Роаккутан от жирной кожи
Рецидив после лечения Роаккутаном
Здравствуйте, Олег Валерьевич!
Мне 21 год. Акне с 15 лет. Степень средне-тяжелая. С сентября по март принимала Роаккутан в дозировке 20 мг утром и 20 мг вечером, затем варьировала дозировку. Набрала кумулятивную дозу. Лицо было безупречным. Спустя 3 месяца постепенно появилась жирность кожи лица, перед менструацией мелкие высыпания, но последние вскоре проходили. Совсем недавно лицо в зоне подбородка вновь воспалилось, как и до приема Роаккутана и снова перед менструацией. С каждым днем в одном месте угри проходят, в другом появляются и все в зоне подбородка. Появились внутренние болезненные. Может ли это быть причиной эндокринопатии (синдром поликистозных яичников), как вы уже писали? Я очень расстроена, прошло ведь не 2 года, а 3 месяца…
– Маргарита2010 г.
Уважаемая Маргарита! Действительно, частой причиной рецидива после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном) при достижении кумулятивной дозы являются эндокринные нарушения, в том числе синдром поликистозных яичников, или синдром Штейна-Левенталя. К другим эндокринопатиям, ассоциированным с угревой сыпью, можно отнести следующие: адреногенитальный синдром, гиперплазия или опухоль надпочечников, опухоль яичников, гиперпролактинемия.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и жирная кожа
Уважаемый доктор, я пропила 6 месяцев Роаккутан 40 мг в день при весе 52 кг. Через 3 месяца прыщи и жирность вернулись. Можно ли пропить 2 курс на пониженных дозах, вылечить себорею навсегда? Или надо поднимать? Как могла вернуться жирность, если железы погибли?
Спасибо заранее.
– Анна2010 г.
Уважаемая Анна! Жирная себорея, которая чаще всего генетически обусловлена, обычно с возрастом становится меньше.
Сальные железы всего лишь уменьшаются в размерах во время лечения Роаккутаном, но не «погибают», после окончания лечения сальность кожи постепенно повышается.
Для маскировки повышенной жирности кожи можно применять матирующие средства или, по назначению гинеколога-эндокринолога, КОК с антиандрогенным действием. Хотя Роаккутан в низких дозах значительно снижает салоотделение, однако данный препарат в настоящее время не показан для лечения только жирной себореи, т.к. соотношение возможной пользы и потенциального риска такого лечения ещё достаточно не установлено.
Дерматолог Панарин О.В.
Какими изменениями в организме сопровождается приём Роаккутана?
Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан 20 мг уже 2 месяца (третий пошёл) и при этом я очень поправился и у меня почему-то как-то непропорционально растёт живот. Меня это очень пугает, ибо никогда не было «пивного животика». Более того, раздражение на лице то появляется, то исчезает — никакой стабильности. Было несколько раз, когда я принимал алкоголь в течение этих 2-х месяцев(так уж получалось). Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь! Почему живот растёт и почему я толстею? Такого со мной никогда не было! Может у меня уже печень отваливается?
Какие вообще изменения должны происходить с моим организмом?
Спасибо большое!
– Роман2010 г.
Уважаемый Роман! Я не знаю, почему Вы набираете вес. Возможно, это связано с приёмом Роаккутана, хотя такой побочный эффект не отмечен в инструкции по медицинскому применению препарата.
Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) должно проводиться только под периодическим клинико-лабораторным контролем, включающем в том числе сдачу анализов, результаты которых отражают функциональное состояние печени.
Дерматолог Панарин О.В.
Увеличение веса во время приема Роаккутана
Здравствуйте, Олег Валерьевич!
За период лечения Роаккутаном я набрала 7 кг! Слежу за питанием, не ем ничего жаренного и стараюсь не есть жирного, но вес похоже продолжает увеличиваться( Что делать в таком случае? Вернется ли прежний вес после курса роаккутана? Заранее спасибо)
– Мария2010 г.
Уважаемая Мария! Масса тела может увеличиваться не только от жирной пищи, а зачастую от продуктов питания, содержащих большое количество простых углеводов (с высоким гликемическим индексом). Существует множество других причин возникновения избыточной массы тела, поэтому заочно я не могу утверждать, что именно Роаккутан стал причиной увеличения веса именно у Вас, и что после окончания лечения вес станет прежним. Как вариант, Вы можете сделать перерыв в лечении Роаккутаном на 1 месяц, а затем посмотреть, увеличилась ли масса тела за этот период.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан вызывает импотенцию?
Здравствуйте! После применения Роаккутана после 8 месяцев у меня не получается заняться сексом с девушкой: пропадает эрекция, он отказывается работать в самый последний момент, а поначалу как начинается все — он нормальный… Это последствие от Роаккутана?? И что делать???
– Сергей2010 г.
Уважаемый Сергей! В инструкции по медицинскому применению Роаккутана в числе побочных эффектов эректильная дисфункция не значится, мои пациенты о таком побочном эффекте не сообщали.
Таким образом, навряд ли приём Роаккутана мог привести к данному нарушению. С данной проблемой Вы можете обратиться к урологу-андрологу.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и алкоголь
Здравствуйте! Я прошла курс Роаккутана, противопоказаний и побочных эффектов нет. Во время лечения употребляла алкоголь, и по истечении 2 месяцев после окончания приёма препарата у меня стали вновь потихоньку появляться проблемы (не резкие, но обычно всё начинается с малого). На солнце кожа уже реагирует спокойно, я сделала вывод, что из за приёма алкоголя действие препарата снизилось. Можно ли пропить снова препарат, только не целым курсом, для возврата к достигнутому результату (хотя бы теоретически)!? С нетерпением жду ответа, и заранее благодарю!
– Наталья2010 г.
Уважаемая Наталья! У меня нет данных, свидетельствующих об уменьшении эффективности лечения Роаккутаном при употреблении алкоголя, количество которого должно составлять менее 20 г этанола в день для женщин (если алкоголь не противопоказан из-за других заболеваний). В течение 2-х месяцев после окончания лечения Роаккутаном лечебное действие данного препарата продолжается, поэтому высыпания не появлялись. Для предотвращения возврата высыпаний акне главное значение имеет куммулятивная доза, которая рассчитывается дерматологом индивидуально (учитывается степень тяжести угревой сыпи, значение показателя экскреции себума, локализация высыпаний, наличие эндокринных заболеваний и пр.)
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и тропики (солнце)
Здравствуйте! Дерматолог назначила Роаккутан по 20 мг в первый месяц, затем по 30 мг последующие месяцы (это около 7 для достижения АД). Но осенью планирую работу (я в туристической сфере) в жаркой стране. Можно ли там продолжить лечение Роаккутаном?
Может выходить на улицу после 5 или как то так.. Хотя бы в дозировке по 20 или 10. Он мне заметно помогает, прерывать курс не хочу. Пью 3-ю неделю.
– Христина2010 г.
Уважаемая Христина! Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) можно продолжать и в тропиках, при этом нужно использовать качественные солнцезащитные средства.
Ведь в жарких странах пациенты также проходят курс лечения Роаккутаном!
Дерматолог Панарин О.В.
Доза Роаккутана
Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич.
Хочу узнать, что все таки существует какая-то определенная кумулятивная доза?
И вот у меня еще краснота на всем лице(доктор говорит, что так у всех). Можно использовать Алоэ против нее?
– Михаил2010 г.
Уважаемый Михаил! Кумулятивная доза при тяжёлых формах акне указана в инструкции, для пациентов со средней степенью тяжести акне данная дозировка различна, подбирается индивидуально.
Навряд ли алоэ значительно уменьшит красноту на лице.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и алкоголизм
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Я пью Роаккутан уже 4 месяца по 20 мг в сутки, степень УГ легкая, спустя месяц после начала приема все прыщи исчезли, и новых высыпаний нет. Из побочек — сухость губ.
Можно сказать, что в моём случае Роаккутан работает идеально. НО меня беспокоит то, что я параллельно с приемом Роаккутана пью достаточно много вина (иногда по бутылке вечером), знаю, что это плохая привычка, но больше всего меня волнует — как это сочетание влияет на моё здоровье? Могут ли быть какие-нибудь необратимые последствия? Какая допустимая доза приёма алкоголя параллельно с приемом Роаккутана?
От своего врача я не могу добиться внятного ответа на эту тему, в интернете тоже не найти.
Еще в последние пару месяцев у меня появилась не то, чтобы боль в правом боку, но я как бы чувствую там что-то. Это она — печень, или это чисто психосоматический синдром?
Анализы и УЗИ показали всё в норме.
Заранее спасибо за ответ.
– Варвара2010 г.
Уважаемая Варвара! Рекомендую отказаться от приёма алкоголя во время лечения Роаккутаном! Безопасной дозой алкоголя для здоровых женщин, не принимающих гепатотоксичных препаратов (к которым относится Роаккутан) является 20 мл чистого этанола в сутки.
Сочетанный приём алкоголя и Роаккутана может способствовать развитию гепатита и панкреатита (острый панреатит может стать причиной летального исхода).
Мне неизвестно, какие именно анализы Вы сдавали, поэтому ответить, почему возникла боль в правом боку, которая не обязательно свидетельствует о заболевании печени, не представляется возможным.
УЗИ не является абсолютно достоверным методом диагностики заболеваний, важное значение имеют опыт врача и используемая аппаратура.
Дерматолог Панарин О.В.
Индийские аналоги Роаккутана
Уважаемый Олег Валерьевич! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу индийских аналогов Роаккутана, и их эффективности.
– Олег2010 г.
Уважаемый Олег! Качество дженериков (аналогов) лекарственных препаратов, как правило, меньше, чем оригинальных, следовательно, меньше эффективность и безопасность.
Качество большинства российских и индийских препаратов, на мой взгляд, невысокое.
Следует отдавать предпочтение дженерикам, изготовленных в странах Европы и США, фармзаводами, имеющими сертификат GMP.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан: ухудшение акне, болит печень. Диета во время лечения.
Скажите пожалуйста, без лечения акне может пройти или нет? Я лечусь 2 месяца Роаккутаном. Акне становится еще больше и хуже, дозу врач увеличить не может — начинает болеть печень. Все таки мне 32 года, может, я надеюсь, заболевание пройдет само по себе. Или все таки не стоит бросать? Если не стоит, скажите пожалуйста, какую диету стоит соблюдать при приеме Роаккутана?
– Андрей2010 г.
Уважаемый Андрей! У многих людей угревая сыпь самостоятельно разрешается со временем. Если у пациента-мужчины старше 30 лет акне средней или тяжёлой степени тяжести, то, если не лечиться, заболевание навряд ли пройдёт в ближайшие несколько лет. Во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) необходимо ограничить употребление алкоголя и пищи с высоким содержанием жиров.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и солярий
Здравствуйте! Скажите пожалуйста: можно ли при приеме Роаккутана ходить в солярий?
– Валентина2010 г.
Уважаемая Валентина! Нет. Посещать солярии во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) противопоказано. Солярии вызывают рак и ускоренное старение кожи.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и курение
Здравствуйте, я бы хотела узнать, влияет ли курение во время лечения Роаккутаном на его действие?
– Валерия2010 г.
Уважаемая Валерия! Курение негативно влияет на кожу, утяжеляет течение акне, следовательно, лечение будет менее эффективным, если пациент курит.
Дерматолог Панарин О.В.
После курса лечения Роаккутаном возникли инфекции
Здравствуйте!
Моему молодому человеку 20 лет, в течение 8 месяцев с сентября 2009 г. по май 2010 г. принимал Роаккутан. После окончания приема периодически беспокоят проблемы со здоровьем: ячмень на глазу, герпес и т.д. Скажите, пожалуйста, как можно „сгладить“ последствия приема этого препарата, помочь организму восстановиться и укрепить иммунитет. Может нужно пропить курс витаминов? Заранее спасибо!
– Ольга2010 г.
Уважаемая Ольга! К сожалению, Роаккутан (Акнекутан) оказывает влияние на иммунную систему, что может проявляться различными инфекциями кожи. Если данные побочные явления будут беспокоить длительное время (месяцы), то, по рецепту врача можно пройти курс лечения иммуномодуляторами. Сейчас, в качестве общеукрепляющей терапии, можно принимать витаминно-минеральные (лекарственные) препараты.
Дерматолог Панарин О.В.
Появление высыпаний после 2-х курсов лечения Роаккутаном
Здравствуйте, я пропил уже 2 курса Роаккутана под контролем дерматолога, и, по её подсчетам, кумулятивная доза была достигнута. Закончил второй курс месяц назад и высыпания вновь вернулись, как и после первого курса. В основном, на лбу и груди. В чем же причина высыпаний, это временный эффект после отказа или же Роаккутан не всем может помочь? Что Вы посоветуете, чтобы избавиться от высыпаний в таком случае? Ничего кроме Роаккутана не помогало.
– Анатолий2010 г.
Уважаемый Анатолий! К сожалению, Роаккутан (Акнекутан), как и другие лекарственные средства, не даёт 100% гарантии излечения угрей у всех пациентов. Как Вы понимаете, сложные клинические случаи должны анализироваться на очном консультативном приёме. Заочно могу порекомендовать следующее: уточнить диагноз (возможно, это не акне), консультация эндокринолога (исключение сахарного диабета и других эндокринных патологии), консультация иммунолога (исключение нарушений иммунитета), комплексное обследование на хронические инфекции, возможно, необходимо проведение бактериологического и микроскопического исследования содержимого гнойничков и т.д. С врачом-дерматологом очно нужно обсудить целесообразность ещё одного курса лечения капсулами Роаккутан (или будет достаточно более „лёгкого“ лечения акне).
Дерматолог Панарин О.В.
Источник
Возможно ли, проходя лечение от акне такими препаратами, как роаккутан, акнекутан и другими ретиноидами, минимизировать побочные эффекты в виде сухости кожи и шелушений? Четыре реальных человека отправились медикаметозно лечить кожу к врачу-дерматологу, а мы протоколируем их успехи.
Проект инициировала аптечная марка Ducray: у них появился новый крем Keracnyl PP, который как раз предназначен для спасения кожи с акне во время очень агрессивного лечения (причем не только ретиноидами, но местными и общими антибиотиками и другими препаратами). Проверить, как он помогает, было решено открыто и на реальных людях.
Keracnyl PP — успокаивающий крем, который благодаря миртацину в составе эффективен против P.acne, убирает жирный блеск за счет экстракта сабаля, обладает противозудным эффектом. Снимает раздражение, на 96% улучшает защитные свойства кожи при медикаметозном лечении акне, предотвращает сухость и обезвоженность на 6 часов.
За счет своего состава крем повышает эффективность лечения, снимая побочные эффекты.
Все герои проекта были отправлены на лечение к Ольге Владимировне Сидоровой, врачу-дерматовенерологу, дерматокосметологу. Она принимает в поликлинике Министерства сельского хозяйства и в клинике «Первый доктор». Предпочитает лечить пациентов максимально допустимыми для их веса дозировками роаккутана и его дженериков и известна тем, что доводит ситуацию «до фарфоровой кожи». (После этих слов мне захотелось немедленно роаккутана из рук Ольги, но у меня легкая форма, мне не дадут -)).
Сегодня — об успехах первых двух героев.
Катя, 27 лет
У Кати — самая легкая форма акне среди четырех героев нашего проекта.
Применять роаккутан в ситуации Кати было решено из-за того, что базовая терапия не давала улучшений и акне девушка страдает уже очень давно.
«У Кати смешанная форма акне, комедональная папуло-пустулезная, — прокомментировала Ольга Владимировна. — Плюс она любительница поковырять лицо».
Как и все участники проекта, Катя сдала все необходимые анализы — и продолжала их сдавать раз в месяц или два (при приеме ретиноидов очень важно контролировать показатели печени). Перед началом приема обязательно делается тест на беременность (эти препараты тератогенны) и в случае отрицательного результата прием начинают в первый день месячных.
В первый месяц Кате была назначена доза в 60 мг роаккутана в сутки + «Гептрал» для поддержки печени.
Вторый прием у Кати был 21 декабря
После него ее доза роаккутана была уменьшена до 40 мг в сутки. «Сохранялись единичные воспалительные элементы и поствоспалительная пигментация», — отметила Ольга Владимировна.
«Когда я только начала пить роаккутан, с кожей был треш, — рассказывала Катя. — Как с ящера можно было пласты снимать. Она буквально отслаивалась и очень сильно сохла. В Т-зоне сухость — капитальная. Руки сохнут, лицо сохнет, губы трескаются. Как-то смеялась по телефону и у меня треснула губа и потекла кровь. Зомби, не иначе -) А однажды курьер приехал и дар речи потерял, когда я улыбнулась, а кожа вокруг рта вся присборилась. В носу тоже были трещины и шла кровь иногда».
Ольга Владимировна отмечает, что это обычная ситуация, особенно в первый месяц использования роаккутана. Важно применять увлажняющие средства на всех открытых участках тела (у многих также страдают руки) и использовать их каждый раз, когда чувствуете необходимость.
В домашний уход Кате для спасения ситуации ввели: очищающий гель Keraсnyl, крем Keraсnyl PP, бальзам для губ «Иктиан» Ducray, очищающее масло для тела и бальзам Avene.
«Крем Keraсnyl PP отличный — и легкий по текстуре, и увлажняет хорошо. Я спасалась только им, мазалась по шесть раз в сутки. Впитывается очень быстро, не лежит жирным блином, как детские кремы», — отметила Катя.
Состав у «Керакнил ПП» (миртацин и витамин PP) позволяет значительно повысить защитные свойства кожи (снимает зуд, раздражение и покраснение) по сравнению с другими эмольентами, а также обладает противовоспалительным эффектом (это подтверждено результатами клинического исследования, проводившегося в Италии) — так что это не только увлажнение для страдающей кожи, но и в некоторым смысле ускорение лечения.
Февраль 2015
Уже некоторое время Катя принимает роаккутан в дозировке 32 мг в сутки и идет на отмену препарата. «Посмотрите, как кожа улучшилась, — довольна Ольга Владимировна. — Немного сохраняется розоватый дерматит, но в целом все отлично». Оказалось, Катя несколько дней не принимала препарат из-за отравления, а когда начала снова, снова почувствовала сухость — отсюда и дерматит. «Ретиноиды нельзя бросать пить! Я же много раз говорила!» — всплескивает руками Ольга Владимировна.
Препарат будут Кате отменять плавно — доза будет уменьшатся в течение месяца. Затем она в последний раз встретится с врачом обсудить дальнейший уход. Но схема действий ясна и сейчас: кожа пока тонкая, травмировать ее лазерными шлифовками и пилингами будет нельзя еще в течение года. Постепенно она восстановится, но такой жирной, как раньше, уже не будет, и секрет кожи будет более жидким. Через 2 месяца после отмены ретиноидов можно будет применять активный домашний уход (но без кислот!) и делать инъекции (если возникнет необходимость).
«Перед менструацией по-прежнему могут вылезать 1-2 воспаления, это вариант нормы — предупреждает Ольга Владимировна. — Не трогай их! Кожа нежная, заживать будет долго».
Результатом Кати врач очень довольна. Катя тоже светится, лежа на кушетке.
Валера, 19 лет
У Валеры проблемы с кожей начались в 15 лет. Сначала были прыщи на лбу (он связывает это с тем, что тогда у него были длинные волосы). Потом все перекинулось на щеки. Молодой человек не сдавался и пробовал разные методы лечения, но помогали они не сильно.
«Валере назначена дозировка роаккутана 70 мг в день, — объясняет Ольга Владимировна. — Смысл лечения ретиноидами в том, чтобы набрать кумулятивную дозу. Доза рассчитывается из массы тела. Нужно добиться, чтобы никаких высыпаний вообще не было в течение минимум месяца, а затем снижать дозировку, постепенно давая пациенту уйти с этого препарата».
Декабрь 2014
В декабре, спустя месяц, результат у Валеры был еще не очень впечатляющим, но изменения в коже уже начались.
«Очень важно постоянно сдавать анализы, — отмечала Ольга Владимировна. — Роаккутан влияет на белково-холестериновый обмен, это основные функции печени. Препарат очень активный, выводится преимущественно печенью. Если показатели по биохимии падают, нужно менять дозировки».
Валера, к счастью, судя по анализам, препарат переносит хорошо.
Февраль 2015
К февралю успехи у него очень хорошие. «Стало заметно лучше! Меньше воспалений. Осталась, конечно, пигментация», — комментирует Ольга Владимировна.
«Не только кожа лица стала сухой, я и голову стал мыть реже — нет необходимости, — смеялся Валера на приеме. — Но шелушение сильное, после умывания кожу заметно стягивает». Видим у него около рта серьезный дерматит. Выясняется, что Валера иногда вообще не применял крем Keracnyl PP. » Наноси утром и вечером и в течение дня, если чувствуешь необходимость, — наставляла его врач. — Катя вот применяла постоянно, у нее кожа в хорошем состоянии».
Как и другие участники проекта, Валера дома применял всю линейку Ducray
«Сейчас у Валеры период стабилизации. Динамика очень хорошая. Когда не останется воспалений, можно будет подумать о том, что делать с застойной пигментацией. Она образуется из-за того, что ткани сдавливаются и не получают нормальное питание, по сути возникают очаги цианоза из-за сдавленных сосудов, это местное изменение трофики. Валере показана лазерная шлифовка кожи, но примерно через год, в следующую зиму. Впрочем, и без нее к лету ситуация будет значительно лучше», — комментирует Ольга.
Еще минимум месяц или два Валера будет принимать роаккутан в той же дозировке, потом примерно полтора месяца — дозы ниже, сопровождая все это домашним уходом с Ducray Keracnyl.
О следующих двух героях, лечащихся от акне с помощью ретиноидов и Ducray Keraсnyl PP — во втором посте.
Источник
