Аденоидная базалиома кожи лица

Базалиома кожи лица — проблема серьезная, но чаще всего поправимая, правильно подобранное и своевременно начатое лечение позволяет в 90% случаев избавиться от недуга навсегда. Именно поэтому так важно уметь определять заболевание. В публикации поговорим о том, что такое базалиома, как она проявляется, из-за чего развивается и какие существуют основные лечебные методы.

Что такое базалиома

Базалиома кожи представляет собой опухоль, которая развивается из базального слоя эпидермиса. Данный недуг относят к группе раковых, хотя он имеет ряд особенностей. В отличие от раковых опухолей базалиома не характеризуется такого рода злокачественными свойствами, но при этом и отнести ее к доброкачественным образованиям тоже нельзя. Еще одним отличием базалиомы кожного покрова лица является отсутствие метастазов и медленный рост.

Базалиома, или как ее еще называют базально-клеточный рак, считается самой злокачественной опухолью кожных покровов среди европейского населения. Развивается болезнь из клеток базального слоя кожи, основной функцией которой является регенерация эпителия. Кроме клеток базального слоя, источником зарождения злокачественного новообразования могут стать клетки волосяных фолликулов. В большинстве случаев базалиома не дает отдаленных метастазов и склонна к инвазивному росту, то есть прорастает в окружающие ткани, разрушая их, и нередко рецидивирует, даже если лечить недуг.

Как правило, базально-клеточный рак базируется на открытых участках кожного покрова, поражая кожу волосистых участков головы и лица. Зачастую недуг беспокоит людей пожилого возраста, хотя в последнее время он наблюдается и у молодых пациентов, что объясняется участившимися поездками молодежи в края с жарким климатом и развитой модой на посещение соляриев.

Виды новообразования

Различают несколько разновидностей базалиомы кожи:

Плоская — новообразование в виде бляшки с точными приподнятыми и валикообразными краями.
Узелковая базалиома — опухоль круглой формы, розового цвета, с частыми кровяными выделениями. В середине может еще наблюдаться незначительное углубление.
Поверхностное новообразование имеет вид розового блестящего пятна с незначительными приподнятыми границами. Место ее базирования — туловище. Зачастую проявляется в виде множественных новообразований.

Из всех приведенных видов поверхностная базалиома является наиболее безопасной. Человек с таким недугом может прожить всю жизнь, изменения наблюдаются лишь в размерах опухоли.

А самой распространенной считается узелковая форма недуга. Из нее, как правило, образуются остальные виды. Ее часто сопровождают эрозия и язвенные образования, при этом развивается она локально, не задевая другие участки тела.

Изначально на коже лица образуется узелок, который через время изъязвляется и покрывается коркой. Через несколько месяцев/лет узел увеличивается вширь, при этом образуются язвы. В итоге базалиома преобразуется в большую бляшку до 10 см с шелушащейся поверхностью, а затем превращается в грибовидный узел, разрушающий все мышечные ткани и кости, расположенные под ним. Именно поэтому так важно начинать лечить недуг своевременно.

Причины и признаки заболевания

Пока не было установлено точных причин развития базалиомы. Некоторые специалисты считают, что имеется генетическая предрасположенность к этому виду рака. Еще развитию недуга способствуют ослабленный иммунитет и длительная инсоляция.

Больше развитию опухоли подвержены обладатели светлой кожи лица и волос, голубых глаз и отдельно — альбиносы. Также к предрасполагающим факторам развития базально-клеточного рака относятся:

длительный контакт с фенолами, нитрозаминами, мышьяком, пестицидами и ароматическими аминами;
воздействие ионизирующих лучей;

длительный курс лечения медикаментами, влияющими подавляюще на иммунную систему.

Что касается симптомов проявления недуга, то в первую очередь у больного образуется кожный узелок розового цвета на одном из таких участков, как голова, носогубные складки, уголки глаз, нос или верхняя губа. Проявляться опухоль может по-разному, все зависит от типа и локализации недуга. Как правило, на такие мелочи больные не обращают внимания. А если попробовать удалить корочку, то под ней будет виден кожный дефект с кровяными выделениями, который снова покроется корочкой. Поэтому, не зная, что это такое, лучше не трогать, поскольку без диагностики и правильного лечения опухоль может прорасти вглубь тканей, разрушив их

Диагностика базалиомы кожи

Если после визуального осмотра специалистом у пациента не была обнаружена солидная базалиома, для постановки диагноза больному назначают цитологические и гистологические обследования мазков-отпечатков или сдачу соскоба с поверхности узелка. Диагноз может подтвердить наличие гнездовидных скоплений веретенообразных, овальных или круглых клеток с незначительными границами вокруг них. Можно еще сделать анализ на рак кожи путем сдачи мазка с глубинок язвы, что позволит специалистам определить клеточный состав.

В целом постановка диагноза иногда затрудняется, из-за чего довольно часто назначают пациентам различные лабораторные анализы.

За счет существующей гистологической картины базально-клеточного рака, как и его клинических разновидностей, требуется проводить дифференциальную диагностику с целью подтверждения или опровержения иных кожных недугов. К примеру, красную волчанку, плоский лишай, заболевание Боэна необходимо дифференцировать от плоского вида поверхностной базалиомы, а рак родинки от пигментной формы, псориаз или склеродермию — от склеродермиформного новообразования. Только после подтверждения диагноза лечащий врач может подобрать правильный метод лечения.

Способы лечения

Лечить базалиому кожи лица можно разными способами и их комбинациями:

Лучевая терапия. Это воздействие рентгеновских лучей высокой энергии на раковые клетки. Данный способ позволяет добиться желаемого эффекта при маленьких новообразованиях. Но лучевой терапией можно не только лечить недуг, но и наносить вред, поскольку облучению подвергают «соседние» здоровые ткани.
Криотерапия подразумевает охлаждение опухоли жидким азотом, что позволяет заморозить внутриклеточные жидкости и разрушить клетки ледяными кристаллами. После такого лечения базалиомы кожи лица не остаются рубцы. Минус в том, что проводить его можно лишь при неглубокой инфильтрации язвы.

Лечение лазером. В новообразование вводят лазерный зонд, с помощью которого проникает световой луч высокой плотности. Таким способом запускается процесс разрушения и испарения зараженных тканей. Лазеротерапию назначают при базалиоме небольших размеров.

Электрокоагуляция — это выжигание поверхностного узелка при помощи электрического тока.
Фототерапия подразумевает нанесение на поверхностное уплотнение специального кремообразного вещества, которое проникает внутрь клеток, повышая его светочувствительность. После этого делают излучение источником мощного света, что разрушает ткань опухоли.
Химиотерапия применяется очень редко, поскольку данный недуг не характеризуется метастазированием.
Хирургическое вмешательство считается самым надежным способом лечения. Проводится операция в стационаре под анестезией. После этого больной должен находиться под строгим гистологическим контролем, ведь даже оставшаяся одна клетка способна вызвать рецидив недуга. Иногда может потребоваться повторная операция, если, например, опухоль не удалось за один раз удалить.
Медикаментозное лечение. Специальное лекарство наносится на пораженный участок, что активирует иммунную систему и цитостатически воздействует на раковые клетки. Данный метод можно использовать только как дополнительный, к примеру, после того, как была проведена лучевая терапия.

Во время лечения нужно оградить кожу от прямых солнечных лучей, при этом следует обрабатывать раневую поверхность. Также должна соблюдаться специальная диета в качестве профилактики, которая позволит укрепить иммунитет.

Заключение

При подозрении на базалиому кожи не стоит тянуть с визитом к врачу. Только специалист сможет провести правильную диагностику образования и назначить лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на полное выздоровление.

Источник

Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.

Характеристика заболевания

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке, на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки. Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Базалиома на коже

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает. Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.

Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
Нарушения в работе иммунной системы.
Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
Синдром Горлина-Гольца.
Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.

Бородавчатая базалиома

Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Признаки формирования заболевания

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений. Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков. Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Стадии развития болезни

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Диагностика патологии

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Лечение

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди: