Закон об атопическом дерматите
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2013 года,
регистрационный N 26629
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при легкой степени тяжести атопического дерматита
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 770н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,05 | 1 |
В01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А08.01.001 | Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи | 0,1 | 1 |
А09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.118 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови | 0,5 | 1 |
А09.19.002 | Исследование кала на гельминты | 0,3 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови | 0,1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.01.001 | Биопсия кожи | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный | 0,05 | 1 |
В01.008.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный | 1 | 2 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.01.009 | Соскоб кожи | 0,2 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 10 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,1 | 2 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 10 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,6 | 2 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А26.01.001 | Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 |
А26.01.023 | Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton) | 0,3 | 1 |
А26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,2 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А07ВА | Препараты угля | 0,3 | ||||
Активированный уголь | г | 6 | 60 | |||
А12АА | Препараты кальция | 0,5 | ||||
Кальция глюконат | мл | 5 | 50 | |||
D01AC | Производные имидазола | 0,1 | ||||
Клотримазол | г | 5 | 75 | |||
D03AX | Другие препараты, способствующие нормальному рубцеванию | 0,2 | ||||
Декспантенол | г | 5 | 50 | |||
D05AA | Деготь | 0,05 | ||||
Деготь березовый | г | 10 | 200 | |||
D07AA | Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) | 0,5 | ||||
Гидрокортизон | г | 5 | 75 | |||
D07AC | Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) | 0,5 | ||||
Бетаметазон | г | 5 | 75 | |||
D07CA | Кортикостероиды с низкой активностью в комбинации с антибиотиками | 0,6 | ||||
Гидрокортизон + Натамицин + Неомицин | г | 5 | 60 | |||
Гидрокортизон + Окситетрациклин | г | 5 | 60 | |||
Гидрокортизон + Фузидовая кислота | г | 5 | 60 | |||
D07XC | Кортикостероиды с высокой активностью в комбинации с другими средствами | 0,2 | ||||
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол | г | 5 | 60 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфици- | 0,05 | ||||
Нафталанская нефть | г | 18 | 275 | |||
D10AD | Ретиноиды для лечения угревой сыпи для наружного применения | 0,3 | ||||
Ретинол | г | 5 | 70 | |||
D10AF | Противомикробные препараты для лечения угревой сыпи | 0,1 | ||||
Эритромицин | г | 5 | 30 | |||
J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,2 | ||||
Цефалексин | мг | 2000 | 14000 | |||
J01FA | Макролиды | 0,2 | ||||
Кларитромицин | мг | 500 | 5000 | |||
N05BB | Производные дифенилметана | 0,2 | ||||
Гидроксизин | мг | 100 | 1800 | |||
R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,3 | ||||
Хлоропирамин | мг | 75 | 750 | |||
R06AX | Другие антигистаминные средства системного действия | 0,2 | ||||
Лоратадин | мг | 10 | 100 | |||
V03AB | Антидоты | 0,3 | ||||
Натрия тиосульфат | мл | 10 | 100 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 24.01.2013
Источник
Номер статьи: 62 — Категория годности: В
Берут ли в армию с атопическим дерматитом? Постараемся дать ответ на этот непростой вопрос. Как гласит статья 62 Расписания болезней, пункт «А»: атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова освобождает от призыва. Категория годности «Д» — не годен к службе в армии. Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также тотальное поражение. Например, тяжелым вариантом течения атопического дерматита является атопическая эритродермия Хилла, поражение более 80% кожного покрова.
Если же у призывника имеется атопический дерматит с очаговой лихенификацией* кожного покрова, армия ему не грозит и в этом случае. Ст 62 РБ, пункт «Б», категория годности «В» — ограниченно годен и в мирное время не призывается.
Атопический дерматит — распространённый, упорно протекающий дерматоз. Это мульти-факториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Развитие атопического дерматита обусловлено генетической предрасположенностью к аллергической реакции на что-либо. Атопия увеличивает риск развития дерматитов, аллергического ринита и астмы. Заболевание может протекать как с полным выздоровлением, так и уходить в неактивную стадию. Атопия подразумевает, что всегда есть риск развития аллергической реакции кожи на внешний аллергенный или не аллергенный компонент. Клинические проявления на коже и сопровождающий их хронический мучительный зуд являются мощными факторами, отрицательно влияющими на психосоциальную адаптацию и самооценку. Обострение атопического дерматита проявляется сезонно, чаще зимой, чем летом, под влиянием разных факторов. С хроническим атопическим дерматитом в армию не берут, аллергическая реакция происходит спонтанно и внезапно, а достойную медицинскую поддержку в полевых условиях оказать будут не в силах.
Атопический дерматит (атопическая экзема) остается одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии в связи с широкой распространенностью дерматоза, высоким ростом заболеваемости, хроническим рецидивирующим течением и, в конечном счёте, значительным отрицательным влиянием на качество жизни пациента и его семьи. Современная медицина руководствуется доказательным подходом в выборе методов лечения. Так же воздействие тех или иных средств должно быть патогенетически обоснованным. Поскольку заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением, лечение преследует цель снижения частоты и степени выраженности рецидивов и увеличения периодов ремиссии. В настоящее время общепринятой является ступенчатая схема лечения атопического дерматита в зависимости от степени тяжести. Достижение этого возможно посредством решения следующих задач:
- максимально эффективное купирование рецидивов;
- снижение необходимости в применении топических кортикостероидов для длительной терапии;
- применение альтернативных топическим кортикостероидам лекарственных средств на чувствительных участках кожи;
- повышение приверженности детей лечению;
- восстановление кожного барьера;
- снижение риска возникновения инфекций.
Если призывник имеет отсрочку от армии по учёбе, то должен помнить, что после окончания учебных процессов его могут призвать на военную службу. Следует заранее подготовить документы об имеющемся дерматите, выписки после лечения в стационаре. Расписание болезней предполагает, что рецидивы болезни должны быть зарегистрированы не менее двух раз в год в течение трёх лет подряд. Крайне важно, как именно заболевание будет прописано в мед.документах. Призывная комиссия будет учитывать случаи регулярного обострения, когда недуг проявляется с образованием обширных очагов лихенизации. Призывник должен помнить, что ему выдадут военный билет, но при соблюдении всех условий, прописанных в статье 62 Расписания болезней. При непредставлении призывником документов (потерялись или не обращался к врачу), тогда велика вероятность, что с атопическим дерматитом в армию призовут. Для нашей страны нужно обязательно иметь документ или несколько для подтверждения тех или иных прав. Призывник обязательно должен самостоятельно позаботиться об этом.
Стоит помнить, что наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии — «болезни белых пятен» не является основанием для применения 62 статьи, не препятствует прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. * — Лихенификация – это вторичное изменение кожных покровов, характеризующееся значительным их утолщением, уплотнением, сухостью или гиперпигментацией. Отличительная особенность поражений подобного типа – это усиление кожного рисунка. Развиваются такие явления на коже после обострения атопического дерматита, сопровождающегося появлением везикул с экссудативным содержимым. После того, как они лопаются, образуются раны – в результате их заживления и формируются очаги лихенификации. В некоторых случаях может наблюдаться первичная лихенификация, которая развивается чаще у взрослых на фоне сухих, зудящих нейродермитов. В этом случае очаги формируются из-за частых расчесов.
Источник
Михеева Екатерина
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге
19 963 просмотров
16.10.2019
Ответ на вопрос «берут ли в армию с атопическим дерматитом» зависит от особенностей проявления болезни. На категорию годности влияют частота рецидивов и локализация высыпаний.
Атопический дерматит — это заболевание аллергенной природы, которое протекает с периодами обострения и затишья (ремиссии). Во время обострения на теле человека появляются воспаления и сухие бляшки, начинается сильный зуд. При этом высыпания могут находиться как на небольших, так и на крупных участках тела. Именно эти два фактора — частота рецидивов и область поражения — определяют, берут ли в армию с атопическим дерматитом.
Атопический дерматит: берут ли в армию?
Если врачи военкомата обнаружат у призывника атопический дерматит, то медицинское освидетельствование будет проходить по 62 статье Расписания болезней. В ней указано два случая, при которых можно освободиться от призыва.
С диагнозом «атопический дерматит» не берут в армию:
- Если он сопровождается обширным поражением кожи. Высыпания появляются на лице, внутренних сгибах локтей и колен или на всем теле. В этой ситуации молодому человеку присваивается категория «Д».
- Если у молодого человека наблюдается крупное очаговое поражение кожи. В таких случаях выставляется категория «В».
Чтобы освободиться от армии по 62-й статье, нужно предоставить в военный комиссариат медицинские документы от дерматолога, подтверждающие диагноз. На основании этих документов военно-врачебная комиссия направит призывника на дополнительное обследование в кожно-венерологический диспансер.
Обследование в КВД от военкомата — обязательный этап для освобождения от призыва. Если дерматологи подтвердят диагноз, призывная комиссия будет обязана зачислить призывника в запас или освободить от воинской обязанности.
Памятка Службы Помощи Призывникам:
Будьте внимательны. При диагнозе «атопический дерматит» освобождение от армии можно получить только в том случае, если высыпания проявлялись хотя бы раз за последние пять лет.
В каких случаях с дерматитом могут забрать в армию?
Хотя дерматит — непризывное заболевание, с ним могут призвать в армию. На военной службе могут оказаться призывники:
- у которых на момент призыва нет высыпаний, а последняя запись дерматолога в медицинской карте датируется 2014 годом (или ранее);
- у которых нет документов, подтверждающих обращения к дерматологу;
- которые обращались к врачам и проходили лечение в частных клиниках.
Призывники с дерматитом нередко сталкиваются с ситуацией, когда на момент призыва их заболевание находится в фазе ремиссии и на коже нет следов высыпаний. В таких случаях, даже если у молодого человека есть доказательства регулярного обращения к дерматологу, военкомат может дать отсрочку. На первый взгляд, проблема выглядит незначительной, но иногда такие отсрочки дают из призыва в призыв. Пока врачи военкомата своими глазами не увидят высыпания на коже призывника, ему приходится заново проходить медицинское освидетельствование, дополнительное обследование и призывную комиссию.
Мнение эксперта
С хроническим дерматитом могут забрать в армию, если заболевание находится в фазе ремиссии. О том, как мы помогли призывнику с дерматитом обжаловать решение о призыве, читайте в разделе «Практика».
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
Если вы хотите узнать предварительную категорию годности или вам нужна помощь в получении законного военного билета по дерматиту, проконсультируйтесь с нашими юристами по телефону 8 (800) 333-53-63 или заполните форму обратной связи.
Берут ли в армию с себорейным дерматитом?
В Расписании болезней нет статьи, позволяющей призывнику с себорейным дерматитом освободиться от военной службы. Если очаги поражения небольшие и заболевание протекает в легкой форме, то военкомат отправит юношу на службу.
Иногда заболевание протекает в тяжелой, выраженной форме и требует лечения. В таких случаях по инициативе военного комиссариата призывник получает отсрочку от призыва. Решение о постановке категории годности будет принято после повторного медицинского освидетельствования.
Сам по себе себорейный дерматит не освобождает полностью от призыва, но зато может привести к появлению другого непризывного заболевания — алопеции (облысению). В таких случаях врачи военкомата будут опираться на 62 статью Расписания болезней. От призыва освобождают при наличии:
- трех и более очагов облысения диаметром 10 см каждый;
- слияния плешин и отсутствия волос на площади более 50% волосистой части головы.
Чтобы избежать проблем во время призыва, я советую своевременно зафиксировать обращения к дерматологу, практикующему в государственном медицинском учреждении – к государственным организациям у военкомата больше доверия.
C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военные билеты на законных основаниях.
Источник