Телеангиэктазия на коже лица

Телеангиэктазия – это стойкое, продолжающееся в течение долгого времени расширение поверхностных сосудов, которое также известно под наименованием «сосудистые звёздочки». Можно появляться почти что на любой части тела, но наиболее распространены телеангиэктазии на лице (чаще всего или на крыльях носа, или же на щеках).

Телеангиэктазия может иметь различный цвет в зависимости от того, какие конкретно сосуды поражены, например, венозные формируют звёздочки тёмно-синего цвета, а капиллярные и артериальные – красного.

По актуально статистике, примерно от четверти до трети людей в возрасте до сорока пяти лет страдают от данной патологии. Причём чаще всего телеангиэктазия распространена среди женщин. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него появится данная проблема – например, телеангиэктазия проявляется у семидесяти процентов людей старше семидесяти лет.

Но не застрахован от неё никто – данные звёздочки и сеточки из сосудов могут проявиться даже у детей в крайне юном возрасте.

Причины

сосуды на щеке расширены

Есть распространённое заблуждение, что ключевой причиной возникновения данной патологии являются сердечно-сосудистые заболевания, но это, обычно, не совсем так. Наиболее частые причины в такой ситуации– это гормональные расстройства.

Но также существует целый ряд факторов, от которых зависит, проявляются ли телеангиэктазии.

К ним, помимо прочего, относятся:

системный или кожный мастоцитоз;
лучевой дерматит;
варикозное расширение вен;
ксеродерма пигментного типа;
воздействующая на артериолы и артерии болезнь Рейно;
хронические заболевания кожи наподобие розацеа;
заболевания в ходе которых проявляется атаксия;
воздействие канцерогенов/солнечных лучей в течение достаточно долгого периода времени;
приём кортикостероидов;
наличие ярко выраженного гормонального дисбаланса;
предрасположенность на генетическом уровне.

Если человек от рождения имеет достаточно крепкие и эластичные сосудистые стенки, то, вероятнее всего, такая патология у него не проявится. Но различные факторы могут повысить вероятность её возникновения даже у здоровых людей.

К ним относятся:

Здоровый образ жизни

Так что в большинстве случаев, придерживаясь максимально здорового образа жизни, можно предупредить развитие данной проблемы.

употребление алкоголя;
курение;
нездоровый образ жизни без регулярных физических нагрузок;
частое посещение солярия;
частое нахождение под лучами солнца и так далее.

Вариации заболевания

Если телеангиэктазии вызваны какими-либо специфическими заболеваниями, то и симптомы у них могут быть специфическими:

проявления телеангиэктазии

При склеродермии телеангиэктазии являются крапчатыми, в виде множественных очагов с пятнами, диаметр которых может достигать почти что семи миллиметров.
При волчанке (красной) дополнительно возникают поражения ногтевых валиков и гиперпигментация;
При дерматомиозите возникают болезненные ощущения в кончиках пальцев, а расширения сосудов являются наиболее резкими;
При болезни Рандю-Ослера патология проявляется геморрагической форме.

Типы

Есть несколько различных подходов к классификации подобных патологий.

По типу поражённых сосудов телеангиэктазии могут быть:

артериальные, если расширяются артериолы;
венозные, если расширяются венулы;
капиллярные, если расширяются капилляры.

По форме телеангиэктазии можно разделить на:

древовидные, которые обычно бывают тёмно-синими, преимущественно появляются на ногах и по своей форме напоминают ветвящиеся деревья;
звездчатые, которые обычно бывают красного цвета, начинаются в одной точке и расходятся из неё в стороны, точно лучи звезды;
линейные (они же синусоидные, они же простые), которые могут быть и синего, и красного цветов, появляются преимущественно на щеках, а форма у них простая, в виде линии, прямой или изогнутой;
пятнообразные, которые могут быть ярко-красными и чаще всего соседствуют с различными заболеваниями тканей.

Также выделяют первичные телеангиэктазии, к которым относятся:

Атаксия. Появляется уже в раннем возрасте, приблизительно с пяти лет красноватые пятна начинают появляться на многих частях тел: на сгибе локтя, в коленной области, на нёбе, конъюнктиве глаза, на носовой перегородке, а также в ушных раковинах и так далее.
Генерализованная эссенциальная. Начинается со ступней, потом постепенно распространяется вверх, захватывая преимущественно нижние конечности.
Наследственная. Особенность такой патологии заключается в том, что, хотя она и активно проявляется на кожном покрове, на слизистых её невозможно отыскать.
Наследственная геморрагическая. Этот подвид проблемы возникает в первую очередь именно на слизистой носа, во рту, на кончиках ступней и пальцев. Если проблема прогрессирует, то поражёнными могут стать бронхи, печень, ЖКТ и даже головной мозг.
Невоидная. Такое заболевание проявляется в виде поражения сосудов в области шейных нервов.
Телеангиэктатическая мраморная кожа. Прямо с момента рождения на коже появляется красная сетка, которая при психических и при физических нагрузках усиливается и становится ярко выраженной.

Есть и вторичные формы телеангиэктазии, которые свойственны различным заболеваниям и сопровождают их.

К этим заболеваниям относятся, помимо прочих:

базально-клеточный рак;
нарушения выработки коллагена и эстрогена;
реакция на трансплантаты;
соляной кератор.

Лечение

склеротерапия

Вне зависимости от того, какие причины привели к проявлению проблемы, лечение обычно осуществляется двумя ключевыми методами. Первый из них – это склеротерапия. Это лечение не требует оперативного вмешательства, просто через тонкую иглу вводится специальный лекарственный раствор, называемый склерозантом.

Он сначала повреждает внутреннюю оболочку сосудистых стенок, а потом склеивает её, в тканях появляется соединительный тяж, который со временем рассасывается – и проблема достаточно эффективно устраняется.

Есть сразу несколько различных методов осуществления склеротерапии:

Микросклеротерапия. Обычно данное лечение сочетается с холодными обёртываниями. Оно ориентировано на ретикулярные вены, обычно осуществляется от двух до пяти сеансов подобной процедуры.
Послеоперационная. Применяется при комбинированном лечении, составной частью которого является операционное вмешательство.
При помощи микропены. Прогрессивная методика, при которой склерозант состоит из особой микропены, которая является особенно эффективной.
Сегментарного варикоза. Как можно понять из названия, данное лечение воздействует в первую очередь на сегментарные вены. Осуществляется от двух до трёх сеансов данной процедуры. После её осуществления может произойти локальная гиперпигментация, но уже через несколько сеансов она целиком проходит.
Эхосклеротерапия. Осуществляется при помощи дуплексного сканера, который оказывает воздействие на коммуникативные вены и эффективно удаляет просветы в этих венах.

Вообще, склеротерапия эффективна, но несёт в себе лишь косметический эффект, так как воздействует не на причину, а на непосредственные последствия заболеваний. Иногда применяют иное лечение, которое является в некоторых ситуациях ещё более эффективным – это лазерная коагуляция, которая устраняет телеангиэктазии, как правило, на лице, но и для других участков кожи также подходит превосходно.

Лечение телеангиэктазии кожи лица

Лечение телеангиэктазии кожи лица До и После

В её основе лежит принцип фракционного термолиза, осуществляемого при помощи лазерного луча. Данный луч проникает в кожу и воздействует избирательным образом на поражённые сосуды. Стенки у поражённых сосудов, при этом, склеиваются, а здоровые ткани никаким образом не затрагиваются.

Разумеется, есть и другие варианты избавления от телеангиэктазии – операционные, криохирургические и так далее, но большинство из них оставляет на коже в дальнейшем следы вмешательства, потому прибегают, соответственно, к ним только в случае, когда другие варианты по неким причинам недоступны.

Выбрать, какое лечение будет для вас наиболее эффективно, может лечащий врач, который сначала установит причины и разновидность телеангиэктазии, а потом уже назначит процедуру, которая наилучшим образом сочетается именно с вашей проблемой.

Помните, что хотя телеангиэктазия – это косметическая проблема, она обозначает, что где-то в организме есть «дефекты», которые её вызвали. Потому важно обратить внимание и на них, постараться устранить не только следствие.

Рекомендуем ознакомится с заболеванием купероз, оно проявляется схожими симптомами.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Источник

Телеангиэктазия (или телеангиоэктазии) — стойкое расширение капилляров, артериол, венул у поверхности кожи.

Это не только косметический дефект, но и симптом многих, в том числе достаточно опасных, заболеваний.

Часто ее называют “сосудистыми звездочками”, именно так выглядит наиболее распространенная форма этой патологии.

Особенности заболевания и фото

В нормальном состоянии диаметр капилляров не превышает двадцати микрометров, их стенки состоят из одного слоя клеток, что позволяет крови доставлять окружающим тканям кислород и питательные вещества.

Настолько тонкий сосуд неразличим невооруженным глазом.

Если структура стенки сосуда нарушается или затрудняется отток крови из него — он расширяется и просвечивает через кожу.

На фото представлен наиболее частый вариант внешнего проявления этого симптома:

Причины появления сосудистых звездочек

По статистике, наиболее частая причина этой патологии — нарушение гормонального фона. В группе риска беременные и кормящие женщины.

Также вызвать появление телеангиэктазии может прием гормональных препаратов, например, кортикостероидов или медикаментозных контрацептивов.

Патологии капилляров возникают и как симптом кожных болезней, злокачественных образований, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Сосудистые сеточки на ногах практически всегда сопутствуют варикозу.

Телеангиэктазии могут появиться и под воздействием агрессивных факторов окружающей среды: перепады температур, избыток ультрафиолета, физические нагрузки.

Помимо этого, способствовать возникновению патологии могут:

неправильное питание;
недостаток или переизбыток витаминов;
курение;
неумеренное потребление алкоголя.

Если у взрослых людей сосудистые звездочки на теле могут возникнуть вследствие неправильного образа жизни, то у детей это всегда признак серьезных заболеваний, зачастую наследственных.

Основные места локализации

Капиллярные узоры появляются в разных местах поверхности тела, локализация зависит от вызвавшей телеангиэктазию причины.

Место появления	Наиболее частые причины
Лицо	На лице телеангиэктазия часто проявляется из-за избыточного облучения ультрафиолетом при длительном воздействии прямых солнечных лучей.
Грудная клетка	Сосудистые патологии в районе молочных желез груди — один из симптомов злокачественной опухоли. Расположенные ниже, под грудью, могут появляться при циррозе или иных заболеваниях печени.
Руки	На руках, как и на лице, телеангиэктазия возникает от ультрафиолета. Иногда капиллярные узоры на руках появляются у беременных.
Ноги	Капиллярные патологии на нижних конечностях всегда сопровождают варикоз, вызываются застоем крови. Возникают у большинства беременных женщин.
Живот	Звездочки на животе могут быть симптомом патологии печени (цирроз, опухоли).
Слизистые оболочки	Появление капиллярных узоров на слизистых — симптом наследственной болезни Рандю-Ослера. Наиболее частая локализация патологии при этом заболевании это — слизистые оболочки носа.

Для некоторых заболеваний характерны специфические формы и расположение телеангиэктазии:

Расширение капилляров, приводящее к чрезмерной пигментации ногтей характерно для красной волчанки.
Болезненные телеангиэктазии кончиков пальцев свидетельствуют о дерматомиозите.
При склеродермии наблюдаются крапчатые поражения овальной формы. Они группируются в очаги на лице, кистях рук и слизистых оболочках.

Возможные формы и типы

Телеангиэктазии различаются по происхождению, форме внешних проявлений патологии и типу расширившихся кровеносных сосудов.

По происхождению их делят на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

Наследственная. При подобном генетическом дефекте поражается значительная площадь тела. Слизистые оболочки не затрагиваются.
Наследственная геморрагическая. Предрасположенность к ней также передается от родителей детям. Эта форма болезни поражает слизистые оболочки полости рта и носоглотки, на коже появляется в первую очередь на поверхностях ступней и пальцевых подушечках. При тяжелой форме появляется на слизистых оболочках внутренних органов, а также в головном мозге. В отличие от остальных, в международной классификации болезней мкб-10 она выделена в отдельное заболевание с кодом I78.0.
Невоидная форма. Характеризуется появлением небольших звездочек, пятен или точек в области шеи.
Эссенциальная генерализованная. Появляется сначала на ступнях, развиваясь, поражает все более высокие участки кожи.
“Мраморная кожа”. На поверхности тела новорожденного присутствует красного цвета сеточка, более заметная при повышении артериального давления.
Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара). Начинается у пациентов юного возраста, к пяти годам проявляясь на небе, носовой перегородке, ушных раковинах, оболочке глазного яблока, внутренних поверхностях коленных и локтевых суставов.

Вторичными считают телеангиэктазии появившиеся при:

Базалиоме, онкологическом заболевании наружного слоя кожи.
Солярном кератозе, появляющемся при длительном, регулярном воздействии на кожу солнечного ультрафиолета.
Гормональных нарушениях, избытке эстрогена.
Недостатке коллагена, белка, обеспечивающего прочность стенок сосудов.
Трансплантации кожного лоскута.

По типу пораженных сосудов они делятся на:

Капиллярные.
Артериальные, при которых увеличиваются в диаметре более крупные сосуды, артериолы, обеспечивающие приток крови к капиллярам.
Венозные, поражающие венулы, кровеносные сосуды, по которым кровь из капилляров вытекает в вены.

По форме внешних проявлений:

Звездчатые, выглядящие как тонкие линии, расходящиеся в стороны из одного центра.
Линейные, прямые или изогнутые. Появляются чаще на щеках, представляют собой одиночные линии, синие при поражении венул, красные — если расширены артериолы.
Древовидные, похожие на ветвящиеся деревья. Обычно такие телеангиэктазии встречаются на ногах.
Пятнообразные, представляющие собой одиночные или сгруппированные по несколько штук пятнышки ярко-красного цвета, часто пятнистые телеангиэктазии соседствуют с различными поражениями тканей.

О чем говорит их появление и насколько оно опасно?

Сосудистые звездочки появляются у людей всех возрастов. У детей, как правило, это единичные, связанные с врожденными заболеваниями случаи.

Среди взрослых, до тридцати лет с этим синдромом сталкивается – каждый десятый, к сорока пяти годам – каждый третий, к семидесяти годам этот дефект проявляется у троих из четырех человек.

Также с этой патологией сталкиваются восемьдесят процентов перенесших беременность женщин, у мужчин она появляется реже.

Единичные телеангиэктазии это всего лишь косметические дефекты, безопасные для здоровья.

А вот множественные высыпания уже свидетельствуют о неполадках в организме и требуют внимания врача.

Наиболее опасны:

Маленькие, 1-2 миллиметра в диаметре, высыпания в районе молочных желез, они свидетельствуют о раке груди.
Перламутрово-розовые узелки около шрамов и рубцов указывают на злокачественное новообразование из клеток базального слоя кожи, расположенного сразу под эпидермисом.
Звездочки, появившиеся у детей, особенно при частых носовых кровотечениях. Это симптом геморрагической телеангиэктазии.

Методы избавления от звездочек

Перед лечением телеангиэктазий, необходимо в первую очередь избавиться от причины, вызвавшей этот симптом.

Удаление самих сосудистых звездочек проводится малоинвазивными методами в рамках косметической хирургии.

Способ лечения выбирают в зависимости от размера, типа и локализации дефектов, учитывая противопоказания к тем или иным процедурам.

Склеротерапия

Склеротерапия или микросклеротерапия – это наиболее частый вариант лечения телеангиэктазий. В пораженную венулу вводят склерозирующее, спаивающее стенки сосуда, средство.

Дефектный сосуд исключается из кровотока и рассасывается вместе со введенным материалом. След на месте сосуда остается в течение нескольких месяцев после процедуры.

Склеротерапия противопоказана при:

беременности или лактации;
тромбозе и тромбофлебите глубоких вен;
аллергии на склерозирующий препарат;
гнойных воспалениях на ногах;
нарушениях в работе крупных венозных клапанов.

У этой процедуры есть несколько популярных разновидностей:

Эхосклеротерапия. Она отличается тем, что все манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем;
Пенная (Foam-form). Позволяет сохранить здоровые участки сосуда и избежать попадания склерозирующего вещества в кровоток, за счет чего считается более безопасным методом, по сравнению с обычной.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях требуется радикальное удаление пораженных сосудов.

Хирург вручную удаляет расширенные участки, при необходимости заменяя их протезами, перевязывает или прижигает питающие патологию кровью сосуды.

В некоторых случаях, после резекции прибегают к склеротерапии, чтобы закрыть те сосуды, удаление которых по какой-либо причине невозможно.

Лазерная и электрокоагуляция

На данный момент, электрокоагуляция — воздействие на пораженную телеангиэктазией область электрическим током, считается устаревшей процедурой.

Эта методика не избирательна, электрический ток воздействует как на расширенные сосуды, так и на соседние ткани, вследствие чего возникают рубцы, область операции теряет пигмент или наоборот, выделяется более яркой окраской.

Гораздо более щадящий способ терапии — это лазерная коагуляция.

Лазерным лучом воздействуют только на пораженный сосуд, окружающие ткани пропускают свет. Температура сосуда повышается до 60-70°, он склеивается и необратимо повреждается.

Озонотерапия

Этот способ терапии основан на введении в просвет сосуда обогащенной озоном смеси, что приводит к склеиванию его стенок.

Это безболезненный и лишенный противопоказаний способ лечения телеангиэктазии, но для удаления сосудистых сеточек может потребоваться более десяти процедур.

Использование радиоволн

Радиоволновая хирургия подразумевает использование высокочастотного излучения для коагуляции пораженных сосудов.

Это бесконтактный, не повреждающий соседние ткани, безболезненный вариант терапии.

К сожалению, методика эффективна только при лечении одиночных мелких капилляров.

Профилактика

Специфической профилактики расширения капилляров нет, но сократить риск возникновения отдельных форм телеангиэктазии можно:

сбалансированным питанием;
отказом от курения и употребления алкоголя;
использованием защищающих от ультрафиолета кремов;
исключением резких температурных перепадов;
внимательном употреблении гормональных медикаментов.

Если же дефект все-таки появился и начал развиваться, то лучше обратиться к врачу, патология может быть симптомом опасных заболеваний.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.