Аквагенная болезнь шистосомный дерматит
Шистосомный дерматит, или дерматит купальщика, представляет собой кожное заболевание преимущественно уртикарного характера. Оно проявляется на теле в виде сыпи, причина появления которой — личинки-паразиты (церкарии). Они проникают под кожу человека, могут заражать животных и птиц.
Как развивается заболевание
Церкариоз как болезнь начали фиксировать в 30-х годах прошлого столетия в США. Позже случаи подселения церкариев к человеку стали учащаться, так как вода в водоемах стала содержать больше фосфора, азота, наблюдалось повышение температуры. Чтобы церкарии вышли из улиток, температура воды должна быть около 17—25ºC.
Болезнь возникает в случае заражения церкариями (личинки взрослых гельминтов), обитающими в грязных водоемах.
Они часто подселяются к водоплавающим птицам, млекопитающим. В кожу человека проникают реже, так как не могут долго жить в человеческом теле и погибают в течение нескольких дней. Болезнь в России встречается в единичных случаях, чаще наблюдается в Азии, Африке, Франции, Нидерландах. Заражение происходит во время купания или нахождения в грязных водоемах (пресных, соленых). Паразиты попадают туда с экскрементами птиц, млекопитающих.
При подселении на кожный покров человека личинки при помощи кусательного аппарата оперативно проникают внутрь. Их движение облегчается из-за лизирующего действия специального вещества, которое они выделяют.
Клиническая картина заболевания зависит от иммунитета и частоты заражения. Когда церкарии проникают в кожу, человек ощущает боль, потом появляется сильный зуд. Далее на поверхности становятся заметны эритематозные пятна, которые иногда превращаются в волдыри. При более тяжелой форме заражения на них появляются небольшие образования с прозрачной жидкостью. Если ситуация осложнена пиококковой инфекцией, они перерастают в пустулы.
Продолжительность острого воспалительного периода — около пяти дней, потом заболевание сходит на нет. Вспышки приходятся на летние месяцы.
Шистосомный церкариоз — не заразная и не опасная болезнь, которая быстро проходит. Это обусловлено невозможностью личинки долго жить в человеческом организме. Однако не нужно путать шистосомный церкариоз с сыпью, которая появляется вследствие заражения личинками трематод. У этой разновидности человек — конечный природный хозяин. Поэтому паразиты не гибнут, а продолжают развиваться, вызывая шистосомоз. У этого заболевания другая клиническая картина.
Симптоматика
Первичное инфицирование может проходить практически без симптомов. Легкие признаки довольно просто перепутать с укусами насекомых. Личинки-паразиты, вызывающие аквагенный дерматит, встречаются практически во всем мире.
Церкариоз поражает открытые участки кожи. Симптомы шистосоматидного поражения:
- ощущение жжения, покалывания, кожный зуд;
- небольшие волдыри;
- высыпания и покраснение кожи.
Признаки заболевания могут быть ярко выражены несколько дней. Потом симптоматика будет слабеть, так как личинки церкарии не живут долго в человеческом теле. В редких случаях наблюдают следующие признаки:
- кашель;
- головокружение;
- расстройство сна;
- повышенная температура.
Ощущение дискомфорта длится порядка 10—18 суток, пятна на коже могут сходить дольше — до трех недель.
При повторном заражении личинками иммунитет не срабатывает. Симптомы ярко выражены: большие красные зудящие пятна, везикулы. Красноватые прыщики появляются в течение 12 часов, они могут вырасти в небольшие волдыри. Если пораженную часть кожи случайно поцарапать или повредить, это может привести к повторному заражению.
При появлении заболевания нужно быть осторожным, избегать контакта с загрязненной водой, так как есть вероятность возникновения более опасных симптомов.
Последствия довольно неприятны: серьезная аллергия, инфекции, травмирование кожи. У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, и риск заражения у них больше, так как личинки обитают на мелководье. Церкарии могут попасть в кровеносную и дыхательную системы, что приводит к осложнениям. Поэтому при появлении тревожных признаков следует применить весь арсенал средств для снятия зуда и облегчить симптомы, так как маленькие дети могут расчесывать пораженные участки, что приводит к риску повторного заражения.
На фото можно рассмотреть проявления заболевания, на нем хорошо видны покраснения на коже.
Церкариальный дерматит сложно поддается диагностике, поскольку сыпь походит на другие кожные патологии (аллергия, ядовитый плющ). Пока не разработано методов для точной диагностики заболевания.
Лечение
Как правило, церкариоз не требует немедленного медикаментозного воздействия, его можно не лечить. Болезнь проходит сама по прошествии нескольких дней. Снять симптомы можно разными способами:
- Обработать кожные покровы салициловым спиртом, чтобы облегчить аллергический зуд.
- Смазать поврежденную кожу бальзамом Звездочка.
- Применять крем с кортикостероидами (Гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Синафлан).
- Эффективны средства, содержащие димедрол, ментол (Бороментол, аптечная мазь с Димедролом).
- Делать холодные компрессы. Нужно намочить бинт в прохладной воде и приложить к пораженному месту.
- Размешать пищевую соду с водой, довести до пастообразного состояния и накладывать смесь на зараженную кожу.
- Принимать ванну с английской солью (2 стакана на ванну) или овсяной мукой (вода должна быть молочного цвета).
- Для лечения церкариоза также применяются антигистаминные препараты (Фенистил, Фенкарол).
- Использовать лосьон, который снимает зуд (Каламин).
Главное — не повредить пораженные участки кожи, чтобы не вызвать повторную инфекцию. Чтобы предотвратить самозаражение, следует на ночь надевать перчатки, при нестерпимом зуде принять Супрастин.
Профилактика
Чтобы сократить вероятность заражения шистосомным дерматитом, нужно следовать таким правилам:
- с особым вниманием выбирать водоемы для купания;
- отказаться от купания в местах, где были замечены случаи возникновения болезни или плавает органический, бытовой мусор;
- избегать болотистых водоемов с густой растительностью, где есть множество улиток, где плавают птицы;
- не находится долго на мелководье;
- после купания рекомендуется вытереть тело сухим полотенцем, переодеться в сухую одежду или принять душ;
- использовать защитные средства и аквакостюмы.
Если симптомы долгое время не проходят или усиливаются, нужно обратиться к врачу.
Источник
Шистосоматидный дерматит – дерматологическое заболевание паразитарной природы, обусловленное заражением кожи личинками (церкариями) шистосом (один из родов плоских червей или трематод). Симптомами этого состояния являются кожный зуд, появление красных пятен и папул на коже, крапивница и аллергический отек. В редких случаях наблюдается повышение температуры, сухой кашель, головокружение. Диагностика шистосоматидного дерматита производится на основании результатов дерматологического осмотра и данных анамнеза пациента. Обычно лечение заболевания симптоматическое, применения специфических противопаразитарных средств не требуется.
Общие сведения
Шистосоматидный дерматит (церкариоз, зуд купальщиков) – паразитарное заболевание кожи, вызываемое внедрением в ткани церкариев (личинок некоторых трематод) и сопровождающееся выраженной аллергической реакцией. Шистосомы и родственные им плоские черви обладают сложным жизненным циклом, при этом церкарии обычно внедряются в тело окончательного хозяина, где и трансформируются во взрослых особей. Чаще всего шистосоматидный дерматит встречается в странах Африки и Азии, где теплый климат способствует развитию трематод в пресноводных застойных водоемах. Намного реже это состояние встречается в Европе и западных регионах России, однако в последние годы дерматологи отмечают стойкую тенденцию к росту заболеваемости. Так, если в середине XX века в этих регионах регистрировались единичные случаи шистосоматидного дерматита, то уже в 2011 году только в Москве с проявлениями этого заболевания в медучреждения обратилось свыше 500 человек. Чаще всего патология поражает детей по причине тонкости кожных покровов и повышенной реактивности организма в этом возрасте.
Шистосоматидный дерматит
Причины шистосоматидного дерматита
Несмотря на то, что некоторые виды шистосом и других трематод могут вызывать у человека паразитарные заболевания мочевыделительных путей и кишечника, причиной шистосоматидного дерматита вышеуказанные паразиты выступают крайне редко. Обычно это заболевание является результатом внедрения церкариев (личинок) трематод, паразитирующих в организме водоплавающих птиц, а человек в данном случае выступает в роли «случайного хозяина». Неприспособленность личинок паразита к условиям человеческого организма во многом обуславливает особенности течения шистосоматидного дерматита.
Чаще всего церкарии обнаруживаются в теплых мелководных водоемах с пресной застойной водой. Обязательным условием является обитание в озере некоторых видов моллюсков, выступающих в качестве промежуточного хозяина для трематод – в их организме происходит превращение мирацидиев в церкарии. При купании человека в таком водоеме личинки паразита сначала прикрепляются к поверхности кожи, а затем при помощи грызущего аппарата проникают в ее толщу. Причиной первых симптомов шистосоматидного дерматита являются гидролитические ферменты, выделяемые личинками паразитов для более глубокого проникновения в ткани, а также механическое раздражение.
Выделяемые возбудителями шистосоматидного дерматита ферменты обладают сильными иммуногенными и аллергенными свойствами, поэтому на месте проникновения церкариев и по ходу их движения возникает выраженная воспалительная реакция. Поскольку человек не является для данных паразитов окончательным хозяином, вскоре они гибнут в толще кожных покровов. Продукты распада церкариев усиливают воспалительную реакцию, что наблюдается на заключительных этапах шистосоматидного дерматита, после чего возникает спонтанное выздоровление. Примечательно, что при вторичном заражении личинками шистосом проявления заболевания становятся намного более выраженными, могут присоединяться различные общие симптомы. Причина этого заключается в том, что при первом эпизоде шистосоматидного дерматита происходит сенсибилизация организма продуктами распада церкариев, а при последующих заражениях намного быстрее развивается аллергическая реакция, приводящая к более тяжелым симптомам.
Симптомы шистосоматидного дерматита
Первые проявления шистосоматидного дерматита развиваются очень быстро – буквально через несколько минут после купания в водоеме, где обитают трематоды и их личинки. Если имеет место первичный контакт с этим паразитом, то симптомы выражены слабо, картина заболевания является стертой. Через 10-15 минут после купания возникает кожный зуд в области проникновения церкариев, через 1-2 часа там же появляются мелкие красные пятна, полностью исчезающие на протяжении 6-12 часов. После этого никаких других симптомов шистосоматидного дерматита обычно не наблюдается при условии отсутствия дальнейших контактов с возбудителем. При этом эпизоде происходит сенсибилизация организма и развитие гиперчувствительности к антигенам личинок шистосом.
Если имеет место вторичный контакт с церкариями, клиническая картина шистосоматидного дерматита становится более выраженной и тяжелой. После начальных проявлений (сильного кожного зуда, жжения и развития эритематозной сыпи) пятна не исчезают, на их месте на 1-2 день образуются папулы – иногда их развитие может задержаться, и они проявляются на 5-10 день. Нередко на пораженной области кожи возникает отек и сыпь, напоминающая крапивницу. Также при такой форме шистосоматидного дерматита возможно появление общих симптомов – сухого кашля, головных болей, повышения температуры тела. Проявления заболевания сохраняются на протяжении 2-3 недель, после чего наблюдается спонтанное выздоровление. Возможным осложнением шистосоматидного дерматита может быть вторичная бактериальная инфекция, занесенная самим больным при расчесывании пораженных участков кожи.
Диагностика и лечение шистосоматидного дерматита
В диагностике шистосоматидного дерматита используют метод дерматологического осмотра, расспрос и изучение анамнеза больного, в спорных случаях может быть произведена биопсия кожи на пораженных участках и гистологическое исследование. При осмотре выявляют эритематозную сыпь в виде красных пятен диаметром 1-4 миллиметра, при более тяжелом течении заболевания могут определяться папулы размером 2-4 миллиметра. Больные шистосоматидным дерматитом жалуются на упорный кожный зуд, болезненность и жжение в области поражения. При расспросе выясняется, что первые симптомы заболевания проявились вскоре после купания в пресноводном водоеме. Гистологическая картина при шистосоматидном дерматите представлена признаками неспецифического воспаления (расширение артериол, отек, нейтрофильная инфильтрация) и лизисом клеток эпидермиса. Иногда под микроскопом можно обнаружить церкарии. Изредка на фоне развития церкариоза возникает шистосомоз мочевыделительных путей, кишечника или других органов, поэтому рекомендуется произвести анализ кала и мочи на яйца этих паразитов.
В дерматологии лечение шистосоматидного дерматита обычно неспецифическое, направлено на уменьшение активности аллергической и иммунологической реакции организма. Используют антигистаминные средства, в тяжелых случаях назначают препараты кальция и глюкокортикоиды. Наружно для уменьшения болезненности наносят анестетики (масляный раствор анестезина, лидокаин), для облегчения зуда и снижения воспалительных проявлений применяют цинковую мазь. В случае обнаружения шистосомоза назначают комплексную антигельминтную терапию.
Прогноз и профилактика шистосоматидного дерматита
Прогноз простого шистосоматидного дерматита, не осложненного шистосомозом, благоприятный – все проявления дерматологического заболевания бесследно исчезают через несколько часов (при первичном контакте) или дней. Некоторую опасность это состояние может представлять для маленьких детей, у которых еще плохо сформированы механизмы иммунной защиты. Поэтому в их отношении особенно важно придерживаться правил профилактики шистосоматидного дерматита – избегать купания в водоемах с обильной водной растительностью и в местах обитания водоплавающих птиц. После купания в любом пресном водоеме или контакте с водой из него необходимо сразу обтереться сухим полотенцем и заменить промокшую одежду. Также не следует контактировать с водой из озер или прудов при наличии около них указаний о запрете купания.
Шистосоматидный дерматит — лечение в Москве
Источник
Шистосоматидный дерматит, также известный как шистосоматидный церкариоз и зуд купальщика — это поражение кожных покровов личинками (церкариями) шистосом. В отличие от шистосомоза, в результате которого паразитами поражаются внутренние органы, церкариоз не способен причинить серьёзного вреда организму, однако вызывает весьма неприятный зуд и малопривлекательные отметины на коже. Рассмотрим способы профилактики и лечения церкариоза.
О паразите и заболевании
Церкарий — это четвёртая личиночная стадия шистосом и других червей из класса трематод. Внешне церкарии напоминают крошечных (от 0,3 до 1 мм длиной) головастиков с длинным мощным хвостом. Будучи свободноплавающей формой личинок, они активно перемещаются в толще воды в поисках промежуточного или окончательного (в зависимости от вида червя) хозяина.
Именно внедрение под кожу человека церкариев и провоцирует шистосоматидный дерматит. Обычно так называют аллергическую реакцию, вызываемую личинками тех видов шистосом, которые в человеческом организме не обитают — человек является для них т.н. случайным хозяином, а настоящими окончательными хозяевами выступают в основном водоплавающие птицы. Какое-то время проблуждав внутри кожи, такие церкарии погибают.
Однако возникает подобный дерматит при внедрении личинок любого вида шистосом, в том числе и тех, которые вызывают настоящий шистосомоз с поражением кишечника или мочеполовой системы. Поэтому при появлении нижеприведённых симптомов необходимо обязательно сдать анализы, дабы убедиться, что организм не поражён половозрелыми шистосомами.
Симптомы шистосоматидного церкариоза:
- кожный зуд;
- жжение;
- боль;
- розовые отметины размером с горошину (через сутки после внедрения сменяются пятнами, а через двое суток — папулами);
- крапивница.
Редко болезнь осложняется следующими симптомами:
- сухой кашель:
- бессонница;
- головокружение;
- повышение температуры тела.
Неприятные ощущения обычно уходят в течение 10–18 дней, однако пятна могут сохраниться ещё на срок до 3 недель.
Вместо иммунитета, который, казалось бы, должен возникнуть при повторяющемся раз за разом заражении, повторное внедрение личинок, наоборот, сопровождается более выраженными симптомами — большими покрасневшими зудящими папулами и везикулами (пузырьками с водой).
Лечение заболевания
Поскольку этот дерматит шистосомный, а не грибковый, лечение его сводится к устранению аллергических симптомов. Инвазированному человеку желательно обратиться в больницу или медпункт, где врач, установив степень поражения кожи, может назначить ему:
- дезинтоксикационные средства (тиосульфат натрия);
- зудоутоляющие и десенсибилизирущие средства (димедроловая мазь, раствор соды, вьетнамский бальзам);
- антибиотики (при присоединении пиококковой инфекции);
- примочки;
- кремы;
- мази;
- обильное питьё.
Следует воздержаться от расчёсывания поражённых участков кожи — это чревато занесением уже бактериальной инфекции, что может развиться в рожистое воспаление. Также нельзя сдирать подсохшие волдыри, из-за этого могут остаться отметины.
Профилактические меры
Ни в России, ни в Европе шистосомы не обитают, ареал их распространения составляют Африка, Ближний Восток, Китай, Юго-Восточная Азия, страны Карибского бассейна, Венесуэла, Бразилия и Суринам. Однако северные страны изобилуют своими опасными трематодами — печёночными, гигантскими, сибирскими, китайскими и ланцетовидными двуустками, печёночными сосальщиками и др.
Самый очевидный способ избежать заражения церкариями и последующего и лечения — это отказ от купания в пресноводных водоёмах тропических и субтропических стран (в европейской части России трематоды, личинки которых способны проникать в кожу человека, не зафиксированы).
На практике, однако, желание искупаться обычно пересиливает страх перед микроскопическими паразитами.
Если человеку понадобилось зайти в потенциально заражённый водоём, купание должно быть коротким — 5-10 минут. На внедрение в кожу личинкам требуется около 15 минут, поэтому свести к минимуму риск заражения можно, если по выходу из воды тут же тщательно обтереться полотенцем. Вторая возможность защититься от церкариоза — перед заходом в водоём смазать кожу 40-процентной мазью диметилфталата.
Также рекомендуется во время дальних путешествий принимать в качестве профилактического средства противоглистные экстракты, настойки, фиточаи и другие натуральные антигельминтики. В силу отсутствия побочных эффектов их можно употреблять на протяжении всей поездки, что защитит человека от множества гельминтов, которыми кишат тропики и субтропики.
Владельцам собственных водоёмов можно порекомендовать:
- очищать водоёмы от прибрежных растений;
- бороться с моллюсками (они являются промежуточными хозяевами трематод);
- не прикармливать птиц возе водоёмов (именно с их фекалиями в воду попадают яйца трематод).
Шистосоматидный дерматит — это аквагенное (т.е. источником которого выступают водоёмы) заболевание, вызываемое микроскопическими церкариями (личинками) шистосом. Если не расчёсывать и не срывать волдыри, этот церкариоз не способен причинить какого-либо вреда здоровью и полностью пройдёт в течение месяца. Для ускорения восстановления кожи дерматит можно лечить зудоутоляющими и десенсибилизирущими препаратами.
Источник
