Аллергический дерматит или розацеа
Розацеаподобный дерматит – патология кожи на лице, сопровождающаяся узелками красного цвета вокруг век и губ. К группе риска относятся женщины, активно пользующиеся косметикой. По своей клинической картине болезнь не отличается от розацеа, но требует другого лечения.
Особенности розацеаподобного дерматита
Основная причина развития розацеаподобного дерматита – слишком чувствительная кожа лица, реагирующая на внешние и внутренние раздражители – косметику, одежду из синтетических материалов, мази с кортикостероидами. Последние вызывают дерматит при длительном применении – месяц и более. Если узелки образуются вокруг рта, причиной может быть зубная паста, губная помада, фруктовый сок и др. В этом случае диагностируется периоральный дерматит.
Болезнь начинается с эритемы – мелких папул или пустул красноватого цвета вокруг носа, глаз и рта, на переносице и щеках. При этом вокруг губ всегда остаётся тонкая полоска здоровой кожи, которая примыкает к зоне покраснения. Сыпь появляется не сразу, иногда она образуется несколько недель, иногда – несколько месяцев. В период болезни ощущается легкий зуд, жжение и стягивание кожи. В большинстве случаев розацеаподобный дерматит принимает хроническую форму. Как выглядит заболевание на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы розацеаподобного дерматита
На начальной стадии в треугольнике рот-нос-щёки появляются маленькие бугорки, узелки и уплотнения, которые постепенно краснеют. Реже высыпания появляются вокруг глаз, на веках, лбу, щеках, скулах, переносице.
С переходом болезни в хроническую форму сыпь разрастается, увеличивается её количество, она сливается в большие пятна. Процесс сопровождается зудом, кожа в местах поражения начинает шелушиться.
При отсутствии лечения на месте бугорков образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем они лопаются, внутрь проникает инфекция, начинается нагноение.
Появляется моральный дискомфорт, чувство стянутой кожи, больные ощущают зуд, жжение и боль, не могут нормально принимать пищу, чистить зубы и умываться. Однако в большинстве случаев болезнь не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических.
Причины розацеаподобного дерматита
В большинстве случаев розацеаподобный дерматит диагностируется у женщин 20-45 лет, у мужчин и детей – исключение. Точная причина заболевания неизвестна, однако установлено, что оно возникает при длительном применении гормональных мазей, гелей и спреев.
Часто причиной становится аллергия на лекарства и косметику, бытовую химию и некоторые продукты питания. К провоцирующим факторам относятся:
- Хроническое воспаление в ЖКТ, нарушение пищеварения.
- Сбой в работе эндокринной системы.
- Постоянные стрессы.
- Аллергия, бронхиальная астма.
- Длительный приём гормональных препаратов.
- Постоянное использование зубной пасты с фтором.
- Чрезмерно активное использование косметики.
Дерматит розацеа у детей чаще всего носит аллергический характер, его вызывают аллергены в пище или окружающей среде. В таких случаях врач может диагностировать и другой вид дерматита – всё зависит от локализации сыпи и симптомов. Лечение назначается с учётом диагноза и индивидуальных особенностей организма.
Диагностика розацеаподобного дерматита
Для диагностирования розацеаподобного дерматита достаточно опросить пациента и изучить клиническую картину заболевания. Для подтверждения диагноза врач может назначить:
- Анализ крови.
- Иммунограмму.
- Аллергические пробы.
- Гистологическое и биологическое исследование соскоба с поражённых участков кожи.
На основании полученных результатов устанавливается диагноз и назначается лечение.
Лечение розацеаподобного дерматита
Лечение розацеаподобного дерматита – длительный и сложный процесс, требующий комплексного подхода. Сначала нужно отказаться от косметики и бытовой химии, мазей с кортикостероидами и зубной пасты с фтором. Часто на этом этапе наблюдается реакция отмены, то есть состояние кожи становится хуже, высыпания становятся обильными, они сопровождаются зудом и жжением. Здесь нужно не поддаться соблазну и не вернуться к гормональным мазям, которые только усугубят состояние.
Для снятия зуда и жжения при дерматите розацеа назначаются антигистаминные препараты (лоратидин, супрастин и др.). Они незаменимы, если причиной болезни является аллергия на косметику. Чтобы улучшить общее состояние, в схему лечения розацеаподобного дерматита включают седативные средства.
После уменьшения сыпи и других признаков дерматита, начинается лечение препаратами тетрациклиновой группы, тяжёлая форма требует приёма антибиотиков. В большинстве случаев розацеаподобный дерматит лица излечивается за 2-3 месяца.
Во время лечения нужно исключить из рациона острые, кислые, пряные блюда, отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Для поддержки организма рекомендуется принимать витамины и пробиотики, но только после консультации с врачом. Если сыпь распространяется вокруг глаз, назначается консультация у офтальмолога. Успех лечения закрепляют физиотерапевтическими процедурами – электрофорезом, криомассажем на основе жидкого азота, угольной кислоты или снега.
Дополнительно можно использовать средства народной медицины:
- Хороший эффект дают примочки из отваров подорожника, календулы, ромашки, череды. Чтобы их приготовить, 1-2 ст. ложки сухой травы залейте 200 мл кипятка, дайте настояться и процедите. Используйте 3-4 раза в день.
- Помогают компрессы из льняного масла. Смешайте масло семян льна и мёд в пропорции 1:1, нагрейте до полного растворения, добавьте 1 часть лукового сока. Пропитайте ещё тёплой смесью кусочек марли, приложите к повреждённым местам. Делайте компресс 2-3 раза в день.
- Положительный эффект оказывает настой из берёзовых почек. Его можно принимать внутрь по 1-2 ст. ложке перед едой, им можно протирать повреждённые участки кожи.
- Дополнить лечение можно глицериновой мазью (по 15 г глицерина и молока, 2,5 г рисового крахмала) и картофельной маской (100 г натёртого на тёрке картофеля и 10 г мёда). Их наносят на ночь, утром смывают тёплой водой без мыла.
Нужно понимать, что народные средства помогают только как дополнительные меры на фоне основного лечения. При самолечении или его отсутствии дерматит может вызвать ряд серьёзных осложнений.
Осложнения при розацеаподобном дерматите
При переходе розацеаподобного дерматита в хроническую форму в местах высыпаний образуются многочисленные язвочки, через которые в организм может проникнуть вторичная инфекция. В этом случае могут быть поражены кожные покровы, другие органы и системы. Для лечения потребуются сильнодействующие антибиотики и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.
Профилактика розацеаподобного дерматита
При своевременном обращении к врачу дерматит розацеа не успевает перейти в хроническую форму, его лечение занимает всего 7-10 дней. Немаловажную роль играет профилактика заболевания:
- Отказ от кортикостероидных мазей.
- Уменьшение количества косметики.
- Гипоаллергенная диета.
- Своевременное лечение хронических инфекций и заболеваний ЖКТ.
Лучший способ предотвратить дерматит – определить аллерген не контактировать с ним. Если розацеаподобный дерматит возникнет через некоторое время после лечения, следует пересмотреть образ жизни и рацион. Во время воспалительного процесса нужно увлажнять кожу лица термальной водой, периодически принимать витамины с содержанием пиридоксина (В6) и рибофлавина (В2).
Розацеаподобный дерматит лица является специфическим заболеванием. Оно имеет отличия от обычных кожных реакций аллергической природы. Лечить этот сложный кожный недуг нужно под руководством опытного дерматолога, самолечение и применение народных средств может спровоцировать ухудшение состояния. Разберемся, как проявляется болезнь и как её нужно лечить.
Дерматит розеаподобный имеет еще одно красивое название, его называют «болезнь стюардесс». Однако недуг развивается не только у представительниц этой нелегкой профессии, заболеть может любой человек. Просто одной из причин заболевания является частое использование косметики. Но эта причина не единственная, есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать воспаление.
Причины
Прежде чем начинать лечение, нужно выяснить причины, которые спровоцировали воспаление. Заболевание, чаще всего, диагностируется у молодых женщин в возрасте до 45 лет. Основная причина – снижение защитной функции кожи. А вот провоцирующими факторами может стать использование средств, которые раздражают кожу. Это могут быть лекарственные средства наружного применения, а также различные варианты косметики.
Совет! Очень часто развитию розацеаподобного дерматита способствуют средства с содержанием гормонов. В том числе и контрацептивы, принимаемые орально.
Кроме того, развитию болезни способствуют различные системные заболевания:
- нарушения в работе ЖКТ;
- сбои в функциях эндокринной системы;
- заболевания репродуктивной системы;
- склонность к аллергии;
- частые стрессы, нервные заболевания.
Совет! Кроме того, спровоцировать развитие этого вида дерматита могут стоматологические проблемы. Например, неправильно подобранные зубные протезы.
Таким образом, основная причина развития дерматита данного вида – это нарушения в работе систем организма. А применение косметики и других средств только провоцируют воспаление.
Как проявляется?
Проявления при розацеаподобном дерматите достаточно специфичны. Воспалительный процесс развивается на лице. Основное место локализации высыпаний – это носогубный треугольник. Кроме того, высыпания могут появиться на щеках, коже лба, переносице, кожа в области вокруг глаз.
На начальном этапе на коже образуются плотные узелки, это небольшие бугорки красного цвета, слегка выступающие над поверхностью кожи. По мере развития заболевания узелков становится все больше, они увеличиваются в размерах, сливаясь в сплошные пятна. При этом больной ощущает зуд, появляется чувство стянутости, шелушение.
Иногда на месте красного узелка образуется пузырек, наполненный прозрачным содержимым. Если присоединяется бактериальная инфекция, то содержимое пузырька становится гнойным.
Общих симптомов, как правило, не отмечается. Больные больше всего страдают от косметических недостатков. Ведь высыпания появляются на лице, а маскировать их косметикой нельзя, иначе можно спровоцировать ухудшение состояния.
Как нужно лечить?
Чтобы лечение было успешным, нужно обратиться к специалисту. Очень важно выявить основную причину заболевания и предпринять меры по её устранению. Поэтому, возможно, больному потребуется консультации узких специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога.
Совет! Проводить только симптоматическое лечение при розацеаподобном дерматите нецелесообразно. Если не устранить основную причину, то кожа вновь и вновь будет покрываться высыпания.
Таким образом, больному необходимо назначать лечение индивидуально, в зависимости от показаний. Как правило, больному рекомендуют:
- перестать пользоваться косметикой, не использовать гормональные препараты, бытовую химию, то есть, все то, что может спровоцировать раздражение кожи;
- перейти на гипоаллергенную диету, рекомендуется исключить копчёности, соленья, консервированные продукты. Сократить количество сахара. Продукты лучше не жарить, а отваривать, запекать или тушить. Придется отказаться от шоколада, меда, красных ягод и плодов. Несмотря на то, что эти продукты полезны, они могут спровоцировать развитие раздражения кожи;
- бережно и тщательно ухаживать за кожей лица, используя лечебную косметику. Выбор косметики стоит обсудить с дерматологом.
Если больной страдает от зуда, то необходимо использовать антигистаминные средства. Эти препараты выпускают в форме таблеток и капсул. Выбор препарата осуществляется индивидуально.
При появлении на поверхности гнойничков, необходимо использовать мази с содержанием антибиотиков. Если заболевание сильно запущено, то возможно назначение антибиотиков системного действия.
Для общего укрепления организма назначаются поливитаминные препараты. При необходимости могут быть рекомендованы средства, повышающие иммунитет, а также средства для восстановления микрофлоры кишечника. При стрессовых состояниях могут быть назначены успокаивающие средства.
Дополнительно должно быть назначено лечение физиопроцедурами. Наиболее часто рекомендуют применять следующие методы:
- элекрофорез с использованием противовоспалительных препаратов;
- орошение пораженной кожи термальной водой;
- лечение ультразвуком;
- выполнение криомассажа.
Профилактика
Как правило, розацеаподобный дерматит лечат на протяжении 2-3 недель. За это время удается добиться хороших результатов лечения, если подходить к проблеме комплексно. Но чтобы не провоцировать новое обострение заболевания, нужно соблюдать меры профилактики. Рекомендуется:
- не использовать декоративную косметику ежедневно;
- выбирать качественные гипоаллергенные косметические средства;
- стараться избегать стрессов;
- не пользоваться постоянно фторированными пастами;
- не включать в рацион продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию;
- не применять оральные контрацептивы, если их применение вызывает обострение дерматита;
- сократить количество гигиенических средств (реже использовать антибактериальное мыло, ополаскиватели для рта и пр.);
- выбирать для стирки одежды гипоаллергенные средства.
Итак, проявления розацеаподобного дерматита чаще всего отмечаются у молодых женщин. Чтобы избавиться от этого заболевания, нужно выявить его причину. Поэтому без визита к специалисту не обойтись. Необходимо пройти обследование и начать терапию основного заболевания. Кроме того, проводится симптоматическое лечение, направленное на снятие раздражения и воспаления. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от показаний.
Сайт-энциклопедия о лечении псориаза, экземы, атопического дерматита, розацеа и других заболеваний кожи.
Терлецкий О. В.
Канд. мед. наук, врач дерматовенеролог
«Qui bene dignoscit bene, curat – кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит» |
Медицинский афоризм |
Из монографии-атласа: «Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия».
Розацеаподобный дерматит. Под этим названием следует понимать своеобразный дерматит лица, по своей клинической картине не отличающийся от розацеа. Основные причины его развития — это повышенная чувствительность кожи лица к некоторым моющим и косметическим средствам, особенно импортным, синтетическим тканям, а также побочное действие фторсодержащих кортикостероидов при их длительном (месяцы) применении в виде мазей. В ряде случаев розацеаподобный дерматит возникает только вокруг рта — от зубной пасты, губной помады, лака для ногтей, сока манго и т. п. — и оправдывает название периоральный дерматит (dermatitis perioralis). Розацеаподобный дерматит наиболее распространен у девушек стюардесс, широко использующих косметику. Это дало повод назвать его болезнью стюардесс.
Заболевание начинается с появления эритемы (рис. 183), мелких красноватых папул или папуло-пустул, локализующихся преимущественно вокруг рта, в носощечных складках, на щеках, переносице, вокруг глаз (иногда изолированно). Характерным признаком является узкий ободок здоровой кожи, непосредственно примыкающий к красной кайме губ. Высыпания появляются постепенно в течение недель или месяцев. Больных беспокоит косметический дефект, ощущение легкого зуда, жжения и стягивания кожи. Болеют преимущественно женщины молодого возраста. Течение розацеаподобного дерматита хроническое.
 |
| 183. Розацеаподобный (периоральный) дерматит на фоне атопического дерматита |
ВАЖНО! Лечением розацеаподобного дерматита занимаюсь более 25 лет. Применяю в лечении негормональные схемы старой Петербургской школы и современные технологии, в наружной терапии кожных болезней использую авторские бальзамы, не содержащие глюкокортикостероиды (гормональных веществ), гипоаллергенных, эффективных и удобных в использовании (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976), заявка № 2010153748/15 (077695), дата подачи заявки 27.12.2010 г.
Патогистология. В эпидермисе отмечается умеренно выраженный межклеточный отек, который в области фолликулов может достигать степени спонгиоза. В дерме выявляется незначительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов, иногда плазматических клеток, располагающийся вокруг сосудов и волосяных фолликулов. Иногда возможно появление признаков лейкоцитокластического васкулита, саркоидных гранулем.
Внимание! Последствия после применения кортикостероидных (гормональных) препаратов предлагаю увидеть всем кто хочет этого избежать.
Мало того эти последствия крайне сложно лечить из-за повышенного нервного напряжения у пациентов, длящегося месяцами, а то и годами. Порою психотравма так велика, волна отчаяния так захлестывает человека, что случаются семейные трагедии, потеря работы, суициды и все это происходит на фоне затянувшейся депрессии.
 |
Фото 1. Розацеаподобный (периоральный) дерматит. |
 |
Фото 2. Розацеаподобный (периоральный) дерматит. |
Но кто-то скажет, естественно тот кто с такой проблемой не сталкивался, есть же медицина и т.д. Такого человека должен огорчить. Медицина есть, только связанные с применением кортикостероидных (гормональных) мазей изменения кожи, такие как: атофия, многослойность базальной мембраны, повышенная фоточувствительность и др., к сожалению, не обратимы. Официальные инструкции и рекомендации как снимать с «гормонов» мне не встречались. Поверьте поиски тщательно проводились. Кстати все это давно написано в моих книгах. Но почему-то люди (кроме моих пациентов) читают мало и пока их не припрет нужда чаще надеются, что кто-то за них будет решать их проблемы. В связи с этим в «Школе кожного больного» для думающих пациентов мною размещены аудиолекции в которых изложен путь к победе над болезнью. Также указанные проблемы стали побудительным мотивом к созданию сайта и разработке мною в соавторстве с доктором мед. наук Грашиным Р.А. не гормональных мазей. Так же мною разработаны методики по снятию с «гормонов». По этим же причинам в наших рецептурах предусмотрены безопасность применения и механизм восстановления пораженной кожи, на сколько это возможно.
Смотри в разделе «Результаты» статью: «Последствия применения кортикостероидных (гормональных) мазей».
Слушай в разделе «Аудио лекции» лекцию 3: «Осложнения от применения глюкокортикостероидных (гормональных) препаратов».
Внимание! Периоральный дерматит чаще всего начинается с таких проявлений:
 |
Фото 3. Розацеаподобный (периоральный) дерматит. |
 |
| Фото 4. Розацеаподобный (периоральный) дерматит. |
И именно при таких проблемах на коже, как правило, без диагноза горе-специалисты назначают кортикостероидные (гормональные) кремы или мази.
На Фото 5. а) представлен периоральный дерматит, развившийся после применения в течение 4-х мес глюкокортикостероидных (ГКС) (гормональных) мазей на кожу лица и вокруг рта молодой женщиной 26 лет. В конце — концов дошло до того, что любящий муж едва узнавал молодую жену. Лицо отекло, приобрело нездоровый синюшно-розово-красный оттенок, появилось шелушение, трещины, мокнутие, корочки … Женщина оказалась верующей, однако длительно не причащалась … Сразу после причастия наметился положительный сдвиг. Господь Бог наш и любящий муж помогли ей справиться с кризисом.
Смотри в разделе «Школа больного» статью: «Духовно ориентированную терапию кожных больных».
Такие осложнения от пациента требуют: мужества, терпения и смирения. В данном случае эти качества были проявлены и поэтому мы достигли отличный результат. Однако лечение продолжается.
В даном случае, ГКС были назначены врачом дерматологом, а затем косметологом. Это спровоцировало распространение высыпаний по всему лицу, особенно в периоральной (вокруг рта) и периорбитальной области (вокруг глаз). Характерно, что даже после этого назначались ещё более сильные ГКС, только с новыми для пациена названиями. Становилось только хуже. Последействие этих кремов и мазей (фармакодинамика) составляет примерно 1 месяц. Отмена приводит к «синдрому отмены» или «рикошета» — резкому обострению. Кожа требует ГКС, но от них становится хуже (высыпаний намного больше), а без ГКС ещё хуже. Разорвать этот порочный замкнутый круг очень сложно и без помощи пациента невозможно. Фото 5. б) сделано спустя 3 мес. на фоне лечения. Фото 5. в) сделано спустя 5 мес. на фоне применения специально разработанного крема, восстанавливающего разрушенную структуру кожи (ПАТЕНТ на изобретение № 2456976).
Внимание! Это необходимо знать! От применения гормональных мазей становится ещё хуже и никакие лекарственные средства больше помочь не могут.
Внимание! Изменения структуры кожи и последствия применения ГКС необратимы!
Такие осложнения от пациента требуют: мужества, терпенияи смирения. В данном случае эти качества были проявлены и поэтому мы достигли отличный результат. Однако восстанавливающая и поддерживающая наружная терапия продолжается.
 |
| Фото 5. в) Ремиссия. Cпустя 5-ть мес., после начала лечения. |
На Фото 6. а) представлен розацеаподобный периоральный дерматит, развившийся после применения в течение 3-х лет, с периодичностью 3-4 раза в месяц глюкокортикостероидных (ГКС) (гормональных) мазей на кожу лица. Лечился несколько лет без какого-либо эффекта. Пока не попал ко мне в полном отчаянии (привела мама), практически без надежды на излечение. В остальном картина таже. В дальнейшем пациент проявил мужество, веру врачу и нам ничего не осталось как только победить болезнь. Молодой человек женился и жизнь наладилась.
На фото 7 а) представлен периоральный дерматит на фоне атопического дерматита.
Такие результаты лечения являются самой большой наградой для меня от моих пациентов. Следует сказать, что результат в первую очередь зависит от поведения больного, а не от меня. Разработанные мною методика лечения и лечебные мази работают на все 100%. Однако, при этих заболеваниях успех в первую очередь зависит от пациента и его человеческих качеств, а именно, есть ли у него: 1) рассудительность и смирение?; 2) мужество?; 3) терпение?; 4) воля к победе? и 5) вера?
Примеры осложнений развившихся после применения глюкокортикостероидных (ГКС) мазей у дерматологических больных найдёте в «Аудио лекциях» (зайдите в «Главное меню», увидите раздел «Аудио лекции», войдите в него и слушайте, или нажмите сразу же на выделенные подчеркиванием «Аудио лекции»).
ВАЖНО! Самые лучшие результаты лечения получены пациентами, получавшими «Духовно ориентированную терапию кожных больных».
Не отчаивайтесь! Смотрите «Результаты» «ДО» и «ПОСЛЕ» терапии.
Внимание! Очень важно соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты (смотри в «Школе больного» соответствуюющую статью: «Роль диеты в терапии больных псориазом»). Диета при розацеаподобном (периоральном) дерматите такая же.
Внимание! Очень часто с целью устранения угревой сыпи (прыщей) гинекологи и врачи других специальностей назначают девочкам — подросткам и молодым девушкам гормональные оральные или другие контрацептивы. Если Вы не хотите пополнить список пациентов с фатальными последствиями, связанными с применением гормональных контрацептивов, посмотрите документальный фильм: «Контрацептивы. Убойный бизнес».
Информация по лечению не может быть использована для самолечения. Консультация с врачом до осуществления любого лечебного воздействия абсолютно необходима.
Желаю Вам, дорогие друзья, душевного и телесного здоровья!
Литература
1. Терлецкий О. В. Псориаз. Дифференциальная диагностика «псориазоподобных» редких дерматозов. Терапия. – СПб. : ДЕАН, 2007. – 512 с.
2. Терлецкий О. В. Псориаз и другие кожные заболевания. Терапия, диета, рецепты блюд. –СПб.: ДЕАН, 2010. – 384 с.
3. Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский атлас. –СПб., ДЕАН, 2007. –192 с.
