Аллергический дерматит у новорожденного комаровский
Каждая мама хочет видеть своего кроху таким же улыбающимся и розовощеким, как на красивых картинках в рекламе, в журналах и в интернете. В реальности все выглядит несколько иначе — у карапуза с завидным постоянством то на щеках высыпают красные пятна, то на попе появляется непонятная сыпь. Диатез, дружно вздыхают бабушки. И вся семья начинает думать, как лечить это состояние. Тут не до рекламной красоты.
О том, почему у малышей появляется атопический дерматит и как с ним бороться, неоднократно в своих программах на телевидении, в книгах и статьях рассказывал известный детский доктор Евгений Комаровский. Мы постарались подытожить информацию в одной статье.
А вот собственно и выпуск доктора Комаровского посвященный атопическому дерматиту у детей.
О болезни
Атопический дерматит — довольно распространенное заболевание. По медицинской статистике, каждый третий младенец в возрасте до полугода страдает этим недугом. Болезнь эта очень коварна, так как имеет свойство видоизменяться. За последние 10 лет этот диагноз детям начали ставить в 5 раз чаще, с само заболевание стало протекать тяжелее.
Родители по ошибке считают его кожным недугом, это неверно. Так как атопическая экзема (это второе название болезни) является изначально аллергической реакцией.
Чаще всего недуг случается у детей, имеющих генетическую предрасположенность к реакции на тот или иной аллерген. В геноме ребенка при рождении заложена информация о том, на какой антиген каким образом надо реагировать.
Генетики вывели интересную закономерность: в семьях, где мама и папа не являются аллергиками, только 10% детей при рождении имеют склонность к аллергическому дерматиту. Если один из родителей страдает каким-то видом аллергии, то вероятность рождения малыша с такой же проблемой — 40-50%, а если оба родителя по весне чихают и пачками едят антигистамины и на дух не переносят апельсины и кошек, то с 80%-ной вероятностью у них появится потомство, которое будет страдать атопическим дерматитом и, скорее всего, некоторыми другими видами аллергии.
Симптомы
Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.
Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите. А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит. В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.
По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.
Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.
Лечение по Комаровскому
Распространенная практика — лечить атопический дерматит «через кишечник» — не совсем верна, считает доктор. Именно поэтому часто лечение не приносит желаемого результата. Дерматит утихает, а через некоторое время вспыхивает с новой силой.
Подходить к лечению болезни Комаровский советует с позиции знания, а именно с понимания, что же происходит с организмом ребенка. Чужеродные антигены, попадая к малышу с пищей, с пыльцой, с раздражающими веществами из бытовой химии, косметики, могут выйти из него только тремя путями — через кожу (пот), через почки (моча) и через легкие. В случае возникновения дерматита на покидающий ребенка аллерген реагирует кожный покров. Но опять же не сам по себе токсичен такой пот, а лишь в соединении с каким-то аллергеном снаружи.
А в этом выпуске вы найдете интересную информацию о лечении атопического дерматита.
Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.
Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом. Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно. А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.
Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.
Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже. Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.
Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:
- Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
- Уменьшение потоотделения.
- Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).
«Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.
Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».
Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.
Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.
Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой. Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем. Во всем хороша мера.
«Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений. В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак. Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.
Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком. Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком. Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.
Нужны ли медикаменты?
Часто не нужны, считает Комаровский. От этого заболевания нет универсальной таблетки. Лечение — это не конкретный препарат, а комплекс мер, которые должны предпринять родители.
Однако в некоторых ситуациях лечащий врач может рекомендовать некоторые лекарственные средства, и пренебрегать такими назначениями не стоит, говорит Комаровский, поскольку у врача на это, скорее всего, есть веские основания:
- При тяжелом протекании атопического дерматита медицина советует начать прием антигистаминных средств, коими являются «Супрастин», «Тавегил» и другие. Эти препараты, напоминает Комаровский, сушат слизистые оболочки. С потливостью они помогают справиться, но имеют ряд существенных минусов. Поэтому к ним следует прибегать в крайних случаях.
- Всем деткам с атопическим дерматитом известный педиатр рекомендует принимать препараты кальция. Его дефицит усиливает симптомы болезни.
- Сыпь не нужно прижигать или выдавливать. Но если уже образовалась сухая корочка (короста), Евгений Комаровский советует обрабатывать ее несколько раз в день «Бепантеном». В некоторых случаях допустимо мазать такие места антигистаминными препаратами местного назначения — «Фенистил-гелем», например.
- Если сыпь сильно беспокоит малыша, он чешется, плачет, почти не может уснуть из-за постоянного зуда, помогут гормональные препараты (кортикостероидные). В качестве наименее вредных и действенных Комаровский отмечает «Элоком» и «Адвантан».
Советы доктора Комаровского
- Лечение будет более быстрым и эффективным, если сопроводить его гипоаллергенной диетой. Из рациона нужно исключить или свести к минимуму коровье молоко, куриные яйца, орехи, особенно арахис, сладости фабричного производства. Сахар лучше заменить фруктозой. Для грудничков важно снизить жирность маминого молока, для этого женщине нужно меньше потреблять жиров (сметаны, сала, сливочного масла).малышам, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше давать во время лечения гипоаллергенные смеси. Они стоят дороже обычных, но результат не заставит себя долго ждать.
- Малыш будет меньше потеть, если в доме будет поддерживаться нормальный уровень влажности. Комаровский советует завести аквариум, расставить тазики с водой по углам, развешивать мокрые полотенца. Все эти меры хороши, если нет специального прибора — увлажнителя воздуха. Если он имеется, в дополнительном увлажнении нет необходимости.
- Купая ребенка с детской экземой, следует знать, что места с наибольшим скоплением сыпи не стоит тщательно и старательно промывать. Лучше этого избежать, и после купания протереть отдельно влажными салфетками (естественно, без ароматических добавок).
- Не покупайте малышу яркую одежду неизвестных производителей. Лучше взять белые вещи, так как вспотевший малыш может покрыться сыпью из-за контакта пота с тканевыми красителями. Идеально, если вещи крохи будут из льна или хлопка.
- Тот же запрет касается дешевых игрушек, сделанных на неизвестной истории китайской подпольной фабрике. Мягкие игрушки, даже хорошие и добротные, лучше вообще убрать подальше или подарить соседям. Они являются настоящей «копилкой» разных антигенов извне, а потому опасны для крохи с атопическим дерматитом.
Последнее обновление статьи: 13.02.2019
Нежная, гладкая и чистая кожа новорожденного ребенка иногда перестает таковой быть. Родители замечают, что кожные покровы грудничка стали сухими, могут отмечаться шелушения, появляется непонятная сыпь красного оттенка. Излюбленной локализацией подобных симптомов являются наиболее нежные участки детского тела – щеки и попа.
В нашей стране принято называть это состояние диатезом. Лечение диатеза – очень спорный вопрос, у каждого врача на этот счет свое мнение.
Диатез − что это?
Доктор Комаровский – известный украинский педиатр и телеведущий программы о детских болезнях и состояниях, не очень любит употреблять этот термин. Диагноз «диатез» ставят малышам только в нашей стране. Врачам других развитых стран такое понятие не знакомо. Если разбираться в значении этого термина, то окажется, что употребление его действительно неоправданно. С греческого языка «diathesis» переводится как «склонность к чему-либо». В нашем случае это склонность к аллергии. Склонность или предрасположенность – это не болезнь, это врожденная особенность человеческого организма. Потому диагнозом предрасположенность не может являться и вылечить ее невозможно.
В случае появления аллергических реакций у новорожденных, Комаровский рекомендует пользоваться международным термином – аллергический дерматит.
Каким бывает аллергический дерматит?
Аллергический дерматит – это воспаление кожных покровов аллергического характера. Воспаление является реакцией организма на попадание в организм грудничка чужеродного агента – аллергена. Попасть в организм аллерген может тремя путями:
- С пищей.
- При вдыхании воздуха, содержащего аллергены.
- Контактным путем (при соприкосновении кожных покровов с агентами, вызывающими аллергию).
Контактный аллергический дерматит и методы лечения
Наиболее распространенным видом аллергии у детей первого года жизни считается контактный дерматит. Ребенок недавно появился на свет и его окружает большое количество незнакомых предметов, многие из которых могут таить опасность для его нежной кожи.
В качестве аллергенов чаще всего выступают:
- Хлор, содержащийся в водопроводной воде.
- Пот самого ребенка.
- Бытовая химия: стиральные порошки, ополаскиватели и кондиционеры для белья, твердые и жидкие мыла, шампуни, средства для купания и т. д.
- Уходовая косметика для детей: крема, мази, масла, присыпки и др.
- Красители одежды.
- Ферменты, содержащиеся в кале.
Многие мамы, заметив сыпь на коже ребенка, начинают покупать различные кремы, мази, купать грудничка в отварах лекарственных трав. Все это не приносит желаемого эффекта, потому что не соблюдается главное правило борьбы с аллергией – выявление и устранение аллергена.
Если прекратить контакт кожных покровов ребенка с аллергеном, никакое дополнительное лечение не понадобится!
Доктор Комаровский рекомендует применять следующие правила в уходе за детьми до года:
- После очередного купания ополоснуть грудного ребенка заранее прокипяченной и остуженной до комфортной температуры водой. Это сделать несложно, вскипятив в чайнике около 2 литров воды. При закипании хлор улетучивается. С этой же целью прополоскать постиранные обычным способом детские вещи в кипяченой воде.
- Следить за гигиеной кожных покровов ребенка, не допуская появления пота. Пот содержит большое количество микроэлементов, в том числе и хлор, который оказывает раздражающее действие на кожу. Для этого одевайте малыша по погоде, следите за температурой и влажностью воздуха в помещении.
- Одежду для детей выбирайте преимущественно белого цвета, яркие красители зачастую раздражают кожу.
- Испражнения могут содержать большое количество ферментов, которые могут выступать в роли аллергена. В этом случае нужно приобрести подгузники хорошего качества, которые имеют максимальную скорость абсорбции.
- Внимательно читать составы средств по уходу за новорожденными детьми, не пользоваться ими без надобности.
Как видите, лечение не требует применения медикаментов, нужно лишь нормализовать параметры образа жизни ребенка.
Пищевая аллергия у детей первого года жизни: что делать?
К пищевой аллергии у детей первого года жизни у доктора Комаровского очень нестандартный подход. Несколько раз Комаровский повторяет, что еще 100 лет назад диагноза «пищевая аллергия» не знали, потому что не было такого изобилия продуктов питания, люди жили впроголодь. Объясняется это тем, что белки, попадающие в организм с пищей, должны быть расщеплены пищеварительными ферментами. У детей грудного возраста ферментная система еще несовершенна, а иммунная система находится в незрелом состоянии. Когда белка много, ферментов не хватает для его расщепления, иммунная система реагирует на нерасщепленный белок как на чужеродное вещество.
Одним из самых распространенных видов пищевой аллергии у детей является аллергия на коровий белок. Но редко у кого она сохраняется на всю жизнь. Дети перерастают этот период. Связано это как раз с созреванием ферментной системы и иммунитета. Таким образом, Комаровский считает, что данный вид аллергии связан с перекармливанием ребенка и не является истинной аллергической реакцией. Лечение этого состояния подразумевает соблюдение оптимальных доз молока и смесей для конкретного возраста.
Лечить пищевую аллергию у детей доктор Комаровский рекомендует необычными методами:
- По его мнению, еду малыш должен выпрашивать у родителей. То есть давать ему пищу нужно только по его требованию. Хорошо усваивается и переваривается только та пища, что съедена с аппетитом!
- Не перекармливать грудничка. Существуют возрастные нормы, которых нужно придерживаться. Доктор Комаровский напоминает, что врачи прошлого столетия уже знали, что для лечения сыпи на коже необходимо очистить кишечник. Для этого рекомендовалось не поить и не кормить детей, сделать клизму и дать касторку в виде слабительного. В современной медицине отошли от таких принципов лечения, но суть осталась прежней.
Подведя итоги, нужно сказать, что не все состояния требуют неотложного медикаментозного лечения. В некоторых случаях достаточно создать благоприятные условия и соблюдать ряд профилактических правил, которые помогут предотвратить заболевание.
Лечить детские болезни – дело ответственное и сложное! Не экспериментируйте, доверьте здоровье своего ребенка профессионалам. Только вложив усилия в развитие и воспитание ребенка, можно получить хорошие результаты в будущем.
