Все виды дерматитов у детей

Заболевание, при котором происходит локальное покраснение, высыпание и воспаление кожи, называют дерматитом. Проявляется болезнь у человека в любом возрасте. Дерматит у детей, как правило, является следствием инфекции, токсического воздействия на кожу или симптомом, указывающим на аллергию. Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо выявить причину заболевания.

Что такое дерматит

Это заболевание кожных покровов, которое вызвано биологическими, химическими, физическими или внутренними агентами. У детей патология развивается в основном на фоне наследственной склонности к аллергическим реакциям. Часто кожное воспаление у младенцев возникает в первые месяцы жизни. Что такое дерматит у детей после 4 лет, мамы знают намного реже. Риску подвержены следующие группы:

  • дети, у которых оба родителя страдают любой формой аллергии;
  • частые инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • неправильное вскармливание;
  • длительное пребывание в сильно загрязненной среде (выхлопные газы, красители, дым).

Классификация дерматитов

Группы кожных заболеваний имеют сложную классификацию. Виды дерматитов и названия подвидов зависят от следующих факторов:

  • реакция организма на действие возбудителя: воспалительный, инфекционный, аллергический, грибковый;
  • способ приложения патогена: ортопедический, ретиноидный, контактный, атрофический;
  • характер течения заболевания: хронический, острый, подострый;
  • размер сыпи: нодулярная, нумулярная, милиарная;
  • названия по первичным симптомам: чешуйчатый, везикулярный, буллезный;
  • ведущие симптомы дерматологического заболевания: зудящий, экссудативный, дисгидротический.

Аллергический­

Данный вид кожного заболевания носит хронический характер. Аллергический детский дерматит – это термин, которым обозначается целая группа патологий, развивающихся на фоне аллергии, протекающей из-за того или иного раздражителя. Это не заболевание кожи, а признак расстройств в иммунной системе. Также аллергический дерматит у детей развивается на фоне недостаточности функций печени и пищеварительной системы.

Грудной ребенок, только появившийся на свет, подвергается атаке многих микробов, противостоять которым организм учится лишь постепенно. Процесс выработки антител запускается не сразу, поэтому иммунная система неадекватно реагирует на аллергены, провоцируя воспаление дермы. По этой причине дети младенческого возраста чаще подвержены возникновению разного рода аллергии.

Аллергический дерматит у детей симптомы

Аллергодерматит проявляется в каждой возрастной категории по-разному. Самая многочисленная группа – это период от рождения до 2 лет. Кожные проявления выглядят как сухие либо мокнущие гиперемированные участки, которые локализуются на сгибах конечностей и лице. Нередко симптомы распространяются на туловище и волосистую часть головы. Как выглядит аллергический дерматит у детей постарше и подростков:

  • высыпания на коленках, локтях, в области декольте, живота, шеи, на ягодицах и даже наружных половых органах;
  • отеки, покраснения эпидермиса с корочками и бляшками;
  • сильный зуд, расчесы;
  • при попадании инфекции возникают гнойнички, мокнутие.

Атопический­

Нейродермит (дерматит) – крайне распространенное заболевание в педиатрической практике. Не все мамы знают, что атопический дерматит – это обыкновенный диатез, который имеет более выраженную форму. Термин «атопия» взят из греческого слова «чужеродный», что связано с попаданием в организм аллергена. Основное его отличие от аллергического заболевания выражается в условиях возникновения и механизмах воздействия. Лечение атопического дерматита у детей проходит сложнее, так как для него характерна генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит симптомы

Как и аллергический дерматит, атопический тоже проходит по-разному, в зависимости от возраста. Клиническая картина разнообразна и обусловливается тяжестью и длительностью болезни. Почти всегда этот вид воспаления сопровождается сильным зудом, мелким шелушением и сыпью на любом участке кожи. Ребенок на этом фоне становится агрессивным, возбужденным. В результате длительного расчесывания происходит утолщение слоев кожи.

Причины атопического дерматита у детей

Чтобы знать, как лечить атопический дерматит у ребенка, сначала надо выявить причину его возникновения. Проявляется заболевание на фоне совокупности неблагоприятных факторов окружающей среды и генетической расположенности. Атопический дерматит причины:

  • пищевая аллергия;
  • тяжелое протекание беременности;
  • гастрит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтероколит;
  • глистная инвазия;
  • бытовые аллергены – пыльца, клещи, стиральные порошки.

Контактный­

Заболевание характеризуется поражением кожи на тех участках, которые непосредственно контактируют с раздражителем. Контактный дерматит у ребенка может развиваться сезонно, особенно часто его проявления наблюдаются зимой. Заболевание проходит в несколько этапов:

  • сначала на коже ребенка наблюдается только краснота и отек (эритремальная форма);
  • затем добавляются гнойники и язвочки (везикулярно-болезненная стадия);
  • на месте язв образуются струпья, оставляющие после себя рубцы (некротический этап).

Причинами воспалительной реакции эпидермиса могут быть низкие или высокие температуры, воздействие ультрафиолета, повышенная чувствительность кожи. Нередко болезнь провоцируют косметические средства, синтетическая одежда, памперсы или бытовая химия. К появлению данного вида заболевания могут быть причастны укусы насекомых или цветение растений. Золотые украшения и другие металлы тоже иногда провоцируют аллергическую реакцию на теле ребенка.

Инфекционный­

Данное заболевание указывает на появившуюся в организме инфекцию. Вирусная форма поражения кожных покровов – это не столько самостоятельная патология, сколько симптоматический фактор других заболеваний. Инфекционный дерматит у детей может возникать после ветряной оспы, краснухи, кори или скарлатины. Иногда он проявляется после хирургических вмешательств и попадания в открытые раны стафилококков, стрептококков или других гноеродных микроорганизмов. Кожные реакции проявляются в зависимости от симптоматики первичной болезни:

  • при кори – сыпь папулезного характера;
  • при скарлатине – пятна красного цвета, сливающиеся друг с другом, образуя обширные участки поражения;
  • при ветрянке – малозаметные покраснения, со временем превращающиеся в маленькие пузыри с прозрачным содержимым;
  • при сыпном тифе – самовскрывающиеся пузырьки, на месте которых образуется корка.

Себорейный

Разновидность этого кожного воспаления затрагивает волосистую часть головы, щеки, нос, брови, ушные раковины, грудь и спину. В легкой форме себорейный дерматит проявляется в виде небольших отслаивающихся чешуек и перхоти. Тяжелая форма патологического процесса выглядит, как очаги воспаления в виде круглых или овальных пятен, покрытых сплошной коркой. Опасность болезни в том, что избавиться от нее крайне сложно, особенно на более поздней стадии, когда пораженные участки инфицируются, и в них появляется гной.

Читайте также:  вакцина для крс от нодулярного дерматита

Возбудителем себореи являются грибки Malassezia furfur, которые внедряются в кожу и провоцируют гнейс (желтовато-серые корочки). Микроорганизмы относятся к условно-патогенным, а это означает, что проживать они там будут постоянно. Как только наступают благоприятные условия, грибы активизируются и вызывают на кожных покровах нежелательные изменения. Факторы, запускающие механизм размножения микробов:

  1. Внутренние. К ним относятся болезни нервной системы, стрессовые ситуации, угнетение иммунной системы.
  2. Внешние. В их число входят: неблагоприятное влияние плохой экологии; мытье тела и волос средствами, содержащими щелочные вещества; обильное выделение пота, наследственная предрасположенность.

Грибковый­

Заболевание часто носит латентный характер, поэтому его трудно диагностировать. Грибковый дерматит протекает как в острой, так и в хронической форме. Если его не вылечить на начальной стадии, то существует высокая вероятность инфицирования членов семьи. Симптоматика болезни схожа с другими кожными патологиями – это аллергическая сыпь, сопровождающаяся чувством жжения, сильным зудом. При отсутствии лечения возникает грибковая экзема на голенях и стопах.

Основная причина грибкового поражения кожных покровов – заражение слизистой или открытых участков тела болезнетворными бактериями. Часто это происходит при контакте с уже инфицированным человеком, но могут быть и другие причины:

  • прием медикаментов;
  • патологии десен или зубов;
  • проблемы ЖКТ;
  • генетические особенности;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • иммунодефицит.

Пероральный

Характеризуется папулезно-пятнистыми высыпаниями в подбородочной и околоротовой полости. Пероральный дерматит у ребенка и взрослого имеет одинаковую клиническую картину. В подростковом периоде заболевание возникает чаще, что обусловлено изменением гормонального фона и нехватки витаминов в быстро растущем организме. У грудничка патология может возникнуть из-за обветривания кожи на холоде или вследствие дисбактериоза. Клиника высыпаний яркая, специфичная, имеющая определенные характеристики:

  1. Локализация. Сыпь возникает симметрично в области подбородка и рта. Между зоной высыпаний есть белая полоса нетронутой кожи.
  2. Распространенность. Прыщи могут перейти на носогубной треугольник и уголки губ.
  3. Количество. Сначала возникают единичные папулы. По мере развития патологии они группируются в конгломераты.
  4. Окрас, диаметр. Папулы локализованы на красных пятнах, но имеют белый цвет. Диаметр – до 3 мм.
  5. Сопутствующие проявления. При неправильной терапии могут отмечаться гнойнички, мокнутие, раздражение. При слишком интенсивном лечении воспалительный процесс может усугубиться.

Сухой

Эта разновидность заболевания является следствием малого содержания липидов в кожных клетках. Часто сухой дерматит развивается на фоне атопического или себорейного, когда в роговом слое эпидермиса содержится недостаточное количество керамидов. Среди распространенных причин недуга доктора выделяют:

  • мороз или засуху;
  • внутренние болезни организма;
  • наследственность;
  • психосоматические факторы;
  • бытовые раздражители;
  • недостаточную влажность воздуха в помещении;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • неправильный режим питания матери во время лактации.

Лечение дерматита у детей

Вылечить дерматит у грудного ребенка гораздо легче, чем у девочек и мальчиков подросткового возраста. Известный педиатр Комаровский утверждает, что при первых признаках заболевания родителям нужно обращаться к опытному педиатру для установки правильного диагноза. Чтобы вылечить патологию, необходимо неукоснительно выполнять все предписания врача. С особым вниманием надо относиться к питанию малыша – смотреть на реакцию организма к принятию любой пищи, особенно новой.

Медикаментозное лечение дерматита у детей включает в себя назначение таблеток, кремов, мазей, сиропов. Все препараты наружного и внутреннего действия разделяются на категории:

  • глюкокостикостероидные, которые снижают воспаление, уменьшают зуд;
  • антигистаминные, снимающие аллергические проявления;
  • антисептические, помогающие уничтожить микробов;
  • иммуностимулирующие, которые усиливают иммунитет;
  • декспантеноловые, используемые для лечения кожных покровов на любой стадии.

Профилактика дерматита

После диагностики кожного воспаления важно устранить причину заболевания. К примеру, атопический дерматит, профилактика которого заключается в диете, можно убрать, если исключить аллерген, спровоцировавший заболевание. Если патология возникла у младенца на искусственном вскармливании, то основные профилактические меры – это усиленная гигиена и пересмотр молочных смесей.

При себорее нужно исключить косметические средства, которые вызывают подозрения – лучше делать их самостоятельно в домашних условиях из народных средств. Дополнительно необходимо регулярно мазать кожу головы препаратом, рекомендованным педиатром. При обострении себореи, полидермита или другого вида кожного воспаления необходимо сажать ребенка на специальную диету, исключающую из ежедневного меню консервации, копчености, продукты пчеловодства, орехи, приправы, цитрусовые, какао и некоторые ягоды.

Видео: дерматит у ребенка

Атопический дерматит — Школа доктора Комаровского

Дерматит у детей фото

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Дерматит – это болезнь кожи, признаки болезни проявляются при воздействии на нее химических или биологических веществ. При дерматите обычно возникают такие проблемы с кожей, как жжение, зуд, пузыри и др.

Причины дерматитов

Заболеть дерматитом можно только двумя способами:

  1. Первый — когда передался от родителей дефектный ген с дерматитом, который может проснуться в любое время.
  2. Второй способ — это психологические травмы, аллергия, проблемы с кишечником и желудком, болезни почек и печени, большой уровень сахара в крови, солнце, холод, химия и др.
Читайте также:  Атопический дерматит лечение доктор комаровский

Виды дерматитов у детей с фото

Дерматитов, характерных только для детского возраста, совсем немного. Самый распространенный — пеленочный дерматит.

Пеленочный дерматит

Точное происхождение и описание болезни появилось в конце 19 века. Симптомы пеленочного дерматита — это раздражение кожи в области ягодиц и бедер. Возникает только у детей раннего возраста, которым еще даже не исполнилось года.

Может вызваться какими-то химическими, биологическими или физическими факторами, которые ребенка окружают. Чаще всего возникает пеленочный дерматит у детей, за которыми неправильно ухаживают.

Пеленочный дерматит необходимо как можно скорее вылечить, так как зуд и жжение может отразиться на нервной системе ребенка.

Фото

Чтобы визуально оценить степень поражения пеленочным дерматитом, посмотрите фото дерматита.

Виды дерматитов у взрослых

Известно очень большое количество дерматитов, их причины и клинические проявления различны.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся у взрослых пациентов дерматиты:

  • Атопический дерматит – это генетическое и хроническое заболевание, которое поражает чаще всего открытые участки кожи. Вызвать атопический дерматит может очень много факторов от обычного продукта до солнца и мороза. Обычно атопический дерматит развивается еще с 4-8 месяца жизни ребенка и проходит сам к 6 годам, но бывают и исключения. Если в детском возрасте атопический дерматит не прошел, то его течение будет периодически обостряться на протяжении жизни.
  • Аллергический дерматит проявляется только после взаимодействия с веществом, к которому организм сенсибилизирован. Триггеры аллергического дерматита – пыль, перья, шерсть, пыльца, лекарства, резкие запахи духов и др. Обычно аллергический дерматит протекает сезонно. Если аллергию вызывает определенный продукт, необходимо полностью исключить его из рациона. Предрасполагающим фактором для заболевания аллергическим дерматитом являются болезни щитовидной железы, почек, паразиты.
  • Контактный дерматит возникает у больного только при прямом контакте с раздражителем. Раздражителем может являться химические вещества вроде мыла, косметики, спирта, соков, растений, тканей, лекарств, красок и чернил. Также нередки случаи, когда контактный дерматит проявляется под прямыми лучами ультрафиолета, тогда период заболевания начнется с весны и закончится только в августе-сентябре.
  • Себорейный дерматит – это воспаление на участках кожного покрова с большим количеством сальных желез. В большинстве случаев заболевают этим дерматитом мужчины и подростки. Болеют этим дерматитом около 4 процентов всего населения земли. Чаще всего возникает себорейный дерматит волосистой части головы.
  • Периоральный дерматит. Является довольно редким дерматитом, болеют им в 90 процентов случаев девушки от 18 лет. При периоральном дерматите в области рта и на подбородке появляются пятна, прыщи, раздражение, которое может вызывать зуд и жжение. Тем самым человек, который этим болеет, может испытывать психологический дискомфорт из-за своего внешнего вида.
  • Грибковый дерматит проявляется в виде воспаления на участке кожи, обсемененном грибком. Грибковый дерматит чаще всего развивается на фоне снижения иммунитета. Обычно грибковое поражение появляется между пальцев ног, поскольку повышенная влажность и комфортная температура стоп (а часто именно так и происходит в закрытой обуви) являются благоприятными условиями для развития грибка.
  • Солнечный дерматит иначе называют фотодерматитом. Проявляется он в виде реакции на солнечные лучи. Через некоторое время после инсоляции кожу начинают покрывать мелкие высыпания, пузыри с жидкостью, и все это сопровождается зудом и жжением. Также этот тип аллергии может трансформироваться в экзему. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу, провести дерматоскопию, фотопробы, проанализировать гормональный фон, обмен веществ и в обязательном порядке обследовать почки и печень.
  • Герпетический дерматит, или Болезнь Дюринга, является хронической болезнью, поражающей кожный покров, при которой высыпания похожи на сыпь при герпесе. Заболевают этой болезнью все группы людей и возрастов. Болезнь характеризуется длительными периодами ремиссии до 2 лет. Точные причины возникновения этой болезни неизвестны.
  • Эксфолиативный дерматит является очень тяжелым инфекционным заболеванием кожи — это тяжелая форма пузырчатки. На коже образуются вялые пузыри, которые затем могут трансформироваться в эрозию. Взрослые переносят эксфолиативный дерматит значительно легче, чем новорожденные и маленькие дети.
  • Буллезный дерматит – это воспалительное поражение кожи с образованием на ней пузырей с жидкостью. Это заболевание имеет аллергическую природу и обычно развивается после непосредственного контакта с сильным аллергеном. Также может быть, что это симптом другого заболевания, следствие метаболических и эндокринных нарушений или проявление генетических аномалий.
  • Экзематозный дерматит. Данное заболевание не имеет общих симптомов, обычно затрагивает только кожу и слизистые оболочки. При воздействии аллергена в области губ развивается хейлит, а при болезни век – конъюнктивит. При поражении кожи зона заболевания всегда больше. Симптомы при экзематозном дерматите — сухость кожи и ее утолщение, трещины, папулезные высыпания, отек кожи, везикулы, шелушения и корочки на месте лопнувших пузырей.

Фото

Формы дерматита

Формы дерматита проявляются только в двух вариантах:

  1. Острый дерматит. Острый дерматит развивается внезапно и сопровождается яркими клиническими проявлениями. При правильном лечении острый дерматит проходит бесследно.
  2. Хронический дерматит. При хроническом дерматите течение заболевания характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Клиническая картина заболевания в период обострения не такая яркая, как при остром дерматите, но все симптомы активно проявляются. После обострения наступает затихание симптомов — ремиссия. Длительность стадий индивидуальна и во многом зависит от вида дерматита.

Лечение дерматита

Существует масса способов лечения дерматитов, конкретное лечение зависит от вида заболевания, и назначить подходящую терапию может только врач.

Читайте также:  F99 при атопическом дерматите

Местные препараты

Местное лечение при дерматитах является наиболее эффективным. При легких и средне-тяжелых формах заболевания зачастую удается добиться излечения при помощи мазей, кремов и лосьонов, не прибегая к помощи системной терапии. Конкретные препараты может назначить только врач-дерматолог.

Обычно в терапии дерматитов применяют:

  • Противовоспалительные мази: Эритромициновая мазь, Левомеколь;
  • Глюкокортикостероидные препараты: мазь Акридерм, крем и лосьон Локоид;
  • Мази, восстанавливающие поверхность кожи: Бепантен, Радевит;
  • Мази против зуда: Фенистил;
  • Кератолитические мази: Лоринден, салицилово-цинковая паста.

Системное лечение

Системные препараты применяются для лечения тяжелых форм дерматитов, а также воспалений кожи аллергического характера. Препараты подбираются, исходя из диагноза и особенностей организма пациента.

Врач-дерматолог, в зависимости от вида дерматита, может назначить:

  • Дезинтоксикационную терапию: активированный уголь, Полисорб;
  • Антигистаминные препараты: Кестин, Лоратадин, Цетрин;
  • Препараты кальция: кальция глюконат, хлористый кальций;
  • Успокоительные препараты: экстракты валерианы, пустырника, Афобазол, Глицин.

Народные средства

Народные средства являются самым массовым способом лечения, но всегда есть опасность усугубить болезнь и усилить проблему. Поэтому применять народные методы лечения стоит только после консультации с лечащим врачом и не вместо классической терапии, а вместе с ней.

Народные рецепты для лечения дерматита:

  • Барвинок. Сделать отвар: около 300 грамм сухих листьев этого растения залить 1 литром воды, как закипит, подождать еще 10 минут. Когда остынет, процедить и добавить в ванну. Принимать ванну не менее 15 минут. А сваренный жмых прикладывать к проблемным участкам кожи.
  • Софора японская. Плоды этого дерева способны хорошо справляться с зудом кожи. Достаточно отварить 100 грамм плодов на 0.3 литра воды. После намочить марлю или бинт и приложить к зудящему участку кожи.
  • Череда. Взять одну столовую ложку порошка из череды. Заварить траву 150 миллилитрами воды. Настаивать 4 часа.

Диета

Лечение любого дерматита стоит начинать с соблюдения гипоаллергенной диеты, особенно если дерматит аллергической природы.

Гипоаллергенные продукты:

  • мясо птицы,
  • телятина,
  • баранина,
  • обезжиренный творог,
  • огурцы,
  • кабачки,
  • капуста свежая,
  • растительные масла,
  • зерновые каши,
  • кисломолочные продукты без химических добавок,
  • зеленые яблоки,
  • черный хлеб.

Не стоит употреблять такие продукты, как:

  • шоколад,
  • кофе,
  • красные овощи и фрукты,
  • конина,
  • цитрусовые,
  • земляника и клубника,
  • соусы и майонез,
  • промышленные консервированные продукты,
  • все виды тропических фруктов.

Профилактика

Обычно профилактика при дерматите направлена на продление ремиссии болезни на больший срок. Но все зависит от дерматита. Для каждого из них требуется соблюдать свои правила.

Профилактические меры для каждого вида дерматита:

  • Атопический. В большинстве своем атопический дерматит связан с болезнями желудка и кишечника, эндокринной и нервной системой и др. В этом случае профилактика атопического дерматита связана с профилактикой основного заболевания. Для людей, болеющих атопическим дерматитом, соблюдение гипоаллергенной диеты становится необходимостью. Тут вы найдете ответ на вопрос о том, что такое атопический дерматит у взрослых и как он лечится.
  • Себорейный. Себорейный дерматит провоцирует грибок Malassezia furfur. Является неотъемлемой частью всех организмов, но только у некоторых вызывает воспаления кожи. Для того чтобы этого не возникло, укрепляйте свой иммунитет. При слабом иммунитете грибок начинает активно развиваться, провоцируя воспаление.
  • Аллергический. Является сезонной аллергией или реакцией на пух, пыль, пыльцу, перья, шерсть, и др. В доме рекомендуется проводить регулярную влажную уборку, не стоит допускать большого скопления пыли, лучше избегать близкого контакта с животными. Постельное белье должно быть изготовлено только из натуральных светлых или белых тканей. А вот подушки, одеяла, матрасы, наоборот, лучше выбирать без пуховых, перьевых, травяных наполнителей.
  • Контактный. Исключите провоцирующие факторы, если вы точно знаете, на что у вас аллергия. Не носите металлы на вашей коже (золото серебро, латунь). Пользуйтесь защитными перчатками при уборке и мытье посуды. При попадании аллергена промойте обильно место под проточной водой.

Также имеются и общие правила профилактики для любых дерматитов:

  1. При дерматитах стоит носить одежду из натуральных и гладких тканей, которые не могут раздражать кожу. К примеру, ткань из льна и хлопка обеспечит хорошую вентиляцию для и быстро впитает пот, не допуская запревания и раздражения кожи.
  2. Для мытья тела используйте только теплую воду до 41 градуса. Так как горячая вода травмирует кожу. И после мытья не растирайте, а просто осторожно промачивайте кожу полотенцем.
  3. Используйте только косметические или гигиенические средства для чувствительной кожи. Желательно, чтобы в продукте содержались лекарственные травы, растительные масла и нафталанная нефть.
  4. Следите за собой в стрессовых ситуациях. Если вы знаете, что предстоит стресс, стоит принять седативные средства.
  5. Продукты, которые вы употребляете в пищу, должны обязательно быть богаты витаминами А и Е – это рыба и морепродукты, орехи и растительные масла. Но если у вас на них аллергия, то даже прием витаминов в капсулах приведет к обострению дерматита.
  6. Курорты дерматологического формата имеют достаточно богатый опыт и хорошее оборудование для лечения дерматитов. Если вы из России, то можете найти такие санатории на Алтае, в регионах Кавказа, на Урале и в Причерноморье. В курс санаторно-курортного лечения обычно предоставляют минеральные ванны, обертывания минеральными грязями, комплекс физических упражнений, диета, прием лекарств и физиопроцедуры. В санатории не только пытаются излечить заболевание или продлить ремиссию, но и укрепляют иммунитет, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта и обмен веществ.

Загрузка…

Источник