Серозный дерматит это лечение

Дерматиты – это группа воспалительных заболеваний кожи, возникающих в результате повреждающего воздействия на нее факторов внешней среды. Проявляются высыпаниями и зудом в зоне контакта с раздражителями. Могут протекать остро или хронически.

Причины возникновения дерматита

Дерматит вызывают облигатные и факультативные раздражающие факторы физической, химической и биологической природы. Облигатные агенты способны вызывать реакцию у любого человека, факультативные – только у сенсибилизированного к ним. Первая группа факторов провоцирует развитие простого контактного дерматита. Вторая – аллергического дерматита.

Виды дерматита Физические раздражители – преимущественно облигатные. К ним относятся:

механические факторы (трение, давление и др.);
высокие и низкие температуры;
ультрафиолетовые лучи;
электрический ток и др.

Облигатные химические раздражители нечасто встречаются в жизни обычных людей. Преимущественно контакты с ними происходят в рабочих условиях. К ним относятся:

минеральные кислоты, щелочи и их соли;
жидкие углеводороды;
отравляющие вещества;
компоненты ракетного топлива.

Факультативные химические факторы встречаются чаще. Особенно:

резина (перчатки, обувь и другие изделия из нее);
пластмассы;
каучуки;
мыло и косметические средства;
соли хрома (в составе одежды, обуви, стиральных порошков и т. п.);
антибиотики и другие лекарства;
формалин;
скипидар;
некоторые растения и др.

Биологические факторы связаны непосредственно с организмом пациента. К ним относят:

отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям;
хронические болезни;
сниженный иммунитет;
регулярные стрессы;
хроническую усталость и др.

Все они вызывают предрасположенность к развитию разных видов дерматита.

Виды дерматитов

Международная классификация болезней подразделяет все дерматиты на простые контактные и аллергические.

В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, простой контактный дерматит может быть вызванный:

моющими средствами;
косметическими средствами;
лекарствами при их контакте с кожей;
растениями;
пищевыми продуктами при их контакте с кожей;
растворителями;
неуточненной этиологии и др.

Аллергический контактный дерматит, в свою очередь, тоже может быть вызванный:

косметическими средствами;
средствами бытовой химии;
красителями;
лекарствами;
контактом с металлами;
неуточненной этиологии и др.

Отдельно в классификации выделяется эксфолиативный дерматит и дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь (токсидермия).

Ранее к этой группе дерматозов относили атопический и себорейный дерматиты, но в связи с уточнением этиологии их теперь рассматривают в другом разделе дерматологии.

По характеру течения дерматиты бывают острые и хронические. Острые варианты характеризуются бурным началом и быстрым развитием болезни. При отсутствии лечения или регулярном воздействии раздражителя они могут перейти в хроническую форму с длительным течением и сезонными обострениями.

Общая симптоматика дерматита

Как уже говорилось выше, все формы дерматита проявляются высыпаниями. Их локализация зависит от места воздействия раздражителя. При простом контактном дерматите сыпь располагается четко в области соприкосновения с провоцирующим фактором. Особенно хорошо это видно на примере ожогов.

При аллергическом дерматите границы высыпаний могут распространяться далеко за пределы зоны контакта с раздражителем.

В зависимости от продолжительности воздействия провоцирующего фактора на кожу и индивидуальной реактивности организма заболевание может протекать в трех формах:

эритематозной;
буллезно-везикулезной;
некротической.

Эритематозная форма дерматита характеризуется возникновением отечных пятен красного цвета различной интенсивности.

Симптомы При более продолжительном действии раздражителя на кожу на фоне эритематозных пятен появляются пузыри и везикулы различного размера. При их вскрытии обнажается мокнущая поверхность с трещинами. По мере подсыхания в этой зоне формируются корочки, которые постепенно отшелушиваются. Высыпания при буллезно-везикулезной форме заболевания очень похожи на сыпь при экземе. Но при экзематозном процессе наблюдается ложный полиморфизм (подсыпание новые элементов, проходящих все стадии развития сыпи), которого нет при дерматите.

В случае некротической формы в зоне высыпаний формируется струп, который изъязвляется. Это тяжелый вид заболевания, трудно поддающийся лечению и заканчивающийся образованием рубца.

При прекращении контакта раздражителя с кожей дерматит самостоятельно разрешается. Если же воздействие продолжается или возникает часто короткими промежутками, заболевание может стать хроническим.

При переходе дерматита в хроническую форму на месте высыпаний кожа становится измененной или в сторону гипертрофии (образуются гиперкератоз, лихенификации), или в сторону атрофии (истончение кожи).

Особенности отдельных видов дерматита

Клиническая картина довольно сильно варьирует в зависимости от вида дерматита.

Простой контактный дерматит

Этот вид заболевания возникает преимущественно при действии облигатных раздражителей, реже – факультативных. Чаще всего ими выступают высокая или низкая температура (ожоги и обморожения), ультрафиолетовые лучи (солнечные ожоги), химические вещества (бытовая химия, косметика, украшения из металлов), трение (мозоли и потертости), укусы насекомых, некоторые растения (ожоги крапивой).

Симптомы со стороны кожи при этой форме дерматита возникают сразу после контакта с раздражителем. Локализация поражения соответствует зоне воздействия провоцирующего фактора.

Простой контактный дерматит обычно проявляется эритематозными пятнами или буллезно-везикулезной формой. Но при продолжительном действии раздражителя может возникнуть некроз. В этом случае наблюдаются не только кожные симптомы, но и общие нарушения – повышение температуры, слабость, озноб, тошнота, явления интоксикации организма. Данная проблема может быть устранена при устранении источника заражения.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит При этом виде дерматита кожные симптомы проявляются не сразу после воздействия раздражителя, а спустя какое-то время. В зависимости от характера высыпаний этот вид заболевания подразделяют на аллергический контактный дерматит и крапивницу. Раньше сюда же относили атопический дерматит.

Аллергический контактный дерматит

Чаще всего возникает как аллергическая реакция на косметику, бытовую химию, одежду и обувь из искусственных материалов, укусы насекомых. Проявляется эритематозной и буллезно-везикулезной формами в зоне воздействия аллергена или за ее пределами. Высыпания сопровождаются выраженным зудом, что приводит к расчесам и травматизации кожи.

При аллергическом контактном дерматите часто выявляется отягощенная наследственность со стороны родителей больных.

Крапивница

Этот вид заболевания получил своё название из-за сыпи, схожей с клиническими проявлениями от ожогов крапивой. Крапивница – это острая воспалительная реакция кожи аллергической природы. Характеризуется внезапным появлением зудящих волдырей, локализация которых никак не связана с зоной воздействия раздражителя. Такая реакция часто бывает на лекарства, укусы насекомых, одежду из ненатуральных материалов, пыльцу растений и пищевые аллергены.

Самостоятельно проходит после прекращения контакта с провоцирующим фактором.

Атопический дерматит

Ранее дерматологи выделяли атопический дерматит в качестве хронической формы аллергического дерматита. Сейчас его считают самостоятельным заболеванием, так как в его возникновении ведущая роль принадлежит не аллергенам, а эндогенным причинам (наследственная предрасположенность, нейрогуморальные реакции, изменения со стороны иммунного ответа и др.). Именно они формируют патологическую реакцию на раздражители со стороны кожи.

Токсидермия

Токсидермия или токсико-аллергический дерматит представляет собой острое воспалительное поражение кожных покровов вследствие попадания аллергена внутрь организма. Чаще всего этот вид заболевания провоцируют лекарственные препараты, реже – химические вещества и продукты питания.

Высыпания при этой форме болезни носят диффузный характер – распространяются по всему телу. Сыпь состоит из эритематозных пятен, папул, пузырьков и пузырей различного диаметра, сопровождающихся сильным зудом. Заметно страдает общее состояние больных – поднимается температура с ознобом, слабостью, тошнотой, выраженными симптомами интоксикации.

Токсидермия опасна возникновением крупных пузырей, их вскрытием и отслойкой больших участков эпидермиса. В этом случае развивается сильное обезвоживание организма и возрастает риск присоединения инфекции. Без лечения может наступить летальный исход.

Эксфолиативный дерматит

Эксфолиативный дерматит – заболевание кожи инфекционного характера. Вызывает его золотистый стафилококк. Встречается преимущественно у новорожденных детей, но бывает и у взрослых. В группе риска – пожилые люди, особенно мужского пола.

Проявляется эритематозной и буллезно-везикулезной стадиями, следующими друг за другом. Нередко принимает тяжелое течение – с огромными буллами и большими участками отслоения эпидермиса. Зуд при этом заболевании не выраженный, но высыпания очень болезненные.

Исход эксфолиативного дерматита зависит от тяжести болезни и своевременности лечения. Нередко приводит к смерти. Но в случае неосложненного течения заканчивается шелушением и регенерацией кожных покровов без следов и шрамов.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит не связан с аллергическими процессами, поэтому выделен в самостоятельное заболевание. Основной его причиной является повышенная секреция сальных желез, вызванная эндокринными, аутоиммунными, нейрогуморальными и другими эндогенными реакциями организма.

Проявляется не типичными для дерматита высыпаниями, а появлением серо-желтых бляшек и чешуек на эритематозной коже.

Лечению поддается с трудом. Чаще всего принимает хроническое течение.

Лечение дерматита

Подходы к лечению дерматита зависят от его вида и особенностей течения. Но основные принципы терапии сводятся к:

устранению раздражающего фактора;
назначению антигистаминных препаратов;
приему сорбентов;
соблюдению диеты;
применению глюкокортикостероидов;
местному лечению;
госпитализации в стационар при необходимости.

Лечение дерматита обычно проводят в амбулаторных условиях. Но в случае развития токсидермии, эксфолиативного дерматита или осложнениях других форм заболевания требуется обязательная госпитализация больных в стационар.

Устранение раздражающего фактора

В большинстве случаев одной этой меры достаточно для купирования дерматита. Но при аллергическом характере заболевания не всегда удается выявить конкретный провоцирующий фактор. В таких ситуациях на помощь приходит патогенетическое и симптоматическое лечение. В первом случае осуществляется воздействие на звенья патогенеза с целью не допустить дальнейшее развитие болезни. Во втором – устраняются конкретные симптомы.

Антигистаминные препараты

Эти лекарства влияют на медиаторы аллергических реакций, не допуская развития симптомов аллергии. При дерматите назначают:

Супрастин;
Фенкарол;
Цетрин;
Кларитин;
Димедрол и др.

Людям со склонностью к аллергии рекомендуется постоянно иметь в аптечке лекарство из этой группы для купирования обострений аллергического дерматита при появлении первых симптомов.

Глюкокортикостероиды

Метипред Эти препараты обладают комплексным эффектом – быстро снимают воспаление, зуд и кожные проявления. Их часто назначают при дерматозах различного характера, но нужно иметь в виду, что глюкокортикостероиды обладают большим количеством противопоказаний, побочных эффектов и вызывают синдром отмены. Поэтому при их приеме нужно четко следовать рекомендациям своего врача.

Для лечения дерматита применяют:

Метипред;
Медрол;
Полькортолон;
Кенакорт;
Целестон и другие.

В большинстве случаев достаточно местного применения кортикостероидов. Но при тяжелых заболеваниях (токсидермия, эксфолиативный дерматит и др.) требуется системная гормональная терапия.

Местное лечение

Местное лечение применяется для подсушивания влажного процесса, смягчения кожи на этапе корочек и стимуляции регенерации на завершающей стадии болезни.

При мокнутии применяются средства с дегтем, цинком, салициловой кислотой и другими вяжущими и подсушивающими веществами.

Радевит Для смягчения, увлажнения кожи и ее быстрейшего ранозаживления используют:

Радевит;
Ф99;
Цикапласт;
Лостерин;
Бепантен и др.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции местную терапию дополняют антибиотиками и противогрибковыми наружными средствами.

Диета и сорбенты

Пациентам с дерматитом в анамнезе необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. В случае острого эпизода заболевания такая диета становится основой терапии.

Дополнительно рекомендуется принимать сорбенты (Энтеросгель, Полисорб и др.) для более быстрого вывода токсинов и аллергенов из организма.

Профилактика дерматита

Профилактика дерматита направлена на продление ремиссий и сведение количества обострений к минимуму.

При контактном дерматите основной рекомендацией будет предупреждение контактов с раздражающими веществами, а если такой все же произошел, необходимо как можно скорее промыть пораженное место водой или антидотом (в зависимости от триггера).

При аллергическом дерматите нужно исключить аллергенные факторы – придерживаться диеты, пользоваться гипоаллергенной косметикой, носить одежду и обувь из натуральных материалов и т. п.

При всех видах заболевания рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Это приведет к стимуляции защитных свойств организма. Также необходимо санировать возможные очаги хронических инфекций, при возможности ежегодно проходить санаторно-курортное лечение и заниматься закаливанием.

Дерматиты – обширная группа заболеваний со схожими проявлениями и причинами возникновения. Точно отличить одну форму от другой и назначить правильное лечение может только врач. При появлении любых высыпаний на коже рекомендуется сразу записаться на прием к доктору и не заниматься самолечением. Это поможет избежать осложнений и перехода дерматита в хроническую форму.

Видео про дерматит

Источник

Описание буллезного дерматита Буллёзный дерматит — это воспалительный процесс в эпителии, при котором в дерме возникают характерные пузыри, заполненные жидкостью. Воспаление происходит из-за воздействия на кожу агрессивного фактора из внешней среды. Также такое воспаление может стать симптомом поражения определённым заболеванием, особенностью генетики, последствием метаболических, а также эндокринных нарушений в организме.

Особенности поражения

Особенности поражения буллезным дерматитом При такой болезни пузыри (буллы) распространяются по кожным покровам человека либо формируются под ними. Буллы наполнены серозной либо серозно-геморрагической жидкостью. Общий диаметр такого пузыря превышает 5 миллиметров.

Такой пузырь состоит из полости (в ней находится жидкость); дна (к нему относятся глубокие слои кожи).

Также рекомендуем прочитать:

После проведения вскрытия пузырей эрозивная жидкость вытекает на поверхность кожи. Такая эрозия в результате покрывается корочкой, а после полностью заживает.

Буллёзным дерматитом называются болезни и разные типы ожогов, при которых на воспалённом участке возникают характерные пузырьки, в диаметре не превышающих пяти миллиметров. В зависимости от фактора, который повлиял на появление болезни, дерматит может возникать на конечностях человека, разных участках тела, включая сюда кожу лица.

Чаще всего человек сразу понимает причину, по которой возникло такое заболевание, но в некоторых случаях случается и так, что пузыри возникают неожиданно, когда какой-либо видимой на это причины установить не получается. В этом случае пациент должен пойти в медицинское учреждение и пройти тщательную лабораторную, а также инструментальную диагностику.

Чаще всего при лечении этой формы дерматита применяются местные препараты и системные курсы лечения. Но, в некоторых случаях, когда у пациента также присутствует сахарный диабет либо порфирия, терапия с помощью лекарственных средств либо инъекций не даёт нужного эффекта. В этом случае обязательно изменить свой образ жизни, а также следовать правильно подобранной диете.

Если не начать лечить патологию на коже, то в пузырях могут возникнуть образования гноя и бактериальная инфекция, которая в результате попадёт в поток крови и заразит весь организм.

Строение буллы

Описание строения буллы Буллы — это медицинское название, которым медики описывают сыпь на кожных покровах человека. Внутри сыпи можно рассмотреть как кровяную, так и бесцветную жидкость.

Образование может быть расположено под эпидермисом (субэпидермальный) или же находиться в самом эпидермисе (интраэпидермиальный).

Дно элементов может быть расположено, как в глубоком слое эпидермиса, так и в нижнем, в самой дерме. Если он расположен в эпидермисе, то после вскрытия возникает характерное влажное пятно красного оттенка (эрозия), которое в результате покрывается коркой, а после заживает, не образуя при этом никакого рубца. Если вскрыть буллу, которая находится в довольно глубоких слоях кожи, то возникнет язва, после заживления которой останется заметный рубец (обычно атрофическая ямка).

Причины поражения кожи

Причины поражения кожи буллезным дерматитом Причиной пузырчатой формы дерматита считается механическое воздействие на кожу, в результате которого формируются ограниченные гиперемированные места на коже. На участке поражения формируются подкожные волдыри различного диаметра, которые внутри заполнены серозно-геморрагической жидкостью.

Все типы дерматита объединяются в единую группу, в которой находятся: пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга и пемфигоиды. В случае рецидива герпетиформного дерматита заболевание рассматривается, как гепетиформный буллезный дерматит.

Как правило, постановка диагноза у взрослых и детей не считается проблемой для опытного специалиста. Обычно поражающие очаги возникают на участках действия аллергенов: на руках (при контакте с оборудованием на производственных участках), на стопах (при использовании неудобной либо тесной обуви).

Причинами поражения дерматитом могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

К внутренним можно отнести:

воспалительные процессы на коже;
сбои в работе обмена веществ в организме;
предрасположенность к поражению на генетическом уровне;
инфекции в организме (к примеру, импетиго, сепсис).

Также буллезный дерматит можно разделить на приобретённую и врождённую форму. К врождённому проявлению можно отнести такие болезни, как буллезный эпидермолиз, патология Хейли-Хейли, эритродермия. Факторами поражения такими заболеваниями считается нарушение в общей структуре гена, который несёт ответственность за создание кожи, чаще всего поражение возникает именно у детей. Все типы приобретённого буллезного дерматита могут встречаться у людей любого возраста и характеризоваться различной симптоматикой.

Классификация буллезной формы поражения

Есть условное распределение заболевания, которое учитывает фактор, ставший главной причиной формирования на коже воспаления и сыпи. В зависимости от причины развития болезни, буллезный дерматит можно распределить на:

Метаболический — происходит по причине сбоя работы метаболизма: при сахарном диабете, пелларите и профирии.
Контактный — поражает человека при соприкосновении кожи с агрессивными веществами (сюда входят соли, кислоты и щёлочи).
Температурная форма — фактором развития поражения на коже в этом случае является воздействие горячей воды либо пара и, наоборот, попадание на кожу холодной воды либо нахождение в помещении с холодной температурой (также оно возникает в том случае, когда человек неправильно использует лёд или же жидкий азот).
Фототоксический — буллы возникают, когда на них воздействует сильное ультрафиолетовое излучение (при посещении солярия либо при загаре под солнечными лучами на высокогорной местности).
Энтеропатическая форма — возникает по причине низкого уровня в организме цинка.
Механический — происходит по причине однократного либо регулярного сильного трения, а также сдавливания кожи. Такой тип дерматита также называется опрелостью либо мозолью.
Смешанный — в этом случае поражение образуется сразу под воздействием нескольких факторов.
Аллергическая форма — появляется на кожных покровах после контакта с веществами-аллергенами, которые могут провоцировать активный процесс выработки в организме антител. При таком процессе, веществу-аллергену не нужно вступать в контакт с кожей, причиной такой реакции может стать попадание аллергена в сам поток крови, на слизистую носоглотки или же в пищеварительную систему.

Особенности месторасположения болезни

Месторасположение пузырей играет особую роль при установке причины заболевания:

для заболевания Хейли-Хейли (наследственная форма поражения с доброкачественным течением) и эритродермии характерно расположение в самых глубоких слоях эпидермиса;
при поражении системной красной волчанкой и буллезным эпидермисом, а также буллезном пемфиогиде, происходит формирование субэпидерминальных пузырей.

Способы определения типа заболевания

Способы определения типа дерматита Чтобы правильно выявить тип заболевания кожи для начала очень важно оценить саму картину. Доктор внимательно осматривает пузырь, определяет его размер, а также место распространения и характер. Также лечащий врач обращает особое внимание на симметричность расположения очагов поражения, стадию развития пузырей и особенности воздействия на слизистую оболочку.

Врач-дерматолог может поставить диагноз заболевания лишь при осмотре больного. Но в некоторых случаях, когда точная причина поражения буллезным дерматитом неизвестна, пациенту назначаются следующие обследования:

проводится посев на питательные среды, которые находятся внутри пузырей;
определяется количество иммуноглобулина Е (указывает на аллергию) в крови;
с помощью терапии биопсии врач проводит гистологическое обследование поражённой кожи, а также мест, на которых локализуются пузыри;
врач выявляет есть ли в моче профирины;
также берётся проба йода Ядассона, которая помогает в случае чего выявить дерматит Дюринга;
в крови пациента определяется наличие специальных антител, которые проявляют устойчивость к вирусу опоясывающего герпеса;
кровь проходит проверку на количество сахара и цинка: цинк помогает распознать наличие энтеропатического акродерматита, а сахар выявляет наличие сахарного диабета, а также его степень развития.

Наследственная форма поражения возникает в виде небольших травм кожи. Энтеропатическая форма дерматита может поражать людей, у которых в организме существует недостаток цинка. В этом случае поражения чаще всего возникают на коже конечностей, в области губ, ротовой полости, а также глаз.

Методы лечения дерматита

Методы лечения дерматита Главный принцип лечения кожных покровов — установить поражающий фактор и как можно скорее избавиться от него: если болезнь произошла от аллергии, то нужно купировать главный аллерген, при порфирии — нормализовать процесс обмена железа, при ожогах — избавиться от химического либо термического раздражителя кожи, при сахарном диабете — улучшить процесс углеводного обмена.

После этого больному назначается следующее лечение:

С помощью местных антисептиков (хлоргексидин, перекись водорода, а также раствор бриллиантового зелёного) происходит подсушка мест с небольшими пузырями, а также мокнущих участками кожи;
В условиях стационара проводится процедура вскрытия булл и больших пузырей;
После того, как покрышки булл будут полностью убраны, пациент продолжает оставаться в стационаре. Чтобы не произошло нагноения мокнущей эрозии, очень важно каждый день менять повязки. Перевязки проводятся с использованием не аллергенных антисептиков без спирта;
Пузыри, которые невозможно вскрыть, следует обрабатывать с помощью противоспалительных кремов и мазей. Мази могут создаваться на основе гормонов-глюкокортикоидов (Элок, Тридерм либо Адвантан) либо без их использования (Скин-кал и Цинокал);
В случае, когда пациент испытывает сильный зуд лучше всего начать приём антигистаминных капсул либо сиропов (Цитрин, Зертек либо Телфаст);
Если по причине зуда пациенту не удаётся нормально уснуть либо он часто просыпается, то в этом случае ему лучше использовать седативные средства, Персен либо Седасен;
При особо тяжёлом поражении кожи дерматитом лечащие врачи выписывают препараты, которые подавляют иммунитет — сюда относят цитостатические средства (Азатиоприн и Метотрексат).

Нужно помнить о том, что при вскрытии пузырей с жидким содержимым важно соблюдать полную стерильность. Чтобы улучшить процесс восстановления кожи после поражения дермитом, врач назначает пациенту курс физиотерапевтических процедур, к примеру, магнитотерапию и ультразвук.

Буллезная форма дерматита, причиной которой становится термическое или же химическое поражение кожи, чаще всего лечится в специальных ожоговых отделениях специальными процедурами. Буллы вскрываются вместе с капельным введением поллионных растворов и курса применения антибиотиков.

Если участки с ожогами у пациентов значительно распространены, то в этом случае больной подлежит госпитализации и помещению на специальную кровать «Клинитрон». Она помогает создать стерильные условия и обеспечивает сухим воздухом, который быстро подсушивает эрозии.

Также у больного могут возникать сильные осложнения в том случае, если он несвоевременно обратился за помощью к лечащему врачу. При этом у него может развиваться местная инфекция кожных покровов либо подкожных тканей. К такому заболеванию может также присоединиться и бактериальная инфекция. На современном фармакологическом рынке существует большой выбор эффективных лекарственных средств, поэтому в большинстве случаев от заболевания удаётся успешно и быстро излечиться.