Стрептоцид и дерматит пеленочный дерматит

Одной из проблем, возникающих в первый год жизни ребенка, является покраснение в области промежности и ягодиц. Раздражение и воспаление кожи в зоне контакта с влажными пеленками или подгузниками называется пеленочным дерматитом. Иногда при этом говорят об опрелости.

Это не опасное, но очень неприятное для малыша состояние. Оно может возникнуть при недостаточно тщательном гигиеническом уходе, неправильно подобранном подгузнике, при аллергической реакции кожи или как осложнение кишечной дисфункции. Лечение пеленочного дерматита должно обязательно включать устранение провоцирующего фактора.

Содержание

Что беспокоит малыша

Выявление симптомов заболевания не представляет сложностей и обычно не требует дополнительных обследований. При стойких прогрессирующих проявлениях врач может рекомендовать провести бактериологическое исследование пораженной области для определения возбудителя (стрептококк, стафилококк, грибы).

Все изменения локализуются на ягодицах, в межъягодичной складке, паховой области и верхней трети бедер. Местное раздражение кожи может возникнуть на фоне дисбаланса кишечной флоры, пищевой аллергии, нарушения пищеварения из-за лактазной недостаточности, при измененной кислотности кала во время искусственного вскармливания младенца. В этом случае процесс начинается в перианальной области.

Местные признаки пеленочного дерматита:

покраснение и припухлость кожи;
только поверхностные изменения;
возможно наличие лопающихся пузырьков с серозным содержимым, мелких гнойничков (пустул), шелушения и ощущения шершавости кожи;
отсутствие сыпи или других кожных изменений вне зоны контакта с подгузником или пеленкой.

Младенец становится беспокойным, капризным, смена подгузников усиливает его дискомфорт. После мочеиспускания или дефекации может появиться плач, так как выделения попадают на уже раздраженную кожу и причиняют боль. Но нет признаков интоксикации или общего ухудшения состояния.

Начинать лечение стоит при возникновении первых признаков заболевания.

к содержанию ↑

Что делать при пеленочном дерматите

Необходимо выявить причину и по возможности устранить ее. Если есть нарушения пищеварения – нужно обратиться к врачу для обследования и коррекции состояния. Важно выяснить, не введены ли недавно новые средства ухода или продукты питания, не мал ли малышу используемый подгузник.

Одновременно следует начинать местное лечение. Оно включает в себя не только нанесение различных средств на область поражения, но и тщательную гигиену вместе с воздушными ваннами.

Чем меньше промежность и ягодицы ребенка будут контактировать с мочой, тем лучше малыш будет себя чувствовать. Лучшим выходом будет временно ограничить использование одноразовых подгузников. Хотя они и впитывают выделения, но не могут обеспечить полную сухость коже младенца. Если же сделать это невозможно, следует в несколько раз чаще менять подгузники.

Если позволяет температура воздуха в комнате, желательно как можно реже надевать ползунки для контакта кожи с воздухом. Это стимулирует местную защиту и устраняет излишнюю влажность в естественных складках. Да и ребенку комфортнее, когда раздраженная область не испытывает дополнительного трения одеждой.

Временный отказ от влажных гигиенических салфеток, частое подмывание также улучшают состояние кожи. При этом мыло нужно использовать минимально, лучше отдавать предпочтение детским гипоаллергенным очищающим средствам. После водных процедур следует не вытирать малыша, а промокать мягкой натуральной тканью.

к содержанию ↑

Средства ухода и лекарства

Усиленный уход за кожей дополняется применением различных средств. Важно, чтобы эти наносимые местно составы не ухудшали кожного дыхания, не обладали токсичностью и не приводили к мокнутию в пораженной области. Необходимые эффекты:

защита кожи;
противовоспалительное действие;
умеренное подсушивание;
смягчение;
антисептическое и дезинфицирующее влияние.

Лечение пеленочного дерматита у детей – это местная консервативная терапия. При этом используются средства с оксидом цинка (мази, присыпки), препараты на основе пантенола, детский крем с минеральным и касторовым маслом, витаминами А и Е, мазь Деситин. Также показаны ванночки и подмывания с отварами или настоями лекарственных растений (ромашки, череды, календулы, коры дуба).

Наносить густые средства (мази, кремы) нужно тонким равномерным слоем на сухую кожу, без втирания. Особенно важно делать это перед надеванием подгузника. Присыпка должна распределяться тонким слоем, ее излишки желательно аккуратно стряхнуть.

Для формирования защитного барьера на коже по совету врача зачастую используются также очищенные ланолин и вазелин.

Если есть признаки вторичной инфекции, доктор иногда рекомендует применение препаратов с антибактериальной или противогрибковой активностью. Это могут быть Банеоцин, Стрептоцид в порошке, мази с Миконазолом (Кетоконазолом, Батрафеном) или антибиотиками. Для подмывания в этом случае используют растворы Фурацилина или Риванола. Следует помнить, что самолечение недопустимо, решение о такой терапии принимается только педиатром.

Пеленочный дерматит проходит достаточно быстро. При устранении причин, соблюдении правил гигиены, воздушных ваннах и адекватном лечении состояние кожи у ребенка улучшается уже в первые сутки. Для профилактики этого состояния важен грамотный уход.

Источник

«Доктор, у моего малыша на попке сильное раздражение с красными пятнышками. Что делать?» Такие жалобы молодых мам часто приходится слышать на приеме у детского врача. Оказывается, покраснение и сыпь на нежной детской коже могут быть проявлением заболевания под названием «пеленочный дерматит». И хотя современные мамы давно сменили пеленки на удобные и практичные памперсы, проблема «пеленочного дерматита» не исчезла, а просто приняла другие формы.

ообще дерматит – это воспаление кожи, возникающее под влиянием каких-то внешних причин. В частности, пеленочный дерматит, возникает у малышей в местах, где кожа соприкасается с тканью пеленки или памперса (это – попка, половые органы, низ спины и верхняя часть бедер). Заболевание широко распространено во всем мире. От 30 до 60% всех детей на планете хоть раз страдали от этого недуга. Согласно статистике, у девочек это заболевание встречается чаще. А если у вас растет малыш-аллергик, то вероятность появления подобной неприятности становится значительно выше. Кстати, отмечено, что детки, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом.
В норме у грудных детей поверхностный слой кожи довольно тонкий, а значит, чувствительный. К тому же, защитные силы кожи недостаточно развиты в силу нежного возраста ребенка. На фоне этих физиологических особенностей, основной причиной появления дерматита специалисты считают повышенную влажность. Избыток влаги (мочи, пота) удаляет защитную смазку кожи, и она легко повреждается при трении пеленкой или памперсом. Трение, в свою очередь, механически повреждает целостность кожи и она становится уязвимой для выделений и микробов. Воспаляется кожа малыша под воздействием ферментов кала. А уж если моча и кал присутствуют одновременно – повреждающий эффект многократно усиливается (из-за выделения едкого аммиака). Микроорганизмы, содержащиеся в фекалиях, особенно Candida albicans, инфицируют раздраженную кожу, и вызывают самый тяжелый пеленочный дерматит. Среди причин, которые провоцируют возникновение пеленочного дерматита, нужно назвать и различные химические вещества, входящие в состав ткани пеленок, сырья для памперсов или моющих средств, которыми заботливые мама с папой стирают детские вещи. Пик пеленочного дерматита приходится на возраст 5-7 месяцев, когда мамочки начинают вводить прикорм деткам и изменяется химический состав выделений.
Итак, если совпадут перечисленные причины, то однажды на горячо любимой попке малыша вы с удивлением можете обнаружить яркое покраснение, иногда с пузырьками, которые при вскрытии оставляют мокнущие эрозии, либо, наоборот, трещины и шелушение. Кроху при этом беспокоят зуд и жжение, он плохо спит и много плачет.
Как помочь своему ребенку?
Лучшее лекарство от пеленочного дерматита – это профилактика. Главное – правильный уход за кожей малыша. Меняйте пеленки не менее 8-11 раз в день, а памперсы каждые 2-4 часа. Можно чередовать одноразовые подгузники с марлевыми. Преимущество памперсов состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Кроме того, кал не смешивается с мочой, каловые массы удерживаются подгузником. После каждого опорожнения кишечника проводите тщательный туалет. Мойте кроху теплой водой, а затем нежно промокайте (ни в коем случае не трите) мягкой салфеткой или тряпочкой. Если малыш испытывает при этом неприятные ощущения, высушить кожу можно с помощью фена. Проверяйте своей рукой температуру струи воздуха, чтобы не обжечь ребенка. Мальчиков во время процедуры положите на живот, так как внезапное мочеиспускание может вызвать замыкание и электротравму ребенка.
Считается, что мыло может раздражать кожу, ведь в его состав входят щелочные компоненты. А синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) способны навредить из-за обезжиривающего эффекта. Поэтому купать малыша с моющими средствами полагается не чаще 2–3 раз в неделю. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником. А вот если с припудриванием перестараться, то избыточное (особенно после купания, когда кожу не вытерли насухо) приведет к образованию корки. Важно знать, что некоторым деткам совсем не подходит втирание смягчающих средств, поскольку эта манипуляция может сопровождаться задержкой потоотделения. Так же, чрезмерное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи. Как видите, косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого малыша.
Почаще устраивайте крохе воздушные ванны – это лучшее лекарство, если дерматит уже появился. В прохладное время года позаботьтесь о том, чтобы воздух в комнате был теплым.
Гигиенические салфетки могут включать в себя вещества, которые вызывают раздражение кожи, особенно те, где содержится спирт. Если для подтирания вы используете одноразовые салфетки, проверьте, не они ли, а точнее, не их ли состав вызывает раздражение. Если это так, то попробуйте сменить их. Воспользуйтесь аналогичными, но других фирм. А еще лучше, вообще откажитесь от салфеток, и подмывайте ребенка надежным «дедовским способом» – чистой водой с детским мылом, как когда-то ухаживала ваша мама за вами.
Возможно, попка малыша покраснеет, если ему не подходит ткань, из которой сделан подгузник, пеленка или памперсы. Попробуйте перейти на другой вид подгузников (с марлевых на одноразовые, с одного сорта одноразовых на другой). Возможно, такая перемена пойдет ребенку на пользу. Стирайте вещи малыша только специальными детскими порошками, мылом, и хорошо их прополаскивайте. Для удаления остатков мыла и других щелочных раздражителей полощите в воде с добавлением уксуса (1 чайная ложка на 1 л воды), а если это необходимо, то кипятите вещи в течение 10 минут.
Кроме того, ослабить или свести к минимуму проявления дерматита поможет соблюдение некоторых правил. Запаривайте для ребенка травяные ванночки. Для этого цветки ромашки, коры дуба, череды нужно залить кипятком (1 стол ложка травы на стакан кипятка). А когда отвар настоится, процедить, перелить в тазик, развести прохладной водой до температуры 37С. Малыша надо посадить в такую травяную ванночку на 5-8 минут, потом осторожно промокнуть попку и все складочки досуха. Повторять процедуру рекомендуется 2-3 раза в день.
Также, ограничьте потребление малышом углеводов (они провоцируют аллергические проявления) и включите в его меню витамины А и Е, которые улучшают обмен веществ и состояние кожи. Если вы кормите грудью, изучите свой рацион: возможно, какой-то продукт спровоцировал дерматит у ребенка.
При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется использовать кремы и мази. Покраснения необходимо смазывать цинковой мазью или мазью Деситин, пастой Лассара, мазью «Витамин F99». Мазь «Деситин», содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов. Компоненты крема «Драполен» оказывают местное антисептическое и дезинфицирующее действие. Входящие в состав крема белый мягкий парафин, безводный ланолин и спирт обладают смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом. Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием. Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят специальными противогрибковыми препаратами. А в общем, основной принцип лечния появившейся сыпи на коже – сушить мокрое (присыпки, специальные подсушивающие мази) и увлажнять сухое (масла, кремы).
Если воспаление сильное, с отеками, то доктор может прописать и легкие гормональные мази. Их не следует избегать, иногда они служат единственно действующим средством. При вовремя начатом лечении уже через неделю малыш будет здоров.
Конечно, когда болеет и страдает драгоценное, горячо любимое чадо, сердце матери рвется на части. Но продуктивнее будет, если все чувства и эмоции вы направите на борьбу с недугом, проявите настойчивость и грамотность. И тогда совсем скоро спокойный сон и радостный смех малыша сделают вас безусловно счастливее.

Источник

О заболеваниях кожи
Дерматит
Пеленочный дерматит — лечение, причины и симптомы

В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.

Пеленочный дерматит на фото

Пеленочный дерматит. Фото 1.

Пеленочный дерматит. Фото 2.

Пеленочный дерматит. Фото 3.

Пеленочный дерматит. Фото 4.

Причины пеленочного дерматита

Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов. Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции. По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.

Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:

Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается. Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.
Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника. Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.
Физические. Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.
Условно-патогенная и патогенная микрофлора. Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.

К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция. Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.

Симптомы пеленочного дерматита

Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.

Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.

Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.

Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:

Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.

В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.

Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.

Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.

Народное лечение пеленочного дерматита

Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.

Рецепты растительных отваров:

Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
2 ст. л. коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.

Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.

Лостерин при пеленочном дерматите

В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:

нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.

Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.

Линия средств Лостерин

Предназначена для ежедневного ухода за кожей в комплексной терапии хронических кожных заболеваний – псориаза, экземы, атопического дерматита.

Препараты содержат в своем составе сбалансированную комбинацию активных действующих веществ (нафталан обессмоленный, мочевина, салициловая кислота, экстракты лекарственных трав, натуральные масла), подобранных для наиболее эффективного терапевтического воздействия на кожу при различных кожных заболеваниях.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:

смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
не применять марлевые пеленки;
соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.