñòè â êîòîðûé îáðàçóåòñÿ ãåëü. Òàêèå îñîáåííîñòè ïîäãóçíèêîâ îïðåäåëÿþò èõ êàê èäåàëüíîå ðåøåíèå ñ îòìåííûì âëàãîïîãëîùåíèåì, ÷òî, ñîáñòâåííî, è òðåáóåòñÿ äëÿ íåäîïóùåíèÿ ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà.
Ïðè ëåãêèõ ïîêðàñíåíèÿõ íà êîæå íåò íåîáõîäèìîñòè îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó. Ëåãêàÿ ôîðìà ïåë¸íî÷íîãî äåðìàòèòà ïðîõîäèò ñàìà, åñëè íàëàäèòü ïðàâèëüíûé óõîä çà êîæåé ðåáåíêà. Îäíàêî â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿ îáðàùåíèå çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ íåîáõîäèìî. Îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó íåîáõîäèìî, åñëè:
Ïîêðàñíåíèå è ñûïü äåðæèòñÿ áîëåå 3äíåé, íåñìîòðÿ íà ïðåäïðèíÿòûå ìåðû.
Ïðîÿâëåíèÿ ïåë¸íî÷íîãî äåðìàòèòà ñòàíîâÿòñÿ âñå áîëåå âûðàæåííûìè, ñûïü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è íà äðóãèå ó÷àñòêè òåëà.
Íà ìåñòàõ âûñûïàíèé ïîÿâèëèñü ãíîéíè÷êè, ìîêíóùèå ýðîçèè, êîðî÷êè. Ñêîðåå âñåãî, ïåë¸íî÷íûé äåðìàòèò îñëîæíèëñÿ ïðèñîåäèíåííîé èíôåêöèåé, è ðåáåíîê íóæäàåòñÿ â ëå÷åíèè àíòèáàêòåðèàëüíûìè ñðåäñòâàìè.
Ïîÿâëåíèå ñûïè ñîïðîâîæäàåòñÿ îáùèìè ñèìïòîìàìè — ïîÿâëåíèåì ïîíîñà, ñíèæåíèåì àïïåòèòà, áåñïîêîéñòâîì, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû.
 öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà íåîáõîäèìî âíèìàòåëüíî ñëåäèòü çà òåì, ÷òîáû êîæà ðåáåíêà îñòàâàëàñü âñå âðåìÿ ñóõîé è ÷èñòîé. Äëÿ ëå÷åíèÿ ìîæíî èñïîëüçîâàòü êîìïëåêñíûå ïðåïàðàòû ñ àíòèáàêòåðèàëüíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì è ïðîòèâîãðèáêîâûì äåéñòâèåì. Êóïàíèå ëó÷øå îãðàíè÷èòü, à äëÿ äåòåé íå ñêëîííûõ ê àëëåðãèè ðåêîìåíäóþò ëå÷åáíûå âàííû ñ îòâàðàìè òðàâ (ðîìàøêà, ÷èñòîòåë è äð.).
Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò ó ðåáåíêà ñîøåë êàê ìîæíî ñêîðåå ëó÷øå ïåðåéòè íå íà äîëãî ê èñïîëüçîâàíèþ ïåëåíîê, êîòîðûå íåîáõîäèìî áóäåò ìåíÿòü ïðè ïåðâîé íåîáõîäèìîñòè. Ïðåäâàðèòåëüíî èõ ëó÷øå ñòèðàòü õîçÿéñòâåííûì èëè äåòñêèì ìûëîì è òùàòåëüíî ïðîãëàæèâàòü.
 ëå÷åíèè ïåëåíî÷íîãî äåðìàòèòà ó äåòåé ïîìîãóò ðåãóëÿðíûå àïïëèêàöèè çàùèòíûõ âîäíî-ìàñëÿíûõ ñìÿã÷àþùèõ ñðåäñòâ: ñòåðèëüíîå ïîäñîëíå÷íîå ìàñëî, îáëåïèõîâîå ìàñëî, äåòñêèå ñïåöèàëèçèðîâàííûå êðåìà, êîòîðûå íàíîñÿòñÿ ïîä ïîäãóçíèê.
Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî íåñâîåâðåìåííàÿ ïðîôèëàêòèêà è àäåêâàòíûé óõîä, ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ëåãêèõ ïðèçíàêîâ çàáîëåâàíèÿ, ñîñòîÿíèÿ êîæè óõóäøàåòñÿ î÷åíü áûñòðî. Íî åñëè ó äåòåé ñ êðåïêèì èììóíèòåòîì âîñïàëåíèå áûñòðî ñõîäèò, äëÿ ýòîãî íóæíî âñåãî ëèøü ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðàâèë ãèãèåíû è óõîäà çà äåòñêîé êîæåé.
Çàêëþ÷åíèå
Âîïðîñû óõîäà çà êîæåé ðåáåíêà ïåðâûõ ëåò æèçíè äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàþòñÿ àêòóàëüíûìè. Âñëåäñòâèå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé äåòåé (òîíêîãî è ÷óâñòâèòåëüíîãî ïîâåðõíîñòíîãî ñëîÿ ýïèäåðìèñà, õîðîøî ðàçâèòîé êàïèëëÿðíîé ñåòè, íåäîñòàòî÷íîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà), çàùèòíàÿ ôóíêöèÿ êîæè, ïðåäîõðàíÿþùàÿ îò íåáëàãîïðèÿòíûõ âíåøíèõ âîçäåéñòâèé, ó íèõ çíà÷èòåëüíî ñíèæåíà.
Âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ, íåïðàâèëüíîå èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ óõîäà: êðåìîâ, ïðèñûïîê, ìûëà, à òàêæå ïîäãóçíèêîâ. Ýòî ìîæåò ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ íîðìàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ êîæè.
Îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ èçìåíåíèé êîæè ÿâëÿåòñÿ ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò, ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ êîòîðîãî êîëåáëåòñÿ îò 35 äî 60%.
Ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò îáðàçóåòñÿ â ìåñòàõ ñîïðèêîñíîâåíèÿ íåæíîé ìëàäåí÷åñêîé êîæè â çîíå êîíòàêòà ñ ìîêðûìè è çàãðÿçíåííûìè ïåëåíêàìè. Êàê ïðàâèëî, îí âîçíèêàåò ó ìàëûøåé â îáëàñòè ÿãîäèö, ãåíèòàëèé, çàäíåé è âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè áåäåð, ïàõîâûõ ñêëàäîê, ãîëåíåé è ïîÿñíèöû. Ðàçëè÷àþò òðè ñòàäèè ïàïóëî-ýðîçèâíîé ñòðåïòîäåðìèè:
ëåãêàÿ: íåñèëüíîå ïîêðàñíåíèå êîæè;
ñðåäíÿÿ: îòå÷íîñòü, ÿðêîå ïîêðàñíåíèå ñ òðåùèíêàìè è ãíîéíè÷êàìè;
òÿæåëàÿ: ñïëîøíûå âîñïàëåííûå è îòåêøèå ÿðêî-êðàñíûå ó÷àñòêè êîæè, ãíîéíè÷êè, ìîêíóùèå òðåùèíû, ýðîçèè âïëîòü äî ÿçâ.
Ðåáåíîê, ó êîòîðîãî ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò, ñòàíîâèòñÿ áåñïîêîéíûì, ïëîõî ñïèò èç-çà ðàçäðàæåíèÿ è çóäà êîæè, ÷àñòî ïëà÷åò.
Ïåëåíî÷íûé äåðìàòèò ó äåòåé ëåã÷å ïðåäóïðåäèòü, ÷åì ëå÷èòü.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Áàòìàí Þ.À. Ïðèìåíåíèå äåêñïàíòåíîëà ó íîâîðîæäåííûõ ðàçëè÷íûõ ãðóïï â íåîíàòàëüíîì ïåðèîäå / Þ.À Áàòìàí., Î.Ê. Ãîëîâêî, È.Â. Õàð÷åíêî, Å.À. Ñòðþêîâñêàÿ, Î.Ð. Åñàêîâà Ñîâðåìåííàÿ ïåäèàòðèÿ ¹4 çà 2014 ãîä ñ. 46-47.
2. Æóêîâà Î.À. Õàðàêòåðèñòèêà ïîâåðõíîñòåé ãèäðîëèïèäíîé ïëåíêè êîæè ó íîâîðîæäåííûõ : äèññåðòàöèÿ … êàí.ìåä. íàóê : 14.00.09 / Æóêîâà Îëüãà Àëåêñàíäðîâíà — Òîìñê, 2006, 163 c.
3. Ñòóäåíèêèí Â. Ì.,Ñòóäåíèêèíà Í. È. Óõîä çà êîæåé äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè: íåéðîïåäèàòðè÷åñêèå àñïåêòû//Ëå÷. âðà÷. 2008. 3. Ñ. 66-70
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
… иногда развивается даже при хорошем уходе за кожей ребенка.
Пеленочный дерматит — это периодически возникающий в пеленочной области патологический процесс, провоцируемый воздействием на кожу ребенка (1) механических (ткань пеленок или подгузник), (2) физических (влажность и температура), (3) химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот) и (4) микробных факторов, действующих внутри пеленок или подгузника и оказывающих не только раздражающее, но и токсическое действие на высокочувствительную кожу ребенка. Пеленочный дерматит возникает только у детей первых лет жизни (чаще всего у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев), неспособных контролировать выделительные функции. Частота, по данным различных авторов, колеблется от 30 до 70%.
Факторы, способствующие развитию пеленочного дерматита: наличие у ребенка атопического или себорейного дерматита; вскармливание искусственными смесями, поскольку у них имеется более высокая ферментативная активность кала по сравнению с калом детей находящихся на грудном вскармливании; антибактериальная терапия, сопровождаемая диареей (в данном случае даже хороший уход за ребенком не исключает возникновения дерматита); неправильное использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла, а также подгузников; влияние различных повреждающих факторов; отягощенный по аллергическим заболеваниям семейный анамнез.
Классификация пеленочного дерматита. Различают первичный и вторичный пеленочный дерматит. (1) Первичный пеленочный дерматит делят на (1.1.) неосложненный, который является следствием неправильного ухода, конституциональных особенностей кожи ребенка (экссудативно–лимфатический тип конституции), а так же влияния обменных процессов (аммиачное раздражение) и на (1.2.) осложненный, который развивается вследствие присоединения грибковой инфекции (кандидоз), бактериальной инфекции (стафилококковой, стрептококковой, и др.), вирусной инфекции (чаще герпетической). (2) Вторичный пеленочный дерматит чаще развивается у больных с врожденными и аллергическими заболеваниями кожи. Нередко наблюдается сочетание пеленочного и атопического дерматита.
Клиническая картина пеленочного дерматита. Клинически пеленочный дерматит проявляется покраснением кожи, папулезной сыпью, шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота, внутренней поверхности бедер, иногда возникают пузырьки и шелушение. В более тяжелых случаях появляются отеки, эрозии, инфильтраты в кожных складках, происходит бактериальное и грибковое инфицирование.
Стадии пеленочного дерматита (как выражение комплексного циклического процесса): I стадия — первоначально поврежденная кожа: начинается с того момента, когда снижается защитная функция рогового слоя эпидермиса здоровой кожи вследствии воздействия факторов, указанных в определении печеночного дерматита; II стадия — пеленочный дерматит; III стадия — выздоровление (нормализация состояния кожных покровов). Пройдя цикл своего развития, неосложненный пеленочный дерматит ликвидируется через два-три дня, при этом немаловажное значение имеет уход за больным.
Степени тяжести пеленочного дерматита, сопряженные со стадиями (критерии F. Germozo, 1984): (1) легкая степень — покраснение, нерезко выраженная папулезная сыпь и шелушение эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы; (2) средняя степень (развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено) — на коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно инфицирование бактериями и Candida albicans; (3) тяжелая степень (развивается при продолжительном течении заболевания) — образуются обширные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления, увеличивается область поражения.
Возможны следующие варианты клинических проявлений пеленочного дерматита: (1) первичный ирритантный пеленочный дерматита (см. клиническую картину); (2) кандидозный пеленочный дерматит (характеризуется ярко-красной поверхностью, часто с острыми краями, обнаруживаются маленькие папулы и пустулы, могут отмечаться сателлитные поражения, сыпь поражает как складки, так и выпуклые части промежности); (3) атопический пеленочный дерматит наблюдается в сочетании с экземой повсеместно по всему телу (типичным проявлением считаются экскориации, наряду с корочками и лихинефикацией); (4) интертиго пеленочный дерматит (характеризуется четко отграниченными красными поверхностями в складках, с мелким шелушением); (5) себоррейный пеленочный дерматит (складки розово-оранжевого цвета с шелушением желтоватой окраски, обычно такая же сыпь наблюдается в области скальпа, ушных складок, шейных складок, аксиллярных зонах, пупочной ямке, коленной ямке, руках); (6) псориатический пеленочный дерматит (характеризуется четко ограниченной красной поверхностью в области промежности с легким шелушением и с четкими линями, идущими по направлению к центру, которые обычно тянутся от клитора к верхней ягодичной складке, у мальчиков вовлекаются основание penis, внутренние складки и ягодичные складки, псориаз так же может вовлекать другие части тела).
Лечение и профилактика пеленочного дерматита. Большинство проявлений пеленочного дерматита может само ограничиваться и хорошо отвечает на простые меры, такие как более частая смена подгузников, увеличение периода времени без подгузника. Эффективным, самым надежным и самым безопасным способом лечения является максимально возможный контакт поврежденной кожи с воздухом. Необходимо чаще обнажать нижнюю часть тела ребенка, оставлять спать в таком виде, если в комнате достаточно тепло. Для минимизации контакта мочи и фекалий с кожей проводят очистку кожи водой и мягким детским мылом. При смене подгузника тщательно обмывают кожу теплой водой, тщательно высушивают промокательными движениями. Профилактическое действие на развитие воспалительных кожных изменений оказывает использование детской косметики. В качестве профилактического и лечебного средства при пеленочном дерматите может использоваться крем «Драполен». Также при пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение мазей: «Деситин», «д-Пантенол» и «Бепантен». Для лечения себорейного дерматита может потребоваться топическая стероидная мазь, при инфицировании – антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства. Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят путем устранения кандидоза полости рта и кишечника (используется дифлюкан 1 раз в сутки из расчета 2–5 мг/кг в течение 5–7 дней). Местно применяются кремы или присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол, батрафен). При наличии зуда используются антигистаминные средства.
Источник
