Аллергический дерматит на пчел

12.07.2011

Аллергия к пчёлам

На фоне общего роста аллергических заболеваний возросло числе людей, страдающих аллергией к перепончатокрылым, в частности, к медоносной пчеле. Аллергия к пчеле возникает как у работающих с пчелами, так и у не связанных с ними и проявляется при случайном умалении. Аллергия к пчелам у пчеловодов как правило, возникает не сразу, а спустя год два от начала работы на пасеке, а у некоторых лишь спустя 25—30 лет. Для развития аллергии в организме человека необходимо наличие специфических иммуноглобулинов к пчеле — их называют антителами. Эти антитела отсутствуют у новорожденных, а также у людей, которых пчелы никогда не жалили и ко­торые с ними не контактировали. В дальнейшем у 1—2 % людей они начинают образовываться после неоднократных контактов с пчелами или продуктами их жизнедеятельности. Предсказать заранее, может ли человек заниматься пчеловодством и разовьется ли у него аллергия к пчелам, в настоящее время не представляется возможным.

Аллергия к пчелам может проявляться в трех разных формах.

Ингаляционная аллергия — это аллергическая реакция слизистых оболочек дыхательных путей, возникающая при вдыхании воздуха, загрязненного частичками тел пчел или продуктами их жизнедеятельности,

Контактная аллергия — аллергическая реакция кожных покровов открытых участков тела (кожи рук, лица) при работе с пчелами или продуктами их жизнедеятельности, Упомянутые формы могут возникать не только при непосредственной работе с пчелами, но также при соприкосновении с одеждой, загрязненной пчелами, рамками, вощиной, прополисом.

Аллергическая реакция на ужаление пчелы. Эта реакция непосредственно на яд насекомого может не сопутствовать ингаляционной и контактной формам аллергии, К примеру, пчеловод может спокойно переносить ужаления пчел, но при посещении зимовника у него возникают приступы удушья, начинают слезиться глаза, появляется неукротимое чихание. Другой пример. Пчеловод прекрасно переносит присутствие пчел, воздух зимовника, работу с вощиной, прополисом, но от ужаления одной пчелой у него развивается анафилактический шок.

Интересно, что эти формы аллергии к пчелам и к яду часто не сопровождаются аллергией к меду. Аллергия к нему наблюдается у больных поллинозом (сенной лихорадкой), так как в меде содержится определенный процент пыльцы,

Клинические проявления аллергии к пчелам и к их яду, При ингаляционной аллергии специфические антитела фиксированы в слизистой оболочке дыхательного тракта и при контакте с аллергеном (частичками тел пчел, прополиса, вощины) возникает иммунологический конфликт, выражающийся в отечном и спастическом синдроме. Клинические проявления его: зуд слизистой носа, приступ чихания, обильные во­дянистые выделения из носа, сухой раздражающий кашель, переходящий в приступ удушья с затрудненным свистящим выдохом, другими словами — бронхоспазм или приступ бронхиальной астмы (asthma — по-гречески — тяжелое дыхание). Заболевание по мере дальнейших контактов с пчелами прогрессирует, так как в организме происходит накопление специфических к пчеле антител.

Контактная аллергия проявляется в основном реакцией со стороны кожи рук, возникает так называемый контактный аллергический дерматит. Сначала при работе с пчелами появляется интенсивный кожный зуд рук и реже открытых участков тела, за­тем руки начинают краснеть, покрываются сыпью, в дальнейшем мокнущей. К этому могут присоединиться слезотечение, чихание, водянистые выделения из носа, зуд век,

Аллергические реакции на ужаление — это реакции не на белок тела насекомого, а на его яд, Возникает аллергическая реакция на ужаление одного насекомого. Следует различать ее с токсической реакцией, присущей всем людям без исключения, проявляющейся при одновременном ужалении множества насекомых.

Аллергическая реакция во многом отличается от токсической. К токсическим реакциям, как известно, со временем развивается в некоторой степени привыкание (иммунитет пчеловодов). Аллергическая реакция, наоборот, протекает тяжелее с каждым последующим ужалением, так как при очередном введении яда в организм увеличивается количество специфических антител, ответственных за аллергию.

Клинически аллергические реакции на ужаление могут быть разной степени тяжести.

Первая степень характеризуется реакцией со стороны кожных покровов: интенсивный кожный зуд, обильная (иногда сливная) волдырная сыпь по телу, отеки ли­ца, ушных раковин, иногда языка. Очень опасно, когда в реакцию вовлекаются слизистые оболочки, отек слизистой гортани может послужить причиной асфиксии. При этом может наблюдаться легкое головокружение, что связано с некоторым пониже­нием кровяного давления.

Вторая степень тяжести характеризуется вовлечением в аллергический процесс внутренних органов. Кроме кожных проявлений, которые могут быть менее выражены, чем при первой степени, появляются боли в желудке, понос, рвота, затрудненное дыхание, что связано со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов. Более выражено снижение артериального давления, что вызывает резкую слабость, кратковременные потери сознания.

Третья степень тяжести — анафилактический шок — развивается немедленно вслед за ужалением, отличается бурным течением и тяжелыми клиническими проявлениями. Вслед за кратковременной (1 —2 мин) пульсирующей головной болью и чувством беспокойства наступает потеря сознания (до 1—2 часов), сопро­вождающаяся иногда непроизвольным мочеиспусканием и судорогами. Внешний вид такого больного характерен: кожные покровы бледные с синюшным оттенком, холодный, липкий пот, пульс почти не прощупывается, артериальное давление 80/40 мм рт. столба или ниже, наблюдаются судороги. Реакции в месте ужаления обычно не бывает. При анафилактическом шоке жизнь больного зависит от своевременной и пра­вильной терапии.

Лечение таких больных делится на неспецифическое и специфическое. Неспецифическое лечение проводят врачи терапевты, дерматологи, ЛОР, окулисты, врачи «скорой помощи». Оно сводится к ликвидации острых проявлений аллергической реакции и лечению ее хронических форм (бронхиальная астме, аллергический ринит, контактный дерматит) лекарственными и физиотерапевтическими средствами. Спе­цифическое лечение (специфическая иммунотерапия) проводится только врачами-аллергологами и направлено на выработку устойчивости к белку пчелы и яду, Это достигается методом введения специально приготовленного аллергена из тела и яда пчел.

При третьей форме — аллергии к ужалениям — речь идет о реакциях, опасных для жизни человека, поэтому, учитывая свойство аллергии к нарастанию тяжести последующих реакций, рекомендуется занятие пчеловодством оставить. Таким боль­ным необходимо провести курс специфической иммунотерапии в качестве профилактики на случай эпизодического ужаления пчелы вне пасеки.

Несколько советов по доврачебной помощи при аллергии к пчелам.

На каждой пасеке в аптечке пчеловода необходимо иметь следующие лекарства:

1) любой антигистаминный препарат в таблетках димедрол, супрастин, диазолин, фен-карол, тавегил и т. д.

Их рекомендуется принимать при всех трех формах аллергии перед началом работы с пчелами;

2) эфедрин в таблетках (Ephedrini hidroloridi, 0,025) — принимать при первой и третьей формах аллергии (ингаляционной и аллергии на ужаление);

3) преднизолон в таблетках (Prednisoloni, 5 мг) — применяется по совету врача при лю­бой из трех форм аллергии;

4) любую кортикостероидную мазь (Ung. Flucinazi, Ung. Phthorocorti, 0,1 %— 15,0 и т. д.) — применяется местно в случае выраженной местной реакции на ужаление и при второй форме (контактный дерматит) аллергии.

Укусы насекомых доставляют не просто дискомфорт, но и болевые ощущения. Пчелы не отличаются агрессивностью, которая присуща, например, осам. Но и они способны ужалить, если создается угроза для них или расположенного рядом гнезда. Обычно укусы пчел не связаны с реальной опасностью для человека, хотя в месте контакта кожа краснеет, ощущается болезненность, появляется отек. Симптоматика проходит самостоятельно достаточно быстро. Ситуация ухудшится при склонности человека к аллергической реакции, что способно спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода. Опасно и то, что пчела, совершив однократный укус, оставляет жало с зазубринами в коже человека. Такая особенность влечет дополнительные негативные последствия.

Причины и риск аллергии

Аллергия на пчел может проявиться у любого человека. Реакция усиливается при контакте человека с несколькими насекомыми одновременно или из-за предрасположенности к нестандартному ответу организма.

Состав яда

В ядовитом веществе, выделяемом пчелами при укусе, содержатся компоненты, которые могут нанести не только вред, но и способствовать лечению разнообразных недугов. Конечно, если соблюдены все правила проведения процедуры. В яде присутствуют макроэлементы и микроэлементы, среди которых особое место принадлежит кальцию, магнию и фосфору. Насыщен он белками, жирами и углеводами присутствуют компоненты фосфорной, соляной и муравьиной кислот. Однако наибольшее воздействие на организм оказывается биологически активными составляющими:

1. Мелитин является сильнейшим токсином, разрушающим эритроциты и провоцирующим сбои в обменных процессах. При этом активно начинают высвобождаться вещества, влияющие на воспалительные процессы. Одновременно растет уровень проницаемости стенок сосудов, а мышцы начинают активно сокращаться.
2. Гистамин, играющий роль провокатора аллергического ответа и создающий предпосылки для образования отечности, проявлений бронхоспазмов. При этом начинают расширяться сосуды, а артериальное давление снижается.
3. Апамин возбуждает некоторые отделы центральной нервной системы.
4. Фосфолипаза A2 разрушительно воздействует на состояние и структуру стенок клеток.
5. Гиалуронидаза – это фермент, действие которого губительно для мукополисахаридов. Под его воздействием уничтожается гиалуроновая кислота, а именно она является составным компонентом ткани соединительного типа. Именно поэтому отек прогрессирует очень быстро.

Нанесение вреда организму

Вследствие одного укуса у человека без серьезных патологий возникает реакция местного характера, сопровождающаяся интенсивной жгучей болью. Быстро распространяющийся отек наблюдается на фоне покраснения кожного покрова. Тяжелее всего будет, когда насекомое жалит в голову. При воздействии на глаза веко начинает отекать, закрывая орган зрения. При этом пациент испытывает сильнейший болевой синдром со слезотечением и развитием конъюнктивита, блефарита или панофтальмита.

Сильный отек локального характера появляется при укусе в слизистые рта или губ. Это становится причиной проблем с дыханием. Такие случаи часто случаются при попадании насекомого в блюда во время еды. Наихудшие проявления характерны для женщин в состоянии беременности или для детей. Если у женщин в этот период присутствуют множественные запреты на лекарственные средства, то дети реагируют на раздражители особенно ярко из-за функциональных особенностей.

Индивидуальные проявления

Аллергия на пчелиный укус имеет определенные особенности исходя из разновидности насекомых. Наиболее сильный вред способны обеспечить дикие пчелы. Их жало после укуса оказывается в ране вместе с токсинами. В результате жертве обеспечены осложнения вплоть до летального исхода.

Пчелы-плотники могут вызвать сильнейший отек с болезненным синдромом. Яд насыщен компонентами химического типа, которые угнетают нервную систему. Это становится предпосылкой для опасного нервного шока. Укус в область горла обычно приводит к смерти.

Условия проявления аллергического ответа

Негативная реакция организма после укуса насекомого может возникнуть при наличии ряда провоцирующих факторов:

1. При чрезвычайной слабости иммунной защиты организма из-за заболеваний в тяжелой форме или вследствие хронического характера протекания. Яды легко смогут преодолеть иммунный барьер.
2. Если в организм поступил яд в повышенной концентрации – более 2 мг. Обычно это происходит при нападении нескольких насекомых. Одиночный укус связан с впрыскиванием около 0,3 мг вещества.
3. Когда укусы происходили не одновременно, а с некоторым коротким промежутком времени. Поступление нескольких доз яда провоцирует аллергическую реакцию.
4. Атопический дерматит или проказа влияют на состояние организма, а поэтому характер и сила ответа организма на укус могут быть непредсказуемыми. Сила реакции возрастает.

Если данные условия встречаются относительно пациента, то даже внешне здоровый человек может столкнуться с аллергией. Впрыскивание яда пчелой способно вызвать местную реакцию у каждого человека, однако при нестандартной реакции симптоматика более сложная, а темпы выздоровления существенно замедляются.

Симптоматика

Пчелиный укус провоцирует стандартную реакцию организма на воздействие насекомого:

• болевые ощущения в жгучей форме, которые спустя некоторый период времени заменяется зудом;
• приобретение местом укуса красного оттенка с развитием отечности;
• появление припухлости возле ранки и ощущение жжения;
• местное увеличение температурного уровня.

Неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких часов сразу после попадания в тело жала. Если вовремя оказать правильную помощь, симптоматика постепенно начнет смягчаться, а на следующие сутки состояние улучшится. Специального специфического лечения обычно не требуется, кожный покров восстановится самостоятельно естественным путем через 7-8 дней.

Аллергическая реакция ухудшает ситуацию, создает риски осложнений. После укуса развивается отечность, которая охватывает не только место локализации контакта, но и другие части тела. Могут полностью отекать верхние и нижние конечности, шейная зона, лицо, участки предплечья. Основные признаки состояния:

• сильные болевые ощущения, чувство жжения на фоне обширной сыпи;
• растет не только местная температура, но и основная;
• реакция со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в форме тошноты с рвотой, болями и диареей;
• головные боли, головокружения, судорожные явления;
• вялость, повышенная слабость с вероятностью потери сознания на фоне пониженного артериального давления;
• нарушения работы органов дыхания – одышка, кашель, удушье;
• недомогание общего характера, проблемы со способностью координировать движение и контролировать поведение;

При аллергическом ответе распространение отека идет на протяжении 3-х суток. Избавиться от болезненности и иной симптоматики можно только через 10 суток. Как правило, развитие осложнений наблюдается в течение первой трети часа после укуса. При отсутствии серьезных изменений высока вероятность, что иммунитет способен побороть яд. Для ускорения восстановления кожи можно задействовать народные препараты и лекарства местного применения.

Аллергия на укус пчелы особенно опасна, если развивается анафилактический шок. Он проявляется в течение первых 10 минут и отличается такой симптоматикой:

• сыпью гиперемированного типа, распространяющейся на большие участки тела;
• интенсивным зудом;
• отеком ангионевротической природы, спазмами в каналах дыхания;
• коллапсом на уровне сосудов, что приводит к шоку и быстрому снижению давления;
• спазмом в органах ЖКТ с расстройством пищеварения;
• проявлениями головокружений с предобморочным состоянием;
• судорогами.

Особенно опасна анафилаксия для беременных, поскольку способна резко вызвать сокращение матки и преждевременные роды. В любом случае пациентам в таком состоянии требуется немедленная квалифицированная помощь.

Правила первой помощи

Последствия укуса могут быть легкими, но и в этом случае надо соблюдать алгоритм оказания первой помощи:

1. Пчела имеет жало с зазубринами, поэтому после укуса оно остается в теле. Его присутствие сопровождается самопроизвольными спазмами мышц и дальнейшим поступлением ядовитых компонентов в кровоток. Поэтому сразу же жало следует удалить при помощи пинцета. Главное делать это плавно, с осторожностью.
2. Провести дезинфекцию раны при помощи медицинского спирта, перекиси водорода, настойки на спирту. При их отсутствии подойдет масса из разведенной в воде соды с солью. Для промывания подойдет и мыло хозяйственного типа.
3. Для уменьшения отечности и купирования болевого синдрома обязательно накладывается холодный компресс. В этих целях можно применять лед в марле, а если его нет, то допустимо обливание места укуса холодной чистой водой.

Для повышения скорости заживления необходимо обеспечить ужаленному человеку обильное питье. Это может быть обычная теплая вода, травяные отвары, соки. Для улучшения состояния необходимо воспользоваться бальзамом Звездочка, Фенистил гелем, Беинвалем, Бепантеном.

Особенности лечения

После контакта с жалом насекомого, чтобы не развилась аллергия на укус пчелы, необходимо принять антигистаминное средство. Например, рекомендуется воспользоваться Диазолином, Цетрином, Зодаком, L-цетой, Эдемой или каплями Фенистил.

Если же дыхание осложнено, то имеет место аллергия на пчел, а потому требуется госпитализация. Ввести антигистаминное лекарство можно будет внутривенно или внутримышечно. Если наблюдается анафилаксия, то вкалывают 2 мл Кордиамина в руку. В ягодичную зону следует вколоть 2 мл Тавегила или Супрастина. Внутримышечное поступление – 1 мл с Дексазоном, 2 мл с Пренизолоном. Для каждого лекарства используется отдельный шприц. В дополнение потребуется Адреналин в объеме 0,1 мл.

При стабильно легком состоянии целесообразно принять Димедрол в 2-х таблетках и Активированный уголь. Важно быстро снять спазмы в мышцах и предотвратить панику и стресс. Поэтому следует смешать по 10 кап. Валерианы, Пустырника, Глода трижды в сутки на протяжении периода восстановления.

Для облегчения состояния применяются мази и крема. Позитивными эффектами отличаются Адвантан, Фенистил гель, мази, включающие гидрокортизон. В последующем надо больше пить жидкости и проводить симптоматическую терапию. Обезболивающие лекарства помогут справиться с головной болью, диарею устранит Смекта, с помощью Активированного угля или Энтерола активизируют удаление токсинов, а Регидрон облегчит состояние при рвоте.

Чтобы признаки укуса быстрее отошли на второй план, можно пользоваться народными средствами. Подойдут чесночный сок или сок мяты. Рекомендуется обрабатывать место кашицей из лука или его соком, водно-содовой смесью, лекарством с аспирином, активированным углем на водной основе. Перед применением обязательно надо проконсультироваться с доктором.

Направления профилактики

Для недопущения аллергической реакции следует соблюдать правила безопасности:

1. Если вы склонны к восприимчивости относительно яда пчел, то необходимо максимально прикрыть открытые участки тела при нахождении на природе.
2. Исключить яркие цвета в одежде, ароматные косметические средства и сладкие блюда, привлекающие насекомых.
3. Надевать головной убор, прикрывать шею.
4. При работе в саду пользоваться защитными средствами. На окна дачного домика установить москитные сетки.
5. Помещение можно защитить инсектицидами. С собой необходимо носить лекарственные средства с антишоковым эффектом. В аптечке должны находиться антигистаминные средства, Адреналин или Эпинефрин, сердечные препараты, ингалятор против астматического приступа.

Независимо от того, насколько яркими будут проявления укуса, необходимо обратиться к врачу. Специалист сможет оценить состояние и скорректировать лечение. Однако основа позитивного эффекта закладывается на этапе оказания первой помощи потерпевшему.