Супрастин при атопическом дерматите

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

• мясные и рыбные бульоны,
• жареное мясо,
• шоколад, какао,
• цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
• землянику, черную смородину, дыню,
• мед,
• гранаты, орехи,
• грибы,
• рыбную икру,
• пряности, копчености,
• консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение

Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы «очистки» крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Атопический дерматит— наследственное, аллергическое, неинфекционное заболевание кожи. 

  Атопический дерматит встречается у людей разных возрастных категорий во всем мире, но чаще всего болеют женщины.
  В последнее время отмечается рост заболеваемости атопическим дерматитом. Этому ноходят несколько причин:
  загрязнение окружающей среды,
  модифицированные, не качественные продукты питания,
  эмоциональные нагрузки,
  уменьшение количества детей, которых кормят грудью при рождении,
  погрешности питания матери во время беременности и периода лактации.

  Провоцируют обострение заболевания инфекции бактериальные, вирусные или грибковые, аллергены пищевые, бытовые и производственные, психоэмоциональные нагрузки, а также имеют значение метеорологические факторы (недостаточное облучение светом, резкие перепады температуры, влажность воздуха и др).

  Если у одного из родителей или ближайших родственников есть атопический дерматит, бронхиальная астма или аллергический ринит, то вероятность развития у ребенка атопического дерматита-50%. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, вероятность передачи этого заболевания ребенку составляет 80%.

  У 90% людей данное заболевание диагностируют в течение первых пяти лет жизни. У 60% заболевание начинается на первом году жизни.

  Симптомы. Начало заболевания происходит в раннем детстве и чаще всего это связано с введением искусственных смесей, коровьего молока, яиц, рыбы. Очаги атопического дерматита локализуются на лице, в складках крупных суставов, в области запястий и шеи. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон.
  Примерно у 70% к 14-15 годам заболевание может самостоятельно пройти. А у 30% перейдет во взрослую форму. Провокатором заболевания, аллергеном может быть уже плесень, домашняя пыль, шерсть домашних животных, растения, сухой корм для рыбок.

  Чувствительные участки кожи, которые чаще всего подвергаются проявлениям атопического дерматита — это шея, лицо,  локтевые и подколенные ямки, подмышечные впадины, паховая область. Во время обострений атопического дерматита наблюдается поражение одних и тех же участков тела.
  При острой стадии заболевания характерно шелушение кожи, появление красных пятен, папул (узелков), кожа выглядит припухшей, одутловатой, могут появиться эрозии, мокнутие корки, возможно присоединение инфекции, тогда образуются гнойнички.
  При хронической стадии появляются утолщение кожи и усиленное появление кожного рисунка (так как больной постоянно расчесывает пораженные места). Кроме этого, диагностируют появление болезненных трещин, особенно на ладонях и подошвах.  Если больной расчесывает глаза, то кожа век окрашивается в более темный цвет.

  При атопическом дерматите появляются симптомы:

 Симптом «зимней стопы» — гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.
 Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.
 Симптом «полированных ногтей» — исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.
 Симптом «меховой шапки» — дистрофия волос затылочной области.
 Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

  Осложнения. Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

  Самое частое осложнение при атопическом дерматите — пиодермии (бактериальные инфекции) характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться на теле, на волосистой части головы, руках, ногах. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

  Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите — вирусная инфекция . На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает «простуду» на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов, но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

  Нередкое осложнение атопического дерматита — грибковое поражение, которое вызывают дрожжеподобные грибки. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, стопы, волосистая часть головы, кисти. У детей чаще поражается слизистая полости рта, появляется, так называемая, молочница. Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

ЛЕЧЕНИЕ

  Общие принципы:

— устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;
— антигистаминные средства (снимают зуд) (супрастин, кетотифен, эриус, тавегил, фексадин, лоратодин, кларитин, телфаст, и др);
— детоксикация (очищение) (активированный уголь, энтеросгель, тиосульфат натрия, полифепан и др);
— гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция);
— кортикостероиды (противовоспалительное действие) ( целестодерм, акридерм, элоком, дипросалик, локоид, синафлан, белосалик,и др.);
— антисептики (бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий и др);
— седативные средства (успокоительные) (различные успокоительные сборы трав, глицин, персен, валериана, пион, и др);
— ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (панкреатин, креон, мезим и др);
— антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, таблетки доксициклин, эритромицин, ровамицин, сумамед, зитролид, доксициклин, заноцин и др);
— эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (пробифор, линекс и др);
— при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно: тридерм, акридерм ГК и др.);
— при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин и др.).

  Самое главное не расчесывать и не растирать кожу. 
  При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства.
  При инфекции врач назначает антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.
  При мокнутии в острой стадии — влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

  Гипоаллергенная диета:

  Исключаются следущие продукты: цитрусовые, орехи, рыба и рыбные продукты, птица, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчица, майонез и др.специи, хрен, редиска, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубника, земляника, дыня, ананас, сдобное тесто, мед.
  Кроме этого есть специальная диета при аллергических заболеваниях.

  Профилактика 

— При мытье пользуйтесь не горячей, а теплой водой. Полотенцем не растирать, а промокать кожу.

— Одежда из шерсти, нейлона и полиэстера будет усиливать раздражение и зуд. Кожа должна дышать.

— Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.

— Часто проводить влажную уборку и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели.

— Постельные принадлежности лучше с синтетическим наполнителем, без пуха, пера. 

  Кроме этих правил, необходимо своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, например, экзамены, свадьба, и др.) , закаливание, витамины, не увлекаться продуктами-аллергенами.

  Основное правило: НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, А ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Поделиться опытом / Задать вопрос

Читайте также

СодержаниеПренебрежение увлажняющими средствами для кожиЛишние лекарственные препаратыМонотерапия антигистаминными препаратами«Стероидофобия»Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях. Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок. Вместе с MedAboutMe рассмотрим их подробнее.

Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи

Ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств — то самое условие, без которого контроль над симптомами атопического дерматита невозможен. К сожалению, подавляющее большинство родителей нарушает именно это правило, что неизбежно приводит к ухудшению течения заболевания.

Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов). Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни. Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.

Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.

Лишние лекарственные препараты

Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей. Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования. Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.

Кожа является органом-мишенью при атопическом дерматите и именно в коже разворачивается аллергическое воспаление. Поэтому все лечебные манипуляции должны быть направлены в первую очередь на нее.

Монотерапия антигистаминными препаратами

Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления. С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов. На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.

Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.

«Стероидофобия»

Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка. Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время. Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.

Боязнь кортикостероидных препаратов у родителей выражается не только в отсроченном начале лечения. Зачастую они самостоятельно изменяют назначения специалистов. Например, «разводят» крем или мазь, сокращают курс или количество нанесений в день. К сожалению, такая тактика не позволяет купировать воспаление быстро, а лишь затягивает процесс очищения кожи.

Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы. К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие. Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).

Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.

Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата. Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог. Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.

Выбор лекарственной формы кортикостероидов:

Острое воспаление (мокнутие, эритема, отек, везикулы, выраженный зуд) — эмульсия; Подострое воспаление (корки, шелушение, вскрывшиеся везикулы) — крем; Хроническое воспаление (сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение) — мазь.

Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.