Аллергический дерматит профилактика лечение
Аллергия – опасное состояние организма, имеющее много проявлений и причиняющее больному немало страданий. Одна из самых неприятных болезней из данной категории – аллергический дерматит. Под этим термином в медицине принято объединять воспалительные процессы на коже, причина которых – аллергические реакции.
Описание
Дерматитом называется воспаление кожи. Очень часто дерматит имеет аллергическую этиологию. Однако далеко не всегда. Например, в результате ожога может возникнуть дерматит неаллергической природы.
В основе механизма возникновения аллергии лежит защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители – аллергены. Они могут иметь как биологическое, так и небиологическое происхождение. Так, например, больной может страдать аллергией на продукты питания, пыльцу, шерсть животных. Проявления аллергии могут появляться и в результате воздействия химикатов, даже солнечного света и холода.
У взрослых и детей, страдающих аллергией, воздействие аллергенов приводит к активизации иммунной системы. В результате сложных биохимических процессов происходит интенсивное выделение медиаторов воспаления – гистаминов и цитокинов. Часто этот процесс затрагивает кожу. Именно в этом случае и возникает аллергический дерматит.
При аллергическом дерматите количество попавшего в организм аллергена не связано напрямую с тяжестью аллергической реакции. Гораздо важнее уровень чувствительности иммунной системы к аллергену. Однако степень тяжести аллергической реакции может быть пропорциональна длительности воздействия аллергена на организм.
Большое влияние на то, как будет протекать аллергический дерматит у конкретного человека, оказывают его уровень здоровья и иммунитета. Также у людей старшего возраста заболевание обычно протекает в более легкой форме.
Признаки аллергии редко проявляются только в виде дерматита. У больного дерматитом могут время от времени наблюдаться и другие формы аллергии – ринит, астма, отеки, аллергический конъюнктивит.
Аллергены, вызывающие дерматит, могут попадать в организм по-разному. Самый распространенный способ – непосредственный контакт с кожей. Однако нередко аллергены попадают в организм через ЖКТ или органы дыхания.
Раздражители делятся на следующие группы:
- физические (холод, солнечный свет),
- химические (лекарства, косметика, средства бытовой химии, химикаты),
- биологические (слюна и шерсть животных, пыль, пыльца, сок и смола растений),
- пищевые (содержащиеся в продуктах питания).
Наиболее часто аллергические дерматиты вызывают такие вещества, как:
- формальдегид,
- эпоксидная смола,
- никель,
- кислоты и щелочи.
К прочим причинам, способствующим возникновению аллергических дерматитов, помимо аллергенов, можно отнести:
- стрессы,
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
- плохую экологическую обстановку.
К группам повышенного риска возникновения аллергического дерматита относятся представители следующих профессий:
- медицинские работники,
- косметологи,
- строители,
- повара.
Может ли заболевание передаваться от человека к человеку? Аллергический дерматит – это неинфекционное заболевание, и поэтому незаразное. Нельзя передать аллергический дерматит при контакте с другим человеком.
Существует несколько типов аллергического дерматита. Самые распространенные из них:
- контактный,
- токсико-аллергический (токсидермия),
- атопический.
Контактный аллергический дерматит
Контактный дерматит имеет одну основную причину – это непосредственное воздействие аллергена на кожу. Наиболее распространены следующие аллергены:
- пыль,
- пыльца,
- химикаты,
- слюна и шерсть животных,
- некоторые бытовые материалы (латекс, краски, пластмассы, смолы),
- косметические средства и мази.
Обычно высыпания при контактном аллергическом дерматите у взрослых исчезают после прекращения контакта кожи с аллергеном.
Контактный дерматит обозначается в международной классификации болезней МКБ кодом L23. В соответствии с этой классификацией выделяют подтипы контактного дерматита, вызываемые:
- металлами,
- клейкими веществами,
- лекарствами,
- косметикой,
- красителями,
- контактом пищевых продуктов с кожей,
- растениями,
- прочими химическими веществами.
В особую категорию выделяются дерматиты неясной этиологии, причина которых точно не установлена.
При контактном аллергическом дерматите у взрослых заболевание далеко не обязательно появляется сразу же после контакта аллергена с кожей. На формирование аллергической реакции может уйти до нескольких недель.
Для контактного типа болезни характерна резко очерченная область воспаления, повторяющая по форме область контакта кожи с раздражителем. Однако нередко область воспаления может быть и больше области контакта. Иногда, например, при фитодерматите, вызванным пыльцой растений, такая область может и отсутствовать.
В одних случаях проявления болезни ограничиваются небольшим покраснением кожи, а в других могут возникать отеки, крапивница, кожа покрывается пузырьками, наблюдается сильный зуд.
Контактный аллергический дерматит лица более характерен для женщин – из-за частого использования косметических средств. Однако и мужчины также могут столкнуться с таким явлением при использовании одеколонов и лосьонов.
Очень частая причина болезни – растения. У этой разновидности заболевания есть даже свое название – фитодерматит. Раздражение может вызвать пыльца или сок растений. А у некоторых растений сок обладает фотосенсибилизирующим действием. В результате воздействия жидкости кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Из-за этого у человека могут появиться ожоги от простого пребывания на улице без одежды в солнечный день.
Влияние холода также может приводить к негативной кожной реакции. Кожа становится сухой и тонкой, покрывается трещинами, появляются шелушение и зуд.
Токсидермия
Токсико-аллергический дерматит появляется тогда, когда аллергены попадают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кровь при инъекциях. Причиной раздражения в этом случае могут служить:
- продукты питания,
- косметика (духи, краски для волос, кремы, дезодоранты и т.д.),
- бытовая химия (краски, лаки, стиральные порошки),
- лекарства.
К высокосенсибилизирующим лекарственным средствам относятся:
- беталактамные антибиотики,
- сульфаниламиды,
- анестетики.
Атопический дерматит
Он характерен в основном для младшего детского возраста. Большая часть случаев манифестации заболевания происходит в возрасте до года. Кроме того, атопический дерматит – генетически обусловленная болезнь. Как правило, атопическая форма заболевания проходит со временем, и когда человек становится взрослым, у него уже не обнаруживается признаков патологии.
Стадии аллергического дерматита
Аллергический дерматит в своем развитии проходит 3 стадии:
- острая,
- подострая,
- хроническая.
Острая фаза обычно возникает спустя 1-2 дня после контакта с раздражителем или сразу же после этого события. Она характеризуется наиболее острыми проявлениями – покраснением кожи, сыпью, пузырьками. При подострой стадии симптомы воспаления уменьшаются, однако кожа начинает шелушиться. При хронической стадии наблюдается утолщение кожи, однако периодически происходят приступы обострений.
При острой форме болезни можно выделить три этапа:
- эритематозный,
- везикулезный,
- некрозный.
На эритематозном этапе наблюдается появление красных пятен на коже. Везикулезный сопровождается появлением пузырьков различных размеров, которые затем вскрываются с образованием корочек и эрозий. При некротической фазе происходит омертвение кожных тканей с образованием язв и рубцов.
Прогноз
Аллергический дерматит обычно не угрожает жизни, однако запускать болезнь не стоит. Иногда для исчезновения симптомов достаточно устранить раздражающие факторы.
Определенную опасность представляет тяжелый аллергический дерматит на лице. При отсутствии лечения эта форма может перейти в отек Квинке, затрагивающий дыхательные пути, а это уже представляет непосредственную угрозу для жизни.
Симптомы
Проявления аллергических дерматитов разнообразны. Это могут быть сыпь, покраснение, отеки, пузырьки, волдыри. Но самые неприятные симптомы – зуд, жжение и прочие болезненные ощущения. При вскрытии пузырьков могут образовываться эрозивные участки.
Болезнь может иметь сезонное течение и обостряться в определенное время года, обычно зимой. Кроме того, если раздражающие факторы прекращают воздействие на кожу и организм в целом, то проявления болезни могут временно исчезать.
Для контактной формы поначалу характерны ярко-красные пятна на участках кожи, имеющих контакт с аллергеном. Затем пятна заменяются пузырьками, наполненными жидкостью. Воспалительный процесс обычно сопровождается сильным зудом.
Токсидермия может сопровождаться болями в мышцах и суставах, головными болями, повышением температуры. Токсидермия, вызванная приемом антибиотиков, часто проявляется появлением везикул, шелушением кожи, приемом сульфаниламидов – эритематозными высыпаниями в районе паха и на кистях рук. Может также наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Самая тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла. Он может сопровождаться:
- ознобом;
- повышением температуры;
- головной болью;
- тошнотой;
- обезвоживанием;
- покраснением кожи, а затем появлением волдырей и эрозий в складках кожи на ягодицах и в подмышках.
Довольно редкий симптом – появление бледности на коже вокруг носа, глаз, рта. Это связано с нарушением работы мелких кровеносных сосудов.
К осложнениям аллергического дерматита относятся:
- гнойные поражения кожи,
- грибковая инфекция,
- кожная атрофия.
Крапивница
Крапивница – один из наиболее тяжелых симптомов аллергического дерматита. Она получила свое название из-за характерного вида высыпаний, напоминающих ожог из-за соприкосновения кожи с крапивой. Кроме того, крапивница обычно сопровождается сильным зудом. Крапивница нередко может перетекать в такие тяжелые аллергические формы, как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при появлении крапивницы необходимо срочно обратиться к врачу.
Диагностика
При диагностике важно не только идентифицировать тип болезни, но и отделить воспаление кожи аллергического происхождения от неаллергического. Иначе лечение будет неэффективным. Также важно не заниматься самолечением. Больного должен обследовать кожный врач. Он же назначает различные виды анализов. Для выявления типа аллергена нередко проводятся кожные скарификационные или аппликационные тесты. Однако наиболее точный тест – исследование крови на иммуноглобулины.
Лечение
Лечением заболевания занимается кожный врач (дерматолог), а также аллерголог. Лечение заключается как в облегчении местных проявлений (зуд, воспаление), так и в препятствовании воздействия на организм аллергенов. Кроме того, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – стрессов, заболеваний ЖКТ, и т.д.
Следует помнить, что лечение, направленное только на облегчение симптоматики, будет оказывать временный эффект. Надежнее всего будет оградить пациента от настоящих причин болезни – аллергенов, вызывающих иммунную реакцию.
Лечение при помощи лекарственных препаратов
Лекарства, применяемые при заболевании, делятся на наружные и внутренние. Основной упор делается на применении кремов и мазей. Среди них выделяют следующие категории:
- увлажняющие;
- кератолитические (отшелушивающие);
- противовоспалительные (гормональные и негормональные);
- бактерицидные, содержащие антибиотики (чаще всего применяются эритромицин и тетрациклин).
Есть и мази, содержащие сразу несколько компонентов разных типов. Они оказывают комплексное действие на кожу. Гормональные мази не рекомендованы детям. Они могут использоваться при неэффективности других средств, обычно короткими курсами (не более 5 дней).
Другая группа препаратов – системные. Они принимаются внутрь и назначаются врачом только при неэффективности местных средств. В число таких препаратов входят:
- противовоспалительные
- антигистаминные (цетиризин, лоратадин, клемастин)
- препараты для нормализации работы ЖКТ
- витаминные комплексы.
Первая линия системных препаратов – антигистаминные. Такие старые и проверенные препараты, как клемастин, димедрол и супрастин обладают высокой эффективностью. Однако у них есть много побочных эффектов. Например, они вызывают снижение реакций ЦНС, повышенную сонливость. Поэтому длительными курсами чаще назначают антигистаминные препараты 2 поколения – цетиризин, лоратадин.
Стероидные противовоспалительные препараты при аллергическом дерматите внутрь обычно не назначаются. Исключение может быть сделано для тяжелых форм заболевания.
Также внутрь могут назначаться седативные препараты, средства для нормализации работы ЖКТ (ферментные препараты, пробиотики). Особенно полезны энтеросорбенты, так как они помогают вывести из ЖКТ токсины и аллергены.
При беременности для лечения может применяться ограниченное количество препаратов. Прежде всего, это блокаторы гистаминных рецепторов, такие, как тавегил, супрастин, цетиризин.
Лечение диетой
Другой важный метод лечения – диетотерапия. Во многих случаях аллергические реакции на коже идут рука об руку с пищевой аллергией. Следует выявить и исключить из рациона продукты, обладающие повышенной аллергенностью.
Самыми опасными продуктами в данном плане признаны:
- морепродукты,
- арахис,
- лесные орехи,
- соя,
- яйца,
- пшеница,
- молоко.
Также рекомендуется отказаться от маринадов, шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, мяса жирных сортов.
Впрочем, аллергеном может быть практически любой продукт, животного или растительного происхождения. Поэтому, если источник аллергии неизвестен, то следует вести пищевой дневник, в котором бы указывались все продукты, употребляемые пациентом в пищу за определенный день. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, не содержащим консервантов и красителей. Ведь среди них много опасных аллергенов. Также рекомендуется снизить потребление соли и сахара.
К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся:
- нежирные сорта мяса и рыбы, индюшатина;
- свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и тех, которые имеют красный цвет;
- зелень;
- каши.
Также людям, страдающим аллергией, рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Следует ограничить потребление кофе, исключить алкоголь. Запрещены также соления, колбасы и копчености, майонез, приправы, соусы.
Важен и метод приготовления блюд. Жарка и приготовление на гриле повышают аллергенность любых продуктов. Поэтому лучше всего блюда варить или приготовлять их на пару.
Прочие методы
Нередко лечат аллергический дерматит и при помощи таких методов, как лазеротерапия, ИК-терапия и УФ-терапия.
Из народных средств при аллергии нередко используются мази на основе облепихового масла, отвары на основе лекарственных растений, которыми обрабатывают пораженные участки кожи. Лекарства на основе трав оказывают местное противозудное и противовоспалительное действие.
Профилактика
Многие разновидности болезни имеют генетически обусловленную природу. Значит ли это, что невозможно предотвратить появление данного заболевания? Разумеется, нет. Любой аллергический дерматит возникает только под влиянием провоцирующих факторов. Следовательно, нужно по возможности избегать их влияния. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать раздражающие кожу моющие средства, и т.д.
Если возникает потребность в использовании опасных в аллергенном плане химикатов, то рекомендуется работать с ними, используя средства защиты. Но следует помнить, что резина, входящая в состав многих перчаток, также является потенциальным аллергеном. Если латекс раздражает кожу, то следует поменять резиновые перчатки на перчатки из ПВХ.
- Причины аллергического дерматита.
- Возрастные стадии.
- Симптомы аллергического дерматита.
- Как отличить аллергический дерматит от других кожных высыпаний.
- Лечение аллергического дерматита.
- Профилактика аллергического дерматита.
Аллергический дерматит – это заболевание, с которым чаще всего сталкиваются родители малышей в возрасте до 2-х лет, но иногда оно проявляет себя и в старшем возрасте.
Иногда мамы и папы не обращают внимания на сыпь, возникающую на щечках ребенка, однако именно это бывает очень серьезной ошибкой, так как при неправильном лечении к болезни может присоединиться бактериальная или вирусная инфекция, а кроме того, она может перейти в очень опасную, хроническую стадию.
Итак, по какой же причине возникает аллергический дерматит и как бороться с этим неприятным явлением?
Причины аллергического дерматита
Зачастую аллергический дерматит считают заболеванием, которое связано исключительно с образом жизни человека (питанием, регионом проживания и т.д.).
Однако основная причина его возникновения кроется сразу в нескольких факторах, одним из которых является наследственный. Так, если оба родителя ребенка склонны к аллергии, его шансы заболеть составляют 80%, если только один – 50, а у малышей со здоровыми родителями – всего 20%.
Однако симптомы недуга проявляются только тогда, когда к генетическому фактору присоединяются какие-либо внешние раздражители, включая:
- Пищевые раздражители. В этом случае некоторые пищевые продукты воспринимаются организмом ребенка как вредоносные, чужеродные агенты.
- Контактные раздражители. Агрессивное вещество, которое провоцирует развитие симптомов, попадает на кожные покровы малыша.
- Респираторные аллергены. К респираторным аллергенам, попадающим в организм посредствам дыхательных путей, относятся бытовая химия, пыльца растений, частицы пыли и т.д.
Возрастные стадии
В течение аллергического дерматита принято выделять три стадии:
- I стадия, или младенческий дерматит. Проявляется в младенческом (обычно до 2-х лет) возрасте, и характеризуется исключительно кожными высыпаниями (иногда к ним присоединяется дисфункция ЖКТ), которые локализуются на лице (щеках и лбу), а также на волосистой части головы, воротниковой зоне, ягодицах и голенях. Кожа имеет ярко выраженное покраснение, а высыпания могут образовывать корки, которые носят название «молочные струпья».
- II стадия, или детский период заболевания. Эта стадия характерна для возраста от 2-х до 10 лет, причем внешние изменения чаще всего располагаются в складках кожи, на голенях и стопах, на задней поверхности шеи. Кожа шелушится и сохнет, имеет участки разной пигментации и трещины. Кроме того, у ребенка может сформироваться так называемое атопическое лицо: оно приобретает тусклый серый цвет, около глаз проявляется гиперпигментация, а на нижнем веке – дополнительная складка. К дерматиту могут присоединяться другие заболевания – крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма.
- III стадия, или подростково-взрослая форма. Данная форма характерна для 12–18-летних подростков, но может встречаться и в более зрелом возрасте. Сыпь обычно локализуется на шее и лице, руках, локтях, тыльной поверхности кистей. В этот период высыпания обычно либо покрывают все тело, либо исчезают вовсе.
Симптомы и диагностика аллергического дерматита
В общем же типичными признаками для всех стадий аллергического дерматита являются:
- Основной симптом – высыпания, представляющие собой крупные пятна, на фоне которых формируются мелкие пузырьки; впоследствии они лопаются, образуя мокнущие корки и чешуйки. Обычно такая реакция возникает буквально через несколько часов после контакта больного с аллергеном;
- Пораженные поверхности обычно сильно раздражены, а больной чувствует сильный зуд и дискомфорт;
- Иногда кожные проявления сопровождаются головной болью, легким повышением температуры, бессонницей и расстройством пищеварения.
Для окончательного подтверждения диагноза и выявления конкретных аллергенов при дерматите специалисты обычно используют так называемые кожные аллергические пробы. Суть их состоит в том, что врач вводит под кожу больного самые часто встречающиеся аллергены, и наблюдает за реакцией кожи на них.
Как отличить аллергический дерматит от других кожных заболеваний?
Внешние проявления аллергического дерматита, особенно на ранних его стадиях, зачастую очень схожи с симптомами других болезней: потницы, диатеза и экземы, поэтому для назначения правильной, адекватной терапии очень важно уметь отличать дерматит от похожих на него недугов.
Потница
В отличие от дерматита, причиной потницы являются вещества, которые содержатся в человеческом поте, и возникает это заболевание при несоблюдении личной гигиены и плохой вентиляции кожи.
Его особенностью является то, что высыпания и другие кожные проявления локализуются исключительно в местах, где обычно скапливается пот: в подмышках, паховых и ягодичных складках, сгибах конечностей.
При этом больной чувствует жжение и покалывание, усиливающееся при контакте с тканью (например, ребенок может проявлять беспокойство в тех случаях, когда его пытаются одеть), однако пораженные места не зудят.
Кроме того, при обработке мылом и водой кожные проявления и все неприятные симптомы заболевания значительно снижаются.
Диатез
Симптомы диатеза, который очень часто возникает у маленьких детей вследствие несовершенства их пищеварительной системы, больше всего напоминают симптомы аллергического дерматита, поэтому эти два заболевания очень легко спутать.
При диатезе на коже ребенка появляются красные прыщики, кожа становится сухой и шелушится. Также малыш зачастую становится нервозным и беспокойным, у него появляется избыточная масса тела и стул с зеленоватым оттенком.
Отличить диатез от дерматита неспециалисту бывает очень сложно, поэтому при возникновении каких-либо характерных признаков ребенка следует сразу же показать врачу.
Основным отличием аллергического дерматита от диатеза можно назвать то, что первый зачастую остается с человеком на всю жизнь, а второй (при соблюдении некоторых правил питания ребенка) проходит бесследно при достижении малышом определенного возраста.
Подробнее о диатезе у детей читайте здесь.
Экзема
Экзему часто называют атопическим дерматитом, что можно перевести как странный или нетипичный.
Основные его причины до сих пор не выяснены – так, «спусковым механизмом» заболевания могут стать не только внешние факторы или пища, но и нервные стрессы.
От экземы страдают примерно 15–20% младенцев в возрасте до 2-х лет, причем полностью избавиться от нее нельзя – процесс можно только контролировать.
К счастью, у большинства детей болезнь полностью проходит к подростковому возрасту, но иногда может сопровождать человека на протяжении всей его жизни. В таких случаях экзема характеризуется периодами обострения и ремиссий, и часто сопровождается сенной лихорадкой, бронхиальной астмой и т.д.
Контактный дерматит
Контактный дерматит – это одна из форм аллергического дерматита, при которой аллерген проникает в организм через кожные покровы человека. Обычно для того, чтобы сформировалась аллергическая реакция, нужно как минимум несколько недель непосредственного контакта с раздражителем.
Кожные проявления в таких случаях имеют четко очерченные границы, и могут варьироваться от легкого покраснения до сильной отечности с большим количеством мелких, зудящих пузырьков.
При легких формах контактного дерматита для того, чтобы уменьшить неприятные проявления заболевания, достаточно просто устранить основной раздражитель – обычно ими являются подгузники, косметические и моющие средства, синтетические ткани и т.д.
Лечение аллергического дерматита
Лечение дерматита зависит от результатов диагностики, и в первую очередь подразумевает полное прекращение контакта с аллергеном.
Кроме того, терапия включает местные и общие десенсебилизирующие средства и гипоалергенную диету. Так, запрещенными продуктами при дерматите являются цитрусовые, яйца, кондитерские изделия (особенно шоколад), все виды орехов, цельное молоко.
Кроме того, при лечении этого недуга часто применяют народные средства (например, ванночки из череды, ромашки и других трав, мази из гусиного жира и т.д.), однако они могут снять только внешние проявления болезни, а иногда и усугубить ситуацию.
Профилактика аллергического дерматита
Профилактика аллергического дерматита особенно нужна тем малышам, члены семей которых страдают любыми аллергическими заболеваниями, включая сенную лихорадку и бронхиальную астму. Профилактические меры в этом случае заключаются в следующем:
- Детей, склонных к аллергическим реакциям, лучше кормить материнским молоком, или подбирать специальные гипоаллергенные смеси.
- Кормящая женщина обязательно должна следить за своим рационом, избегая сильных пищевых аллергенов.
- Новые продукты в меню ребенка следует вводить постепенно, внимательно наблюдая за реакцией его организма.
- Как и в случае с диатезом, переедание при аллергическом дерматите может спровоцировать кожные реакции и другие негативные проявления.
- Пересыхание кожи является одним из факторов, которые повышают чувствительность кожи к негативным факторам, поэтому родители должны тщательно следить за влажностью воздуха в комнате. Кроме того, ребенка не рекомендуется «кутать» во время прогулок, особенно в жаркую пору.
- Не следует слишком часто купать малыша, так как мыло также способствует сильному пересушиванию кожных покровов. Все гигиенические процедуры необходимо проводить только специальными, «неагрессивными» моющими средствами.
- Детская одежда должна быть качественной и натуральной, не давить и не натирать кожу. Для стирки следует использовать специальные порошки и моющие средства, а также хорошо прополаскивать.
