Заболевание кожи лица в пожилом возрасте

С возрастом человеческий организм ослабевает. Это касается всех элементов и систем. Кожа пожилых людей как сложный орган, являющийся наружным покровом тела человека и выполняющий разнообразные физиологические функции, намного больше подвержен дерматологическим заболеваниям, чем молодых.

Поэтому в преклонном возрасте за кожным покровом необходим особенный уход и регулярная профилактика.

Увядание кожи в пожилом возрасте

К основным причинам увядания кожи относятся:

1. Изменения на клеточном уровне. У пожилых людей с возрастом процессы регенерации прекращаются, отмирающие волокна начинают собираться между клеток, что делает кожу дряблой и неэластичной.

2. Одной из основных причин увядания дермы является нарушенное кровообращение. Человек перестает расти после 25 лет, соответственно, все процессы в организме замедляются, происходит атрофия сосудов.

3. В пожилом возрасте сальные железы становятся менее активными, что вызывает обезвоживание кожи, тем самым делая ее более сухой.

4. Чем мы старше, тем медленнее протекают метаболические процессы, и, как следствие, это отрицательно сказывается на способности клеток к делению.

5. Нехватка витаминов, неправильное питание и отсутствие необходимых микроэлементов влияют на тонус кожи. Для поддержания последнего нужно принимать в пищу больше продуктов растительного происхождения.

6. Злоупотребление вредными привычками.

• Возрастные изменения после 40 лет.

С возрастом уменьшается слой эпидермиса, стареет дерма, ухудшается работа сальных желез. Мышечные волокна не вырабатывают должное количество белка. Все эти процессы приводят к тому, что кожа перестает увлажняться, уменьшается количество мукополисахаридов.

После 40 лет у людей прослеживается заметное ухудшение состояния кожного покрова. Морщинки, дряблая кожа век, более выразительные носогубные складки, розоватые звездочки, волосы на лице, а иногда и темные пятна – все это говорит о нарушении работы сосудов.

После 50 лет происходит перестройка гормонального фона. Проявляется нехватка эстрогена, замедляются кровообращение и деление клеток, что способствует образованию пигментации и ухудшению состояния дермы. Наблюдаются отечность, глубокие морщины, кожа век и лица обвисает, увядает и становится более сухой и тонкой.

Самые распространенные заболевания кожи пожилых людей и их лечение

1.Кожный зуд.

Это одна из самых распространенных проблем. Зуд кожи у пожилого человека может быть обусловлен целым рядом различных причин. Сложно назвать какую-то одну. Это может быть локализованный либо генерализованный недуг. Постоянная сухость, обезвоженность, кожные заболевания становятся причиной локализованного вида. Генерализованный тип вызван частым нахождением на солнце, резкими температурными перепадами, заболеваниями паразитарного и соматического характера. Также к его причинам можно отнести постоянное умывание кожи с мылом.

Возможные причины зуда у пожилых людей:

• склероз;

• опухоли в органах;

• полицитемия;

• слизистый отек;

• гипергликемия;

• несахарное мочеизнурение;

• спинная сухотка;

• лишай опоясывающего характера;

• воспаление желчного пузыря;

• холестатический синдром;

• наличие камней в желчных путях;

• воспаление поджелудочной железы;

• недостаточность в почках хронического характера;

• гипертиреоз;

• гипотиреоз;

• заболевания, поражающие лимфатическую ткань;

• миеломная болезнь;

• недостаток железа в организме;

• красная волчанка;

• билиарный цирроз;

• различные виды гепатита;

• заболевания паразитарного характера;

• ревматоидный артрит;

• опухоли головного мозга;

• патологии, связанные с психикой.

Если болезней из вышеупомянутого списка не найдено, то пациенту с большой вероятностью диагностируют сенильный зуд. Это означает необходимость постоянного медицинского наблюдения, потому что такой недуг может быть предвестником тех самых патологий, даже если они еще не выявлены. Лечение зуда кожи у пожилых людей начинается с полного обследования: нужно сдать биохимический и клинические анализы крови, мочи, кала, проверить щитовидную железу, сделать рентген грудной клетки.

Несмотря на то, что врач пропишет человеку преклонного возраста лекарства, уменьшающие болевые ощущения, необходимо разобраться в истинной причине недуга и постараться ее устранить. Если зуд локализованного характера, пациенту назначат кортикостероидные препараты для наружного применения, универсального – для перорального. Вероятные побочные эффекты и хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, остеопороз, ограничивают прием кортикостероидных средств внутрь.

Также доктор может прописать антигистаминные лекарства первого поколения с седативным эффектом, такие как тавегил, диазолин, супрастин, совместно с препаратами кальция или антидепрессантами. Местные кортикостероидные средства лучше всего подбирать слабые, так как они могут стать причиной усиления кожной атрофии. Лучше всего подойдет 1%-ная гидрокортизоновая мазь. Также снять болевые ощущения помогут успокаивающие препараты с содержанием ментола и холодные компрессы.

2. Психодерматологические состояния.

Люди преклонного возраста нередко страдают от всевозможных фобий. В основном, они боятся паразитарных заболеваний. Пожилые пациенты часто жалуются на то, что по их коже ползают насекомые или черви, и чтобы доказать свою правоту, они могут даже демонстрировать сосуды с якобы извлеченными паразитами.

В попытках избавиться от недуга самостоятельно старики наносят себе увечья в виде ожогов и инфицированных ран. Как правило, они не доверяют медицине и отрицательно воспринимают любую терапию. Кроме того, психиатры не уделяют особого внимания пожилым людям с такими симптомами, вынуждая их скитаться от одного доктора к другому в надежде найти компетентного специалиста, способного вылечить их от этой заразы.

3.Аллергические дерматиты.

Существуют контактные аллергические дерматиты и те, что возникают из-за общего воздействия на организм.

Причиной первых является раздражение, вызванное использованием моющих и чистящих средств, а также неправильным лечением некоторых кожных патологий. Дерма становится суше и тоньше.

К причине возникновения второй группы дерматитов относится применение некоторых лекарств одновременно. Чаще всего это касается пожилых людей с недугами соматического характера, которым прописывают препараты, не обращая внимания на их совместимость.

Избавиться от такого заболевания можно с помощью антигистаминных средств, таких как тавегил, супрастин, диазолин. Их необходимо принимать небольшими дозами перед отходом ко сну.

Если из-за сильного зуда на коже образуются инфицированные ранки, то врачи прописывают курс антибиотиков внутрь, например, гиоксизон, пимафукорт и мазь для наружного применения.

Из-за приема некоторых несовместимых лекарств может проявиться не только аллергический дерматит, но и другие кожные заболевания: крапивница, многоформная экссудативная эритема. В таких случаях человеку назначают антигистаминные, а также нестероидные противовоспалительные средства и регенерирующие мази (видестим, радевит). Если симптомы коснулись полости рта, то лучше всего снимут неприятные симптомы полоскания с использованием антисептиков. Для этой цели можно взять фурацилин, мирамистин и др.

4. Ксероз, или сухость кожи.

Сухая кожа у пожилого человека – пожалуй, одна из самых распространенных проблем. Это вызвано тем, что со временем прекращается естественное обновление дермы и отшелушивание роговых чешуек, в связи с чем снижается скорость выработки новых эпителиоцитов. В результате кожа становится слишком подвластной раздражениям. Кроме того, уменьшается объем воды, содержащейся в организме, так как за ее количество отвечают сфинглипиды, количество которых с возрастом падает.

Чтобы снять раздражение и способствовать увлажнению кожи, для лечения принимают местные средства, такие как масла или кремы. Последние более практичные и удобны в нанесении, так как они не пачкают одежду и лучше впитываются. Крем лучше выбирать жирный, так как эффект будет заметнее. Если косметологические средства вызывают у человека аллергические реакции, то стоит их заменить лекарственными препаратами наружного применения, к примеру, мазями радевит или видестим.

Профилактический уход за кожей в пожилом и старческом возрасте в домашних условиях

Уход за кожей пожилого человека должен быть комплексным и индивидуально подобранным. Людям преклонного возраста необходимо особенно тщательно следить за своей дермой. Стоит отказаться от щелочного мыла, умывания холодной водой, протирания спиртосодержащими веществами. Лучше всего использовать смягчающие и увлажняющие средства, например, вазелин, средства для детей.

Но стоит помнить, что пожилым людям нельзя даже детским мылом умывать кожу лица чаще, чем несколько раз в неделю. Вытирать ее от влаги надо аккуратными похлопывающими движениями, но ни в коем случае не растиранием. Периодически можно наносить на кожу лица простоквашу.

1.Косметические средства.

Хорошие косметические продукты призваны защищать кожу пожилого человека, питать ее и увлажнять. Для ухода за возрастной дермой применяется целый комплекс средств: тоники, пенки, лосьоны. Что касается кремов, это должны быть дневной и ночной экземпляры с питательными и защитными функциями. Также широко используются различные гели для умывания, но только те, что не содержат жировой основы.

Сухая кожа пожилого человека непременно нуждается в питательных и тонизирующих масках. Они могут быть любой консистенции: жидкие, порошкообразные, пленки и др. Главной функцией масок являются сужение пор, повышение уровня влаги в эпидермисе, улучшение кровообращения.

Чтобы должным образом ухаживать за кожей лица, необходим системный косметический подход. Правильно подобранные косметические средства улучшают состояние дермы в пожилом возрасте, поддерживают общий тонус, питают и увлажняют, а также защищают от загрязнений окружающей среды.

Особое внимание стоит уделить составу косметических продуктов. Туда должны входить только полезные биологически активные компоненты, способствующие здоровью клеток кожи и повышению ее эластичности.

2.Биологически активные вещества.

Для поддержания здоровья кожи пожилых людей широко применяются ферменты и витамины животного и растительного происхождения. Среди них можно выделить куриный жир, спермацет, ланолин, растительные масла, а также вещества с высоким содержанием белка: коллаген, кератин, аминокислоты, эластин, гидролизаты дрожжей, глютаминовые и нуклеиновые кислоты и различные витамины. Для питания дермы также незаменимы экстракты растений: женьшень, тысячелистник, алоэ вера, зверобой, шалфей, мята и многие другие.

Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, уход за кожей пожилого человека ни в коем случае не должен включать в себя косметику с содержанием гормональных компонентов. Многие косметические препараты имеют в основе липосомы, так называемые искусственные микрокапсулы, что способствует легкому усвоению полезных веществ.

Нанесение жидких кремов начинается с области лба, затем плавно переходит вниз, к шее. Лучше всего оставить средство на пару минут для более глубокого впитывания, а потом промокнуть кожу ватным диском строго в обратном порядке от шеи ко лбу. Повторять данную последовательность надо до тех пор, пока с кожи не уберутся все загрязнения. Особое внимание уделяется способу нанесения: движения должны быть мягкими.

Питательный крем с густой консистенцией наносится точечно на лоб, щеки и подбородок. Затем плавными движениями он распределяется по всему лицу, от центра к краям и снизу вверх. Для того чтобы кожа впитала все необходимые ингредиенты лучше, можно добавить немного похлопывающих движений подушечками пальцев. После нанесения следует оставить крем на полчаса, после чего аккуратно снять невпитавшиеся излишки с помощью ватного диска или бумажной салфетки.

Кроме того, пожилым людям косметологи могут рекомендовать использование различных масок, которые подбираются согласно индивидуальным потребностям дермы. Это могут быть профилактические средства, лечебные или питательные. Перед нанесением продукта нужно хорошо очистить кожу от загрязнений и декоративного макияжа.

Волосы рекомендуется заколоть заколкой либо спрятать под повязку. Нельзя наносить маски на нижнее веко и на область вокруг губ. Мягкими движениями, согласно массажным линиям, накладываем средство тонким слоем, оставляем на 15–20 минут, а затем смываем водой комнатной температуры. Если маска пленочная, то просто аккуратно снимаем пленку, не смывая ее.

Но какими бы хорошими и действенными ни были косметические продукты, должный эффект от них возможен лишь при комплексном применении. Также крайне важно подбирать линейку средств по уходу за лицом строго согласно определенному типу кожи человека. Необходимо учитывать возвратные и общие особенности пациента.

После того как подходящий комплекс выбран, стоит уделить внимание правильному нанесению. Категорически не допускаются растирания и грубые манипуляции. Все средства наносятся мягкими, плавными, слегка похлопывающими массажными движениями. Безусловно, помимо внешнего ухода, пожилым людям нужно следить за правильным питанием, соблюдать режим и не переутомляться.

Кожа пожилых людей нуждается в периодическом массаже или самомассаже. Это позволит мышцам лица находиться в тонусе, восстановить здоровый цвет, эластичность дермы, сохранить необходимый процент влаги и ускорить процесс регенерации.

Массаж лица и косметическая гимнастика – отличная профилактика поддержания здорового состояния кожи лица и предотвращения образования морщин и дряблости.

&nbsp В настоящее время эта тема практически не обсуждается в российской гериатрии.

&nbsp Актуальность проблемы возрастает в связи с ростом продолжительности жизни и ухудшением доступности специализированной помощи (в частности, дерматологической), особенно для пожилых пациентов. В рамках обзора представлен ряд клинических случаев у пожилых пациентов.

Введение

&nbsp По данным Организации Объединенных Наций, доля пожилых людей в структуре населения мира достигнет к 2050 г. 22%. Сегодня в странах Европы эта доля уже составляет 25%, в Японии – более 30%. Во многих странах расходы на пенсионное обеспечение могут вырасти в 2–3 раза. В 2017 г.

&nbsp Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) акцентировала внимание на неготовности международной системы охраны здоровья ответить на потребности людей старшего возраста и призвала улучшить координацию усилий между врачами разного профиля в оказании им медицинской помощи.

&nbsp Директор Департамента ВОЗ по вопросам старения и жизненного цикла Джон Берд сообщил, что «медицинские и социальные работники на всех уровнях могут сыграть важную роль в улучшении положения пожилых людей». ВОЗ рекомендует реагировать на их «комплексные потребности», не ограничиваясь обсуждением болезней, с которыми они приходят к врачам.

&nbsp Значительно изменяется структура заболеваний по мере старения, в т.ч. кожных. Изменения, происходящие в организме, налагают отпечаток на характер и особенности течения дерматозов. Многие исследователи показали, что кожные болезни чаще встречаются у пожилых людей, чем у остальной популяции. Так, было выяснено, что 40% американцев между 65 и 74 годами жизни имеют минимум одно достаточно серьезное кожное заболевание, требующее обращения за помощью к врачу. У пожилых людей старше 74 лет выявлялась еще большая встречаемость тяжелых дерматозов.

&nbsp К сожалению, в российской официальной статистике отсутствует информация об истинном распространении болезней кожи среди изучаемого контингента.

&nbsp Оценка соматического состояния пожилого пациента в обязательном порядке должна включать осмотр всех кожных покровов (даже в отсутствие соответствующих жалоб). Старение кожи условно подразделяют на естественное внутреннее и экзогенное старение (вызванное преимущественно ультрафиолетовыми лучами и другими внешними факторами, синоним – фотостарение). Естественное старение – изменения, которые представляют собой проявления нормальной зрелости, характерной для всех людей.

Особенности дерматозов у лиц пожилого возраста

&nbsp У пожилых людей происходят значительные морфологические и функциональные изменения в коже:

• уменьшается количество нервных рецепторов, ослабляются и изменяются нервно-сосудистые реакции;
• снижаются бактерицидные свойства кожи, ее электросопротивляемость, терморегуляция;
• снижаются метаболические процессы в коже, накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, развивается тканевая гипоксия;
• истончается эпидермис за счет преимущественного уменьшения рядов клеток шиповидного слоя (апоптоз кератиноцитов); в дерме – дистрофические изменения волокнистых структур, уменьшение количества и дистрофия клеточных элементов, утолщение и облитерация сосудов, атрофия сально-волосяных фолликулов и потовых желез;
• возрастные особенности иммунной недостаточности (синдром истощения), склонность к развитию иммунопатологических реакций.

&nbsp Микроскопия кожи пожилых людей выявляет следующие нарушения:

• сглаживание границы дермы и эпидермиса (теряется нормальный складчатый вид);
• уменьшение числа меланоцитов и клеток Лангерганса;
• атрофию с понижением количества фибробластов, тучных клеток и кровеносных сосудов;
• депигментацию волос;
• утрату волосяных фолликулов;
• сокращение числа потовых желез;
• уменьшение количества коллагена, эластина и основного вещества.

&nbsp В условиях демографического старения населения число коморбидных заболеваний значительно повышается. Наличие высокой коморбидности приводит к росту смертности пациентов с хроническими заболеваниями, снижению качества жизни и их социальной дезадаптации. Распространенность коморбидности составляет до 98% у пациентов старшей возрастной группы (>65 лет). Число пожилых людей, страдающих одновременно четырьмя и более заболеваниями, по прогнозу ученых из Ньюкаслского университета, удвоится к 2035 г.

&nbsp Отличительной чертой дерматозов у пожилых людей является возникновение дерматозов на фоне других, чаще всего хронических, заболеваний, в результате чего развивается т.н. синдром взаимного отягощения. При этом сочетание симптомов дерматоза с симптомами сопутствующих заболеваний, число которых по мере старения увеличивается, создает значительные диагностические и лечебные сложности.

&nbsp С другой стороны, источником ошибок диагностики может быть наличие «букета» симптомов при системных дерматозах, удельный вес которых достаточно высок. В геронтологии известны случаи несоответствия между скудной симптоматикой и тяжестью заболевания со склонностью к хроническому рецидивирующему течению и появлению атипичных форм дерматозов. Старческая ареактивность обусловливает развитие субклинических форм с медленным нарастанием клинических признаков дерматоза, однако нередко поражение кожи приобретает диссеминированный характер.

&nbsp По данным ряда авторов, в Российской Федерации около 75% пациентов пожилого возраста хронически находятся в состоянии декомпенсации, что приводит к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти. В пожилом возрасте дерматолог нередко является единственным специалистом, к которому обращается пациент, и первым, кто может выявить наличие соматической патологии.

Виды поражений кожи в пожилом возрасте

&nbsp Наиболее частыми поражениями кожи (не дерматозы) в старческом возрасте являются трофические изменения и язвы, с которыми многие пациенты обращаются напрямую к хирургу. В Российской Федерации, по данным ряда авторов, на долю лиц пожилого возраста на амбулаторном приеме у дерматолога приходится 24,3% пациентов с экземой и 15,5% с псориазом, в стационарных условиях –26,7 и 46,7% случаев соответственно. Согласно данным другого российского исследования, из 457 гериатрических пациентов с дерматозами, включенных в исследование, 22% обратились к дерматологу именно с диагнозом экзема.

&nbsp Возрастные изменения свойственны многим хроническим дерматозам, отметим лишь некоторые распространенные заболевания

&nbsp Среди воспалительных заболеваний кожи наиболее распространены у пожилых следующие дерматозы:

• ксероз (сухая кожа);
• поверхностные микозы;
• контактные дерматиты;
• застойный дерматит;
• себорейный дерматит;
• розовые угри (в т.ч. ринофима).

&nbsp В пожилом возрасте аллергические и зудящие дерматозы занимают ведущее место в структуре кожной патологии, составляя 55,8 и 47,4% соответственно, что определяет высокую актуальность проблемы.

&nbsp При этом заболеваемость, а соответственно, и потребность по отдельным видам специализированной помощи (в т.ч. и дерматологической) в 1,5–3 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста. Зуд является одной из самых распространенных связанных с кожей жалобой пожилых больных.

&nbsp В большинстве случаев зуд вызван только ксерозом, часто обостряется при низкой влажности, частом мытье или нанесении на кожу раздражителей.

&nbsp Так называемый патологический зуд может быть обусловлен различными причинами:

• заболеваниями нервной системы (паркинсонизм, психозы, эпилепсия, психопатия и др.),
• внутренних органов (печень, поджелудочная железа, почки),
• эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз),
• злокачественными опухолями внутренних органов и крови (лейкозы, лимфогрануломатоз).

&nbsp С учетом многочисленных изменений, которые сопровождают преклонный возраст, устранение зуда в пожилом возрасте представляет особую клиническую, зачастую полидисциплинарную проблему.

&nbsp Опоясывающий лишай. В пожилом возрасте вследствие снижения иммунной реактивности организма возрастает заболеваемость вирусными инфекциями, в т.ч. рецидивирующими формами. Достаточно часто развивается опоясывающий лишай, возбудителем которого является вирус герпеса.

&nbsp Заболеваемость опоясывающим лишаем достигает своего пика в возрасте 75 лет и составляет приблизительно 1500 случаев на 100 тыс. человек ежегодно. Заболевание развивается при проникновении вируса в ослабленный организм или возникает вследствие реактивации ранее занесенной инфекции.

&nbsp Чаще всего на коже грудной клетки, лица, верхних конечностей появляются болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на гиперемированном основании (рис. 2). Постгерпетическая невралгия, редкая среди пациентов моложе 40 лет, отмечается более чем у 40% больных 60–69 лет и у 50% пациентов 70 лет и старше.

&nbsp Онихомикоз отмечается приблизительно у 40% пациентов старше 60 лет, а микоз стоп –приблизительно у 80% этой группы населения.

&nbsp Дерматозы параонкологические (син. дерматозы паранеопластические) – кожные реакции на злокачественные новообразования внутренних органов и систем, которые изменяют физиологические процессы в организме и приводят к накоплению в нем обычно биологически активных веществ (гормоны, факторы роста и др.) и опухолевых антигенов, способствующих возникновению новых клинических симптомов.

&nbsp Поражения кожи и слизистых оболочек при этом можно разделить на 3 группы:

• наследственные синдромы, при которых злокачественная опухоль сочетается с заболеванием кожи и слизистых оболочек;
• паранеопластические дерматозы, обусловленные влиянием опухоли на метаболизм, иммунитет и регуляторные системы организма;
• метастазирование злокачественных опухолей в кожу и слизистые оболочки.

&nbsp Новообразования. Заболеваемость раком кожи, включая меланому, экспоненциально возрастает с возрастом, видимо, отчасти в связи с накопительным воздействием канцерогенов в течение жизни, влияющих на клеточное деление и приводящих к риску мутаций. Главным этиологическим фактором развития рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Злокачественные опухоли чаще всего появляются на лице, с нечеткими контурами, розового или коричневого цвета, склонные к изъязвлению и распаду.

Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей

&nbsp Наиболее распространенные типы опухолей кожи у пожилых людей:

&nbsp Доброкачественные опухоли:

• себорейный кератоз;
• капиллярные гемангиомы;
• акрохордоны;
• гиперплазия сальных желез.

&nbsp Предраковые образования:

• старческий кератоз;
• болезнь Боуэна.

&nbsp Злокачественные опухоли:

• базально-клеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• меланома.

&nbsp Сбору анамнеза у лиц пожилого возраста с дерматозами необходимо посвятить достаточно много времени, т.к. от его тщательности во многом будет зависеть эффективность последующей терапии. Необходимо выяснить перенесенные кожные и соматические заболевания, сопутствующие соматические заболевания, лекарственные препараты, получаемые больными в прошлом и в настоящее время, аллергоанамнез.

Лечение

&nbsp Фармакотерапия пациентов пожилого возраста имеет ряд сложностей по следующим причинам:

• возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики;
• вынужденная полипрагмазия из-за полиморбидности;
• низкая приверженность лечению;
• высокая частота побочных эффектов;
• ограниченные финансовые возможности для покупки эффективных лекарств.

&nbsp Также важно обратить внимание на то, что у пожилых вредна не только гипо-, но и гипердиагностика в силу неправильного восприятия возрастных норм, данных функциональных исследований и клинических анализов, трактовка их как симптомов заболевания и последующая нерациональная фармакотерапия.

&nbsp У пожилых пациентов в силу полиморбидности важно учесть лекарственное взаимодействие различных препаратов, рассмотреть возможность отмены на время части из них (соотнеся важность решения кожной и соматических проблем).

&nbsp Безусловно, при возможности необходимо отдавать предпочтение наружному лечению, внимательно отнестись к уходу за кожей (он должен отличаться от такового в других возрастных периодах).

&nbsp Через чувствительную кожу пожилых людей препараты всасываются быстрее и системные эффекты проявляются быстрее, поэтому для пожилых предпочтительны более легкие лекарственные формы – кремы или эмульсии (особенно на лице и в складках кожи).

Заключение

&nbsp В заключение следует отметить, что в процессе послевузовской подготовки врачей –гериатров, семейных врачей и терапевтов, важно уделять больше внимания вопросам правильного ухода за кожей пожилых пациентов, отличиям физиологического и патологического старения кожи, связи соматических заболеваний и заболеваний кожи у пожилых, индивидуальному подходу к терапии, соответствующему возрастным особенностям пациентов.

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.