Зож лечение атопического дерматита у

На вопросы читателей отвечает автор фундаментальных книг по кожным заболеваниям, в том числе по атопическому дерматиту, кандидат медицинских наук, врач дерматолог Олег Васильевич ТЕРЛЕЦКИЙ.

Зудящие воспалительные поражения кожи у детей, даже грудных, в сочетании с нагноением, нервозностью еще в 1920-1930 гг. случались весьма редко. Врачи знали, что заболевание носит семейный характер, то есть отчасти наследуется, дает сезонные обострения, часто сочетается с аллергиями. Реакцию больного на множество факторов, безвредных для других людей, объясняли семейной гиперчувствительностью. Называли это заболевание и атопическим диатезом, и таким же нейродермитом или экземой, но окончательно остановились на названии «атопический дерматит». К сожалению, с середины XX века это одна из самых частых болезней кожи.

• Я думала, что у моего 6-месячного сына диатез, как это было у бабушки и у меня в детстве, но врач определил атопический дерматит. Что это за болезнь и пройдет ли она с возрастом?

Еремеева Вера Семеновна, г. Москва

Атопический дерматит (АД) — это хроническое аллергическое заболевание. В основе его лежит передаваемая по наследству повышенная чувствительность определенного типа к различным аллергенам. Это могут быть вещества как белковой, так и небелковой природы в пище, вдыхаемом воздухе (включая домашнюю пыль), бактериальные агенты, лекарства и т.п., воздействие которых вызывает характерные поражения кожи.

Сыпь бывает различной по форме и местоположению («атопия» означает «без места»). Возникает также воспаление и зуд, поверхностный слой кожи утолщается, на ней образуются складки из-за сильного расчесывания. АД часто сочетается с функциональными расстройствами нервной системы, нарушениями иммунитета, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом и др.

Атопический дерматит может возникнуть в любом возрасте, но чаще это происходит на 2-6-м месяцах жизни ребенка. Краснеет и отекает кожа щек и ягодиц, появляются желтые корочки на лице, корочки на голове и бровях, кожный зуд, на коже — чешуйки, шелушение, плохо заживающие трещинки. Обычно ставят диагноз детская экзема или экссудативный диатез.

Но не надо думать, что диатез бывает у всех детей и скоро пройдет. Без лечения атопический дерматит переходит в более тяжелую стадию, приобретает хроническое течение, плохо поддается терапии. Обострения не всегда бывают сезонными, они часто приурочены к напряженным периодам жизни: к 7-летнему возрасту, окончанию школы, наступлению менструаций, беременности и пр. Считалось, что после 20 лет АД проходит, но по последним исследованиям, более чем в 40% случаев заболевание продолжается, и даже в пожилом возрасте не исключена возможность рецидива.

• Расскажите, пожалуйста, можно ли как-то предотвратить обострения атопического дерматита? Может быть, принимать успокоительные препараты?

Тезякова Раиса Матвеевна, Ленинградская область

Мы уже отметили, что в возникновении атопического дерматита очень велика роль наследственной предрасположенности. По наследству передается гиперчувствительность к различным пищевым, бытовым, грибковым, бактериальным, лекарственным и прочим аллергенам. Но есть еще две группы факторов, ведущих к развитию АД.

Первая группа относится к нервной системе: это эмоциональные стрессы и нервно-психические травмы. Не случайно у больных АД всегда находят какие-то психосоматические заболевания или, как теперь говорят, «вегетативные дисфункции». К тому же эти пациенты, как правило, мнительны, тревожны, недоверчивы, ждут подвоха, склонны к необоснованным переживаниям и сомнениям, а в своей болезни винят всех, кроме себя. Образно говоря, в голове больного атопическим дерматитом «кипит вулкан», его эмоциональная сфера — на грани срыва. Эти срывы случаются достаточно регулярно и ведут к обострению заболевания.

Убрать пагубное «влияние головы» можно, только прервав ее связь с нервной системой, а стало быть, и с кожей. Но психотропные препараты, как правило, неэффективны, да еще и опасны для здоровья пациента. Поэтому на первый план выступают психотерапия, аутотренинг и умение управлять собой.

А вторая группа факторов — это интоксикации, внешние и внутренние. У большинства детей первых лет жизни атопический дерматит — следствие пищевой аллергии, часто в сочетании с воздействием лекарств (например, ряда антибиотиков). С возраста 1-2 года большую роль играют также аллергены домашней пыли и клещей, с 5 лет — эпидермальные аллергены (шерсть, кошки, собаки), могут добавиться различные плесневые грибки. Усугубляют течение заболевания острые вирусные инфекции, иногда вакцинация, гормональные дисфункции, влажный морской климат, резкое усиление потоотделения и т.д.

• У моей дочери атопический дерматит, и у нее с самых ранних лет кожа покрывается жуткой зудящей коркой чуть ли не от любой еды. Почему так происходит и что делать?

Сергиенко М.И., г. Ставрополь

Механизм этого явления изучен еще недостаточно, но определенные предположения сделать можно. Стенки нашего кишечника почти по всей длине имеют постоянные складки, которые помогают продвигаться пищевому комку — химусу и не дают всасываться ненужным веществам. Однако при некоторых заболеваниях кишечные складки сглаживаются и истончаются, позволяя токсинам проникать через стенки в кровь и отравлять организм. Это явление называют «синдромом негерметичной кишки». Он почти всегда влечет за собой какое-то аутоиммунное заболевание, излечение которого зависит от восстановления покрова желудочно-кишечного тракта. С синдромом негерметичной кишки связывают такие болезни, как ревматоидный артрит, псориаз, волчанка, рассеянный склероз, фибромиалгия, болезнь Крона, витилиго, язвенный колит, диабет и пр. Я думаю, что у ряда больных атопическим дерматитом в стенках кишечника происходят такие же изменения, как и на коже, и токсины из кишечника через «негерметичную» кишку попадают в организм.

Из этого следует, что, во-первых, надо сократить, а лучше — вообще исключить из пищи продукты, содержащие потенциальные токсины. У больного АД могут вызвать катастрофу даже не вредные для здорового человека продукты питания.

Во-вторых, необходимо устранить причины, ведущие к сглаживанию и истончению кишечных стенок. Это антибиотики, из-за которых в ЖКТ преобладает патогенная флора, прием кортикостероидов, алкоголь и кофеин, паразиты, химические вещества в пище, дефицит ферментов, диета с избытком очищенной муки и сахара, насыщенные жиры, помидоры. Среди причин также гормональные противозачаточные средства, плохое опорожнение кишечника, хронический запор, негативные эмоции, недостаточное потребление воды, смещение позвонков.

Однако существуют схемы лечения атопического дерматита, доказавшие свою успешность во множестве случаев.

• Расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения атопического дерматита.

Серикова Л.Н., г. Липецк

Мы используем общую и наружную терапию и физиотерапию, но этим не ограничиваемся. Например, хорошие результаты дают такие методы, как дезинтоксикация организма, психотерапия, групповые тренинги, использование гипоаллергенной диеты (ограничение яиц, рыбы, варенья, коровьего молока, острых и копченых продуктов, шоколада, цитрусовых), специальные негормональные кремы и мази.

Очень важно убедить больного не тереть и не расчесывать очаги поражения, научить пользоваться смягчающими кожу средствами, иначе никакие сильнодействующие препараты не будут эффективны. В тяжелых случаях, когда человека надо спасать, в ход идут серьезные лекарства: системные кортикостероиды (преднизолон и др.) или наружные кортикостероидные средства (гормональные мази).

Но гормональные мази нужно использовать только по строгим показаниям, и если есть хоть малейшая возможность, обходиться без них, поскольку лечить надо всего человека, весь организм. Иначе через какое-то время наступает привыкание к гормонам, а в организме человека происходят необратимые явления. Лучше использовать целый ряд разработанных нами эффективных негормональных наружных средств без консервантов, на гипоаллергенной основе.

• Помогают ли при атопическом дерматите фитотерапия, чистки организма, голодание?

Лучкина Анастасия, г. Тула

Фитотерапию при атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях рекомендовать не буду: многие растения сами вызывают аллергию.

Чистка организма — это, на самом деле, выведение токсинов, и поддается ему не истинная аллергия, а псевдоаллергия разных видов. Могу порекомендовать очень мягкий тюбаж для чистки печени. Пациент медленно, примерно за полчаса выпивает стакан теплой минеральной воды Ессентуки N24 без газа, лежа правым боком (у нижних ребер) на грелке.

Голодать более 3 дней без наблюдения врача даже при хорошем здоровье опасно. А вот кратковременное голодание могу рекомендовать. Но чаще я использую гипоаллергенную диету. В период обострения в более жестком варианте, а после снятия обострения -в обычном.

СОВЕТЫ ДОКТОРА ТЕРЛЕЦКОГО

Для профилактики обострений кожных и других заболеваний в зимне-весенний период (если нет индивидуальной непереносимости к данным продуктам):

• с лета запасайтесь тертой клюквой, черной смородиной, калиной

или покупайте их и ешьте в холодное время года — они содержат много натуральных витаминов;

• при любой возможности ешьте свежую зелень — укроп, петрушку, зелень и корень сельдерея;

• вам совершенно необходимы свекла, капуста, морковь с их клетчаткой;

• научитесь управлять собой и планировать отдых. Отдохнувший, хорошо выспавшийся человек гораздо меньше подвержен риску сезонного обострения любых болезней, в том числе кожных.

Если вам понравился данный материал, пожалуйста,
нажмите на кнопку от лайка (находятся ниже) – чтобы о нем узнали другие люди.

Буду вам очень благодарен! Спасибо!