Виды контактного дерматита у детей
Контактный дерматит у детей это воспаление участков кожи преимущественно аллергической природы. Проявляется покрасневшими пятнами на тех зонах тела, которые взаимодействуют с раздражающим веществом-аллергеном. Определить, чем лечить ребенка с контактным дерматитом, должен дерматолог.
Причины и механизмы развития
Появление воспаления на коже обусловлено физиологическими особенностями детского организма.
На фоне повышенной кожной чувствительности причинами контактного дерматита у детей становятся факторы окружающей среды:
- химические компоненты в составе косметических детских средств по уходу;
- синтетические элементы одежды;
- низкая температура – обычно вызывает контактный дерматит у новорожденного из-за неразвитой сосудистой и нервной системы;
- вода для купания выше 40 °C;
- влияние ультрафиолетовых лучей;
- биологические раздражители растительного происхождения – цветы примулы, молочая, арники.
Контактный дерматит на лице у ребенка нередко возникает как реакция на укусы жуков, гусениц.
Воспаление кожи может вызвать одежда, для стирки которой применялся новый стиральный порошок. Однако родители принимают сыпь за пищевую аллергию. Истинная причина распознается благодаря свободным от высыпаний частям тела, не контактировавшим с этой вещью. Если использовать другой стиральный порошок, раздражение не появляется.
Механизм аллергии запускает атипичная реакция иммунной системы на чужеродные вещества. Тучные клетки воспринимают аллергены как опасного врага. При этом происходит выброс в кровь биологически активного гистамина. Именно он вызывает симптомы дерматита – зудящую красную сыпь.
Классификация
Контактный дерматит у грудничка по происхождению разделяется на три вида:
- Простой – возникает после контакта слизистых или кожных покровов с раздражающим веществом. Одна из распространенных разновидностей контактного дерматита у детей – пеленочная. Опрелость вызывается повышенной влажностью внутри подгузников, а также бактериями в составе мочи и фекалий. Покраснение возникает через 48 часов после ношения подгузников и длится 2–3 дня.
- Аллергический – проявляется общей реакцией организма. Симптомы развиваются постепенно: от 2–3 дней до нескольких месяцев. Насчитывается около 2 тысяч веществ, способных вызвать нетипичный ответ иммунной системы.
- Фототоксический – возникает после воздействия солнечных лучей.
Врачи различают 2 формы дерматита по течению. При остром заболевании симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном. После прекращения действия раздражителя сыпь исчезает. Если связь с веществом продолжается, дерматит принимает хроническое течение. После лечения язвочки покрываются корочкой, которая через 2–3 дня отходит.
Стадии развития и симптомы
Обострение сезонного заболевания у ребенка обычно наблюдается в осенне-весенний период, но может проявиться зимой.
Изменения кожи проходят несколько стадий:
- Эритремальная – проявляется красными отечными пятнами. Опрелость у новорожденных начинается с небольшой гиперемии в области ягодиц. При своевременном лечении раздражение исчезает, не доставляя беспокойства.
- Везикуло-буллезная – характерны зудящие пузырьки, на поверхности которых появляется гной. Лопаясь, они превращаются в язвочки, присутствует болевой симптом.
- Некротически-язвенная – сопровождается сильным воспалительным процессом. Поврежденные ткани отмирают, оставляя струпья. После заживления остаются шрамы.
Обычно контактный дерматит у детей останавливается на первом этапе. Чтобы не допустить тяжелого течения, нужно вовремя предпринять лечебные меры. Для этого нужно знать клинические проявления заболевания.
Симптомы контактного дерматита у детей:
- покраснения, отечность (появляются при острой форме);
- зуд, жжение;
- волдыри, которые после самопроизвольного вскрытия образуют эрозии;
- мокнущие раны – выделение жидкости из пузырьков наблюдается при запущенной стадии болезни;
- образование корочек, шелушение;
- беспокойство, нарушения сна.
Локализация
Обычно очаги локализуются на открытых участках тела. В зависимости от этиологии дерматита и возраста пациента локализация месторасположения вариабельна.
У детей до 12 месяцев:
- промежность и ягодицы;
- лицо;
- предплечья;
- подмышечные впадины.
У детей от 1 до 12 лет:
- шея;
- грудь;
- локтевые сгибы.
Часто дерматит на ногах у ребенка возникает в подколенных ямках. В подростковом возрасте признаки высыпания появляются на любых участках тела.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и терапией кожных болезней у малышей занимается детский дерматолог. В легких случаях простой дерматит может лечить педиатр. Если высыпания сильно выражены, следует посетить аллерголога. При необходимости он направит на консультацию к иммунологу для выявления конкретного аллергена.
Диагностика
Чтобы правильно лечить поврежденную дерматитом кожу, сначала нужно выяснить природу высыпаний. Уже при осмотре и сборе анамнеза опытный врач может установить диагноз.
При необходимости специалист назначает лабораторные тесты:
- крови и мочи;
- кожную пробу для обнаружения аллергена;
- ИФА – иммуноферментный анализ на обнаружение антител плазмы крови;
- кала на выявление яиц глистов;
- копрограмму (общий анализ кала).
Если подозревается наличие инфекции, проводится соскоб кожи для гистологического и бактериологического исследования. Биопсия проводится редко.
Лечение
Схема лечения включает устранение контакта с аллергеном или другим раздражителем, вызвавшим дерматит. Медикаментозная терапия заболевания всегда комплексная. Если присоединяется микробная флора, лечение контактного дерматита у детей затягивается на неопределенное время.
Препараты для внутреннего применения
Избавиться от заболевания помогают препараты различного механизма действия:
- Антигистаминные таблетки – Фенистил, Эриус, Зиртек, Супрастин, Эдем.
- Пробиотики – средства, регулирующие микрофлору кишечника. Для этого применяют Аципол, Бифидумбактерин, Линекс, которые лечат дисбактериоз как причину дерматита.
- Иммуностимуляторы назначаются при тяжелом течении.
В случае осложнения бактериальной инфекцией лечение проводят антибиотиками общего действия.
Препараты для наружного применения
Дерматит на лице у ребенка, кроме пробиотиков и антигистаминных средств, эффективно лечится местными наружными препаратами смягчающего действия:
- Крем для новорожденных Бепантен снимает воспаление, то же действие оказывает цинковая мазь, Тимоген, присыпки с лекарственными травами, Судокрем.
- Гормональные мази лечат выраженное аллергическое воспаление. Применяют Элидел, Локоид, Адвантан.
Эти средства можно использовать с первых дней жизни. Терапевтический курс длится не более недели.
Народные средства
В качестве дополнения можно использовать народные методы после консультации с лечащим врачом. Они применяются только при легком течении болезни.
Допускаются такие народные средства:
- компресс с картофельным соком на несколько минут;
- льняное масло для смазывания сухих участков;
- глицерин при сухости и шелушении кожи;
- разогретый прополис и растительное масло в соотношении 1:4 для компрессов по 5 минут.
Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как дерматит. Кожа грудничков очень чувствительна. Вместо пользы, родители могут легко нанести вред растущему организму.
Осложнения
После расчесывания ранок может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае развивается пиодермия – гнойное воспаление. Более тяжелые осложнения – абсцесс, флегмона.
После перенесенного дерматита кожа претерпевает изменения, которые выражаются в виде:
- атрофии – истончение эпидермиса;
- гиперпигментации – усиление окраски отдельных участков;
- лихенификации – утолщение верхнего слоя кожи;
- шрамов и рубцов.
Простое раздражение эпидермиса без правильной терапии может перейти в грибковый дерматит. При этом появляются другие симптомы – усиление зуда, шелушение кожи. Малыш становится нервозным, плохо спит.
Образ жизни ребенка с контактным дерматитом
Чтобы не допустить возникновения кожных проблем, важно правильно ухаживать за малышом.
Необходимо соблюдать несколько простых правил:
- мыть воспаленные участки кожи кипяченой водой без мочалки;
- купать ребенка до одного года 1 раз в день, используя детское мыло;
- устраивать регулярное проветривание;
- часто менять подгузники, которые должны быть без отдушек и ароматизаторов;
- выбирать детскую одежду из натуральных тканей;
- исключить из гардероба вещи с тугими резинками, синтетическими наклейками и вставками;
- использовать для стирки белья гипоаллергенный порошок.
При появлении красных пятнышек на коже малыша нельзя заниматься самолечением. Прежде всего, следует обратиться к педиатру. Правильная врачебная тактика убережет ребенка от хронической формы дерматита и осложнений.
Автор: Людмила Плеханова, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про контактный дерматит у детей
Источник
Кожные патологии распространены среди детей, поскольку они в большей степени подвержены негативному воздействию внешних факторов из-за несформированного иммунитета и мягкой чувствительной кожи. В большинстве случаев диагностируется дерматит, который имеет много разновидностей.
Контактный дерматит является одним из типов общей патологии. Некоторые родители не принимают всерьез дерматит, т.к. не считают его серьезной болезнью, что является большой ошибкой.
Что такое контактный дерматит, по каким причинам он возникает у детей?
Контактный дерматит – кожная патология, которая проявляется при прямом контакте кожи с каким-либо раздражителем. Запускается иммунная реакция, которая проявляется отеками, покраснениями или сыпью на разных частях тела (руках, ногах, лице, туловище). Симптоматика отчетливо видна на фото.
Когда сенсибилизирующий раздражитель попадает на кожу, запускается иммунный ответ организма. Сначала патология себя не проявляет. В организме запускается замедленная гиперчувствительная реакция, которая в какой-то момент выливается в кожное заболевание.
Точные причины развития патологии у детей не установлены. Повышенная чувствительность может появиться на что угодно. Обычно в этом участвуют сразу несколько факторов. Базовой предпосылкой является несформированная иммунная система, которая восприимчива к окружающей среде.
Если ребенок склонен к аллергии, шанс развития кожного заболевания возрастает. Важный фактор – наследственная предрасположенность.
Чаще всего контактную аллергию провоцируют:
- животные (шерсть, слюна);
- растения и цветы;
- металлы;
- полимеры;
- формалин;
- искусственные стабилизаторы и консерванты, которые входят в состав моющих средств или косметики;
- антисептические средства местного применения;
- латекс (медицинские перчатки);
- пыльца при цветении трав и деревьев;
- бытовая химия;
- косметические средства личной гигиены (гель, шампунь, крем, мыло и др.);
- аэрозоли (например, освежители воздуха);
- неподходящие одноразовые подгузники, салфетки у грудничков;
- одежда (некачественные синтетические материалы);
- детские игрушки (токсические пластмасса или краска; химические примеси в наполнителях мягких игрушек) и др.
Разновидности и симптомы контактного дерматита у детей
Контактный дерматит у детей имеет классифицируют по характеру и степени проявления, особенностям течения, воздействию вещества на организм. Каждый из видов патологии имеет свои характерные проявления и симптомы, которые отчетливо видны на фото.
Общие признаки, которые свидетельствуют о дерматите (изначально проявляются только на участке соприкосновения с веществом):
- покраснение кожных покровов;
- отечность (гиперемия);
- сыпь (папулы, везикулы, гнойнички).
Высыпания могут возникнуть на любой части тела, которая контактировала с раздражителем. Чаще всего они проявляются на руках, лице, спине или животе.
При любой форме заболевания ребенок чувствует дискомфорт. Пораженные участки зудят и чешутся. Важно проследить, чтобы малыш не расчесал сыпь и не навредил себе еще больше (занесение инфекции, механические травмы эпителия, шрамы).
Острый и хронический
Острая форма заболевания проявляется сразу (или через непродолжительное время) после первичного контакта с раздражителем. Характеризуется острым течением, ярко выраженными симптомами.
Главные признаки острого дерматита и стадии его развития:
- краснота кожи;
- гиперемия;
- образование красных эритем с четко выраженными границами;
- на месте эритем появляются везикулы, наполненные экссудатом;
- после того как волдыри самостоятельно лопаются, начинается корковая стадия (пораженная кожа покрывается светло-желтыми корочками, которые со временем отпадают).
Острая форма характеризуется сильным зудом и иным дискомфортом. Чесать сыпь нельзя, т.к. в травмированные участки попадет инфекция, что повлечет образование гнойников. Отрывание корочек или самостоятельное вскрытие везикул опасно инфицированием и остаточными шрамами.
Болезнь хорошо поддается лечению. Острый вид патологии лечится намного проще и быстрее. Внешние проявления проходят быстро, не оставляя после себя следов.
Хронический дерматит развивается на фоне постоянного взаимодействия с аллергеном. Он характеризуется поочередными обострениями и ремиссиями. Симптоматика выражается слабо, общая клиническая картина смазана. Плохо поддается лечению, приносит сильный дискомфорт.
Также характерным симптомом хронического течения патологии является лихенификация (лихенизация) кожных покровов. После стадии везикул и мокнущих эрозий эпителий покрывается грубыми сухими чешуйками.
Простой и аллергический
При аллергическом типе заболевания происходит отстроченная реакция иммунной системы на воздействие патогенных белков аллергена. Изначально атакуется иммунитет, который вырабатывает антигены на определенное вещество после соприкосновения с ним.
К характерным проявлениям относят поочередное возникновение эритем, папул, везикул, которые сильно чешутся. Патология может носить хронический характер, тогда к основным симптомам добавляется шелушение.
При простом дерматите раздражитель воздействует исключительно на кожу. Патология чаще развивается при соприкосновении с щелочами и кислотами (в т.ч. фруктовыми). У детей причинами возникновения реакции могут быть слюна (красная сыпь вокруг рта), подгузники (сыпь на попе), средства гигиены. Трение синтетической одежды или постельного белья вызывает механический (фрикционный) дерматит.
Простой тип протекает в острой форме. Высыпания в виде припухших пятен, волдырей или эрозивных язв имеют четкие границы. Обычно этот вид заболевания хорошо поддается терапии.
Другие классификации
Классификация в зависимости от условий появления сыпи:
- контактная крапивница – высыпания появляются при непосредственном соприкосновении с веществом–раздражителем независимо от окружающих условий;
- фотоконтактный дерматит – для проявления характерных признаков необходим контакт с аллергеном и воздействие УФ-излучения (солнечных лучей).
Диагностические методы
Диагностика и последующее назначение терапии осуществляется иммунологом и дерматологом. Иммунологическое обследование необходимо для подтверждения или опровержения аллергического характера патологии.
Диагностические мероприятия:
- сбор анамнеза;
- осмотр ребенка;
- лабораторный анализ крови на выявление иммуноглобулинов А, М, G;
- аллергические пробы (стандартные аппликационные или инъекция «prick-test»).
Особенности лечения контактного дерматита у детей разного возраста
Лечение зависит от типа и природы заболевания. По результатам обследования врачи назначают комплексную терапию. Родители получают важные рекомендации по организации быта и жизни малыша.
Терапия грудничков имеет свои особенности. Многие препараты запрещены до 1 года, т.к. опасны побочными эффектами и негативным влиянием на организм.
Общие рекомендации родителям
Первое правило – полностью исключить воздействие вредного раздражителя. Следует перейти на безопасные средства бытовой химии и гигиены, поменять марку подгузников. Одежда должна быть натуральной — никакой синтетики. Важно избавиться от «подозрительных» игрушек, убрать комнатные растения. Если причина в домашних животных, их придется отдать.
Отдельное внимание необходимо уделять гигиене — регулярным купаниям, мытью рук. Следует использовать подходящие антисептики, в помещении регулярно проводить влажную уборку. Полезны воздушные ванны, продолжительные прогулки на свежем воздухе.
Средства для приема внутрь
Комплексная медикаментозная терапия:
- антигистаминные препараты соответственно возрасту (Эриус, Фенистил, Эдем, Зиртек, Супрастин и др.);
- пробиотики, если присутствует дисбактериоз (Бифидум, Линекс, Лактиале);
- иммуностимуляторы при обширных поражениях (Иммунал, Виферон, Интерферон, Трансфер Фактор Кидс);
- анитиботики при инфицировании.
Терапия назначается исключительно врачом. Комплекс препаратов определяется индивидуально в зависимости от тяжести поражения и сопутствующих симптомов.
Препараты для местного применения
Высыпания нужно обязательно обрабатывать — это исключит попадание инфекции, снимет зуд и отек, ускорит заживление. Средства для местного применения детям:
- Фенистил Гель;
- Бепантен;
- цинковая мазь;
- мази на основе кортикостероидов (Адвантан, Локоид).
Предварительно эрозии обрабатывают антисептическими средствами (Бетадином, Хлоргексидином или перекисью). Для подсушивания кожи используют детскую присыпку.
Народные средства
Рецепты народной медицины безопасны и подходят для самых маленьких, однако их применение должно быть согласовано с врачом:
- отвары лечебных трав для прохладных компрессов (ромашки, календулы, череды, шишек хмеля);
- ванночки со слабо разведенной марганцовкой (вода должна быть слегка розоватой);
- мокнущие эрозии промывают отваром березовых почек (2 ст.л. почек на 0,5 л кипятка);
- отек и зуд устраняют протиранием пораженных мест яблочным, огуречным или картофельным соком;
- шелушение и чешуйки смягчают натуральные масла облепихи, персиковых или виноградных косточек, авокадо.
Возможные осложнения заболевания
Простой дерматит лечить несложно — прогноз выздоровления составляет почти 100%. Проблемы возникают при несвоевременной или некачественной медицинской помощи.
Возможные осложнения:
- переход болезни из острой в хроническую форму;
- повторное инфицирование эрозий (бактериальная инфекция особенно опасна для грудничков);
- значительное повреждение эпителия, рубцевание ран, шрамы, от которых трудно избавиться.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания:
- грудным детям важно максимально продлить грудное вскармливание;
- подбирать гипоаллергенные средства по уходу и безопасную бытовую химию;
- избегать солнечных ожогов или обморожений;
- покупать одежду из натуральных тканей (вещи не должны линять — некачественная краска вызывает аллергию);
- одевать ребенка по погоде, не укутывать чрезмерно (он не должен потеть в жаркой одежде);
- качественная личная гигиена;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
