Акнекутан при жирной коже
Рецидив после лечения Роаккутаном
Здравствуйте, Олег Валерьевич!
Мне 21 год. Акне с 15 лет. Степень средне-тяжелая. С сентября по март принимала Роаккутан в дозировке 20 мг утром и 20 мг вечером, затем варьировала дозировку. Набрала кумулятивную дозу. Лицо было безупречным. Спустя 3 месяца постепенно появилась жирность кожи лица, перед менструацией мелкие высыпания, но последние вскоре проходили. Совсем недавно лицо в зоне подбородка вновь воспалилось, как и до приема Роаккутана и снова перед менструацией. С каждым днем в одном месте угри проходят, в другом появляются и все в зоне подбородка. Появились внутренние болезненные. Может ли это быть причиной эндокринопатии (синдром поликистозных яичников), как вы уже писали? Я очень расстроена, прошло ведь не 2 года, а 3 месяца…
– Маргарита2010 г.
Уважаемая Маргарита! Действительно, частой причиной рецидива после окончания лечения Роаккутаном (Акнекутаном) при достижении кумулятивной дозы являются эндокринные нарушения, в том числе синдром поликистозных яичников, или синдром Штейна-Левенталя. К другим эндокринопатиям, ассоциированным с угревой сыпью, можно отнести следующие: адреногенитальный синдром, гиперплазия или опухоль надпочечников, опухоль яичников, гиперпролактинемия.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и жирная кожа
Уважаемый доктор, я пропила 6 месяцев Роаккутан 40 мг в день при весе 52 кг. Через 3 месяца прыщи и жирность вернулись. Можно ли пропить 2 курс на пониженных дозах, вылечить себорею навсегда? Или надо поднимать? Как могла вернуться жирность, если железы погибли?
Спасибо заранее.
– Анна2010 г.
Уважаемая Анна! Жирная себорея, которая чаще всего генетически обусловлена, обычно с возрастом становится меньше.
Сальные железы всего лишь уменьшаются в размерах во время лечения Роаккутаном, но не «погибают», после окончания лечения сальность кожи постепенно повышается.
Для маскировки повышенной жирности кожи можно применять матирующие средства или, по назначению гинеколога-эндокринолога, КОК с антиандрогенным действием. Хотя Роаккутан в низких дозах значительно снижает салоотделение, однако данный препарат в настоящее время не показан для лечения только жирной себореи, т.к. соотношение возможной пользы и потенциального риска такого лечения ещё достаточно не установлено.
Дерматолог Панарин О.В.
Какими изменениями в организме сопровождается приём Роаккутана?
Здравствуйте! Я принимаю Роаккутан 20 мг уже 2 месяца (третий пошёл) и при этом я очень поправился и у меня почему-то как-то непропорционально растёт живот. Меня это очень пугает, ибо никогда не было «пивного животика». Более того, раздражение на лице то появляется, то исчезает — никакой стабильности. Было несколько раз, когда я принимал алкоголь в течение этих 2-х месяцев(так уж получалось). Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь! Почему живот растёт и почему я толстею? Такого со мной никогда не было! Может у меня уже печень отваливается?
Какие вообще изменения должны происходить с моим организмом?
Спасибо большое!
– Роман2010 г.
Уважаемый Роман! Я не знаю, почему Вы набираете вес. Возможно, это связано с приёмом Роаккутана, хотя такой побочный эффект не отмечен в инструкции по медицинскому применению препарата.
Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) должно проводиться только под периодическим клинико-лабораторным контролем, включающем в том числе сдачу анализов, результаты которых отражают функциональное состояние печени.
Дерматолог Панарин О.В.
Увеличение веса во время приема Роаккутана
Здравствуйте, Олег Валерьевич!
За период лечения Роаккутаном я набрала 7 кг! Слежу за питанием, не ем ничего жаренного и стараюсь не есть жирного, но вес похоже продолжает увеличиваться( Что делать в таком случае? Вернется ли прежний вес после курса роаккутана? Заранее спасибо)
– Мария2010 г.
Уважаемая Мария! Масса тела может увеличиваться не только от жирной пищи, а зачастую от продуктов питания, содержащих большое количество простых углеводов (с высоким гликемическим индексом). Существует множество других причин возникновения избыточной массы тела, поэтому заочно я не могу утверждать, что именно Роаккутан стал причиной увеличения веса именно у Вас, и что после окончания лечения вес станет прежним. Как вариант, Вы можете сделать перерыв в лечении Роаккутаном на 1 месяц, а затем посмотреть, увеличилась ли масса тела за этот период.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан вызывает импотенцию?
Здравствуйте! После применения Роаккутана после 8 месяцев у меня не получается заняться сексом с девушкой: пропадает эрекция, он отказывается работать в самый последний момент, а поначалу как начинается все — он нормальный… Это последствие от Роаккутана?? И что делать???
– Сергей2010 г.
Уважаемый Сергей! В инструкции по медицинскому применению Роаккутана в числе побочных эффектов эректильная дисфункция не значится, мои пациенты о таком побочном эффекте не сообщали.
Таким образом, навряд ли приём Роаккутана мог привести к данному нарушению. С данной проблемой Вы можете обратиться к урологу-андрологу.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и алкоголь
Здравствуйте! Я прошла курс Роаккутана, противопоказаний и побочных эффектов нет. Во время лечения употребляла алкоголь, и по истечении 2 месяцев после окончания приёма препарата у меня стали вновь потихоньку появляться проблемы (не резкие, но обычно всё начинается с малого). На солнце кожа уже реагирует спокойно, я сделала вывод, что из за приёма алкоголя действие препарата снизилось. Можно ли пропить снова препарат, только не целым курсом, для возврата к достигнутому результату (хотя бы теоретически)!? С нетерпением жду ответа, и заранее благодарю!
– Наталья2010 г.
Уважаемая Наталья! У меня нет данных, свидетельствующих об уменьшении эффективности лечения Роаккутаном при употреблении алкоголя, количество которого должно составлять менее 20 г этанола в день для женщин (если алкоголь не противопоказан из-за других заболеваний). В течение 2-х месяцев после окончания лечения Роаккутаном лечебное действие данного препарата продолжается, поэтому высыпания не появлялись. Для предотвращения возврата высыпаний акне главное значение имеет куммулятивная доза, которая рассчитывается дерматологом индивидуально (учитывается степень тяжести угревой сыпи, значение показателя экскреции себума, локализация высыпаний, наличие эндокринных заболеваний и пр.)
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и тропики (солнце)
Здравствуйте! Дерматолог назначила Роаккутан по 20 мг в первый месяц, затем по 30 мг последующие месяцы (это около 7 для достижения АД). Но осенью планирую работу (я в туристической сфере) в жаркой стране. Можно ли там продолжить лечение Роаккутаном?
Может выходить на улицу после 5 или как то так.. Хотя бы в дозировке по 20 или 10. Он мне заметно помогает, прерывать курс не хочу. Пью 3-ю неделю.
– Христина2010 г.
Уважаемая Христина! Лечение Роаккутаном (Акнекутаном) можно продолжать и в тропиках, при этом нужно использовать качественные солнцезащитные средства.
Ведь в жарких странах пациенты также проходят курс лечения Роаккутаном!
Дерматолог Панарин О.В.
Доза Роаккутана
Здравствуйте, уважаемый Олег Валерьевич.
Хочу узнать, что все таки существует какая-то определенная кумулятивная доза?
И вот у меня еще краснота на всем лице(доктор говорит, что так у всех). Можно использовать Алоэ против нее?
– Михаил2010 г.
Уважаемый Михаил! Кумулятивная доза при тяжёлых формах акне указана в инструкции, для пациентов со средней степенью тяжести акне данная дозировка различна, подбирается индивидуально.
Навряд ли алоэ значительно уменьшит красноту на лице.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и алкоголизм
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Я пью Роаккутан уже 4 месяца по 20 мг в сутки, степень УГ легкая, спустя месяц после начала приема все прыщи исчезли, и новых высыпаний нет. Из побочек — сухость губ.
Можно сказать, что в моём случае Роаккутан работает идеально. НО меня беспокоит то, что я параллельно с приемом Роаккутана пью достаточно много вина (иногда по бутылке вечером), знаю, что это плохая привычка, но больше всего меня волнует — как это сочетание влияет на моё здоровье? Могут ли быть какие-нибудь необратимые последствия? Какая допустимая доза приёма алкоголя параллельно с приемом Роаккутана?
От своего врача я не могу добиться внятного ответа на эту тему, в интернете тоже не найти.
Еще в последние пару месяцев у меня появилась не то, чтобы боль в правом боку, но я как бы чувствую там что-то. Это она — печень, или это чисто психосоматический синдром?
Анализы и УЗИ показали всё в норме.
Заранее спасибо за ответ.
– Варвара2010 г.
Уважаемая Варвара! Рекомендую отказаться от приёма алкоголя во время лечения Роаккутаном! Безопасной дозой алкоголя для здоровых женщин, не принимающих гепатотоксичных препаратов (к которым относится Роаккутан) является 20 мл чистого этанола в сутки.
Сочетанный приём алкоголя и Роаккутана может способствовать развитию гепатита и панкреатита (острый панреатит может стать причиной летального исхода).
Мне неизвестно, какие именно анализы Вы сдавали, поэтому ответить, почему возникла боль в правом боку, которая не обязательно свидетельствует о заболевании печени, не представляется возможным.
УЗИ не является абсолютно достоверным методом диагностики заболеваний, важное значение имеют опыт врача и используемая аппаратура.
Дерматолог Панарин О.В.
Индийские аналоги Роаккутана
Уважаемый Олег Валерьевич! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу индийских аналогов Роаккутана, и их эффективности.
– Олег2010 г.
Уважаемый Олег! Качество дженериков (аналогов) лекарственных препаратов, как правило, меньше, чем оригинальных, следовательно, меньше эффективность и безопасность.
Качество большинства российских и индийских препаратов, на мой взгляд, невысокое.
Следует отдавать предпочтение дженерикам, изготовленных в странах Европы и США, фармзаводами, имеющими сертификат GMP.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан: ухудшение акне, болит печень. Диета во время лечения.
Скажите пожалуйста, без лечения акне может пройти или нет? Я лечусь 2 месяца Роаккутаном. Акне становится еще больше и хуже, дозу врач увеличить не может — начинает болеть печень. Все таки мне 32 года, может, я надеюсь, заболевание пройдет само по себе. Или все таки не стоит бросать? Если не стоит, скажите пожалуйста, какую диету стоит соблюдать при приеме Роаккутана?
– Андрей2010 г.
Уважаемый Андрей! У многих людей угревая сыпь самостоятельно разрешается со временем. Если у пациента-мужчины старше 30 лет акне средней или тяжёлой степени тяжести, то, если не лечиться, заболевание навряд ли пройдёт в ближайшие несколько лет. Во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) необходимо ограничить употребление алкоголя и пищи с высоким содержанием жиров.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и солярий
Здравствуйте! Скажите пожалуйста: можно ли при приеме Роаккутана ходить в солярий?
– Валентина2010 г.
Уважаемая Валентина! Нет. Посещать солярии во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном) противопоказано. Солярии вызывают рак и ускоренное старение кожи.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и курение
Здравствуйте, я бы хотела узнать, влияет ли курение во время лечения Роаккутаном на его действие?
– Валерия2010 г.
Уважаемая Валерия! Курение негативно влияет на кожу, утяжеляет течение акне, следовательно, лечение будет менее эффективным, если пациент курит.
Дерматолог Панарин О.В.
После курса лечения Роаккутаном возникли инфекции
Здравствуйте!
Моему молодому человеку 20 лет, в течение 8 месяцев с сентября 2009 г. по май 2010 г. принимал Роаккутан. После окончания приема периодически беспокоят проблемы со здоровьем: ячмень на глазу, герпес и т.д. Скажите, пожалуйста, как можно „сгладить“ последствия приема этого препарата, помочь организму восстановиться и укрепить иммунитет. Может нужно пропить курс витаминов? Заранее спасибо!
– Ольга2010 г.
Уважаемая Ольга! К сожалению, Роаккутан (Акнекутан) оказывает влияние на иммунную систему, что может проявляться различными инфекциями кожи. Если данные побочные явления будут беспокоить длительное время (месяцы), то, по рецепту врача можно пройти курс лечения иммуномодуляторами. Сейчас, в качестве общеукрепляющей терапии, можно принимать витаминно-минеральные (лекарственные) препараты.
Дерматолог Панарин О.В.
Появление высыпаний после 2-х курсов лечения Роаккутаном
Здравствуйте, я пропил уже 2 курса Роаккутана под контролем дерматолога, и, по её подсчетам, кумулятивная доза была достигнута. Закончил второй курс месяц назад и высыпания вновь вернулись, как и после первого курса. В основном, на лбу и груди. В чем же причина высыпаний, это временный эффект после отказа или же Роаккутан не всем может помочь? Что Вы посоветуете, чтобы избавиться от высыпаний в таком случае? Ничего кроме Роаккутана не помогало.
– Анатолий2010 г.
Уважаемый Анатолий! К сожалению, Роаккутан (Акнекутан), как и другие лекарственные средства, не даёт 100% гарантии излечения угрей у всех пациентов. Как Вы понимаете, сложные клинические случаи должны анализироваться на очном консультативном приёме. Заочно могу порекомендовать следующее: уточнить диагноз (возможно, это не акне), консультация эндокринолога (исключение сахарного диабета и других эндокринных патологии), консультация иммунолога (исключение нарушений иммунитета), комплексное обследование на хронические инфекции, возможно, необходимо проведение бактериологического и микроскопического исследования содержимого гнойничков и т.д. С врачом-дерматологом очно нужно обсудить целесообразность ещё одного курса лечения капсулами Роаккутан (или будет достаточно более „лёгкого“ лечения акне).
Дерматолог Панарин О.В.
Источник
Акнекутан – системный фармакологический препарат группы ретиноидов, применяющийся в лечении тяжело протекающей угревой болезни. Препарат эффективен при узелково-кистозных и конглобатных угрях, воспалениях, протекающих с высоким риском формирования глубоких рубцов, акне, не поддающихся другим способам терапии. Однако средство имеет достаточно большой перечень противопоказаний, у некоторых пациентов вызывает серьезные местные и системные побочные реакции. Поэтому прием Акнекутана должен одобрить врач.
Состав и терапевтическое действие
Акнекутан производится в форме капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В качестве активного компонента содержит изотретионин (8 мг или 16 мг) – структурное производное ретинола.
Изотретионин:
- подавляет воспаление;
- угнетает синтез кожного сала;
- способствует регенерации клеток эпидермиса.
Кожное сало, вырабатываемое сальными железами, является идеальной биологической средой для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют воспаление кожи и формирование угрей. Изотретионин способствует уменьшению размеров и угнетению активности сальных желез. В результате развитие патогенной флоры прекращается, кожа очищается от высыпаний. Кроме того, лекарство уменьшает воспаление, положительно влияет на процессы деления и ороговения клеток кожи.
Акнекутан от прыщей рекомендуется пациентам, у которых акне протекает в тяжелой форме, не поддается другим терапевтическим методам.
Инструкция по применению
Принимать капсулы следует во время еды раз или дважды в сутки. Оптимальные дозы специалист рассчитывает для каждого пациента индивидуально с учетом тяжести воспалительных процессов, наличия сопутствующих патологий и общего состояния его здоровья.
Как правило, начальная суточная дозировка рассчитывается с учетом веса пациента, составляет 0,4 мг на каждый килограмм веса. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 мг на каждый килограмм массы тела.
Акнекутан не начинает действовать сразу, его терапевтическое действие проявляется по мере накопления активного компонента в организме. Скорость наступления лечебного эффекта зависит от правильности подбора дозировки, варьируется у разных пациентов. В среднем полная ремиссия угревой болезни отмечается через 4-6 месяцев после начала приема капсул.
Для пациентов с функциональными нарушениями работы почек максимально допустимая суточная доза изотретионина составляет 8 мг.
Для очищения кожи от угрей одного лечебного курса обычно достаточно. Но если случился рецидив, после двухмесячного перерыва курс можно повторить.
Побочные реакции
Терапия Акнекутаном может стать причиной гипервитаминоза витамина А, который проявляется:
- чрезмерной сухостью кожного покрова, губ, слизистых оболочек;
- воспалением конъюнктивы, обратимым помутнением роговицы, повышением чувствительности глаз к контактным линзам;
- носовыми кровотечениями;
- охриплостью голоса.
Помимо перечисленных симптомов, Акнекутан может вызвать другие реакции: шелушение кожи стоп и ладоней, зуд, повышение потливости, чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизация), патологическую эритему (покраснение) лица, дерматит, истончение и выпадение волос.
У некоторых пациентов на начальных этапах лечения Акнекутаном отмечается обострение угревой болезни, которое может сохраняться несколько недель.
Также препарат может спровоцировать расстройство работы различных внутренних систем организма:
- пищеварительной (воспаление и кровоточивость десен, тошнота, диарея, колит, панкреатит);
- дыхательной (бронхоспазм);
- кровеносной (анемия, лейкопения, изменение содержания тромбоцитов и прочие);
- опорно-двигательной (мышечные и суставные боли, тендинит, артрит);
- нервной (повышенная утомляемость, головные боли, повышение внутричерепного давления, судороги, депрессия);
- органов чувств (светобоязнь, расстройства сумеречного зрения и восприятия цвета, неврит и отек зрительного нерва, нарушение слуха).
Выраженность негативных реакций зависит от дозы препарата и индивидуальной восприимчивости организма. Побочные эффекты обратимы, проходят после снижения дозировки или прекращения лечения, крайне редко сохраняются после отмены средства.
В случае превышения рекомендованных доз лекарства побочные реакции, обусловленные гипервитаминозом витамина А, усиливаются. Для устранения негативных последствий передозировки проводится промывание желудка, прием капсул прекращается.
Противопоказания
Сахарный диабет и ожирение, нарушение обмена жиров, почечная недостаточность, депрессия различной этиологии, алкоголизм требуют особой осторожности при назначении и приеме Акнекутана.
Абсолютными противопоказаниями к применению капсул являются:
- гиперлипидемия (обменное нарушение, характеризующееся высоким уровнем жиров и липопротеинов в крови);
- нарушение функций печени;
- гипервитаминоз витамина А;
- период лечения сопутствующих патологий антибиотиками тетрациклинового ряда;
- индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов средства;
- возраст младше 12 лет;
- беременность (планируемая или установленная), период грудного вскармливания.
Лекарство оказывает сильное токсичное и тератогенное действие на плод, может вызвать его гибель или тяжелые врожденные аномалии (нарушается формирование скелета и наружного слухового прохода, поражаются черепно-мозговые нервы).
Поэтому беременным женщинам прием Акнекутана категорически воспрещен. Перед началом лечения женщина детородного возраста в обязательном порядке должна пройти тест на беременность, чтобы убедиться в отрицательном результате. Кроме того, через 5 недель после завершения курса проводится повторный тест. Результаты доктор фиксирует письменно в медицинской карте. Планировать беременность разрешается не ранее, чем через 1-2 месяца после окончания лечения.
Что еще важно знать
Изотретионин может вступать в лекарственное взаимодействие с некоторыми другими фармакологическими препаратами, что приводит к изменению эффективности Акнекутана или принимаемых с ним одновременно средств, а также к усилению побочных эффектов. Так:
- антибиотики группы тетрациклинов снижают эффективность Акнекутана, в то же время возрастает риск повышения внутричерепного давления;
- Акнекутан ослабляет действие оральных контрацептивов, содержащих низкие концентрации прогестерона (это должны учитывать женщины детородного возраста, чтобы исключить незапланированную беременность во время лечебного курса);
- сочетанный прием Акнекутана и ретиноидов повышает риск развития гипервитаминоза витамина А;
- при одновременном приеме капсул с препаратами, повышающими фоточувствительность (некоторые антибиотики, диуретики, гормоны, антидепрессанты и снотворные), возрастает риск солнечного ожога кожи;
- сочетание Акнекутана с кератолитическими средствами (на основе салициловой и бензойной кислот, мочевины) становится причиной сильного раздражения кожного покрова.
Чтобы свести к минимуму риск развития нежелательных побочных реакций, перед началом и во время лечения рекомендуется:
- регулярно сдавать лабораторные анализы для контроля функции печени, содержания липидов и глюкозы (пациентам с сахарным диабетом) в крови;
- избегать воздействия на кожу ультрафиолета;
- пользоваться увлажняющими кремами и бальзамами для губ, чтобы уменьшить сухость;
- во время и на протяжении 5-6 месяцев после терапии отказаться от косметологических процедур (механической и лазерной чистки, химического пилинга, эпиляции воском) из-за повышенного риска нарушения пигментации, отслойки эпидермиса, формирования рубцов;
- соблюдать осторожность за рулем, а лучше – полностью отказаться на время лечения от вождения транспорта, поскольку изотретионин влияет на зрение и концентрацию внимания.
Аналоги
К структурным аналогам Акнекутана относятся препараты:
- Изотроин;
- Акнетин;
- Акнетрекс;
- Роаккутан;
- Сотрет.
Изотроин и Акнетин абсолютно идентичны по составу, содержанию активного компонента и действию. А в средствах Акнетрекс, Роаккутан и Сотрет дозы изотретионина выше – 10 мг и 20 мг.
Цена
Акнекутан – достаточно дорогостоящее лекарство. Его цена может варьироваться в зависимости от ценовой политики и региона расположения аптечной сети, в среднем составляет:
- от 1200 до 1500 рублей – 30 капсул по 8 мг;
- от 2300 до 2600 – 30 капсул по 16 мг.
Отзывы
Отзывы пролечившихся Акнекутаном преимущественно положительные. Однако есть и негативные комментарии пациентов с жалобами на побочные реакции или кратковременный эффект после лечения дорогостоящим средством.
Влада
«Акнекутан меня просто спас от угревой болезни. После окончания приема капсул прошел год и, к счастью, прыщи больше не появляются. Для меня единственный недостаток лечебного средства – подавленное настроение на всем этапе терапии. Особенно ощущался этот эффект в первую неделю лечения».
Жанна
«Акнекутан работает даже при очень тяжелом воспалении кожи. Он единственный справился с тем, что оказалось не под силу всевозможным маскам, пилингам, чисткам, мазям и кремам. Из недостатков могу отметить только высокую стоимость средства и необходимость длительного курсового приема».
Света
«У меня жирная пористая кожа, склонная к гиперкератозу и образованию воспаленных подкожных прыщей. Из-за гормонального расстройства проблема усугубилась настолько, что врач назначил Акнекутан. К сожалению, после 6 месяцев угрей стало меньше, но полностью не прошли. После перерыва продолжили курс по той же схеме. Пью уже 10 месяцев, осталось еще 2. Сейчас уже заметен результат: высыпаний практически нет, уменьшилась жирность не только кожи, но и волос. Из побочных реакций у себя наблюдала только сухость губ».
Акнекутан – действенный препарат для борьбы с тяжелой формой акне. Средство помогает нормализовать работу сальных желез, способствует постепенному уменьшению числа высыпаний, нормально переносится. Но перед применением капсул нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист подскажет, как принимать лекарство правильно: в каких дозах, как часто, сколько времени. Только грамотные врачебные назначения обеспечат положительные и долговременные результаты терапии, помогут избежать развития нежелательных побочных эффектов.
Источник
