Синий раствор от дерматита
Предложено применение метиленового синего в качестве антиаллергического средства для лечения атонического дерматита для стационарного и амбулаторного лечения. Особенностью применения метиленового синего является орошение слизистой оболочки тонкой кишки. Это обеспечивает восстановление структуры слизистой оболочки, связи между эпителиоцитами и нарушение прохождения аллергенов в кровеносное русло. В результате проведенного курса лечения отмечалось уменьшение зуда и очищение кожи у детей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдалась стойкая ремиссия в течение 7-8 месяцев. Пациентам проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с осмотром слизистой оболочки тощей кишки с одновременным орошением последней 1% водным раствором метиленового синего из расчета от 5 до 15 мл в зависимости о возраста пациента. Курс лечения составлял 3-4 ЭГДС с интервалом 4-7 дней.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и касается средства для лечения атонического дерматита для стационарного и амбулаторного лечения.
Известно средство для лечения атопичиского дерматита — тимоген. Лечение больных атопическим дерматитом тимогеном производят в остром периоде заболевания путем введения интраназально 4 раза в день в возрастной дозе в течение 10-14 дней с повторением курса лечения через 3-6 мес. Возрастная доза для детей до 1 года 20-25 мкг, 1-5 лет 40-45 мкг, старше 5 лет 80-100 мкг в сутки. Данный способ лечения позволяет добиться более длительной ремиссии и повышения эффекта (патент РФ № 2068696).
Известно применение препарата актовегина — известного лекарственного препарата в качестве иммуномодулирующего средства для лечения атонического дерматита в виде инфузий. При этом пациенту внутривенно капельно вводят 14 мл актовегина для инъекций в 250,0 мл физиологического раствора со скоростью 40 капель в 1 мин. На курс лечения применяют 5-7 инфузий через день, разовая доза составляет 0,56 г, курсовая — 2,8-3,9 г активного вещества (патент Рф №2109513).
Известен препарат метиленовый синий или метиленовая синь (Methylenblau, Methylthionii chloridum.) — C16H18N3ClS-H2O, N, N, N’, N’-N,N,N’,N’-тетраметилтионина хлорид тригидрат, представляющий собой темно-зеленый кристаллический порошок или темно-зеленые с бронзовым блеском кристаллы. Трудно растворим в воде (1:30), мало — в спирте. Водные растворы имеют синий цвет.
Физико-химические свойства препарата («Лекарственные средства в 2-х томах» Машковский М.Д. ISBN:5-7864-0128-6). Применяется при окрашивании различных материалов.
Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами.
1. Антисептический эффект: применяют наружно при ожогах, пиодермии, фолликулитах и т.п.; употребляют 1-3% спиртовые растворы. При циститах, уретритах и т.п. промывают полости водными растворами 1:5000 (0,02%).
2. Антитоксический эффект: метиленовый синий обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора и донатора ионов водорода в организме; на этом основано его применение в качестве антидота при некоторых отравлениях.
Растворы метиленового синего используют при отравлениях цианидами, окисью углерода; сероводородом путем введения в вену 50-100 мл 1% водного раствора метиленового синего или 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы (хромосмон).
Лечебное действие при отравлении синильной кислотой основано на способности метиленового синего переводить гемоглобин в метгемоглобин, связывающийся с цианидами.
При введении метиленового синего в вену в малых дозах (0,1-0,15 мл 1% раствора на 1 кг массы тела) происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин. Этим свойством препарата пользуются при отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, анилин и его производные и др.).
Задачей настоящего изобретения является применение препарата метиленового синего по новому назначению в качестве средства для лечения атопических дерматитов у детей и взрослых.
Изобретение реализуется следующим образом.
Пациентам проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с осмотром слизистой оболочки тощей кишки с одновременным орошением последней 1% водным раствором метиленового синего из расчета от 5 до 15 мл в зависимости о возраста пациента. Курс лечения составлял 3-4 ЭГДС с интервалом 4-7 дней.
Был проведен ряд клинических наблюдений (более 150 пациентов), при которых было определено, что наибольшим лечебным эффектом обладает свежеприготовленный 1% водный раствор метиленового синего или со сроком давности от разведения не более суток, при орошении или нанесении его на слизистую оболочку тощей кишки с помощью эндоскопа, в количестве от 5 до 15 мл, в то время как введение аналогичного метиленового синего через рот данного эффекта не дало.
Можно предположить следующий механизм лечебного действия метиленового синего, а именно, воздействуя на эпителиоциты, он фактивирует их митохондрии, в результате чего восстанавливается как структура самой оболочки, так и связь между эпителиоцитами, и, как следствие, нарушается прохождение аллергенов в кровеносное русло тощей кишки. Кроме того, воздействие метиленового синего также положительно сказывается и на состояние эпидермиса кожи, что объясняет уменьшение вплоть до исчезновения зуда через 1,5 часа после орошения, восстанавливается структура кожи.
Авторами установлено не известное ранее свойство метиленового синего восстанавливать нарушение репарации тощей кишки. Это происходит из-за угнетения окислительно-восстановительных процессов в эпителиоцитах тощей кишки, в результате чего нарушаются клеточные обновления, уменьшается активность гликокаликса, нарушаются связи между соседними эпителиоцитами, изменяется проницаемость базальной мембраны, что проявляется как атопический дерматит.
Таким образом, использование метиленового синего в качестве средства для лечения атопического дерматита не является явным для специалиста.
Использование метиленового синего позволило добиться продления ремиссии заболевания и сокращения сроков лечения, повышения клинического эффекта.
Предлагаемое средство соответствует критерию «промышленная применимость», т.к. оно прошло клинические испытания в НЦЗД РАМН.
В проанализированной нами литературе не найдено сведений об использовании метиленового синего в качестве средства для лечения атопического дерматита. Таким образом, заявленное решение соответствует критерию «изобретательский уровень», т.к. оно не следует явным образом для специалиста из уровня техники.
Ниже приведены примеры конкретного осуществления изобретения.
Пример 1. Девочка А., 9 лет. В течение 7,5 лет наблюдается по поводу атопического дерматита, возникшего в 1,5 годовалом возрасте. Болезнь проявляется мелкопузырчатыми высыпаниями в области локтевых сгибов, на ягодицах с явлениями мокнутия, шелушения и выраженным зудом. Имеется тенденция распространения процесса по всему телу. Получала антигистаминные препараты, гормональные мази наружно. Эффект применения кратковременный. Год назад поступила в аллергологическое отделение ГУ НЦЗД РАМН. При поступлении: кожные покровы смуглые, выраженная сухость, инфильтрация, тургор кожных покровов снижен. По всему телу множественные экскориации. Наблюдается лихенизация, расчесы, вторичное ифицирование ран. Больной проводилась ЭГДС с осмотром слизистой оболочки тощей кишки и орошением последней 1% водным раствором метиленового синего в количестве 15 мл. Курс лечения составлял 3 ЭГДС с интервалом 5 дней. За время пребывания в отделении после проведенных манипуляций состояние больной значительно улучшилось. Исчез зуд, кожные покровы стали чистыми. Сохранилась незначительная сухость в области локтевых сгибов.
Пример 2. Мальчик В., 15 лет. Болен атопическим дерматитом в течение 2 лет. Клиническая картина выражена. Проявляется в виде нарушения сна, эритемы, сухости, экскориаций, мокнутия кожных покровов на сгибательных поверхностях конечностей (в локтевых и коленных ямках), шее, кистях и стопах. Проводилась антигистаминная и гормональная терапия с кратковременным эффектом. В течение 2 лет наблюдения и лечения в аллергологическом отделении ГУ НЦЗД РАМН проводилась лечебная ЭГДС с осмотром тощей кишки и орошением ее 1% водным раствором метиленового синего в количестве 15 мл. Курс лечения составлял 4 ЭГДС с интервалом 4 дня. После проведенного курса состояние больного значительно улучшилось. Сон нормализовался. Зуд и кожные проявления исчезли. Выписан домой в стадии ремиссии.
Пример 3. Девушка Ш., 21 год. Больна в течение шести лет атопическим дерматитом с выраженными клиническими проявлениями в виде сухости кожи в паховых коленных складках на тыльной поверхности кистей рук и стоп, сопровождающимися сильнейшим зудом. При осмотре на коже в указанных местах на фоне сухости кожи с корочками определяются различной давности геморрагические компоненты. Наблюдается сезонное обострение весной и осенью. Получала антигистаминные препараты, на фоне которых зуд и проявления кожного дерматита несколько уменьшаются. После постановки диагноза четыре года назад применяла гормональные мази различных производителей, которые оказывали положительный клинический эффект.
Однако после консультации у эндокринолога гормональные препараты были отменены. В течение трех лет наблюдения во время сезонных обострений больной проводили ЭГДС с осмотром слизистой оболочки тощей кишки и орошением последней 1% водным раствором метиленового синего в количестве 15 мл. Через 1-1,5 часа после каждого орошения состояние больной улучшалось, что выражалось в уменьшении вплоть до исчезновения зуда. Кожные проявления уменьшались на второй третий день после орошения. Курс лечения составлял 4 ЭГДС с интервалом 7 дней.
Пример 4. Мальчик Ж., 4 года, болен в течение 2,5 лет атопическим дерматитом с выраженными клиническими проявлениями в виде сухости кожи параорбитальной области, тыльной поверхности рук и стоп, сопровождающимися сильнейшим зудом, усиливающимся при психоэмоциональном возбуждении. При осмотре в указанных местах кожные покровы смуглые с выраженной сухостью, геморрагическим компонентом, тургор кожных покровов снижен. Получал антигистаминную терапию, гормональные мази наружно, на фоне которых зуд и проявления кожного дерматита несколько уменьшаются. В течение 2 лет наблюдения и лечения в аллергологическом отделении ГУ НЦЗД РАМН проводилась лечебная ЭГДС с осмотром тощей кишки и орошением ее 1% водным раствором метиленового синего в количестве 5 мл. Курс лечения составлял 4 ЭГДС с интервалом 6 дней. После проведенного курса лечения отмечалась положительная динамика в виде исчезновения зуда и кожных проявлений. Стойкая ремиссия в течение 8 месяцев.
Применение метиленового синего в качестве антиаллергического средства просто и доступно как в стационарных условиях эндоскопического отделения, так и амбулаторно в кабинете эндоскопии.
В результате проведенного курса лечения отмечалось уменьшение зуда и очищение кожи у детей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдалась стойкая ремиссия в течение 7-8 месяцев.
При повторном обследовании отмечалось значительное улучшение эндоскопической картины слизистой оболочки кишки.
Применение метиленового синего путем орошения слизистой тонкого кишечника в качестве антиаллергического средства для лечения атопического дерматита.
Похожие патенты:
Изобретение относится к новым замещенным 2,3,4,5-тетрагидро-1H-пиридо[4,3-b]индолам общей формулы 1.1, 1.2 или 1.3, их фармацевтически приемлемым солям и/или гидратам, обладающим антигистаминным действием.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству, способному подавлять иммунный ответ, лежащий в основе иммуноглобулин-Е-зависимых аллергических заболеваний.
Изобретение относится к антагонистам 5-НТ6 серотониновых рецепторов, одновременно регулирующим гомеостаз ионов кальция в клетках, представляющим собой замещенный 2,3,4,5-тетрагидро-1Н-пиридо[4,3-b]индол общей формулы 1, его фармацевтически приемлемую соль и/или гидрат.
Изобретение относится к области медицины, в частности к дерматовенерологии, и может быть использовано при лечении экземы. .
Изобретение относится к новым производным 1- и 7-[ -(бензгидрил-4-пиперазинил-1)алкил]-3-алкилксантинов общих формул I и II, включая их фармацевтически приемлемые соли и/или их гидраты, обладающим противогистаминным и антиаллергическим действием.
Изобретение относится к новым трициклическим производным формулы (I) и их фармацевтически приемлемым солям, в которой: от 1 до 3 из A1, А2 , А3 и А4 обозначают атомы азота, а остальные обозначают группы -СН-;G 1 обозначает группу, выбранную из группы, включающей -СН 2-О-, -СН2-СН2 -, -СН=СН-, -N(С1-С4 алкил)-СН2;G2 обозначает группу, выбранную из группы, включающей -O-CH 2-, -CH=CH-, -CH2-СН 2-;R4 являются одинаковьми или разными и выбраны из группы, включающей атомы водорода или галогена;р независимо равны 0, 1 или 2;Y обозначает необязательно замещенный остаток, выбранный из группы, включающей алкил, циклоалкил, алкиларил, алкилциклоалкилалкил;Z обозначает тетразолильную группу, группу -COOR5, группу -CONR5R5, группу NHSO2R5 или группу -CONHSO2R5, где R 5 обозначает водород или необязательно замещенный алкил или арил, а также способу получения таких соединений и применению их для лечения или предупреждения воспалительных и аллергических заболеваний.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к созданию средства на базе природного сырья, обладающего противовоспалительным и регенерирующим действием.
Изобретение относится к новым замещенным 2,3,4,5-тетрагидро-1H-пиридо[4,3-b]индолам общей формулы 1.1, 1.2 или 1.3, их фармацевтически приемлемым солям и/или гидратам, обладающим антигистаминным действием.
Изобретение относится к новым замещенным 2,3,4,5-тетрагидро-1H-пиридо[4,3-b]индолам общей формулы 1.1, 1.2 или 1.3, их фармацевтически приемлемым солям и/или гидратам, обладающим антигистаминным действием.
Изобретение относится к новым замещенным 2,3,4,5-тетрагидро-1H-пиридо[4,3-b]индолам общей формулы 1.1, 1.2 или 1.3, их фармацевтически приемлемым солям и/или гидратам, обладающим антигистаминным действием.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, косметологии, эндокринологии. .
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к средству, обладающему ранозаживляющей, противовоспалительной, антибактериальной, иммуномодулирующей, обезболивающей и противоопухолевой активностью.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к созданию средств на базе растительного и животного сырья с широким спектром действия. .
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для профилактики платиноза кожи. .
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и касается средства для лечения атонического дерматита для стационарного и амбулаторного лечения
Источник
В первой части разговора о методах лечения атопического дерматита мы затронули вопросы терапии гормональными средствами (https://www.stranamam.ru/article/2978550/), но это далеко не все способы лечения. Продолжаем разговор о методах и подходах к терапии.
Наружные средства терапии.
Вторым принципом лечения атопического дерматита является рациональный выбор традиционных средств для наружной терапии атопического дерматита. В лечении детских форм атопического дерматита арсенал дерматологических средств очень велик – это препараты-примочки и болтушки, присыпки или пасты, красители или аэрозоли, многие другие препараты с традиционными для дерматологии веществами в основе – с дегтем, ихтиолом, нафталанской нефтью, антисептиками и прочими средствами. Варианты назначения данных средств варьируют в зависимости от ситуации и выбора дерматолога, обычно они наиболее широко применимы в стационарных условиях, при помощи данных средств внимают острые основные клинические проявления атопического дерматита – если это его тяжелое течение.
Если атопический дерматит осложняется присоединением инфекции, особенно часто это инфицирование кожи стафилококком, применяют местную антибактериальную терапию – выбор варьирует от применения растворов анилиновых красителей – это всем известная зеленка или метиленовая синька, фукорцин, до применения специальных антибактериальных кремов и мазей или средств с антисептиками.
К ним относят гентамициновую, эритромициновую, тетрациклиновую мази, дермазин или фуцидин. Иногда требуется применение гормональных кортикостероидных мазей с антибактериальными добавками – к ним относят лоринден-С, тридерм, целестодерм с гарамицином, кортомицетиновая мазь, оксикорт, гиоксизорн, фуцидин-Г, фуцикорт. Причем хорошие результаты были достигнути с применением препарата фузидиевой кислоты – фуцидин-Г, при пользовании данным препаратом не формируется устойчивости стафилококков и он применим у маленьких детей.
Иногда на фоне атопического дерматита обостряется или присоединяется герпесная инфекция — тогда в ход идут местные противовирусные средства – ацикловир-акри, оксолиновая и виферонвая мази, гевизош.
Дерматологи и педиатры имеют достаточно опыта и положительных отзывов в лечении атопического дерматита о серии препаратов Скин-кап. Эти вещества имеют несколько разных форм применения в виде аэрозоля, крема, шампуня, и имеют выраженный эффект – противовоспалительный, антимикробный и противогрибковый, но у них нет системного действия на организм – они действуют только местно на уровне кожи. Это позволяет применять их в различных локализациях поражений, для разных площадей поражения, им можно пользоваться длительно и даже при присоединении грибкового или гнойничкового поражений.
Аэрозоли применимы по показаниям на области острого воспаления, где есть мокнутия, это один из основных принципов в дерматологии – на мокрые раны наносят мокрое, на сухие участки – жирное. Этот же аэрозоль отлично справится там, где невозможно применение примочек из-за особенностей – например на область волосистой части головы, на область естественных складок кожи. обычно аэрозоль применяется в среднем одну-две недели, пока не стихнет острый период.
Крем применяют по выше описанному принципу 2-3 раза в сутки на область сухих участков кожи, он имеет выраженную увлажняющую способность, на области лихенифициованной кожи после того, как проходят явления мокнутия и отделения сукровицы. Кроме того, крем применяют в случаях развития атопического дерматита без явлений мокнутий. Крем является формой перехода от аэрозоля и применяется около 3-4 недель.
Этот препарат применяют у детей с года, и за счет отсутствия побочных эффектов их можно применять на те области процесса, где применять гормональные средства нельзя или они там ограничены – это лицо и область складок кожи.
Применение антигистаминных средств.
Еще одна группа препаратов для местного применения – это антигистаминные или, как говорят в обиходе, противоаллергические средства. Они не нашли широкого применения в практике лечения атопического дерматита, так как эффективность данных средств невысока и лекарственные формы для местного применения есть не у всех препаратов. Применяются они при ограниченных формах атопического дерматита – одним из разрешенных для детей препаратов является фенистил в виде геля.
Иммуносупрессивные препараты местной терапии.
Этот класс препаратов направлен на подавление аллергической и воспалительной реакции кожи за счет блокирования работы звеньев иммунитета на уровне местного кожного покрова. На сегодня для детей разработан класс препаратов относящихся к негормональным противовоспалительным средствам для местного лечения атопического дерматита. Одним из таки средств является Элидел. Особенность препарата в том, что его эффект оказывается только в области кожных покровов, его применяют в виде 1% крема, нанося его дважды в день на кожу в области проблемных участков, он сдерживает возникновение обострений.
Обычно его назначают при начинающихся обострениях на зоны воспалительной реакции. Но, он будет эффективен при легкой и среднетяжелой формах атопического дерматита. Кремом пользуются до момента прохождения воспалительных явлений на коже, а затем переходят на поддерживающее лечение и средства по уходу за чувствительной кожей. Этот крем невысокой концентрации 1%, что дает возможность пользоваться им во всех областях поражений кожи, не зависимо от локализации процесса. В том числе его можно использовать для лица, гениталий и области складок кожи.
Дерматокосметические средства для терапии.
Для поддержания кожи в спокойном состоянии применяется арсенал особых средств – так называемая лечебная косметика для длительного поддерживающего лечения. Основные проблемы детей при атопическом дерматите – это нарушение нормальной функции кожных покровов, в том числе и вне периодов обострения.
Кожные покровы у этих детей очень сухие, доставляют беспокойство и шелушатся, а из-за такой своей особенности такая кожа уже не может полноценно выполнять своих функций – защищать ребенка от воздействия агрессивных внешних воздействий и служить барьером на пути инфекции. Поэтому, за такой кожей требуется особый уход и проведение специальных лечебных и профилактических мероприятий.
На первом месте среди средств по уходу за чувствительной детской кожей при атопическом дерматите стоят кремы с различными добавленными компонентами – салициловой кислотой, мочевиной, обычной поваренной солью. Современные кремы добавляют в свой состав еще и особые препараты липидов, керамидов и псевдокерамидов, незаменимых жирных кислот и витаминов. Все это способствует восстановлению целостности и функций кожных покровов. Достаточно эффективными, по мнению детских дерматологов, являются средства с термальной водой – они обладают успокаивающим, снимающим зуд и раздражение кожи эффектом, производят укрепляющее кожу воздействие, увлажняют ее и смягчают, формируют особый липидный барьер на коже, препятствующий ее повреждению и проникновению микробов.
Хорошим эффектом обладают средства Липикар, разработанные за границей во Франции, это целая линейка средств по уходу за пересушенной и склонной к атопическому дерматиту средств. Эта серия включает в себя средства гигиены для детей с атопическим дерматитом – Липикар синдэт, сюргра,масло для ванны. Помимо этого, есть отдельно и линейка средств для специального ухода за кожей детей с сухостью, раздражениями – это Липикар бальзам, эмульсия и средства цералип и гидранорм. Есть у этой косметики только один, на мой взгляд, существенный недостаток – это ее очень не бюджетная цена. Хотя, справедливости ради, стоит сказать – что расходуется она экономно. Средства серии липикар гипоаллергенны и обладают достаточно выраженным эффектом, у них отмечается противозудный. Противовоспалительный и смягчающий кожу эффекты, его хорошо переносят даже маленькие дети с сухой кожей и уже начавшимися явлениями атопического дерматита. Он может применяться без ограничений по возрасту, времени и площади обработки.
Заслуживает внимания и гамма средств для поддерживающей терапии атопического дерматита на основе препаратов с гидратантами (вещества, удерживающие в коже жидкость), при этой проблеме традиционными средствами терапии является мочевина и глицерин. Из этой серии отмечается положительный эффект у Топи-Крема и Топик-10. Эффект Топи-Крема – это особого вида гипоаллергенная эмульсия с увлажняющим эффектом для тела и лица, которая способна восстанавливать водно-липидный баланс на поверхности кожных покровов, не оставляя эффекта жирности и длительно действуя. У него в составе есть глицерин и мочевина. Обладающие эффектом удержания влаги.
При постоянном применении его для поддерживающей терапии можно постепенно заменить им гормональную терапию, он улучшает состояние кожи, его хорошо переносят сами дети, он быстро впитывается. Топикремом разбавляют гормональные средства и постепенно полностью заменяют гормоны на его полный состав. Его можно наносить на обширные участки кожи, не только пораженные дерматитом. Но и просто сухие и шелушащиеся. Топик-10 отличается от топикрема тем, что его применяют для шершавой и очень сухой кожи, в нем выше концентрация мочевины и он восстанавливает водный баланс кожи, отшелушивает мертвые клетки эпителия.
Далее в третьей части я закончу обзор средств для кожи, и мы обсудим и дополнительные методы терапии.
часть 1: https://www.stranamam.ru/article/2978550/
часть 3: https://www.stranamam.ru/article/3050391/
часть 4: https://www.stranamam.ru/article/3075708/
осложнение при атопическом дерматите: https://www.stranamam.ru/article/3081199/
Источник
