Аллергический дерматит и гельминты

Всевозможные аллергические реакции, будь то дерматит, кожный зуд, ринит или кашель, провоцируются, вопреки расхожему мнению, не только пищей, растительной пыльцой или частичками пыли и шерсти. Когда подобные симптомы возникают без соответствующих заболеваний или поступления аллергенов в организм, причиной иммунного ответа могут быть паразиты — гельминты и некоторые виды простейших.

Попытаемся разобраться, как проявляет себя аллергия от паразитов у детей и взрослых, какие паразитические организмы могут её спровоцировать и как лечить подобную аллергию.

Механизм возникновения аллергии

Любая аллергия, не считая гиперчувствительности, является иммунным ответом (выделением антител) на внедрение в организм антигенов — чужеродных молекул. В большинстве случаев антигены сами по себе не представляют никакой опасности, и защитная реакция организма является ошибочной.

Одним из главных «производителей» аллергенов (антигенов, вызывающих аллергические реакции) являются гельминты и одноклеточные организмы. Причины аллергических реакций в данном случае весьма разнообразны:

• выделение паразитами продуктов жизнедеятельности;
• разложение погибших гельминтов;
• механическое повреждение тканей.

Первые проявления аллергии могут быть вызваны ещё личинками червей, выделяющими протеолитические ферменты и фермент гиалуронидазу. Эти ферменты вызывают воспалительные процессы, помогающие личинкам проникнуть в нужный орган (чаще всего кишечник) и создающие идеальные условия для их развития во взрослых особей. Впоследствии, когда личинки развиваются во взрослых гельминтов, основной причиной аллергических проявлений становятся выделяемые ими метаболиты (продукты жизнедеятельности).

Поскольку представители наиболее распространённых видов гельминтов обладают невысокой продолжительностью жизни (от 3–4 недель до года), несколько позже организм человека начинает страдать уже от разложения гибнущих паразитов. Так, достоверно известно, что большинство побочных эффектов, возникающих при лечении паразитарных заболеваний, вызываются не самими противогельминтными препаратами, а именно массовой гибелью червей, которые начинают перевариваться кишечником.

Особенно сильная интоксикация может наступить при лечении аскаридоза, поскольку общий вес аскарид при интенсивной инвазии может превышать 0,5 кг (вес небольшого млекопитающего). Проявляется отравление, как правило, в виде крапивницы (на фото ниже).

Однако наиболее выраженные аллергические реакции — это следствие механического воздействия личинок глистов (реже — взрослых особей) на ткани человека. Так, например, личинки аскарид после попадания в кишечник проникают в кровеносную систему, а оттуда — в печень, сердце, лёгкие и наконец в дыхательные пути. Их пребывание в дыхательных путях провоцирует кашель, который не только досаждает человеку, но и имеет свою функцию — забрасывает личинок аскарид в ротовую полость, где они должны быть снова проглочены в желудок.

Более того, пребывание личинок в лёгких может спровоцировать бронхит или бронхиальную астму. При этом кашель (один из основных симптомов этих заболеваний) долгое время может приниматься за аллергию или проявление ОРВИ, в то время как бронхит или астма перейдут в хроническое состояние, что особенно опасно для детей.

Другой классический пример — синдром мигрирующей личинки. Он подразумевает внедрение личинок различных видов гельминтов под кожу или во внутренние органы. Кожную форму синдрома вызывают личинки шистосом, анкилостом, угриц кишечных и некоторых других червей. Заражение ими происходит или при ходьбе босиком по почве и песку, или при купании в заражённом водоёме. Развиться во взрослую особь эти личинки не в состоянии и поэтому вскоре погибают, однако провоцируют возникновение на коже местной аллергической реакции — красных извилистых линий, повторяющих «маршрут» личинок.

Гораздо более опасна висцеральная (внутренностная) форма синдрома, при которой личинки на сей раз токсокар, токсаскар, овечьих мозговиков и других гельминтов поражают внутренние органы. Это сопровождается сильными аллергическими реакциями: сухим кашлем, лихорадкой, аллергической экзантемой, не говоря уже о гораздо более серьёзных неаллергических симптомах, способных привести в смерти.

Кроме аллергических реакций, вызываемых собственной жизнедеятельностью, некоторые гельминты делают человека (чаще всего — детей) более восприимчивыми к совершенно посторонним аллергенам. Так, например, аскариды способны вызвать у человека аллергию к пылевым клещам, северным креветкам и большой дафнии (почти повсеместно распространённому пресноводному рачку). Причина этого — имеющийся у всех перечисленных организмов белок тропомиозин, на который иммунная система привыкает реагировать, как на антиген. Подобным образом, как выяснили британские учёные в 2015 г., связаны также аллергия на пыльцу и глисты.

Какие виды паразитов могут вызвать аллергию

В корне неверны обобщённые и упрощённые утверждения о том, что паразиты всегда становятся причиной аллергических реакций. Напротив, за миллионы лет эволюции гельминты научились нескольким приёмам маскировки:

• нарушению работы Т-хелперов (иммунных клеток, ответственных за распознавание антигенов);
• преобразованию молекулярной структуры собственных белков под структуру белков-антител хозяина.

Паразитическая жизнь вынуждает гельминтов оставаться максимально скрытными, поэтому кашель, ринит, дерматиты, кожный зуд и другие симптомы аллергии проявляются только на определённых этапах жизненного цикла гельминтов, чаще всего — в первые дни после заражения.

Причиной аллергических реакций как у взрослого, так и у ребёнка могут быть представители следующих видов паразитов:

• Аскариды. Попадают в организм человека (чаще всего — детей) фекально-оральным путём при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени или некипячёной воды. Симптомы аллергии: зуд и высыпания на коже, кашель, образование мокроты; аллергия на пылевых клещей, креветок и дафний.
• Трихинеллы. Человек заражается через поедание инвазированной дичи или свиней. Симптомы аллергии: кожный зуд, отёки, озноб, лихорадка, кашель.
• Угрицы кишечные. Личинки паразита проникают под кожу самостоятельно при контакте с землёй. Симптомы аллергии: крапивница, зуд, волдыри, кашель.
• Токсокары. Заражение происходит при проглатывании яиц паразитов с продуктами и водой, загрязнёнными собачьими фекалиями, а также при контакте с заражёнными собаками. Симптомы аллергии: сильный кашель, зудящие высыпания на коже, одутловатость лица, лихорадка.
• Гнатостомы. Человек заражается при употреблении инвазированных рыб, лягушек, птиц и воды; реже личинки проникают сквозь кожу. Симптомы аллергии: сыпь, зудящие вздутия на коже, отёки.
• Анизакиды. Заражают человека при употреблении инвазированной рыбы, реже — кальмаров и каракатиц. Симптомы аллергии: дерматит, крапивница, анафилактический шок.
• Различные виды филярий. Переносчиками личинок служат кровососущие двукрылые насекомые. Симптомы аллергии: папулёзная сыпь на коже, зуд, эритема, отёки на лице, лихорадка.
• Ланцетовидные двуустки. Попадают в человеческий организм при случайном заглатывании заражённых муравьёв с ягодами, овощами, зеленью. Симптомы аллергии: пожелтение кожи, острая крапивница.
• Гетерофиесы. Заражают человека через инвазированную рыбу. Симптомы аллергии: сыпь и лихорадка.
• Китайские двуустки. Заражают человека через инвазированную рыбу. Симптомы аллергии: высыпания на коже и лихорадка.
• Метагонимы. Заражают человека через инвазированную рыбу или случайное проглатывание её чешуек. Симптомы аллергии: кожный зуд и лихорадка.
• Сибирские двуустки. Заражают человека через инвазированную рыбу. Симптомы аллергии: крапивница, лихорадка, желтуха, кашель.
• Лёгочные сосальщики. Заражают человека через инвазированных раков и крабов. Симптомы аллергии: кожный зуд, лихорадка, кашель.
• Печёночные и гигантские двуустки. Попадают в человеческий организм с зараженными растениями или водой. Симптомы аллергии: сыпь на коже, кашель, лихорадка.
• Фасциолопсисы. Заражают человека при употреблении инвазированных водных растений или воды. Симптом аллергии — отёк лица.
• Шистосомы. Заражают человека, самостоятельно проникая в его организм через кожу. Симптомы аллергии: пятнистая сыпь на коже, крапивница, сильный зуд, сухой кашель, лихорадка.
• Личинки эхинококков и альвеококков. Яйца паразитов попадают в человеческий организм при контакте с инвазированными собаками или употреблении продуктов и воды, загрязнённых их фекалиями. Симптомы аллергии: лихорадка, озноб, желтуха, кашель, кожный зуд, отёк губ и век, ринит, анафилактический шок (зависит от того, где поселились паразиты и куда они дают личиночные метастазы).
• Широкий лентец. Человек заражается при употреблении инвазированной рыбы. Симптомы аллергии: крапивница и отёки на ногах.
• Бычий цепень. Заражение происходит при употреблении инвазированной говядины. Симптом аллергии — крапивница.
• Личинки Spirometra erinaceieuropaei. Заражение происходит при употреблении лягушек и змей или случайном заглатывании с водой некоторых видов рачков. Симптомы аллергии: образование покрасневших и зудящих подкожных узелков, болезненный отёк.
• Лямблии. Заражают человека (чаще всего детей до 4 лет) фекально-оральным путём через загрязнённые цистами сельхозпродукты, воду или руки. Симптом аллергии — атопический дерматит.

Лечение

Лечить аллергические проявления имеет смысл только на фоне лечения самого гельминтоза. Подозрения на глистную инвазию должны возникнуть в том случае, если дерматит, кожный зуд или отёк внезапно возникли у человека, отродясь не страдавшего от аллергии.

В таком случае следует сдать назначенные врачом анализы (кала, крови, мокроты и т.д.). Тем не менее всецело полагаться на анализы нельзя. Во-первых, многие паразиты, вызывающие аллергию (например, угрицы кишечные), выделяют яйца нерегулярно, что очень затрудняет диагностику и требует многократного повторения анализа. Во-вторых, как признаются сами медики, в государственных поликлиниках врачи способны распознать яйца только 3–4 наиболее распространённых видов гельминтов. В связи с этим бывает разумнее сдавать анализы в платных частных клиниках и лабораториях, где к тому же давно взят на вооружение гораздо более точный иммуноферментный анализ.

Для выведения большей части вышеперечисленных гельминтов используются универсальные препараты альбендазол и празиквантел.

Однако принимать их до точной диагностики гельминтоза крайне не рекомендуется из-за сильных побочных эффектов и разрушительного воздействия на печень — особенно у ребёнка.

Если анализы не выявили наличия гельминтов, а аллергические симптомы не отступают, можно пройти курс дегельминтизации препаратами народной медицины — как домашнего производства, так и покупными. И те, и другие готовятся из веками проверенных глистогонных трав, однако готовые препараты дают лучший эффект благодаря комбинированному составу из 10–15 противопаразитарных растений.

При соблюдении указанных дозировок растительные средства безопасны даже для маленьких детей.

В некоторых случаях — например, когда ребёнку тяжело переносить аллергические реакции, или они несут угрозу жизни — может понадобиться отдельное симптоматическое лечение. Для этого используют кортикостероидные мази (при дерматите), антигистаминные препараты (при отёке Квинке или анафилактическом шоке), противокашлевые и муколитические средства (при кашле и мокроте). Однако следует помнить, что многие из этих препаратов противопоказаны для детей.

Отзывы о лечении

Следующие несколько отзывов, взятых с различных форумов, призваны показать, насколько тесно связаны аллергия и паразиты.

Евгения: «Пока болела описторхозом, была сильнейшая аллергия на любой алкоголь и кофе. Сдала анализ, прошла лечение Бильтрицидом, и аллергия исчезла бесследно. У ребёнка вместе с описторхозом развилась аллергия на тополиный пух и пыль, однако у него она так и не прошла после выведения паразитов».

Анатолий: «Неожиданно для себя избавился от сильной экземы, когда вылечил аскаридоз. Уже потом инфекционист объяснил, что усиленная выработка гистамина, приводящего к аллергии, — это как раз влияние глистов».

Анастасия: «Долго страдала от жуткой аллергии на пыль и шерсть животных, но все симптомы исчезли после дегельминтизации горькими травами».

Ольга: «У четырёхлетнего ребёнка после ежедневных игр в песке начался непрекращающийся кашель. С паразитами это никак не связывала, пока не узнала, что именно личинки аскарид, которыми дети заражаются через песок и землю, раздражают дыхательные пути. После приёма Пирантела кашель у ребёнка мгновенно прекратился».

Практически каждый из наиболее распространённых гельминтозов может быть причиной аллергических реакций: от сравнительно безобидных дерматитов и кашля до смертельно опасного отёка Квинке или анафилактического шока. Более того, как демонстрируют последние исследования, гельминты могут провоцировать аллергию на совершенно сторонние вещества и продукты. А в связи с тем, что об этом не осведомлены многие рядовые врачи, при «беспричинном» появлении аллергических реакций следует самому сдать необходимые анализы и по возможности пройти профилактическое лечение.