Современная диагностика аллергического дерматита
Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.
Общие сведения
Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.
Аллергический контактный дерматит
Причины
Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.
Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.
Патогенез
Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.
Симптомы
Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.
При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).
Диагностика
Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.
Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.
Лечение аллергического дерматита
Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.
В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.
Прогноз и профилактика
При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта — превентивный прием антигистаминных средств.
Источник
Аллергический дерматит относится к самым распространенным кожным болезням. Раздражающих веществ очень много, но далеко не у всех они способны вызывать аллергическую реакцию.
Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием аллергена. В качестве раздражителя могут выступать совершенно разные вещества (лекарства, косметика, пыльца растений, пищевые продукты, краска и др.). У обычных людей они не вызывают никакой особенной реакции. Но, попадая на кожу предрасположенных к аллергии лиц, они сенсибилизируют организм. При повторной встрече с этим же веществом кожа реагирует на него как на чужеродный агент – развивается защитная реакция воспаления.
В зависимости от способа попадания аллергена в организм и распространенности кожных проявлений выделяют:
- Контактный аллергический дерматит – возникает на коже в месте контакта с аллергеном. Он склонен к затяжному течению, может переходить в хроническую форму.
- Токсико-аллергический дерматит – аллерген попадает в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или при внутривенном введении лекарственных препаратов. Характерные высыпания появляются обычно по всему кожному покрову.
Причины аллергического дерматита
В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. Для ее развития необходима первичная встреча аллергена с организмом, который имеет аллергическую настороженность. Молекула аллергена очень мала, поэтому иммунные клетки не могут ее увидеть. Но, попадая в кровь, аллерген связывается с ее белками, создавая довольно крупную структуру, которая уже хорошо заметна для лимфоцитов. При повторной встрече с аллергеном иммунная система уже хорошо знает его и реакция на его внедрение значительно сильнее. Иммунные клетки мигрируют в кожу, где находится повышенная концентрация аллергена, выделяют биологически-активные вещества, что обуславливает воспаление.
Факторы риска аллергического дерматита
- воздействие холода – у чувствительных людей вызывает развитие холодовой аллергии;
- ношение украшений, изготовленных из металла с добавлением никеля;
- употребление в пищу продуктов, содержащих гистаминоподобные вещества (например, цитрусовые);
- контакт с луговыми травами и растениями;
- использование ранее не применявшихся лекарственных средств, особенно антибиотиков;
- наследственная предрасположенность – наличие родственников с аллергическими заболеваниями;
- женский пол – у женщин аллергический дерматит развивается на 30% чаще, чем у мужчин;
- очаги хронической инфекции;
- перенесенные аллергические заболевания в прошлом;
- стрессы;
- усиленное потоотделение.
Симптомы аллергического дерматита
При контактном аллергическом дерматите основные проявления на коже будут в месте воздействия раздражителя. Здесь наблюдаются покраснение, мелкие пузырьки, которые затем вскрываются, образуя эрозии. Однако кожная реакция не имеет четких границ и выходит за пределы действия аллергена. К тому же могут образовываться отдаленные рефлекторные высыпания, которые похожи по своей клинической картине на основной очаг, но менее выражены. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность.
Для хронической формы контактного аллергического дерматита больше характерны покраснение, расчесы и уплотнение кожи, что вызвано длительно протекающим воспалением.
Главным отличием токсико-аллергического дерматита от контактного аллергического является распространенность кожных явлений и наличие симптомов общей интоксикации. Высыпания обычно появляются по всему кожному покрову, даже на слизистых оболочках. На фоне эритемы имеются узелки, волдыри, пятна, пузыри. Больные жалуются на повышение температуры тела, недомогание, озноб.
Диагностика аллергического дерматита
Обследование и лечение проводит врач-дерматовенеролог. Помимо клинической картины болезни, в постановке диагноза важную роль играют данные кожных проб. Их проводят для выявления аллергена. При положительной кожной пробе кожа в месте воздействия аллергена краснеет, появляется отек.
- Аппликационные пробы – возможные аллергены наносят непосредственно на кожу и наблюдают за реакцией. Обычно для этого выбирают незаметный участок кожного покрова.
- Скарификационные тесты – на коже предплечья скальпелем делают насечки (по числу аллергенов), затем на поврежденный эпидермис наносят аллергены и ждут реакции.
Также проводят лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови – при аллергическом дерматите наблюдается повышение СОЭ, эозинофилов и лимфоцитов.
- Биохимический анализ крови – для контроля функции печени и почек.
Заболевания с похожими симптомами
- контактный дерматит;
- экзема;
- крапивница;
- красная волчанка;
- розовый лишай Жибера;
- многоформная экссудативная эритема.
Осложнения аллергического дерматита
- Стрептодермия – присоединение инфекции при распространенном процессе с наличием эрозий.
- Токсическое поражение печени, почек, легких – при тяжелых формах токсико-аллергического дерматита.
Лечение аллергического дерматита
- Гипоаллергенная диета.
- Устранения действия на кожу аллергена.
- Противовоспалительные препараты – наружное лечение кортикостероидными кремами.
- Десенсибилизирующая терапия – внутривенные капельные инъекции с антигистаминными препаратами, препаратами кальция.
- Седативные средства.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика аллергического дерматита
- ограничение контакта с аллергенами;
- лечение очагов хронической инфекции;
- борьба со стрессами;
- необходимо стараться не находиться продолжительное время на холоде.
Интересный факт
Самой тяжелой формой токсико-аллергического дерматита является синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). По всему телу образуются пузыри, которые затем лопаются и оставляют обширные эрозии. Развивается некроз эпидермиса. Из-за выраженных токсических явлений поражаются легкие и почки, поэтому прогноз заболевание серьезный.
Nota Bene!
Людям, склонным к аллергическим реакциям, желательно отказаться от ношения украшений с добавлением никеля. Этот металл часто провоцирует развитие никелевой аллергии.
Эксперт: Кобозева Е. И., дерматовенеролог
Подготовлено по материалам:
- Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицинская литература, 2006.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. – М.: Литтерра, 2005.
- Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. – М.: Триада-фарм, 2005.
Источник
К сожалению, современный человек хоть раз в жизни, но имеет признаки аллергической реакции на своем теле. Эта статья позволит узнать о распространенных методах диагностики и способах лечения аллергического дерматита. Аллергический дерматит – воспаление кожи из-за контакта с раздражающим веществом. По сути, это замедленная реакция человеческого организма на аллерген.
Основные причины, которые приводят к заболеванию
Возникновение заболевания зависит от предрасположенности больного к развитию аллергических реакций. При попадании аллергена на кожу пациента происходит выработка антител. В результате иммунная система человека становится слишком чувствительной для этого вещества.
Болезнь протекает в хронической форме и чаще всего диагностируется у детей.
Можно выделить несколько факторов, способствующих такому проявлению гиперчувствительности к определенным аллергенам:
- наследственная предрасположенность человека;
- хронические инфекции могут стать фоном для развития аллергической реакции;
- состояние иммунной системы;
- сильные психологические расстройства и эмоциональные потрясения;
- повышенное потоотделение.
Причинами возникновения аллергического дерматита могут быть:
- Различные синтетические вещества и краски, входящие в состав некоторых тканей, вполне могут стать раздражителем для всего организма.
- Кроме того, причиной аллергической реакции являются многие медицинские препараты.
- У некоторых хозяек возникает аллергия от химических компонентов, применяемых при производстве стиральных порошков и косметических препаратов. Нужно внимательнее относиться к выбору моющих средств и косметики.
Симптомы заболевания
К характерным признакам заболевания можно отнести:
- отечность кожного покрова, которая расположена в местах соприкосновения с аллергеном;
- новообразования на коже в виде покраснения определенных участков;
- сильный зуд в пораженной области;
- появление пузырьков, трещин и язвочек, а также шелушение.
Важно! Имейте в виду, что даже микроскопические повреждения на коже могут привести к проникновению внутрь организма инфекций. Не усугубляйте ваше состояние, расчесывая воспаленные участки.
Можно ознакомиться с материалом о контактном дерматите.
Повышение температуры, образование гнойничков – признаки проникновения микробов.
Способы проведения диагностики аллергического дерматита
Очень важно узнать все подробности, которые способствовали возникновению аллергической реакции. Зачастую больные не придают никакого значения обстоятельствам, приведшим к покраснению и сыпи. Например, руки начали чесаться от крема. Но они не считают его причиной аллергии, так как однажды уже использовали его.
Зачастую первые признаки заболевания выявляются уже при внешнем осмотре
Необходимо также взять анализы у больного и определить те вещества, которые провоцируют дерматит. Причем при аллергическом дерматите контуры областей пораженных участков невозможно определить достаточно точно. Обычно воспалительные процессы появляются не только в месте реального контакта с аллергеном, но и на других участках кожного покрова. На воспаленных областях можно увидеть пузырьки. Позднее на их месте образуются экземы.
Для определения аллергенов используют специальные аппликационные тесты
Тесты — бумажные пластинки с липким основанием. С помощью такой пластины можно взять пробу на десятки различных аллергенов. Для этого их наклеивают на кожу спины больного на 48 часов. После снятия теста под ячейкой с определенным аллергеном должно появиться небольшое покраснение. Причем у некоторых пациентов бывает настолько резкая реакция, что на коже мгновенно образуются волдыри. Но не стоит переживать по поводу их появления. Кожные изменения проходят практически сразу после удаления теста. Можно ознакомиться с материалом о питании при контактном дерматите.
За 5 дней до сдачи анализов следует исключить прием лекарств, содержащих кортикостероиды.
- Одним из наиболее точных способов диагностики является определение в крови уровня иммуноглобулинов. Повышенное содержание иммуноглобулина – основной признак аллергической природы патологии.
- При наличии заболеваний щитовидной железы больным назначают прохождение соответствующих исследований. Сопутствующие заболевания могут быть причиной возникновения воспалительных процессов на коже.
Рекомендуем ознакомиться с материалом о кожной аллергии.
Лечение аллергического дерматита у детей (видео)
Способы лечения
Лучшим средством для борьбы с проявлениями аллергического дерматита являются антигистаминные препараты. Они устраняют все симптомы аллергии. Побочные эффекты при приеме этих препаратов большая редкость. Крем позволяет достаточно быстро доставить лекарство к больному месту.
Зиртек, Эриус и Телфаст – самые распространенные антигистаминные препараты.
При массовом образовании пузырей на пораженные участки наносят мази или спреи, которые содержат глюкокортикоидные гормоны. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Местное применение позволяет значительно снизить вероятность побочных эффектов. Рекомендуем прочесть статью о аллергическом дерматите у грудничка.
Кроме того, больному нужно обязательно устранить контакты с аллергеном. Желательно полностью исключить алкоголь во время прохождения лечения. Полезной будет и статья «Аллергия на холод».
Если соблюдать все эти рекомендации, то уже через 3 недели вы заметите первые признаки улучшения.
Народные методы лечения аллергического дерматита
По мнению врачей, народные средства являются вспомогательным способом снятия симптомов заболевания.
К ним относятся:
- прием ванн с травяными настоями;
- накладывание мазей домашнего изготовления с использованием животного жира;
- компрессы из травяных настоев;
- ароматерапия с различными эфирными маслами.
Рекомендуем прочесть статью о том, как отличить атопический дерматит от диатеза.
Источник
