Возрастные заболевания кожи лица

Кожа – надежная защита нашего организма. Но время берет свое, эта защита ослабевает. Появляются признаки старения кожи, развиваются возрастные болезни кожи. Возрастные болезни кожи – закономерное явление в силу того, что с возрастом замедляется обмен веществ, истощаются жизненные силы, снижаются функции иммунной системы. Какие возрастные изменения и болезни кожи встречаются чаще всего? Об этом расскажем в данной статье.

webmd.com

15 возрастных болезней кожи

1. Старческий кератоз

Старческие кератомы – это доброкачественные образования. Кожа покрывается бляшками или пятнами красного, розоватого или желтоватого цвета. Такие бляшки или пятна возникают у людей старшего возраста в результате повышенной инсоляции или вирусной инфекции.

Как правило, кератомы не единичны. При их появлении необходима консультация врача для исключения рака кожи, который может маскироваться под старческие кератомы. Сами же они крайне редко трансформируются в злокачественные образования, но требуют наблюдения врача.

2. Себорейная кератома

Эти желтовато-коричневатые пятна могут появиться на любом участке кожи у людей старше 50 лет. Это, как правило, множественные доброкачественные образования, но на вид могут напоминать опухолевидные образования злокачественной природы.

Поэтому требуется консультация врача. Себорейная кератома, как правило, не требует лечения. В случае необходимости, ее удаляют.

3. Старческие пятна на коже

Их еще называют печеночными пятнами. Чаще всего они появляются после 50 лет на тех участках тела, где кожа больше всего подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Это руки, кисти, плечи, лицо.

Их возникновение возможно и у людей других возрастных групп, если человек много времени проводит на открытом воздухе. Медикаментозное лечение не требуется. Но посетить врача необходимо.

4. Старческая гемангиома

При старческой гемангиоме кожа на груди, спине, животе усыпана этими маленькими, красными прыщиками. По своему виду они напоминают родинки. Они безболезненны, но могут кровоточить при их травматизации.

Они абсолютно безвредны, не требуют лечения, если их размеры не увеличиваются. При необходимости возможно удаление гемангиомы.

5. Папилломы

Эти маленькие образования на ножке появляются на груди, спине, шее, подмышках, в паху. Они безобидны, хотя кожа выглядит не очень эстетично.

Папилломы причиняют дискомфорт, если трутся об одежду, украшения. В этом случае их необходимо удалить. Удаление практически безболезненно, оно проводится с помощью жидкого азота, лазера или электрокоагуляции. 

6. Эластоз

В результате длительного воздействия солнечных лучей или курения кожа теряет свою эластичность, становится сухой и морщинистой. При этом солнечные лучи повреждают только верхний слой эластичной ткани кожи, в то время как курение затрагивает более глубокие слои.

Чаще всего от солнечного эластоза страдают светлокожие люди. Им следует ограничить свое пребывание на солнце.

7. Варикозное расширение вен

В результате ослабления и потери эластичности стенок вены расширяются и вздуваются, кровь в венах застаивается, образуются варикозные узлы и пристеночные тромбы, которые представляют большую опасность для жизни человека. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей.

Длительное время болезнь не причиняет человеку особых неудобств, и женщины рассматривают ее как косметический дефект. Первым сигналом о заболевании является появление сосудистой сеточки, тяжести и усталости в ногах.  Затем начинают беспокоить боли в ногах, оттеки в области лодыжек, появляются отдельные узелки вен.

Врач может назначить ношение лечебных компрессионных носков или колгот, улучшающих кровоток и устраняющих застой крови в венах. А в целом метод лечения варикоза определяется причинами, вызвавшими его.

Нельзя медлить с лечением. Незапущенную болезнь можно лечить консервативными и не травмирующими миниинвазивными методами.

8. Сосудистые сеточки

Сосудистые сеточки – это расширенные внутрикожные кровеносные сосуды. Они могут появиться на ногах, лодыжках, стопах и даже на лице. Нельзя относиться к появлению сосудистой сетки только как к косметической проблеме.

Обязательно нужна консультация врача для установления ее первопричины. Это могут быть гормональные нарушения, застой крови в сосудах, травмирующие факторы (пилинг, солярий).

9. Зуд кожи

С возрастом кожа становится суше. Это может вызвать зуд. Необходимо обратиться к врачу, если зуд продолжается более 2-х недель, так как это может быть симптомом серьезного заболевания, например, анемии, заболевания почек, щитовидной железы, печени. Только врач может установить истинную причину возникновения зуда кожи.

10. Язвы на ногах

Нарушение кровотока в нижних конечностях ухудшает питание кожи. Кожа утончается и легко травмируется. При попадании инфекции в рану поражаются значительные участки кожи.

Наличие некоторых заболевание, например, такого, как сахарный диабет, затрудняет заживление ран и может приводить к возникновению трофических язв. Требуется обязательная консультация врача для проведения соответствующего лечения.

11. Контактный дерматит

Контактный дерматит – это болезнь кожи, которая проявляется как острое воспаление эпидермиса в виде покраснения, отека, зуда, сухости кожи.

2 формы контактного дерматита:

• Как реакция иммунной системы на тот или иной раздражитель развивается аллергический контактный дерматит. В качестве аллергенов могут быть некоторые продукты питания, бытовая химия, косметика, лекарственные препараты, синтетические ткани и др.
• Ирритантный контактный дерматит. Провоцирующие факторы: трение, влага, тепло. При нарушении целостности кожи в результате инфекции возникает воспаление. Примеры ирритантного контактного дерматита: потрескавшиеся губы или потница у маленьких деток.

Лечение начинается с установления и устранения причины дерматита. Медикаментозное лечение проводится только врачом.

12. Синяки

Когда нарушается целостность капилляров, расположенных непосредственно под кожей, появляется синяк. С возрастом кожа становится тоньше и теряет подкожный жир, что способствует образованию синяков.

Как правило, это не является поводом для беспокойства, но в некоторых случаях синяк может быть признаком серьезного заболевания. Некоторые кроверазжижающие препараты могут быть причиной появления на коже кровоподтеков. Поэтому необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. 

13. Морщины

Морщины появляются с возрастом. Они – результат возрастного увядания кожи, начало которого припадает на 3-ий десяток лет. Но возможно замедлить этот процесс здоровым питанием, хорошим сном, регулярной физической активностью, правильным уходом за кожей, отказом от курения.

Защищайте кожу, пребывая на солнце, пользуйтесь смягчающим мылом с увлажняющими и восстанавливающими компонентами. Не забывайте об употреблении достаточного количества жидкости в течение дня.

14. Дряблость кожи

Дряблость кожи становится заметной, прежде всего, на линии подбородка и шее. Чтобы сохранить упругость кожи, ее необходимо защищать от ультрафиолетовых лучей и ежедневно увлажнять.

Выполняйте специальный комплекс упражнений для шеи и подбородка. Это также поможет подтянуть овал лица.  В настоящее время получили широкое распространение различные косметологические процедуры против дряблости кожи. 

15. Рак кожи

Поврежденные клетки кожи могут становиться злокачественными в результате нарушения процесса их деления. Рак кожи – грозная болезнь кожи. Главные причины развития этой болезни кожи: ультрафиолетовые лучи, наследственность, загрязнение окружающей среды.

Лечение зависит от типа рака кожи, и для каждого пациента оно индивидуально. Основные способы лечения: хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, криодеструкция (воздействие низкими температурами на пораженный участок кожи), лазерная терапия, фотодинамическая терапия (использование светочувствительных кремов).

Разрешите иногда отправлять Вам самое интересное в ВАЙБЕР: РАЗРЕШАЮ

Кожа людей старшего возраста претерпевает значительные изменения. Кожа становится проблемной вплоть до того, что развиваются те или иные болезни кожи. Конечно, избежать многих проблем вряд ли удастся, но отодвинуть их появление вполне реально.  Взять ситуацию под контроль поможет здоровый образ жизни. Здоровья вам и долгих лет жизни!

По материалам: webmd.com

&nbsp В настоящее время эта тема практически не обсуждается в российской гериатрии.

&nbsp Актуальность проблемы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни и ухудшением доступности специализированной помощи (в частности, дерматологической), особенно для пожилых пациентов. В рамках обзора представлен ряд клинических случаев у пожилых пациентов.

Введение

&nbsp По данным Организации Объединенных Наций, доля пожилых людей в структуре населения мира достигнет к 2050 г. 22%. Сегодня в странах Европы эта доля уже составляет 25%, в Японии – более 30%. Во многих странах расходы на пенсионное обеспечение могут вырасти в 2–3 раза. В 2017 г.

&nbsp Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) акцентировала внимание на неготовности международной системы охраны здоровья ответить на потребности людей старшего возраста и призвала улучшить координацию усилий между врачами разного профиля в оказании им медицинской помощи.

&nbsp Директор Департамента ВОЗ по вопросам старения и жизненного цикла Джон Берд сообщил, что «медицинские и социальные работники на всех уровнях могут сыграть важную роль в улучшении положения пожилых людей». ВОЗ рекомендует реагировать на их «комплексные потребности», не ограничиваясь обсуждением болезней, с которыми они приходят к врачам.

&nbsp Значительно изменяется структура заболеваний по мере старения, в т.ч. кожных. Изменения, происходящие в организме, налагают отпечаток на характер и особенности течения дерматозов. Многие исследователи показали, что кожные болезни чаще встречаются у пожилых людей, чем у остальной популяции. Так, было выяснено, что 40% американцев между 65 и 74 годами жизни имеют минимум одно достаточно серьезное кожное заболевание, требующее обращения за помощью к врачу. У пожилых людей старше 74 лет выявлялась еще большая встречаемость тяжелых дерматозов.

&nbsp К сожалению, в российской официальной статистике отсутствует информация об истинном распространении болезней кожи среди изучаемого контингента.

&nbsp Оценка соматического состояния пожилого пациента в обязательном порядке должна включать осмотр всех кожных покровов (даже в отсутствие соответствующих жалоб). Старение кожи условно подразделяют на естественное внутреннее и экзогенное старение (вызванное преимущественно ультрафиолетовыми лучами и другими внешними факторами, синоним – фотостарение). Естественное старение – изменения, которые представляют собой проявления нормальной зрелости, характерной для всех людей.

Особенности дерматозов у лиц пожилого возраста

&nbsp У пожилых людей происходят значительные морфологические и функциональные изменения в коже:

• уменьшается количество нервных рецепторов, ослабляются и изменяются нервно-сосудистые реакции;
• снижаются бактерицидные свойства кожи, ее электросопротивляемость, терморегуляция;
• снижаются метаболические процессы в коже, накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, развивается тканевая гипоксия;
• истончается эпидермис за счет преимущественного уменьшения рядов клеток шиповидного слоя (апоптоз кератиноцитов); в дерме – дистрофические изменения волокнистых структур, уменьшение количества и дистрофия клеточных элементов, утолщение и облитерация сосудов, атрофия сально-волосяных фолликулов и потовых желез;
• возрастные особенности иммунной недостаточности (синдром истощения), склонность к развитию иммунопатологических реакций.

&nbsp Микроскопия кожи пожилых людей выявляет следующие нарушения:

• сглаживание границы дермы и эпидермиса (теряется нормальный складчатый вид);
• уменьшение числа меланоцитов и клеток Лангерганса;
• атрофию с понижением количества фибробластов, тучных клеток и кровеносных сосудов;
• депигментацию волос;
• утрату волосяных фолликулов;
• сокращение числа потовых желез;
• уменьшение количества коллагена, эластина и основного вещества.

&nbsp В условиях демографического старения населения число коморбидных заболеваний значительно повышается. Наличие высокой коморбидности приводит к росту смертности пациентов с хроническими заболеваниями, снижению качества жизни и их социальной дезадаптации. Распространенность коморбидности составляет до 98% у пациентов старшей возрастной группы (>65 лет). Число пожилых людей, страдающих одновременно четырьмя и более заболеваниями, по прогнозу ученых из Ньюкаслского университета, удвоится к 2035 г.

&nbsp Отличительной чертой дерматозов у пожилых людей является возникновение дерматозов на фоне других, чаще всего хронических, заболеваний, в результате чего развивается т.н. синдром взаимного отягощения. При этом сочетание симптомов дерматоза с симптомами сопутствующих заболеваний, число которых по мере старения увеличивается, создает значительные диагностические и лечебные сложности.

&nbsp С другой стороны, источником ошибок диагностики может быть наличие «букета» симптомов при системных дерматозах, удельный вес которых достаточно высок. В геронтологии известны случаи несоответствия между скудной симптоматикой и тяжестью заболевания со склонностью к хроническому рецидивирующему течению и появлению атипичных форм дерматозов. Старческая ареактивность обусловливает развитие субклинических форм с медленным нарастанием клинических признаков дерматоза, однако нередко поражение кожи приобретает диссеминированный характер.

&nbsp По данным ряда авторов, в Российской Федерации около 75% пациентов пожилого возраста хронически находятся в состоянии декомпенсации, что приводит к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти. В пожилом возрасте дерматолог нередко является единственным специалистом, к которому обращается пациент, и первым, кто может выявить наличие соматической патологии.

Виды поражений кожи в пожилом возрасте

&nbsp Наиболее частыми поражениями кожи (не дерматозы) в старческом возрасте являются трофические изменения и язвы, с которыми многие пациенты обращаются напрямую к хирургу. В Российской Федерации, по данным ряда авторов, на долю лиц пожилого возраста на амбулаторном приеме у дерматолога приходится 24,3% пациентов с экземой и 15,5% с псориазом, в стационарных условиях –26,7 и 46,7% случаев соответственно. Согласно данным другого российского исследования, из 457 гериатрических пациентов с дерматозами, включенных в исследование, 22% обратились к дерматологу именно с диагнозом экзема.

&nbsp Возрастные изменения свойственны многим хроническим дерматозам, отметим лишь некоторые распространенные заболевания

&nbsp Среди воспалительных заболеваний кожи наиболее распространены у пожилых следующие дерматозы:

• ксероз (сухая кожа);
• поверхностные микозы;
• контактные дерматиты;
• застойный дерматит;
• себорейный дерматит;
• розовые угри (в т.ч. ринофима).

&nbsp В пожилом возрасте аллергические и зудящие дерматозы занимают ведущее место в структуре кожной патологии, составляя 55,8 и 47,4% соответственно, что определяет высокую актуальность проблемы.

&nbsp При этом заболеваемость, а соответственно, и потребность по отдельным видам специализированной помощи (в т.ч. и дерматологической) в 1,5–3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста. Зуд является одной из самых распространенных связанных с кожей жалобой пожилых больных.

&nbsp В большинстве случаев зуд вызван только ксерозом, часто обостряется при низкой влажности, частом мытье или нанесении на кожу раздражителей.

&nbsp Так называемый патологический зуд может быть обусловлен различными причинами:

• заболеваниями нервной системы (паркинсонизм, психозы, эпилепсия, психопатия и др.),
• внутренних органов (печень, поджелудочная железа, почки),
• эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз),
• злокачественными опухолями внутренних органов и крови (лейкозы, лимфогрануломатоз).

&nbsp С учетом многочисленных изменений, которые сопровождают преклонный возраст, устранение зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую, зачастую полидисциплинарную проблему.

&nbsp Опоясывающий лишай. В пожилом возрасте вследствие снижения иммунной реактивности организма возрастает заболеваемость вирусными инфекциями, в т.ч. рецидивирующими формами. Достаточно часто развивается опоясывающий лишай, возбудителем которого является вирус герпеса.

&nbsp Заболеваемость опоясывающим лишаем достигает своего пика в возрасте 75 лет и составляет приблизительно 1500 случаев на 100 тыс. человек ежегодно. Заболевание развивается при проникновении вируса в ослабленный организм или возникает вследствие реактивации ранее занесенной инфекции.

&nbsp Чаще всего на коже грудной клетки, лица, верхних конечностей появляются болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на гиперемированном основании (рис. 2). Постгерпетическая невралгия, редкая среди пациентов моложе 40 лет, отмечается более чем у 40% больных 60–69 лет и у 50% пациентов 70 лет и старше.

&nbsp Онихомикоз отмечается приблизительно у 40% пациентов старше 60 лет, а микоз стоп –приблизительно у 80% этой группы населения.

&nbsp Дерматозы параонкологические (син. дерматозы паранеопластические) – кожные реакции на злокачественные новообразования внутренних органов и систем, которые изменяют физиологические процессы в организме и приводят к накоплению в нем обычно биологически активных веществ (гормоны, факторы роста и др.) и опухолевых антигенов, способствующих возникновению новых клинических симптомов.

&nbsp Поражения кожи и слизистых оболочек при этом можно разделить на 3 группы:

• наследственные синдромы, при которых злокачественная опухоль сочетается с заболеванием кожи и слизистых оболочек;
• паранеопластические дерматозы, обусловленные влиянием опухоли на метаболизм, иммунитет и регуляторные системы организма;
• метастазирование злокачественных опухолей в кожу и слизистые оболочки.

&nbsp Новообразования. Заболеваемость раком кожи, включая меланому, экспоненциально возрастает с возрастом, видимо, отчасти в связи с накопительным воздействием канцерогенов в течение жизни, влияющих на клеточное деление и приводящих к риску мутаций. Главным этиологическим фактором развития рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Злокачественные опухоли чаще всего появляются на лице, с нечеткими контурами, розового или коричневого цвета, склонные к изъязвлению и распаду.

Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей

&nbsp Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей:

&nbsp Доброкачественные опухоли:

• себорейный кератоз;
• капиллярные гемангиомы;
• акрохордоны;
• гиперплазия сальных желез.

&nbsp Предраковые образования:

• старческий кератоз;
• болезнь Боуэна.

&nbsp Злокачественные опухоли:

• базально-клеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• меланома.

&nbsp Сбору анамнеза у лиц пожилого возраста с дерматозами необходимо посвятить достаточно много времени, т.к. от его тщательности во многом будет зависеть эффективность последующей терапии. Необходимо выяснить перенесенные кожные и соматические заболевания, сопутствующие соматические заболевания, лекарственные препараты, получаемые больными в прошлом и в настоящее время, аллергоанамнез.

Лечение

&nbsp Фармакотерапия пациентов пожилого возраста имеет ряд сложностей по следующим причинам:

• возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики;
• вынужденная полипрагмазия из-за полиморбидности;
• низкая приверженность лечению;
• высокая частота побочных эффектов;
• ограниченные финансовые возможности для покупки эффективных лекарств.

&nbsp Также важно обратить внимание на то, что у пожилых вредна не только гипо-, но и гипердиагностика в силу неправильного восприятия возрастных норм, данных функциональных исследований и клинических анализов, трактовка их как симптомов заболевания и последующая нерациональная фармакотерапия.

&nbsp У пожилых пациентов в силу полиморбидности важно учесть лекарственное взаимодействие различных препаратов, рассмотреть возможность отмены на время части из них (соотнеся важность решения кожной и соматических проблем).

&nbsp Безусловно, при возможности необходимо отдавать предпочтение наружному лечению, внимательно отнестись к уходу за кожей (он должен отличаться от такового в других возрастных периодах).

&nbsp Через чувствительную кожу пожилых людей препараты всасываются быстрее и системные эффекты проявляются быстрее, поэтому для пожилых предпочтительны более легкие лекарственные формы – кремы или эмульсии (особенно на лице и в складках кожи).

Заключение

&nbsp В заключение следует отметить, что в процессе послевузовской подготовки врачей –гериатров, семейных врачей и терапевтов, важно уделять больше внимания вопросам правильного ухода за кожей пожилых пациентов, отличиям физиологического и патологического старения кожи, связи соматических заболеваний и заболеваний кожи у пожилых, индивидуальному подходу к терапии, соответствующему возрастным особенностям пациентов.

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.