Алл дерматит код по мкб

Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками. Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.

Основные характеристики экземы — красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больного. Существует несколько различных форм экземы. Некоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.

Атопический дерматит — самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.

Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы — контактному дерматиту.

Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых. Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.

Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин. При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.

Астеатоз — кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.

Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях. Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.

Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.

Экзема у детей — зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.

Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойство. Причины экземы у детей остаются неизученными. У некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию). К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.

Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астма. Близкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.

В число симптомов экземы у детей могут входить:

— красная шелушащаяся сыпь;

— сильный зуд;

— постепенное истончение кожи.

У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.

Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса. Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.

При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу. Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.

В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации. Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.

Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:

— избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;

— подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;

— при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;

— сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;

— использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;

— если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.

При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.

Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой. Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.

Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.

Ребенок может страдать экземой в течение всего детства. Хотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролировать. К юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжаться. Примерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.

Источник

Фото 1 Воспалительное заболевание аллергический дерматит развивается при контакте кожи с веществом, воспринимаемым организмом некоторых людей как чужеродное.

Кожная реакция проявляется медленно, при длительном контакте с аллергеном: происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к веществу.

Лечение болезни предполагает исключение контакта с аллергеном и устранение симптомов заболевания.

Описание болезни

Фото 2 Аллергический дерматит – заболевание, характеризующееся развитием негативной реакции в месте соприкосновения кожи с веществом, воспринимаемым организмом как чужеродное.

Код заболевания по МКБ-10 – L 23.

Недуг распространён среди населения планеты, и фото многочисленных пациентов, страдающих им, можно часто встретить на различных сайтах медицинской тематики, в том числе и у нас.

По статистике аллергическим дерматитом страдают 20 из 1000 человек, особенно в экологически неблагоприятных местностях.

После попадания провоцирующих веществ на кожу в организме, не имеющем антител к нему, развивается ответная реакция. Начинается проявление симптомов: зуда, покраснения различной локализации.

Специалисты считают, что аллергия обязана своему возникновению работе клеток Лангерганса, которые притягивают гаптены, связывают их с белками и превращают в антигены.

Клетки Лангерганса доставляют аллергены в лимфоузлы, чтобы их научились распознавать Т-клетки. Т-лимфоциты постепенно перемещаются в кровь и кожу.

Если тот же аллерген в течение 10-15 дней поступает в организм повторно, Т-лимфоциты начинают его атаковать. Результатом этой борьбы с чужеродными клетками является воспаление. Реакция при повторном попадании аллергена развивается за 12-48 часов.

В различных слоях кожи при повторном попадании знакомого аллергена происходят следующие процессы:

через 3-4 часа расширяются мелкие сосуды;
через 6 часов воспалённый участок наполняется мононуклеарами, клетки начинают набухать, возникает отёк;
через 12-24 часа отёк усиливается за счёт образования внутрикожных пузырьков. Происходит утолщение эпидермиса;
через 2-3 дня развивается классическая картина аллергии с изменениями на коже.

Причины возникновения

Фото 3 Главная причина недуга – гиперчувствительность организма к некоторым веществам.

Основное значение имеют Т-лимфоциты, которые вступают в действие спустя около двух недель после контакта с веществом.

Если пациент страдает иными видами аллергии, реакция проявляется спустя 3-4 дня.

Негативную реакцию аллергика могут вызывать:

химические вещества: компоненты бытовых средств, косметики, пестициды;
медпрепараты;
металлические сплавы;
пищевые аллергены;
синтетические ткани, латекс;
шерсть и слюна домашних питомцев;
субстанции растительного происхождения: пыльца, сок, эфирные масла.

Развитию аллергического дерматита у пациентов способствуют следующие факторы:

повышенная потливость;
систематические стрессы;
наследственная предрасположенность;
хронические заболевания;
сниженный иммунитет.

ВАЖНО! Женщины страдают заболеванием чаще, чем мужчины. По данным ВОЗ, 30% из всех пациентов – женщины.

Формы

Фото 4 В зависимости от типа реакции организма и предрасполагающих факторов выделяют виды дерматита:

Контактный. Высыпания появляются после соприкосновения частей тела с аллергеном.
Токсико-аллергический. Организм реагирует на попадание аллергена внутрь пищеварительной или дыхательной системы.
Атопический. Обусловлен генетической предрасположенностью, либо развивающийся на фоне заболеваний печени, болезней ЖКТ, ослабления иммунитета.

Симптомы

Внешние проявления у взрослых пациентов локализуются в месте контакта с аллергеном:

при контакте с порошком или другими бытовыми хим средствами – на руках;
при использовании косметики – на лице;
при контакте с металлами – в области их ношения на теле.

Симптомы дерматита:

крапивница;
утолщение поражённых участков;
шелушение;
сыпь, мелко пузырьковые папулы;
лихенизация.

У очагов поражения конкретные, ограниченные очертания. Если контакт с аллергеном постоянный, дерматит перетекает в хроническую форму и покраснения приобретают размытые очертания, воспаление распространяется по телу, попадая даже на части, не контактировавшие с раздражителем.

Фото 5 Самые острые и тяжёлые симптомы даёт токсико – аллергический дерматит.

Одна из форм болезни – синдром Лайелла сопровождается тяжёлыми проявлениями:

резкое повышение температуры;
лихорадочные состояния;
тошнота, рвота, обезвоживание;
отслоение эпителия;
сильная головная боль.

ВАЖНО! Постоянный, достаточно сильный зуд на поражённых участках приводит к их расчёсыванию, образованию микротравм. В результате к проявлению аллергии присоединяется вторичная бактериальная инфекция. В этом случае на поверхности эпидермиса появляются нагноения, кожа выглядит воспалённой, с желтоватым отливом, покрывается язвами, корочками.

Особенности проявлений у детей

У новорожденных дерматит проявляется как вариант пищевой аллергии. Это реакция на погрешности в питании мамы или на неправильный, слишком ранний прикорм.

По мере роста ребёнка обострения болезни возникают по вине дополнительных раздражителей: шерсти животных, пыльцы и сока растений, пыли, косметики и т.п. У детей дерматит характеризуется хроническим течением.

Доктор Комаровский советует активно избегать проявлений аллергии до наступления полового созревания. После этого у большинства пациентов заболевание перестаёт обостряться: ребёнок «перерастает» болезнь.

Видео: Как найти причину аллергии?

Рассказывает доктор Комаровский, о детской аллергии и способах ее предупреждения.

Основные симптомы недуга у детей:

покраснение кожи;
дисбактериоз;
жжение и зуд;
раздражительность, бессонница;
небольшое повышение температуры;
шелушения.

Детский дерматит делят на возрастные стадии:

Младенческий: с рождения до 2 лет. Проявление болезни располагается на сгибах конечностей, щеках. Покраснения мокнут, на их поверхности образуются корочки
Детский: с 2 до 12 лет. Покраснения проявляются на шее, сгибах рук и ног в виде отдельных бляшек, с трещинами, выраженными корками
Подростковый: с 12 до 18 лет. У большинства пациентов к этому возрасту симптомы излечиваются, но у некоторых подростков переходят в хроническую форму. Высыпания локализуются на лице, шее, локтях, кистях, стопах, пальцах.

Диагностика

Диагноз устанавливается при сочетании трёх факторов:

наличие заболевания в семейном анамнезе;
рецидивирующий характер;
изучение истории болезни и типичных проявлений на определённых участках кожи.

Дополнительные критерии:

первые проявления аллергии в младенчестве;
белёсые пятна на плечах пациента;
складчатость шеи;
повышенная потливость;
появление покраснений после ванны, посещения бани;
тёмные круги вокруг глаз;
фолликулярный гиперкератоз на локтях, предплечьях.

Первичная постановка диагноза требует проведения исследований и выявления конкретных аллергенов:

аллергопробы и провокационные тесты;
анализы крови: биохимический, на сахар и содержание IgE-антител;
анализ кала и мочи.

ВАЖНО! У детей до года провокационные тесты не проводятся, поскольку вызывают сильную реакцию и отёк Квинке.

Лечение

Первое условие успешной терапии – прекращение контакта с веществом. Это помогает быстро устранить воспаления, предотвратить переход болезни в форму экзематозного дерматита.

Схема лечения при любом виде дерматита включат следующие мероприятия:

приём антигистаминнов втечение 4-6-ти недель;
обработка кожных высыпаний противоаллергическими средствами;
поддержание иммунитета витаминами и иммуностимуляторами;
вывод токсинов и устранение дисбактериоза кишечника;
применение антибактериальных препаратов при присоединении вторичной инфекции.

ВНИМАНИЕ! Достижение стойкой ремиссии возможно только при условии прохождения полного курса назначенного врачом лечения. Исключение любого пункта по собственной инициативе, либо сокращение курса приёма препаратов приведёт к переходу заболевания в хроническую форму и скорейшему новому обострению.

Терапия препаратами

Основу лечения составляют пероральные и местные антигистаминные средства:

Таблетки или капсулы “Цетрин”, “Зодак”, “Эриус”, “Лоратадин” назначаются при достаточно интенсивных реакциях кожи.
Местные препараты:

кремы или мази: “Скин-кап”, “Радевит”, “Целестодерм В”;
гормональные мази при тяжёлых формах: “Адвантан”, “Элоком”, “Локоид”, “Акридерм”;
капли при воспалениях век: “Преницид”, “Гистимед”, “Дексаметазон”;

Препараты для вывода токсинов, нормализации пищеварения, восстановления нормальной микрофлоры кишечника: “Послисорб”, “Энтеросгель”, “Лактофильтрум”, “Аципол”, “Мезим Форте”, “Фестал”, “Энзистал”, “Хилак Форте”.
Для поддержания иммунитета назначают витамины В, С, Е, иммуномодуляторы “Имудон”, “Иммунал”, “Бронхомунал”, “Эхинацея ликвидум”, “Рибомунил”.
При развитии вторичных воспалительных процессов применяют мази: “Декспантенол”, “Актовегин”, “Солкосерил”, “Бепантен”.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на кожу физиотерапевтическими методами позволяют значительно ускорить процесс выздоровления, быстро снять воспаление, восстановить эпидермис.

По отзывам пациентов на многочисленных форумах, наибольшей эффекттивностью отличаются:

ПУВА-турапия;
лазеротерапия;
электросон;
УФ-облучение.

Диета

Фото 9 Добиться положительного влияния медикаментов и получить стойкую ремиссию заболевания невозможно без соблюдения строгой диеты.

Из меню исключают продукты, которые с наибольшей вероятностью вызовут негативную реакцию организма:

шоколад, какао, кофе;
орехи;
цитрусовые и экзотические тропические фрукты;
бобовые;
красные ягоды, особенно клубнику;
соленые, копчёные, маринованные продукты;
морепродукты;
колбасы;
жирные, жареные блюда.

При выборе продуктов исключают содержание красителей, консервантов, усилителей вкуса, стабилизаторов. Добавки имеют химическое происхождение и с наибольшей вероятностью вызовут проявление аллергии.

Употребление соли и сахара сокращают. В идеале нужно отказаться от этих веществ на период лечения полностью.

ВНИМАНИЕ! У детей часто аллергию вызывают яйца (в частности, белок) и молоко. Если у малыша покраснели щёчки и образовались шелушения вокруг губ, прежде всего, стоит исключить из рациона эти продукты и понаблюдать за организмом.

Рацион аллергика должен состоять из следующих компонентов:

нежирные сорта мяса;
чёрный хлеб;
каши из круп;
кисломолочные продукты без добавок, желательно с бифидобактериями;
зелень и свежие овощи, заправленные оливковым маслом.

Все блюда должны быть свежеприготовленными на пару или варёными.

Крупы и мясо перед приготовлением вымачивают в холодной воде 6-7 часов. Мясо вываривают со сливом первого бульона. В сутки дополнительно необходимо употреблять свежей воды не менее 2-х литров.

Народные средства

В арсенале народных целителей множество средств, с помощью которых можно снизить воздействие аллергенов и даже вылечить лёгкие формы заболевания:

примочки с отварами травы ромашки, коры калины, дуба, корня девясила;
компрессы с отварами лопуха, календулы, мелиссы;
ароматерапия с маслами сандала, герани, лаванды;
ванны с васильком, крапивой, ромашкой, душицей, валерианой.

ВАЖНО! Перед применением народных рецептов необходима консультация врача. Если реакция серьёзная, никакое народное средство вылечить острое воспаление не сможет.

Возможные осложнения и профилактика

Фото 11 Поражения кожи при аллергическом дерматите вызывает серьёзный зуд, поэтому пациент постоянно расчёсывает воспаления, добавляя к раздражению микротравмы.

В образовавшиеся ранки проникает инфекция, от которой в эпидермисе начинаются гнойно-воспалительные процессы. В результате развивается флегмона, экзематозная язва, абсцесс.

Методов специфической первичной профилактики аллергии не существует.

Снизить риск возможной реакции кожи помогает соблюдение диеты, использование перчаток при контакте с химвеществами, ношение одежды из натуральных материалов.

Если первичные признаки аллергии уже проявлялись, необходимо внимательно относиться к предметам, контактирующим с кожей:

приобретать одежду и постель из натуральных тканей;
носить ювелирные украшения из качественных металлов;
при подтверждении аллергии на сплавы выбирать одежду без металлических деталей, использовать бытовые предметы (ножи, столовые приборы и т.п.) с пластмассовыми или деревянными ручками;
соблюдать максимальную осторожность при работе с бытовой химией;
выбирать для стирки вещей гипоаллергенные порошки;
использовать качественную, гипоаллергенную косметику, соответствующую типу кожи;
проводить терапевтические мероприятия при малейших проявлениях обострений.

ВАЖНО! Проявление профессионального контактного дерматита требует немедленной смены сферы деятельности во избежание тяжёлых осложнений.

Запущенные стадии аллергического дерматита практически не поддаются терапии, вызывают тяжёлые осложнения. Лечение необходимо начинать при проявлении первых признаков, проконсультировавшись с дерматологом.

Самолечение аллергии не допустимо, поскольку может вызвать негативную реакцию на неправильно подобранные средства.