Тридерм от дерматита на лице
Мазь для наружного применения от белого до светло-желтого цвета, мягкой консистенции, однородная, полупрозрачная, не содержащая посторонних включений.
| 1 г | |
| бетаметазона дипропионат | 643 мкг, |
| что соответствует содержанию бетаметазона | 500 мкг |
| клотримазол | 10 мг |
| гентамицин (в форме сульфата) | 1 мг (1000 ME) |
Вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50 мг, парафин мягкий белый — q.s. до 1 г.
15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Комбинированный препарат для наружного применения.
Тридерм® сочетает в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.
Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).
Данные о фармакокинетике препарата Тридерм® не предоставлены.
Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, в т.ч.:
- простой и аллергический дерматиты;
- атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит);
- ограниченный нейродермит;
- экзема;
- дерматомикозы (дерматофития, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи.
Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).
Препарат предназначен для наружного применения.
Тридерм® следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения препарат Тридерм® необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также от реакции пациента.
Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
Местные реакции: очень редко — чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации, зуд.
Побочные реакции, встречающиеся при применении местных ГКС (особенно при применении окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.
Побочные реакции, обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.
Побочные реакции, обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.
- туберкулез кожи;
- кожные проявления сифилиса;
- ветряная оспа;
- простой герпес;
- кожные поствакцинальные реакции;
- открытые раны (для мази);
- детский возраст до 2 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при беременности (особенно в I триместре), у детей в возрасте старше 2 лет, для длительного лечения, на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов, при использовании окклюзионных повязок (особенно у детей).
Применение мази и крема Тридерм® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять крем Тридерм® на больших участках кожи или в течение длительного времени.
Неизвестно, выделяются ли компоненты мази и крема Тридерм® с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Препарат противопоказан детям в возрасте до 2 лет.
С осторожностью препарат назначают детям с 2 лет только по строгим показаниям и под врачебным контролем.
Препарат Тридерм® (мазь и крем) не предназначен для применения в офтальмологии.
Продолжительное местное применение антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм®, лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС, особенно у детей.
Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и на поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.
При длительном применении препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.
Использование в педиатрии
Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение внутричерепного давления, проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Не выявлено какого-либо влияния препарата Тридерм® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Симптомы
При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.
Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.
При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.
Лечение
Проведение симптоматической терапии. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС.
Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм® с другими лекарственными средствами не зарегистрировано.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности мази — 2 года, срок годности крема — 3 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
Тридерм — это комбинированное средство для наружного применения, которое используется для лечения кожных заболеваний.
Препарат обладает выраженной противовоспалительной активностью за счет содержания в нем трех активнодействующих веществ: кортикоида, антибиотика и противогрибкового средства.
Производит это лекарственное средство компания «Байер», в Бельгии.
Состав
Тридерм — это препарат с удачным сочетанием действующих ингредиентов, их в нем три.
- Бетаметазон — гормональный компонент, обладающий мощным противовоспалительным действием. Этот кортикоид препятствует накоплению лейкоцитов в зоне поражения, угнетает процессы фагоцитоза, снижает проницаемость сосудов. Эффект от применения бетаметазона наступает очень быстро и сохраняется на длительный срок.
- Клотримазол — противогрибковое средство, нарушающее целостность мембранной оболочки грибков. Активен в отношении трихофитий, кандид и др.).
- Гентамицин — антибактериальное вещество из аминогликозидового ряда, убивающее многие виды бактерий (энтеробактера, протея, клебсиеллу, стафилококка).
Цена и формы выпуска
Выпускается средство в алюминиевых тубах по 15 или 30 мг.
От формы и объема зависит, сколько стоит Тридерм: цена на него варьирует от 580 до 960 руб.
Крем
Тридерм-крем отличается от своего мазевого аналога, более легкой текстурой за счет содержания воды в препарате. Он легче впитывается в кожу, но меньше удерживается в ней.
В отличие от мази, крем можно использовать при поражениях дермы, протекающих на фоне мокнутия кожи (мацерации).
Внешне выглядит как густая субстанция с мягкой и нежной текстурой.
Крем Тридерм состоит из:
- бетаметазона дипропионата (0,643 мг.);
- гентамицина сульфата (1гр.);
- клотримазола (10 мг.).
В качестве консервирующих и буферных компонентов используются: вазелин, спирт цетостеариловый, дигидрат дигидрофосфата, парафин, макрогол и др.
Мазь
Тридерм в виде мази назначается для терапии кожных болезней, которые протекают с повышенной сухостью и кератозом (шелушением, утолщением и огрубением дермы).
За счет содержания в мази большого количества жиров эти проблемы удается быстро устранить.
Кроме этого, мазевая форма препарата отличается наиболее глубоким проникновением в эпидермальные слои, поэтому ее применяют при лечении патологий, распространившихся на подкожную клетчатку.
Эта форма в качестве действующих веществ содержит ту же фармакологическую комбинацию и в тех же пропорциях, а вот вспомогательный ингредиент в ней один — это парафин в твердом и жидком состоянии.
Поэтому цвет у мази более насыщенный, может отличаться желтым оттенком, а консистенция более густая и жирная.
Действие лекарства
Тридерм является антибактериальным и противогрибковым препаратом, он хорошо снимает воспалительные реакции, вызванные инфекционными и дегенеративными процессами в эпидермисе.
На практике эффект средства ощущается в уменьшении покраснения кожи, ее отечности и зуда.
Показания к применению
От чего помогает мазь (крем):
- осложненные вторичной инфекцией кожные патологии;
- дерматозы аллергического происхождения;
- нейродермиты;
- экзема;
- различные формы лишая;
- кандидозы и микозы кожи;
- дерматофитии.
Противопоказания
- Кожный туберкулез или сифилис.
- Реакции на прививочную вакцину.
- Ветряная оспа.
- Открытые и кровоточащие раны.
- Герпетическая инфекция.
- Ранний детский возраст, до 2-х лет.
В связи с тем, что мазь для наружного применения может глубоко проникать в кожу и всасываться в кровоток, лечение ей проводится под строгим контролем врача-дерматолога:
- у беременных и кормящих женщин;
- у детей;
- у пациентов с назначением препарата под окклюзионную повязку, с большими участками поражения, с наличием мелких открытых ран или гематом на теле;
- у людей, прошедших гормональную терапию;
- у больных, с необходимостью длительного курсового лечения.
Побочные эффекты
Поскольку препарат многокомпонентный, выделяют нежелательные реакции:
- на кортикоид (бетаметазон) — это чрезмерные сухость, шелушение, зуд кожи, возникновение угревой сыпи, воспаления волосяных фолликулов, пигментации, мацерации, атрофические изменения, растяжки (стрии);
- на антибиотик (гентамицин) — нестойкое раздражение и покалывание кожных покровов;
- на противогрибковый компонент (клотримазол) — отечность и покраснение дермы, возникновение сыпи по типу крапивницы, волдырей или эритемы.
Инструкция по применению
Стандартная схема лечения Тридермом предполагает нанесение препарата небольшими дозами дважды в сутки.
Длительность лечения определяется врачом индивидуально, с учетом происхождения, формы, течения заболевания и особенностей организма пациентов.
Использовать Тридерм больше месяца не рекомендуется, даже пациентам с хорошей его переносимостью.
Отмена препарата проводится плавно и постепенно, это делается для того, чтобы не спровоцировать ряд новых воспалительных реакций и для того, чтобы организм вернулся к естественному для себя гормональному фону.
Предостережения
Несмотря на то, что отпуск Тридерма безрецептурный и его можно купить в любой аптеке, целесообразно применять препарат только после консультации с дерматологом.
При использовании мази или крема в больших количествах или слишком долгий период возникает риск угнетения работы надпочечников, устойчивость к воздействию антибиотиков, дегенеративные изменения в клетках эпидермиса.
Любые формы Тридерма не используют для лечения офтальмологических болезней.
Преимущества
При соблюдении всех врачебных рекомендаций Тридерм является достаточно безопасным и очень эффективным средством.
По мнению медиков и фармакологов этот препарат является золотым стандартом в терапии дерматитов, осложненных вторичной инфекцией.
В его составе есть все необходимые вещества для борьбы с патогенными возбудителями и проявлениями воспаления (отеком, покраснением, инфильтрацией тканей и зудом).
Кроме этого, препарат помогает:
- практически сразу после применения (в течение 1-2 суток);
- при устойчивых дерматозах максимальный эффект наступает на 28-30 день и поддерживается длительное время;
- устраняет сразу все симптомы кожных патологий, а в некоторых случаях и их причину (бактерии, грибки);
- эффективность лекарства клинически доказана в экспериментальных исследованиях, также они показали, что у Тридерма не выявлено мутагенных свойств.
Отзывы
Калинина Анна, 52 года, фармацевт:
Тридерм препарат очень эффективный и хорошо расходится в аптеках. Несмотря на его стоимость, он заслужено пользуется популярностью у населения.
Скорее всего это объясняется тем, что его действие комплексное, а людям удобнее приобрести и пользоваться одним лекарственным средством, чем несколькими разными.
Шаповалова Вика, 20 лет, студентка:
С детства страдаю атопической формой дерматита, поэтому всегда под рукой дерматологические средства. Негормональные дешевые и гормональные препараты с высокой ценой. Я убедилась, что первые хороши в период затихания болезни для лечения неярких ее проявлений, а вот вторые просто необходимы, когда дерматит обостряется и его симптомы становятся нестерпимыми.
Тогда отлично помогает Тридерм, особенно если течение заболевания осложняется и появляются нагноения и инфильтраты. Препарат быстро убирает все эти проявления и еще устраняет назойливые зуд и жжение.
Титов Артем, 25 лет:
У меня на фоне кожной аллергии развилась экзема. Врач сразу перевела меня на лечение Тридермом, поэтому удалось на ранней стадии затормозить развитие этой болезни и полностью вылечиться.
Помог крем очень быстро, буквально на глазах уменьшались отек и покраснение кожи, размеры экземы.
Отменяли Тридерм постепенно, до полного выздоровления. Побочных реакций у меня не было.
Аналоги
Средство, практически полностью повторяющее состав Тридерма — это Акридерм ГК, его стоимость немного ниже (380-550 руб.).
Что лучше, сказать сложно, так как отличие препаратов состоит во вспомогательных веществах — мазевой основе, которая у Акридерма ГК многокомпонентная. Однако, большинство докторов отдают предпочтение именно Тридерму, так как считают, что за счет своей однокомпонентной основы он быстрее впитывается и хорошо обогащает лекарственными веществами клетки эпидермиса.
Аналоги дешевле или дороже Тридерма можно разделить на гормональные и негормональные, антибактериальные и противогрибковые средства.
Гормональные
К ним относятся:
Негормональные
Антибактериальные и противогрибковые
К ним относятся такие средства как:
- Банеоцин, Левомеколь, Офлокаин, Бактробан, синтомициновая, эритромициновая, тетрациклиновая мази и др.
- Экзодерил, Пимафуцин, Залаин, нистатиновая, левориновая мазь.
Каждый препарат из этих групп обладает противомикробным действием, но в отличие от комбинированного Тридерма противовоспалительный эффект у них ниже, так как они не содержат гормонального компонента.
Эффективность лечения аналогами Тридерма не зависит от того, гормональная мазь или нет, здесь важно выявить причину заболевания и назначить своевременную терапию.
Многие люди склонны преувеличивать опасность применения глюкокортикостероидов, а ведь если соблюдать рекомендации врачей и внимательно знакомиться с инструкцией, риск возникновения побочных реакций сводится к минимуму.
В медицинской практике средства, в состав которых входит кортикоид, считаются одними из самых эффективных. Есть случаи, когда они жизненно необходимы и другие медикаменты их заменить не могут.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Атерома: фото, все виды, код по МКБ-10, лечение без операции лазером
Лоринден A, C (мазь): инструкция по применению, показания, цена, отзывы, аналоги дешевле
Солантра (крем): отзывы, инструкция, цена, состав, аналоги
Актовегин (мазь): инструкция по применению, цена в аптеке, аналоги, отзывы, для чего применяется
Источник
Большая часть кожных заболеваний обусловлена воздействием биологических факторов: вирусов, бактерий, микроскопических грибков. В случае одновременного присутствия нескольких возбудителей, необходимо использовать препараты, в составе которых присутствуют компоненты, противодействующие каждому из них. Одним из таких комплексных средств является мазь Тридерм, полезная в терапии целого ряда дерматологических заболеваний.
Формы выпуска, состав
Тридерм реализуется в двух медикаментозных формах — мазь и крем.
Активными ингредиентами препарата являются:
- Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (0,5 мг на 1 г).
- Гентамицин — антибиотик из группы аминогликозидов (1 мг на 1 г).
- Клотримазол — синтетическое противомикозное средство, производное имидазола (10 мг на 1 г).
Тридерм реализуется в алюминиевых тубах, вместимостью 15 и 30 г. Упакован в картонную коробку и укомплектован подробной аннотацией. Как выглядит оригинальная упаковка медикамента Тридерм, можно увидеть на фото.
Мазь представляет собой почти прозрачную гомогенную массу с молочно-белым оттенком. Содержит парафин, минеральные масла.
Крем — мягкая белая гомогенная масса со слегка желтоватым оттенком. В составе: вазелин, пропиленгликоль, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, бензиловый спирт, цетостеарат макрогола, очищенная вода.
Препараты должны находиться в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 0С. При соблюдении этих условий срок годности этих лекарственных средств составляет 24 месяца.
Показания к применению
Поскольку в состав препарата входит кортикостероид бетаметазон, Тридерм относится к группе гормональных средств, предназначенных исключительно для наружного применения.
Медикамент назначают при дерматологических болезнях, дополненных микозными инфекциями, а именно:
- эпидермотифия стоп;
- диффузный и ограниченный нейродермит;
- себорейный, атопический, аллергический дерматит;
- кандидоз;
- экземы;
- простой и разноцветный лишай.
Препарат Тридерм не рекомендуется использовать для лечения грибкового поражения ногтей, так как он недостаточно эффективен в этом случае. Кроме того, заболевание требует длительной (до полугода) терапии, а использование гормональных средств в течение такого срока недопустимо.
Фармакологическое действие
Поликомпонентное лекарственное средство Тридерм, нанесенное на болезненные участки кожи, оказывает следующее действие:
- противовоспалительное;
- антигистаминное;
- противозудное;
- антибактериальное;
- противомикозное;
- антиэкссудативное.
Антибиотик гентамицин, входящий в состав препарата, угнетает стафилококки и стрептококки, противостоит появлению синегнойной палочки и других бактериальных инфекций. Бетаметазон способствует купированию воспаления и препятствует развитию аллергических признаков. Клотримазол активно борется с возбудителями, имеющими грибковую природу.
Фармакологические данные о кинетике препарата, в том числе о биологической доступности его компонентов и способах их выведения из организма, отсутствуют.
Особенности применения и дозировка
Присутствие в составе глюкокортикостероида в сочетании с антибиотиком и клотримазолом, подавляющим грибки, делает Тридерм универсальным средством для лечения заболеваний эпидермального слоя.
Тем не менее использовать его нужно только по назначению врача, а если это не представляется возможным, внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы избежать побочных явлений и осложнений.
Для взрослых
При отсутствии уточнений со стороны дерматолога рекомендации по лечению Тридермом сводятся к следующему:
- Небольшое количество препарата выдавить на кончики пальцев и тонким слоем нанести на пораженный участок и кожу вокруг него.
- Количество процедур в сутки — не больше двух. Для большей эффективности мазать Тридерм нужно ежедневно, не делая перерыва.
- Длительность курса лечения зависит от площади пораженного участка, а также от индивидуальной реакции организма больного. Если спустя 20 дней симптомы не уменьшились, необходимо отменить использование препарата и проконсультироваться со специалистом.
- При лечении хронической экземы на поражения в области конечностей и туловища наносят мазь, а на коже лица и в складках используют крем. Длительность применения составляет 10—12 дней.
- Лечение этим препаратом грибковых заболеваний стоп должно сопровождаться обработкой обуви специальными средствами, чтобы избежать рецидивов болезни.
- Пациентам, имеющим чувствительную кожу или склонным к аллергии, лучше приобретать мазь, дополнительными ингредиентами которой являются только парафин и минеральные масла.
- При намазывании мокнущих поверхностей предпочтение нужно отдать крему, ингредиенты которого обладают подсушивающими свойствами.
- Следует учесть, что при накладывании на пораженный участок окклюзионной повязки увеличивается абсорбция активных компонентов, поэтому дозировка должна быть скорректирована.
- Прекращение использования препарата проводят постепенно: вначале наносят его один раз в сутки, потом через день.
По результатам проведенного опроса среди дерматологов и пациентов, несмотря на довольно значительную стоимость, Тридерм пользуется популярностью, поскольку помогает при многих грибковых и бактериальных болезнях кожного покрова. Главным минусом препарата, по отзывам респондентов, является ограничение применения его у маленьких детей.
Для новорожденных и детей
Поскольку существует вероятность развития нежелательных побочных явлений, то Тридерм детям назначают только при особой необходимости. При этом следует руководствоваться такими правилами:
- Для грудничков и детей до 2 лет препарат противопоказан.
- Предпочтительнее использовать лекарство в форме крема, который быстрее впитывается, и ребенок не сможет смазать его рукой и занести в рот.
- При атопическом дерматите Тридерм имеет смысл использовать у детей только при наличии осложнений бактериальной или грибковой инфекцией.
- Курс лечения для детей до 12 лет не должен превышать 5—7 дней.
- При видимых улучшениях целесообразно использовать препарат один раз в сутки, заменив вторую процедуру негормональным медикаментом.
В случае превышения дозировки или самовольного увеличения сроков лечения у ребенка возможно появление следующих осложнений:
- синдром Иценко-Кушинга;
- остановка роста;
- отсутствие прибавки веса;
- головокружения, отечность глазного нерва;
- рост внутричерепного давления, выпирание родничка.
Применять Тридерм для лечения малышей нужно только после посещения детского дерматолога, строго соблюдая предписанную дозировку. При отсутствии положительных сдвигов или ухудшении общего состояния ребенка препарат необходимо немедленно отменить и обратиться за консультацией к врачу.
При беременности и лактации
Лечение мазью или кремом Тридерм не рекомендуется в первые три месяца после зачатия.
В дальнейшем применение целесообразно, если предполагаемая польза превышает риски для будущего ребенка. Женщина должна согласовать назначение средства с гинекологом.
Вопрос о возможности попадания компонентов препарата в грудное молоко остается открытым. Поэтому в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на весь срок лечения.
Противопоказания
Как и другие препараты, в составе которых находятся глюкокортикостероиды, Тридерм запрещено использовать при следующих заболеваниях:
- ветряная оспа в острой стадии;
- кожный туберкулез;
- герпес;
- дерматологическая форма сифилиса.
Средство не применяется в офтальмологии, в частности, от проявлений аллергии на веках. Для этого назначают специальные глазные мази.
Помимо этого, препарат нельзя наносить, если на пораженном участке имеются открытые раны, а также при наличии на коже поствакцинальных симптомов. С осторожностью применяют Тридерм на участках большой площади и под окклюзионные повязки, в том числе и гипсовые.
