Вызывает ли золотистый стафилококк атопический дерматит
Стафилококковый дерматит – патология кожного покрова, вызванная одноимённой инфекцией. Возбудитель инфекции – условно-патогенный микроорганизм, который входит в нормальную микрофлору человека. При определённых условиях бактерии активно размножаются, вызывают воспаление кожного покрова, слизистых оболочек и внутренних органов. Стафилококковая инфекция имеет характерные симптомы, диагностируется у каждого 10 человека. Основная причина – ослабление иммунитета, главный признак – нарушение нормального состояния кожи.
Особенности стафилококкового дерматита
По своему характеру стафилококковый дерматит делится на два вида:
- Острый. Чаще всего развивается у детей первых месяцев и лет жизни, протекает тяжело и сопровождается негативной реакцией организма.
- Хронический. Диагностируется у подростков и взрослых, развивается на фоне нарушения обмена веществ. Периоды регрессии сменяются периодами обострений.
На фото видно, как выглядит стафилококковый дерматит на разных этапах течения болезни.
Симптомы стафилококкового дерматита
Болезнь развивается очень быстро и практически сразу переходит в пиодермию – гнойное поражение кожи. У взрослых гнойнички появляются в волосяных фолликулах, потовых и сальных железах. Они имеют форму конусов и полушарий; напряжённые толстые стенки удерживают густой, жёлто-зелёный гной, в центре часто присутствует пушковый волос.
У детей стафилококковая инфекция провоцирует образование гнойных пузырей на поверхности кожи, их локализация не связана с расположением волосяных фолликул, сальных и потовых желез. После заживления гнойничков на некоторое время сохраняется пигментация, при отсутствии лечения кожа поражается глубже, на ней остаются рубцы, часто наблюдается рубцовая атрофия.
Первый признак стафилококкового дерматита – маленькие болезненные узелки красного цвета. Зуд и жжение не ощущаются. Спустя 3-5 дней узелки наполняются гноем, наблюдается некроз соединительных тканей. Воспаляются волосистые участки тела, на руках и ногах возникают синюшно-красные пустулы размером до 30 мм, увеличиваются лимфатические узлы.
Часто болезнь развивается на фоне другого дерматологического заболевания. Стафилококки вызывают воспаление, проникая в кожу через повреждённые места. В этом случае врач должен определить основную проблему и в первую очередь решить её.
Причины стафилококкового дерматита
Развитию стафилококкового дерматита способствуют предрасполагающие факторы. Их можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние причины:
- Поверхностные травмы – порезы, ссадины, расчёсы.
- Загрязнения кожи – несоблюдение правил гигиены.
- Профессиональная деятельность – работа на вредных производствах.
- Переохлаждение (перегрев) организма.
Внутренние причины:
- Нарушение обмена веществ.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Недостаток витаминов (гиповитаминоз).
- Ослабление иммунитета.
- Хронические болезни.
- Кишечные инфекции.
- Нарушения работы нервной системы.
- Наследственность.
Стафилококковый дерматит у детей
Стафилококковый дерматит у детей проявляется как локальные воспаления с характерными пузырьками. При создании определённых условий бактерии начинают активно размножаться и поражают наиболее уязвимые участки тела. Болезнь опасна тем, что провоцирует к делению другие микробы, вызывающие аллергическую реакцию. Наиболее частой причиной стафилококкового дерматита у детей является несоблюдение правил гигиены, спровоцировать болезнь могут и другие, как внешние, так и внутренние факторы.
Стафилококковая бактерия разрушает стенки клеток эпидермиса, их содержимое выходит наружу, вызывает зуд и жжение. Поражённый участок краснеет и покрывается сыпью. Источником заражения может служить носитель инфекции с нарушениями работы ЖКТ, открытыми гнойными ранами. Болезнь имеет характерные признаки.
Симптомы стафилококкового дерматита у детей:
- Кожа ярко-красного цвета, покрытая пузырьками.
- Трещины.
- Отслоение верхнего слоя эпидермиса.
- Пятна, сыпь на спине, вокруг рта, носа и ушей.
- Заболевание Риттера (пузырчатка эпидемическая) – у новорожденных.
- Фурункулы, флегмоны – у детей старшего возраста.
- Стоматит, ларингит, ринит, ангина – при поражении слизистых.
- Гастроэнтерит, пневмония – при поражении внутренних органов.
- Ухудшение общего состояния.
Пути инфицирования:
- От матери к ребёнку – у новорожденных.
- Через грудное молоко – в период лактации.
- При контакте с носителем инфекции – в первые месяцы жизни.
- Через инфицированные предметы гигиены, постельное бельё, продукты питания.
Заразиться стафилококковым дерматитом можно двумя путями – контактным и воздушно-капельным. Из-за несовершенной иммунной системы наиболее уязвимы перед болезнью дети, к тому же у них более нежная и чувствительная кожа.
Различают три наиболее распространённые у детей стафилококковые инфекции:
- Сапрофитная. Поражает мочевой пузырь и почки. Бактерии активно размножаются на слизистых мочеиспускательного канала и гениталий.
- Эпидермальная. Сыпь возникает на слизистых и коже, если инфекцию не лечить, бактерии проникают в кровь и вызывают воспаление внутренних органов.
- Золотистая. Чаще всего диагностируется у детей, но встречается и у взрослых. В результате на коже появляются фурункулы, в глазах – так называемые ячмени.
Связь стафилококковой инфекции с дерматитом
Стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, присутствующий в нормальной микрофлоре человека с самого рождения. Если по каким-либо причинам количество бактерий увеличивается, развивается воспаление эпидермиса, теряются его защитные свойства. В результате появляются все признаки атопического, а в данном случае, стафилококкового дерматита. Становятся активными и другие виды бактерий, возникает опасность серьёзных патологий. Лечится дерматит у детей антибиотиками и противомикробными препаратами в амбулаторных условиях, тяжёлая форма – в стационаре.
Схема лечения включает:
- Антибиотики. Перед назначением пациент должен сдать анализы на чувствительность возбудителей болезни к их действию.
- Антисептики. Используют для обработки поражённых участков кожи (этиловый спирт, перекись водорода, зелёнка) и слизистых (мирамистин, марганцовка).
- Витамины. Назначаются для повышения иммунитета и улучшения метаболизма.
Положительно влияют на лечение профилактические меры:
- Чистота.
- Ежедневная влажная уборка.
- Ингаляции отваром ромашки.
- Камфорное масло для гигиенических процедур.
- Продукты, насыщенные витаминами.
Чтобы избавиться от стафилококковой инфекции, требуется не только правильное лечение, но и своевременная диагностика. Поставить верный диагноз может дерматолог или иммунолог.
Диагностика стафилококкового дерматита
Стафилококковый дерматит подтверждают присутствующие в анализах бактерии, если их количество существенно превышает норму.
- Чаще всего – это микроскопическое исследование крови, гнойного отделяемого, кала, для новорожденных – материнского молока. Подобный анализ позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Недостаток – требуется не меньше пяти дней.
- Фаготипирование стафилококков – определение чувствительности организма к тем или иным вирусам. Позволяет сразу же назначить лечение препаратами, воздействующими на конкретный вирус.
- Серологическое исследование и ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) – менее показательные исследования.
- В случае подозрения на инфекцию у новорожденного (жидкий стул, покраснение кожи и другие симптомы, характерные для стафилококковой инфекции) проводится посев материнского молока на флору.
Лечение стафилококкового дерматита
Лечение стафилококкового дерматита у взрослых предполагает приём лекарственных препаратов внутрь, использование противовоспалительных и антисептических мазей (кремов). Для приёма внутрь – антибиотики, сульфаниламиды, иммуномодуляторы и поливитамины, в некоторых случаях – аутовакцины. При хронической форме – коррекция обмена веществ, лекарства для нормализации работы ЖКТ и вегетативной нервной системы.
Излечению от дерматита способствуют физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия.
- УФ-облучение.
- СВЧ.
- Лечебные грязи.
- Ванны с морской водой.
Из местных антибактериальных средств назначается Бактробан, Олеандомициновая мазь, Синтомициновая эмульсия. Для системного лечения рекомендуются антибиотики из группы цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов, а также препараты с высоким содержанием антител, уничтожающих стафилококки (Октагам, Пентаглобин). Последним словом в медицине считается применение фагов – лекарств, которые не воздействуют на другие бактерии и органы, то есть практически не вызывают побочных эффектов. Но их не используют для лечения тяжёлой и хронической формы стафилококкового дерматита.
Для слизистой глаз (от конъюнктивита) применяют марганцовку и 20%-й раствор сульфацил-натрия (альбуцида). Промывают и закапывают глаза 3-5 раз в сутки.
Осложнения при стафилококковом дерматите
Стафилококки – возбудители многих заболеваний, в том числе дерматита. Иногда с ними не справляются даже антибиотики. Это живучие микроорганизмы, которые поражают детей и взрослых, а при отсутствии лечения – становятся причиной опасных для здоровья осложнений. На теле могут возникнуть фурункулы, на глазах – ячмени, может развиться пневмония, сепсис, общая интоксикация. В зависимости от вида бактерий поражаются те или иные внутренние органы.
Профилактика стафилококкового дерматита
Профилактика стафилококкового дерматита заключается в создании условий, благоприятных для борьбы с инфекцией. Прежде всего – это:
- Правильный уход за кожей.
- Исключение контактов с носителями инфекции.
- Соблюдение правил гигиены.
- Поддержание оптимальной влажности в помещениях.
- Использование качественных гигиенических средств.
- Применение увлажняющей косметики после купания.
- Прогулки на свежем воздухе.
При соблюдении правил и рекомендаций врача стафилококковый дерматит не принесёт вам проблем. Внимательно относитесь к своему здоровью, регулярно проходите профилактические медосмотры, а при первых же подозрениях на болезнь обращайтесь к врачу.
Источник
анонимно, Женщина, 35 лет
В 3 мес при переходе с ГВ на ИВ у ребенка появилось покраснение на обеих щеках. Поменяли большое кол-во смесей на коровьем, козьем молоке, а также гидролизатные смеси. Сыпь была все время, остановились на Nutrilon Comfort. Сдали анализы на содержание углеводов (результат 0) и коровье молоко (не выявлено). Был поставлен диагноз атопический дерматит. Иногда прибегали к фенистил гелю, каплям фенистил. Сыпь то проходила без применения лекарственных средств, то появлялась — питание не менялось, прикорм был убран. В 7 мес сдали копрограмму — все в норме. В 8 мес было решено вместе с педиатром убрать детскую смесь и заменить ее на кефир и йогурт. Через некоторое время небольшая краснота на щеках переросла в малиновые щеки с коркой и волдырями, которые ребенок расчесывал до мяса. Очаги поражения стали на всю щеку по сравнению с небольшими пятнами как было раньше. В 9 мес. сдали несколько цепочек на аллергены: IgE общий — 35,5 (при норме менее 24.0); бычий сывороточный альбумин — 10,78; молоко — 3,72; альфа-лактальбумин — 1,17; бета-лактоглобулин — 10,61, казеин — 0, глютен — 0. Было назначено лечение: кетотифен 1/4 т 2 р в д , зиртек 5 кап, энтеросгель 1/3 чл 3 р в д, мазь восстанавливающую для щек и перейти на гидролизатную смесь (ребенок пьет Nutricia Pepticate). За неделю появились улучшения, сильная краснота ушла, но дальше этого не пошло. За день щеки светлеют , а к утру опять покрываются золотистой коркой и начинают шелушиться, очаг поражения меньше не становится. Появился сильный насморк, прям течет постоянно из носа, дышит ртом и «хрипит». Сдали анализ на дисбактериоз кишечника: бифидобактерии 10*8 (норма 10*10), лактобактерии 10*6, кишечная палочка с норм фермен актив 10*6 (норма 10*7), энтерококки 10*5, золотистый стафилококк 10*4. К врачу записаны на прием только через 2 недели можно ли скорректировать лечение след образом (добавлением): дюфалак 1 р в д 5 мл 1 мес, лактобактерин утром 5 доз 5 дней, бифидобактерин вечером 5 доз 5 дней??
аллерголог, иммунолог, педиатр
Здравствуйте.
Очевидно, что у вашего ребенка микробная экзема, и к большому сожалению, ваш ребенок не получал адекватного своему диагнозу лечения.
Вашему ребенку (при условии, что у него нет проблем с желудочно-кишечным трактом, пищеварением, стулом) не нужно принимать бактериофаги и лечить дисбактериоз. Можете дать пробиотик Примадофилус профилактическим курсом. В приеме Дюфалака нет никакого смысла. Учитывая результаты специфических IgE к белкам коровьего молока, рекомендуется исключить молоко из рациона ребенка; также следует учитывать, что высока вероятность перекрестной реакции на молок других животных (козье и др.).
Касательно проблем с кожей — как я уже написал выше, у вашего ребенка микробная экзема. Можно рассматривать микробную экзему как атопический дерматит, осложненный присоединением вторичной бактериальной (грибковой) флоры, усилением воспалительной реакции.
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, соответственно, и лечение нужно проводить кожи.
Основа лечения атопического дерматита — правильный уход за кожей с применением эмольянтов (Липикар, Атодерм, Ксеракальм, Экзомега). Важно: эмольянты не наносят на раздраженную кожу!
При обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. В случае микробной экземы выбирают комбинированные препараты: топический глюкокортикостероид + антибактериальное/противогрибковое средство. Также в лечении возможно применение рецептурных паст и кремов — мягкая цинковая паста, паста Шнырева, крем Унна. Эти пасты можно заказать в рецептурном отделе аптеки.
Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон — Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания наносятся топические глюкокортикостероиды
При выраженном кожном зуде рекомендуются антигистаминные препараты — Супрастин, Супрастинекс.
Ребенок с микробной экземой должен регулярно наблюдаться у детского аллерголога или дерматолога.
С заложенностью носа и насморком следует обратиться на консультацию к ЛОР-врачу. Потребуется сделать анализ: риноцитограмму — для исключения аллергического ринита. Данный диагноз возможен в структуре атопического марша.
анонимно
Артем Андреевич, огромное спасибо за столь развернутый ответ. хотелось бы задать дополнительные вопросы:
1) вот так выглядят щеки сегодня (фото прилагаю). Мазали щеки La Roche-Posay Cicaplast Baume B5, но я заметила, что они не стали лучше и вчера я его отменила. Сегодня помазала перед дневным сном этим кремом так как было сильнейшее шелушение (заказанный TOPICREM АД БАЛЬЗАМ ЛИПИДОВОССТАНАВЛИВАЮЩИЙ будет только завтра после обеда) и стало хуже, как я потом уже поняла под шелушением у него были мокнущие ранки. Я обработала щеки мирамистином (ватным диском) и сверху помазала судокремом, на ночь сделала тоже самое сейчас. я так поняла, что без гормональной мази нам это не победить. возможен ли такой вариант или если я не права, то прошу поправить: обрабатывать щеки мирамистином и далее судокремом. когда корка уйдет, то мазать кремом адвантан и через 30 мин нанести TOPICREM АД БАЛЬЗАМ — 1 раз в день. а TOPICREM АД БАЛЬЗАМ по мере необходимости в течение дня. Как правильно отменять гормональный крем, чтобы после его отмены ничего не появилось снова?! мы по назначению врача мазали однажды 5 дней и потом все вернулось снова.
2) высыпание с небольшой корочкой появились на подбородке и попе 2 дня назад, ногах (появились после того как начали давать на ночь лечебную смесь Nutricia Pepticate с 22/10). Эти места можно обрабатывать по той же схеме, что я написала выше?
3) сдали посев на золотистый стафилококк в пн утром, но в клинике сбой на сервере и результат будет только к обеду-вечеру
Питание в течение дня: безмолочная гречневая каша, цв капуста+кабачок+индейка (сама готовлю), безмолочная кукурузная каша+фруктовое пюре (яблочное, перчик, груша — чередуются, чернослив -1 р в неделю), с вечера до утра лечебную смесь, вода в течение дня.
Если вы не видите улучшения от применяемых эмолентов, то нужно пробовать другие марки. Их много представлено на рынке, и каждому ребенку нужно подбирать свой вариант ухода за кожей. Эмоленты не наносят на поврежденную кожу: если на коже возникли трещины, мокнутия, мокнущие корки, то нужно применять специальные заживляющие средства — Цикабио, Ксеракальм.
Если у ребенка тяжелое течение процесса на коже, то следует не отменять глюкокортикостероиды, а перевести ребенка на проактивную терапия: применение топических глюкокортикостероидов 1 раз в 3-5 дней с профилактической целью предупреждения обострений.
Также следует отметить, что на коже лица не рекомендуется применять топические глюкокортикостероиды, так как высок риск побочного явления — развития атрофии кожи. Вместо глюкокортикостероидов применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел) и средства ухода.
В любом случае, вашему ребенку требуется регулярное наблюдение у аллерголога-иммунолога.
анонимно
Спасибо большое еще раз. Вы дали очень много полезной информации. А к аллергологу мы записаны на 6 ноября. просто хотелось немного улучшить состояние ребенка, а то он мучался. а кроме Элидела есть что-то еще? (данный препарат только по рецепту врача продается)
Можно попробовать приобрести в рецептурном отделе аптеки — крем Унна и паста Шнырева, мягкая цинковая паста.
Рецепт на Элидел можно получить и у педиатра.
анонимно
Артем Андреевич хочу еще раз поблагодарить Вас!!!! Вы нам ОЧЕНЬ помогли, можно сказать спасли щечки сына. Вот так вот щеки выглядят сегодня (фото прилагается), конечно это еще при применение Зиртека. Но раньше такого невозможно было добиться ни при каком условии. Мне очень помогли советы по уходу за щеками (какие средства и когда лучше использовать) и надеюсь, что пищевая добавка окажет свое действие на организм ребенка и все пройдет окончательно! Низкий поклон от нашей семьи!!!
Вам бы хорошего аллерголога и наблюдать ребенка у него постоянно. С началом сезона холодов перед каждым выходом на улицу ребенку наносить колд-крем на коду — Веледа, Урьяж, Авен — кожу лица.
анонимно
Спасибо большое. Успехов в работе.
Источник
5 апреля 2013, 21:51
Мамочки, подскажите.
У нас атопический дерматит. Сейчас около 2х месяцев затишья. Мы на ГВ, сижу на диете.
Недавно смогли начать прикорм.
Ребенка ничего не беспокоит. Веселый, активный. Живот не болит, пукает хорошо, какает каждый день. Запоров нет, колик нет. Какахи хорошие, желтенькие.
Сдали на дисбактериоз.
Все в норме, кроме
-золотистый стафилококк- 10 в 6 степени ( норма 0)
-условно-патогенные энтеробактерии — 10 в 3 степени норма (10 во 2)
.
Вопрос- лечить? не лечить?
К педиатру только во вторник, но я думаю если и лечить то должен этим заниматься гастроэнтеролог.
Как у вас было.
Сегодня одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является атопический дерматит. Исходя из данных последних медицинских исследований, установлено, что основным этиологическим (предрасполагающим) фактором развития болезни является инфицирование золотистым стафилококком. Поэтому золотистый стафилококк и атопический дерматит — это ассоциированный комплекс, в котором существование одного фактора без другого просто невозможно.
Сегодня одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является атопический дерматит
Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее кожное заболевания мультифакториальной природы, проявляющиеся кожными высыпаниями и зудом. Наиболее уязвимой группой населения к данной патологии являются дети дошкольного возраста.
Какие существуют причины возникновения и прогрессирования атопического дерматита?
- Генетическая предрасположенность. В 8% случаев развивается у детей, родители которых также страдали хроническими заболеваниями кожи, аллергией;
- Аллергические заболевания, например, поллиноз и бронхиальная астма, в анамнезе;
- Заболевания кожи: нарушение барьерной функции, через эпидермальной потери воды, дисфункция синтеза кожных липидов;
- Постоянное воздействие с факторами, провоцирующими аллергию. Это бытовая и книжная пыль, пыльца, шерсть животных, бытовая химия и т. д.;
- Дисфункция иммунной системы (повышенная дегрануляция тучных клеток, повышенная антиген — презентирующая активность клеток Лангерганса, повышение продукции IgE-антител);
Атопический дерматит умеет великолепно маскироваться под ряд других кожных заболеваний
- частые психоэмоциональные стрессы, резкие биохимические и климатические перепады;
- неправильное и несбалансированное питание матери во время беременности и лактации, искусственное вскармливание ребенка.
Как видим, этиология данного заболевания многогранна, но далеко не всегда можно выявить истинный источник возникновения дерматита.
Формы атопического дерматита
Атопический дерматит довольно сложное заболевание, умеющее великолепно маскироваться под ряд других кожных заболеваний. Поэтому далее мы рассмотрим какие же бывают формы АД по характеру кожных высыпаний:
- Эритематозно — сквамозная форма характеризуется образованием мелких папул, незначительно возвышающихся над поверхностью кожи, розового или красноватого цвета, покрытых чешуйками, элементы сыпи локализованные на локтевых изгибах, тыльной поверхности кистей и подколенных ямках — на сгибательных сторонах, и жалобами на сухость кожи.
- Лихеноидная форма — кожа также сухая, но с четко выраженным кожным рисунком, отечная, с крупными и склонными к слиянию папулами, покрытыми плотными чешуйками, часто отмечаются экскориации (расчесы). Экскориации — ворота вторичной инфекции, поэтому при данной форме часто развиваются осложнения в виде эритродермии.
Везикуло — крустозная форма отличается диссеминированностью высыпаний
Везикуло — крустозная форма отличается диссеминированностью высыпаний, преобладанием экссудативных эритематозно инфильтративных элементов над папуло — везикулезными, характеризуется обильностью точечных мокнущих эрозий.
- Пруригинозная форма — относительно редкая среди вышеуказанных форм. Отличается диссеминированностью поражений Эритематозно сквамозного характера (не мокнущие розовые папулы) и большим количеством рассеянных по всему телу экскориаций и очагов лихенификации, локализация остается прежней — на сгибательных поверхностях суставов верхних и нижних конечностей.
Сейчас довольно редко встречаются классические формы заболевания, чаще всего это комбинация из двух или трех форм, которая в медицинской литературе отмечается как атопический дерматит неуточненной формы.
А также необходимо отметить, что у разных возрастных групп заболевание проявляет себя по-разному: у детей первых лет жизни в клинической картине преобладают экссудативные компоненты сыпи (мокнущие элементы), локализованные преимущественно на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей и в зоне лица; у детей младшего школьного возраста кожные высыпания представлены папулами, эритемой, умеренными шелушениями и экскориациями, при этом экссудативный компонент не сильно выражен, локализация в этом периоде меняется — поражаются сгибательные поверхности суставов конечностей. У подростков и взрослых также есть определенные изменения в клинике, а именно: эритематозные элементы приобретают синюшный оттенок, выражена лихенификация и шелушение, полностью отсутствует экссудативный компонент. Излюбленная локализация — лицевая часть головы, верхняя часть туловища, сгибательные поверхности верхних конечностей.
Симптомы
Основные симптомы заболевания:
Яркая и специфическая картина заболевания не представляет собой сложностей в постановке диагноза
- Сыпь;
- Сильный зуд;
- Сухость кожи;
- Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз)
- Склонность к развитию кожных инфекций;
- Складка Моргана (дополнительная складка на нижнем веке);
- Склонность к аллергическим реакциям на продукты пищи;
- Сезонность заболевания.
Яркая и специфическая картина заболевания не представляет собой сложностей в постановке диагноза. Однако для исключения других дерматологических патологий необходимо пройти ряд дополнительных исследований:
- Общий анализ крови (эозинофилия) (количество эозинофилов более 5%), повышенный уровень иммуноглобулина Е),
- Определение дерматографизма (белый дерматографизм — обязательный признак атопического дерматита).
В некоторых случаях даже имея данные лабораторных исследований, подтверждающих диагноз «атопический дерматит нейродермит», необходимо проводить верификацию диагноза с себорейным дерматитом, чесоткой, ограниченным нейродермитом и контактным дерматитом.
Себорейный дерматит
Дерматит себорейный характеризуется незначительной эритемой, локализованной в области лба, лица, носа, верхней части туловища. Элементы сыпи покрыты чешуйками желтого или лимонного цвета. Заболевание проявляется круглогодично, сезонность обострений отсутствует. Иммуноглобулины Е не повышены.
При подозрении на чесотку стоит обратить внимание на то, есть ли в семье у кого-то на данный момент подобные жалобы, так как чесотка имеет свойство передаваться контактным путем, и поражать остальных членов семьи. Чесотка характеризуется «ночным зудом» и появлением чесоточных ходов.
Когда вопрос стоит в том, какое заболевание у данного больного — атопический дерматит или нейродермит ограниченный, нужно проанализировать в каком возрасте впервые появились жалобы и где локализована сыпь. При ограниченном нейродермите сыпь локализуется на задней или боковой поверхности шеи, только с одной стороны (поражения при АД симметричны). Заболевание впервые возникает в пубертатном или взрослом возрасте (при дерматите — в детском). При нейродермите ограниченном белый дерматографизм и повышение уровня иммуноглобулинов Е не отмечается.
Дерматит себорейный характеризуется незначительной эритемой, локализованной в области лба, лица, носа, верхней части туловища
Наиболее похожим по характеру высыпаний к атопическому дерматиту является контактный дерматит. Но существует ряд отличий:
- Причиной возникновения сыпи при контактном дерматите является непосредственный контакт с аллергеном (например, шампунь, декоративная косметика, ювелирные украшения), не стоит путать с простым дерматитом, при нем сыпь спровоцирована действием кислот и щелочей (веществ, которые вызывают поражения даже у абсолютно здоровых лиц).
- Локализация поражения строго совпадает с местом контакта.
- Продолжительность заболевания прямо пропорциональна продолжительности действия аллергена.
Можно прийти к выводу, что контактный дерматит несложно отличить от нейродермита, зная анамнез заболевания.
Лечение
Принципы лечения:
- Коррекция образа жизни.
- Подавление кожных проявлений.
- Лечение общих хронических заболеваний.
Коррекция образа жизни:
- Диетотерапия (рекомендовано исключить курицу, яйца и рыбу; также консервы, копчёности, шоколад, кофе, жаренную и острую пищу и мед). Следует отдать предпочтение кисломолочным продуктам, отварному мясу и крупам.
- Больным дерматологическими патологиями рекомендовано правильно подбирать одежду, отдавая приоритет натуральным тканям.
Подавление кожных проявлений:
Местное лечение проводиться глюкокортикостероидами
- Местное лечение проводиться глюкокортикостероидами (при легкой степени — 1% гидрокортизоловая мазь, адвантал, локоид, элоком; при среднетяжелой и тяжелой — оксициклозоль, оксикорт — мазь, фуцикорт, гиоксизон).
В зависимости от вида сыпи назначаются разные формы выпуска препаратов:
- эритематозно сквамозная форма — кремы, лосьоны;
- лихеноидная форма — мази, компрессы с добавлением кератолитиков;
- пруригинозная форма — пасты, аэрозоли, гели, кремы;
- экзематозная — примочки, кремы, гели.
- Общая терапия обязательно включает в себя прием антигистаминных средств, которые обладают противовоспалительным эффектом. Препаратами выбора являются:
— комбинация диазолин (утром) и тавегил (вечером),
— кетотифен (задитен, астафен),
— препараты с пролонгированным действием и однократным приемом в день (зиртек, кестин). - Для стабилизации психоэмоционального состояния на фоне заболевания рекомендовано назначать седативные и психотропные средства:
— настойка пиона, валерианы, пустырника — прием 2–4 недели,
— реланиум, феназепан, гидазепам. - Витаминотерапия — назначения препаратов витамина А — ретинол ацетат. Витамины группы В не рекомендованы к применению за счет высокого риска развития рецидива заболевания.
- При тяжелом течении или эритродермии необходим переход на системные глюкокортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон), иммуносупресоры (циклоспорин), в некоторых случаях детоксикация путем плазмафереза. Для избежания побочных действий глюкокортикостероидов, назначают обволакивающие препараты, препараты калия и анаболические стероиды.
- Физиопроцедуры: УФО обычной кварцевой лампой, гальванотерапия, электросон, дарсонваль.
- Рефлексотерапия (лазеро- и электропунктура).
- Отдых, желательно переезд, в сухую климатическую зону на побережье моря.
Общая терапия обязательно включает в себя прием антигистаминных средств
Хотелось бы остановиться на вопросах, интересующих молодых мам:
- Можно ли детям проводить пробу Манту при атопическом дерматите?
Да, можно, но только в стадии ремиссии (отсутствии клинических проявлений). Ведь проба Манту является основным и наиболее показательным методом диагностики, определяющим наличие в организме туберкулезной палочки и иммунном ответе на нее. Если у вашего ребенка атопический дерматит и Манту было выполнено в период обострения, то результативность проведенного исследования можно приравнять к «0».
2) Можно ли проводить вакцинацию АКДС при атопическом дерматите?
Наличие атопического дерматита в анамнезе не является прямым противопоказанием к вакцинации. Прививать ребенка можно и нужно, но только в период стойкой ремиссии и после длительной (4–6 недель) подготовительной терапии антигистаминными и иммуномодулирующими средствами. После вакцинации необходимо в течение получаса находиться под тщательным медицинским контролем.
В том, что дерматит и стафилококк имеют между собой непосредственную связь, научно доказано. В 94% случаев заболевания атопическим дерматитом у больных обнаруживалось слишком активное размножение этого микроорганизма.
Хотя утверждать, что стафилококк – единственная причина атопического дерматита, было бы неверно. Механизм его возникновения не так прост.
Микроорганизмы и кожные воспаления
На коже человека и внутри его организма, присутствует множество бактерий и микробов. Имеются среди них полезные для жизнедеятельности человеческих клеток разновидности, но есть и вредные.
Стафилококк находится на поверхности кожи, в кишечнике, ротовой полости. Это нормальное явление для всех людей.
Утверждать, что сам по себе микроб стафилококк – причина атопического дерматита, нельзя.
- Если иммунная система в порядке, то организм легко справляется с этим микроорганизмом и совершенно не страдает от его присутствия.
- Наоборот, такие бактерии приносят пользу, постоянно стимулируя иммунитет на вырабатывание антител. Это держит иммунную систему «в тонусе».
- Но если иммунитет ослаблен в общем или местном значении, микроорганизмы начинают одерживать верх и оказывать своё вредное влияние на организм, в частности вызывая воспалительные процессы в эпидермисе.
Таким образом, вполне логично утверждать, что раздражение появилось по вине этого микроорганизма, но роль стафилококка в атопическом дерматите не главная.
Доминирующую позицию занимает способность человеческого организма защищаться от микробов. Если она ослабевает, возникают различные болезни, в том числе и дерматиты.
Вред от микроба стафилококка
Фото: микроб Стафилококк
Когда ослабевают защитные функции организма, кожные покровы могут подвергнуться влиянию аллергических и воспалительных процессов.
- Микробы, попадая в эту благотворную для их размножения среду, усиливают воспаление, вызывая инфицирование и осложнение, в частности атопический дерматит.
- Как правило, основной категорией больных являются дети, получая дерматит от стафилококка, детская кожа быстро воспаляется, на ней образуются характерные пузыри.
Стафилококк подразделяется на три вида:
- Золотистый (наиболее вредный для человека).
- Эпидермальный (средне патогенный микроб).
- Сапрофитный (безвредный для людей).
Стафилококк не только успешно размножается и развивается сам, своим негативным влиянием он даёт стартовую площадку другим микробам, находящимся на коже человека.
Этот микроб выделяет особые вещества, способствующие синтезу иммуноглобулина Е, обостряя ситуацию и вызывая аллергию.
Соответственно, атопический дерматит и золотистый стафилококк у ребенка напрямую связаны с недостаточной гигиеной.
Чем меньше микробов будет на коже, тем медленнее будет происходить нарастание воспалений.
Личная гигиена у детей
- Ещё одним отрицательным действием этого микроорганизма является разрушение тучных клеток.
- При этом стенки тучных клеток лопаются, вещества, находящиеся в них, высвобождаются.
- Человек чувствует сильный зуд, боль, жжение, на коже появляется сыпь и покраснения.
Лечение атопического дерматита
У больных атопиков часто возникает вопрос: нужно ли атопический дерматит и золотистый стафилококк подвергать одинаковому лечению.
Стоит ли применять антибиотики и антибактериальные препараты общего значения?
Отвечаем, нельзя, так как есть вероятность получить другое заболевание. Кроме того, стафилококки устойчивы к антибиотикам.
Антибиотики
Дело в том, что принимая такие препараты внутрь, человек не только негативно действует на остатки иммунитета, но и убивает другие микроорганизмы, полезные для его жизнедеятельности.
- Кроме нарушения работы внутренних систем и органов, можно заработать аллергию, так как системное лечение использует провоцирующие препараты.
- При атопическом дерматите и золотистом стафилококке стоит использовать только местное лечение. Кроме того, обязательно нужно укрепить иммунитет.
Без этого пункта вылечить это заболевание просто невозможно. В лучшем случае вы добьётесь лишь временного уменьшения симптоматики.
Фото: Пенициллин
Лечить дерматит и стафилококк нужно:
- Полусинтетическими пенициллинами.
- Пенициллинами с клавулановой кислотой.
- Бактериофагами (избирательными вирусами).
- Препаратами для повышения иммунитета.
- Аутогемотерапией.
- Поливитаминами.
- Диетой.
Вылечить атопический дерматит и золотистый стафилококк у ребенка или у взрослого несложно.
В первую очередь, нужны:
- свежий воздух,
- полная санитария,
- рациональное питание.
Именно эти факторы приведут к повышению иммунитета, дадут человеку силы бороться с негативными влияниями.
Только тогда можно говорить о быстром и эффективном лечении дерматита и стафилококка.
Для обеззараживания кожных покровов лучше использовать местные средства, а не общее воздействие.
Сегодня пришлось мне поутру отводить сына на уроки. Проводила до дверей, дала ЦУ, поворачиваюсь обратно ехать. И тут бабушка его одноклассницы мне в спину говорит: «Вяжет-вяжет, а у самой дети брошенные! Детьми надо заниматься!» Вот почему так, ведь рукодельничаю я в ущерб своему свободному времени, сну в основном, а не в то время, когда с детишками.
Квартиру мы купили еще в 2007 году, в 2008 сделали капитальный ремонт и благополучно отметили новоселье. Но две шестиметровые лоджии мы так и не отделали, не хватило денег. И как-то наш друг проронил такую фразу: Сразу не сделаете — уже никогда не сделаете! Поэтому мелкие недоделки по квартире я постаралась доделать пока свежо, а вот лоджии так и стояли до этой осени грустные и обшарпанные, такие как нам достались от предыдущих хозяев.
Всю беременность я мучилась мыслью: как воспримет Ксюшка появление брата? Как правильно нивелировать ее ревность, которая обязательно будет? Как я смогу распределять свое внимание, свободное время, любовь между двумя детьми и мужем? Начиталась всяких статей, приняла к сведению опыт мам, имеющих двух и более детей. Расскажу, что из всего этого получилось.
У моего 16-летнего брата завелась девушка. И вот я совершенно случайно подслушала их разговор. Собрался братишка к пассии своей в гости и мой муж дает ему наставления. Муж — «Как придешь к ней домой сразу просись в туалет, не стесняйся. А там загляни под крышку унитаза. Если обнаружишь сам знаешь что, то смело сваливай от неряхи и стирай ее номер телефона».
Источник
