Ретиноевый дерматит после пилинга
Задать вопрос или оставить комментарий
Случай из практики
Ко мне обратилась пациентка 28 лет с жалобами на высыпания на коже лица, голени и кисти в виде папул и пустул на фоне эритемы, сопровождающиеся зудом и гиперестезией. Высыпания впервые появились через 5 дней после проведённого косметологом ретиноевого пилинга с содержанием ретиноевой кислоты 5%.
Косметолог, проводивший процедуру, порекомендовал использовать гормональную мазь 2 раза в день в течение 5–10 дней. Высыпания исчезли, но появились снова, как только пациентка прекратила использовать препарат.
Во время сбора анамнеза выяснилось, что за месяц до проведения ретиноевого пилинга пациентка проходила процедуру срединного гликолевого пилинга.
Ретиноевый дерматит
Проведённые косметологические процедуры истончили эпидермис, и регенераторные возможности кожи пациентки ослабли. В результате ретиноевый дерматит, который может развиться после ретиноевого пилинга, в данной ситуации проявился сильнее.
Следует отметить, что применение топических и системных глюкокортикостероидов уместно только при ретиноевом дерматите, который протекает с нарушениями общего состояния организма: повышение температуры тела, эритродермии. В других случаях их назначение, а потом отмена, могут привести к развитию ещё более выраженного ретиноевого дерматита.
Терапия
В результате проведённого осмотра пациентке назначена терапия, направленная на снятие симптомов ретиноевого дерматита.
- Принимать антигистаминный препарат 1 раз в день, на ночь, в течение 10 дней для снятия зуда.
- Принимать энтеросорбенты – 1 десертная ложка 1 раз в день между завтраком и обедом в течение 10 дней.
- Наносить цинковую пасту тонким слоем на участки кожи с проявлениями ретиноевого дерматита 1 раз в день, на ночь, в течение 5 дней.
- Наносить смягчающую эмульсию на участки кожи с проявлениями ретиноевого дерматита 2 раза в день в течение 2 недель.
Через 2 недели
Через две недели пациентка пришла на осмотр. Проявления ретиноевого дерматита регрессировали. Зуд прекратился. Пациентка была довольна результатом лечения.
Я рекомендовала ей использовать солнцезащитные средства в течение 1 месяца и не делать процедуры пилинга ранее чем через 3 месяца. Кроме того, пациентке было настоятельно рекомендовано не применять гормональные мази без консультации с дерматологом.
***
Ретиноевый пилинг нередко приводит к проявлениям ретиноевого дерматита. Поэтому, выполняя такую процедуру, необходимо предупреждать пациента о возможной побочной реакции и давать рекомендации по уходу за кожей.
Если пациентке необходимо проведение нескольких процедур ретиноевого пилинга, но при этом после первой процедуры появился выраженный ретиноевый дерматит, то последующие процедуры пилинга можно заменить ежедневным нанесением раствора «Ретасола®» в течение 7–10 дней, с перерывов между курсами в 1 месяц, но не более 3 курсов подряд и только в зимний период времени.
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Задать вопрос или оставить комментарий
Источник
Задать вопрос или оставить комментарий
Общепринятым в комплексной терапии акне является назначение системных и топических ретиноидов при наличии соответствующих показаний. Основное действие ретиноидов на кожу – себостатическое. Они нормализуют терминальную дифференцировку клеток, в результате чего снижается образование секрета сальных желез. Снижение уровня секреции кожного сала приводит к уменьшению числа проявлений постакне. При этом снижается гиперпролиферация эпителия выводных протоков сальных желез и адгезия клеток, что в итоге способствует улучшению дренажа комедонов.
Побочные эффекты терапии ретиноидами часто отпугивают пациентов и врачей дерматологов-косметологов. Однако многолетний опыт показывает, что переход на иные схемы лечения сильно сокращает период ремиссии. В итоге пациенты часто меняют врачей и тактику лечения, а результ в виде очищения кожи и длительной ремиссии остаётся недостижимым.
Самым распространенным явлением, которое настораживает пациентов в начале системной терапии ретиноидами, является ретиноевый дерматит. К кожным проявлениям его относятся гиперемия с последующим шелушением и зуд, повышенная чувствительность кожи на лице и других участках тела, где кожа тонкая, например, предплечье, кисть, мошонка. Появляются ангулярный хейлит (заеды) и трещинки на губах. Ретиноевый дерматит развивается через 2 – 3 недели от начала терапии при достижении в крови определённой кумулятивной дозы препарата и является естественной реакцией организма на начало применения ретиноидов, связанной с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.
Случай из практики
За консультацией обратилась пациентка 14 лет. Она уже наблюдалась у врача, и ей был поставлен диагноз – угревая болезнь среднетяжёлого течения. Наружная терапия, механическая терапия и пилинги давали лишь временный результат, и высыпаний со временем становилось всё больше. Заживление элементов проходило с образованием постакне. Совместно с родителями пациентки было принято решение о комплексном лечении с назначением системных ретиноидов – Ретинола пальмитата. Суточная доза Ретинола пальмитата составляет 100 – 300 тыс. МЕ (30–91 капля или 1–3 мл) в зависимости от веса, роста и текущего состояния пациента. В ходе консультации мы подробно обсудили основные требования к проводимой терапии и нежелательные явления, с которыми может столкнуться пациентка в процессе лечения, а именно: развитием ретиноевого дерматита примерно через 2 недели от начала терапии.
Как и ожидалось, ретиноевый дерматит проявился через 20 дней. Поскольку пациентка и её родители были заранее предупреждены, его появление не вызвало у них негативной реакции и желания прервать лечение. На очередной консультации суточная доза Ретинола пальмитата на последующие 7 – 10 дней была уменьшена. Пациентке рекомендовалось нанесение смягчающих и увлажняющих косметических средств на участки кожи с проявлениями дерматита.
Ретиноевый дерматит, хейлит через три недели от начала терапии системными ретиноидами.
Уменьшение суточной дозы принимаемого системного ретиноида и применение смягчающих и увлажняющих косметических средств даёт возможность коже полностью восстановиться, а пациенту постепенно вернуться к прежней лечебной суточной дозе.
Состояние кожи через 10 дней после снижения суточной дозы ретиноидов.
На фото заметен регресс всех проявлений ретиноевого дерматита и хейлита, что позволило нам вернуться к суточной лечебной дозировке Ретинола пальмитата и продолжить терапию с использованием первоначальной дозы. Терапия продолжалась в течение 4 месяцев.
Результаты
С момента завершения терапии прошло 1,5 года, рецидивов заболевания с тех пор не наблюдалось. Это свидетельствует о стойком клиническом результате, которого удалось добиться, продолжив лечение, несмотря на ретиноевый дерматит.
Взаимопонимание между врачом и пациентом по предлагаемой терапии приводит к хорошим результатам лечения и даёт врачу возможность уверенно и спокойно сопровождать пациента во время терапии.
Анна Вячеславовна Карпова, канд. мед. наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры эстетической медицины ФНМО МИ РУДН
Задать вопрос или оставить комментарий
Источник
| Цитата |
|---|
| puella написал:Это к диффузии в 1 см и только) все относительно.я не говорю о тотальном шелушении на ретинол с задействованием всех зон сразу. На семинарах ни разу не слышала об этом. И еще, ретиноидный дерматит это не осложнение, это проявление пилинга. Кстати многие лекторы и преподаватели считают, что без него нет и результата от процедуры. Если вы делали много ретинола, то все проявления его наблюдали. Мартинекс не мартинекс, но от Медидерма ретинола эффект значительно слабее и в плане работы в отношении лифтинга, в отношении купероза и тд. Я бы с любого происходения образованиями Пилинги не проводила. Даже если это не будет являться противопоказанием в перечне. Но ваше мнение не оспариваю. |
Что значит в Вашем понятии тотальное шелушение на ретинол с задействованием всех зон сразу? Термин тотальное в дерматологии обозначает поражение всех кожных покровов; то есть речь идет об эритродермии? Чем грозит эритродермия в жизни вашего пациента, и вашей дальнейшей судьбе, я надеюсь вы понимаете.
Ретиноидный дерматит это осложнение после пилинга. Причем , учитывая мой 15 летний опыт работы врачом дерматологом,а потом 8 лет дерматокосметологом, я отношу этот дерматит к ирритатным дерматитам, то есть — есть химический агент в виде ретиноевой кислоты. И отсюда соответствующая клиническая картина. К счастью , мне не встретились лекторы , которые относят явления ретиноидного дерматитам к норме. Смените лекторов или слушайте их более внимательно, и побольше задавайте вопросов.
К счастью , я наблюдала 2 ретиноидных дерматита . Много у меня лично их не было, но учитывая , что я один из 2 врачей дерматокосметологов в городе , я консультировла около 10 именно ретиноидных дерматитов после проведения процедур не у меня. Писать много про них не хочеться.
По поводу лифтинга. Лифтинг от ретиноевого пилинга вы особый и не получите в монотерапии. Нужен комплексный подход к данному вопросу лифтинга. В показаниях мартинекс написал лифтинг? К сожалению у меня нет методички мартинекса, но я сейчас поеду на выставку и посмотрю у них в методичке показания, если не забуду. Можите посмотреть и написать показания для проведения ретиноидного пилинга.
В Медидерма активное вещество ретинол; а в мартинексе , если они не сменили его , когда я на нем работала, была ретиноевая кислота . Это разные вещи . Я где то подробно об этом писала. Найдите и почитайте. Ретисесом из Медидерма закройте 2-3 слоя Джеснера , вы получите шикарные результаты , ваши пациенты будут говорить , что Вы волшебница. И вы не получите ни одного ретиноидного дерматита .
Купероз пилингами не лечится. Ретинол наоборот стимулирует ангиогенез. При куперозе идеально энзимные пилинг, фитиновый, молочный. Действующие вещества пилингов при куперозе не должны проникать глубже зернистого слоя эпидермиса, чтобы дополнительно не травмировать итак расширенные сосуды. В зависимости от стадии купероза, я не исключаю , использование ретиноидных пилингов.
Доброкачественные образования не являются противопоказанием к проведению ретиноидного пилинга. Поизучайте действие ретинола и ретиноевой кислоты на кожу. Ретиноевая кислота уменьшает количество атипичных клеток, то есть подавляет канцерогенез.
То что я вам написала это не мое мнение, а научно доказанные действия ретиноевой кислоты. Поузучайте медицинскую литературу и термины.
Источник
Существует два вида желтого пилинга и перед походом в салон нужно знать, в чем разница между ретиноловым и ретиноевым пилингом, так как каждый имеет свое универсальное воздействие. Лучшие месяцы для пилинга – с октября по апрель.
Интересно! Немногие знают, что пилинг практиковался в Древнем мире, в таких странах, империях как Рим, Египет, Греция, то есть в мировых культурных центрах. Сейчас существуют разные разновидности процедуры: механический, лазерный, аппаратный, химический.
По мнению косметологов, одним из безопасных пилингов является химический (но не глубинный). Именно эту эксфолиацию можно контролировать, рассчитать глубину проникновения кислоты.
Особенности пилингов
Существуют виды химической процедуры, в которой используются разные кислоты:
- Фруктовый (лимонный, апельсиновый, ананасовый, клубничный).
- Желтый.
- Гликолевый.
- Джесснера.
- Молочный
Почему стоит попробовать химическую эксфолиацию? Какие могут быть плюсы?
- очищениекожиотороговевшегослоя;
- устранениемелкихморщин;
- исчезаетакне;
- появляетсяздоровыйцветлица;
- становятсяменеезаметнымирубцыпослепрыщейинебольшиешрамы;
- сужаются поры.
Важно! Лучшее время суток проведения процедуры дома – вечер. А поход в салон лучше перенести на пятницу или субботу.
Но не нужно экспериментировать дома. Да, в салонах это удовольствие не из дешевых, но там работают профессионалы, которые сделают свою работу без последствий.
В чем разница между ретиноловым и ретиноевым пилингом?
Часто желтый , ретиноловый и ретиноевый употребляются как синонимы. Отличие ретиноевого пилинга от ретинолового есть, хоть оно не велико. Они близки по структуре соединения.
Ретинол – это истинный витамин А, жирорастворимы антиоксидант. Это вещество встречается в растительных и в животных источниках. В организме человека он синтезируется из бета-каротина.
Интересно! Это первый помощник здоровья костям, коже, волосам, зрению, иммунитету, способствует метаболизму, борется с инфекцией и др.
Именно ретинол справляется с задачей восстановления эпителиальных тканей. Он действительно применяется в борьбе против акне, воспалений, псориаза.
Важно! Является профилактическим средством от онкологических заболеваний.
Третиноин (компонент ретиноевой кислоты) – это вещество является карбоновой кислоой. Это лишь форма витамина А. Третиноин известен также как трансретиноевая кислота (ATRA).
Этот элемент также используется как средство против угревой сыпи, замедляет старение кожи, убирая морщины, борется с растяжками, ускоряя выработку коллагена. Как и ретинол, его используют в борьбе с раковыми заболеваниями.
После использования ретиноевой кислоты может появиться сухость кожи и чувствительность к солнечным лучам.
Как можно заметить, разница между элементами состава небольшая, но она все-таки есть. Но как ретиноловый, так ретиноевый пилинг будет полезен эпидермису.
Какой лучше выбрать?
С каждым годом желтый пилинг становится популярнее, так как его щадящие свойства благотворно влияют на эпидермис, не вызывая больших ожогов. Что вообще такое желтый пилинг и зачем он?
- всоставепилинганаходятсядвакомпонента: ретиноеваяк-та – синтетическоевещество, ретинол – натуральное. Почемуонжелтый? Потомучтоимеетпринакладываниимаскияркийжелтыйлибооранжевыйцвет;
- эксфолиациюприменяетсяне толькодлялицо, но идлязоныдекольте, шеиидлякистейрук.
Важно! Эта процедура подходит клиенткам в возрасте от 25 до 50 лет.
Какой лучше пилинг ретиноевый или ретиноловый?
Эти два пилинга имеют в своей базе витамин А. Но все же по действию и эффекту они различаются.
Наглядно посмотреть, как проводится процедура, можно на видео:
Ретиноевый пилинг – имея в составе синтетическую форму витамина, она все же оказывает более сильный эффект, проникая лучше в эпидермис. Такая процедура подойдет женщинам, у которых начались возрастный проблемы кожи, то есть морщины, дряблость, пигментация и большие поры. После нескольких сеансов можно увидеть заметный результат как очистилась кожа и омолодилась на несколько лет.
Ретиноловая эксфолиация – делается на базе натурального витамина А. Стоит обратить внимание молодым девушкам, так как кислота не проникает глубоко и не травмирует кожу. Этот пилинг имеет деликатное воздействие, очищая кожу, убирая воспаления, выравнивая цвет. После него кожа будет мягкой, шелушение на реабилитационном периоде будет длиться недолго, а само восстановление эпидермиса пройдет довольно быстро.
Выбирая эксфолиацию с натуральным компонентом, лучше посоветоваться с врачом-косметологом какой фирмы ретиноловый пилинг лучше выбрать.
Исходя из отзывов косметологов на разных профессиональных форумах, многие, отвечая на вопрос какой все же лучше выбрать пилинг, советуют ретиноловый, фирмы Mediderma (Retises Forte Cream), Kosmoteros Glycos TM Cryctal, Mene & Moy System и оранжевый пилинг Carrot’s pee от российской фирмы «Аркадия».
Противопоказания и побочные эффекты
Нужно помнить, что любой пилинг – это пусть небольшой, но все же ожог, который повреждает эпидермис.
Важно! Перед лечением кислотами необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить есть ли аллергия.
Перед процедурой обязательно нужно выяснить тип кожи, подойдет ли желтый пилинг. За неделю до проведения лечения, врач посоветует специальные средства, которые подготовят кожу, чтобы не было серьезных последствий.
Во время первой процедуры маска наносится и держится около 20 минут. Если кожа среагировала на химический состав нормально, то косметолог увеличивает время, тогда очищение проходит более эффективнее.
Все же побочные эффекты и последствия ретиноевого пилинга и ретинолового существуют, и о них нужно помнить. Компоненты маски имеют такое свойство как эмбриотоксичность, то есть категорически запрещено делать процедуру беременным и в период лактации. Химические вещества задерживаются в тканях плода долгое время, что может стать началом не только кожных заболеваний.
- Также планировать беременность стоит через 10 месяцев после процедуры.Нельзя делать при наличии свежего загара.
- Аллергия или индивидуальная непереносимость состава.
- Раны, бородавки, псориаз, сильные воспаления.
- Герпес, грибок.
- Дерматологические заболевания.
- Недостаточность печенки.
- Девушкам, которые курс лучевой терапии.
Побочные эффекты:
- оттек;
- покраснения;
- гиперемия;
- повышение температуры;
- непереносимостьконтактныхлинз;
- повышеннаячувствительностькожи;
Этого может и не быть, если пойти к квалифицированному специалисту, который не только знает как правильно провести процедуру, но и как после нее восстановиться.
Рекомендации косметологов
Каждый этап пилинга, особенно реабилитационный, обговаривается с косметологом.
После желтого пилинга врачи настоятельно не рекомендуют в течение суток следующее:
- Загорать или посещать солярий.
- Заниматься спортом, ходить в баню или бассейн.
- Трогать кожный покров, который подвергался химическому очищению.
- Использовать увлажняющие крема, лосьоны, матирующие салфетки.
В течение трех суток все еще ограничивать выход на улицу во время солнечной активности, иначе появятся пигментные пятна. А также и в морозную погоду.
Проходит ретиноловый пилинг без побочных эффектов, если придерживаться таких рекомендаций:
- применять крем с пантенолом после трех дней;
- умываться водой со слабой кислотностью pН;
- воздержаться от косметики, которая закупоривает поры;
- не использовать скрабы.
Проведение желтого пилинга начинается с того, что косметолог удаляет с лица макияж. Лицо обрабатывается специальным раствором. Держится маска около 20 мин., первые несколько минут может возникнуть пощипывание. Потом наносится нейтрализатор и это все смывается.
Косметолог может назначить еще пару сеансов, смотря какая кожа и чувствительность.
Важно! После истечения суток умываться можно только кипяченой водой.
Иногда врачи назначают для восстановления гормональные мази, но их действие спорно. Они нарушают иммунитет, препятствуют делению клеток. Такие мази могут делать тоньше кожный покров, влиют на развитие инфекций и их обострение.
Лучше использовать средства с регенерирующими свойствами, такие как пантенол, увлажняющие крема, ферментные маски.
В течение первых 2 недель кожа примет белый оттенок. После кожа приобретет свой естественный цвет, так как начнется вырабатываться меланин. Результат будет виден через месяц, а вот окончательный месяца через четыре.
Заключение
Желтый пилинг лица – это та процедура, которая обеспечит девушек чистой и здоровой кожей!
Интересно! Химический состав маски уменьшает риск заболевания онкологическими болезнями, так как в ней содержатся атипичные клетки.
После процедуры можно будет забыть об угревой сыпи, рубцах, пигментных пятнах, которые трудно замаскировать декоративной косметикой.
Источник
