Аллергический дерматит вторичная инфекция

аллергический дерматит вторичная инфекция thumbnail

7.5.
Лечение атопического дерматита, осложненного вторичной инфекцией

◊  Кожные
покровы больных атопическим дерматитом из-за сни­женной антимикробной
резистентности отличаются высоким показателем колонизации золотистым
стафилококком. У боль­ных атопическим дерматитом достоверно чаше встречается ко­лонизация
кожи грибами родов Malassezia и Candida, которые также
могут служить источниками сенсибилизации.

◊  Другие вторичные инфекции, вызванные
дрожжами, дермато-фитами или стрептококками, могут рассматриваться как
триг-герные факторы при атопическом дерматите.

◊  Из-за дефекта функции кожного барьера больные
атопическим дерматитом подвержены более высокому риску рецидивирую­щей
бактериальной инфекции кожи. Применение как систем­ных, так и топических
антибактериальных препаратов повыша­ет риск развития бактериальной
резистентности.

◊  Антибиотики как системные, так и топические
временно со­кращают колонизацию S. aureus на коже.

7.5.1. Антимикробные и антисептические
препараты для наружного применения

Общие принципы:

◊  Признаками бактериальной инфекции являются:

— появление
серозных или серозно-гнойных корок, пустулизации;

— внезапное
ухудшение общего состояния.

◊  Назначение
антимикробных препаратов для наружного приме­нения необходимо только при
наличии признаков вторичного инфицирования.

◊  Антимикробные препараты для наружного
применения ис­пользуются для лечения локализованных форм вторичной ин­фекции
(табл. 7).

◊  Микробиологическое исследование целесообразно
проводить больным атопическим дерматитом при отсутствии эффекта от применения
антибактериальных препаратов для наружного применения с целью идентификации
устойчивых к антибиоти­кам штаммов S. aureus или для определения
дополнительной стрептококковой инфекции.

◊  Топические комбинированные препараты,
содержащие глю­кокортикостероидные средства в сочетании с антибактериаль­ными,
антисептическими, противогрибковыми препаратами, могут использоваться короткими курсами
(обычно в течение 1 недели) при наличии признаков вторичного инфицирования
кожи.

◊  Антимикробные препараты для наружного
применения нано­сятся на пораженные участки кожи 1—4 раза в сутки, продол­жительность
до 2 недель с учетом клинических проявлений.

Меры профилактики вторичного инфицирования:

◊  Избегать длительного применения
антибактериальных препа­ратов для наружного применения с целью исключения разви­тия
бактериальной резистентности.

◊  Избегать загрязнения препаратов для наружного
применения:

— тубы
с мазями не должны храниться открытыми;

— при
нанесении кремов необходимо соблюдать гигиенические процедуры — использование
чистых спонжей, удаление остатков крема с поверхности банки.

$TITLE$

Также с целью
предупреждения и устранения вторичного ин­фицирования на местах экскориаций и
трещин применяют, осо­бенно у детей, анилиновые красители: фукорцин, 1—2%
водный раствор метиленового синего. Кратность применения 1—2 раза в сутки в
течение 5—10 дней.

7.5.2.
Системные антибактериальные препараты

Показания
для назначения системной антибактериальной терапии:

◊  повышение
температуры тела;

◊  регионарный
лимфаденит;

◊  пациенты
с наличием иммунодефицитного состояния;

◊  распространенные
формы вторичного инфицирования.

Общие
принципы:

◊  Системные антибактериальные препараты
используются в лечении рецидивирующей или распространенной бактериальной
инфекции.

◊  Как правило, применяются с высокой
эффективностью инги-биторозащищенные пенициллины, цефалоспорины первого или
второго поколения и макролиды. Ориентировочная про­должительность системной
антибактериальной терапии состав­ляет 7—10 дней (табл. 8, 9).

◊   В случае наличия в
анамнезе развития аллергии на препараты пенициллинового ряда или группы
цефалоспоринов возможно применение препаратов из группы макролидов.

◊  До назначения системных антибактериальных
препаратов жела­тельно проведение микробиологического исследования с целью
идентификации возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

◊  До получения результатов микробиологического
исследования в большинстве случаев начинают лечение антибактериальными
препаратами широкого спектра действия, активными в отно­шении наиболее часто
встречающихся возбудителей, в первую очередь S.aureus.

◊  Нельзя
проводить поддерживающую терапию системными ан­тибактериальными препаратами в
связи с возможностью раз­вития устойчивости микроорганизмов к антибактериальным
препаратам.

Препараты выбора антибактериальной терапии у детей

Системные
антибактериальные препараты, применяемые у детей

$TITLE$

$TITLE$

7.5.3. Системные противовирусные препараты

Одним
из тяжелых и жизнеугрожающих осложнений атопиче­ского дерматита является
развитие герпетической экземы (Капоши) при инфицировании кожи вирусом простого
герпеса I типа, которое требует назначения системной противовирусной терапии с
использованием ацикловира или других противовирусных пре­паратов (табл. 10).

Таблица
10

Дозы и схемы
применения системных противовирусных препаратов

$TITLE$

Особенности
терапии у детей

Для
лечения герпетической экземы Капоши у детей рекомен­дуется назначение
системного противовирусного препарата — апикловира (табл. 11).

В
случае диссеминированного процесса, сопровождающегося общими явлениями
(повышение темпе­ратуры тела, явления тяжелой интоксикации), необходима го­спитализация
ребенка в стационар с наличием боксированного отделения. В условиях стационара
рекомендовано в/в введение ацикловира. Наружная терапия заключается в
использовании антисептических средств (фукорцин, 1% водный раствор
мети-ленового синего и др.).

Читайте также:  Дерматит на лице лечение

В
случае поражения глаз рекомендовано применять глазную мазь ацикловира, которая
закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день. Лечение продолжают
на протяжении не менее 3 дней после купирования симптомов.

Табл.
11

Дозы и схемы
применения системных противовирусных препаратов у детей

Международ­ное
непатен­тованное на­именование

Торговое
наимено­вание

Пероральное
применение

В/в
вве­дение

Длительность
применения

Ацикловир

Ацикловир

200
мг 5 раз в сутки детям старше 2 лет, по 100 мг 5 раз в сутки детям младше 2
лет

5—10мг/
кг/сут каждые 8 часов

в
течение 10 дней

7.5.4. Обучающие программы

Больные
атопическим дерматитом требуют длительной амбула­торной реабилитации, особенно
при ассоциированных психосо­матических расстройствах, с применением как
медикаментозных, так и немедикаментозных, в частности психотерапевтических,
методик.

Недостаточная
информированность пациентов о своем забо­левании снижает эффективность терапии.
В связи с этим боль­шое значение влечении и профилактике атопического дерматита
играют обучающие психореабилитационные программы.

Рекомендуется
проведение таких программ в рамках «Школ для пациентов с атопическим
дерматитом», где занятия осущест­вляются лечащим врачом-дерматовенерологом с
привлечением клинического психолога. Обучение пациентов в «Школе ато-пика»
позволяет добиться повышения эффективности лечения больных атопическим
дерматитом при комбинации традицион­ных методов лечения с реабилитационными
мероприятиями, значительно улучшить течение заболевания и качество жизни
больных.

На
занятиях, проводимых как в условиях стационара, так и ам-булаторно, больные в
форме дискуссии, как с лечащим врачом, так и интерперсонально, получают полную
информацию о своем заболевании, методах его лечения, способах профилактики его
рецидивов и преодоления психосоциальных последствий этого заболевания. Особое
внимание должно уделяться обучению прин­ципам лечебной диеты, рационализации
условий труда и отдыха. Пациентов обучают принципам самостоятельного
купирования рецидивов атопического дерматита и их профилактики, которые можно
использовать вне лечебного учреждения. Рационализация правил наружной терапии
атопического дерматита помогает ми­нимизировать необходимость использования
глюкокортикосте­роидных препаратов.

В
процессе обучающих программ, при необходимости с при­влечением смежных
специалистов, проводится психокоррекция характера сопутствующих психологических
расстройств, вызван­ных атопическим дерматитом, что улучшает социальную адапта­цию
пациентов и значительно повышает качество жизни и трудо­способность больных.

Источник

Инфекционный дерматит – заболевание воспалительного характера, поражающее кожу. Спровоцировать развитие болезни способны разнообразные факторы: химические вещества, травмы, переохлаждение и перегревание организма, инфекции.

Если развитие дерматита вызывают различные патогенные микроорганизмы, то его называют инфекционным. Он составляет четвертую часть от общего числа всех дерматитов.

Инфекционный (вирусный) дерматит на фото 6 штук с описанием

Микробы, как возбудитель инфекционного дерматита

Микробы могут располагаться непосредственно на коже либо проникать внутрь организма, выделяя вещества, оказывающие токсические действие на кожу. Патология способна развиваться самостоятельно, но чаще сопровождает разнообразные инфекционные недуги: корь, иерсиниоз, рожу, краснуху, ветряную оспу, стафилодермию, скарлатину, импетиго, псевдотуберкулез, сифилис.

Даже при очень близком контакте с больным невозможно заразиться инфицированным дерматитом. Но возможно заражение основными болезнями, которое может происходить разными путями. Сам дерматит неопасен, угрозу для здоровья, а иногда и жизни, представляет основная инфекция, обосновавшаяся в организме.

Больше всего следует опасаться менингококковой инфекции (характеризуется высоким показателем летальности), опоясывающего герпеса и ветряной оспы (способны спровоцировать патологии головного мозга).

При беременности очень серьезный вред организму способны принести энтеровирусная инфекция и краснуха, которые часто причиняют пороки развития у плода, самопроизвольные выкидыши и мертворождение.

Если не обратиться вовремя к врачу, то болезнь может перейти в хроническую форму. К тому же на коже могут остаться участки с усиленной либо недостаточной пигментацией, что существенно портит внешность, особенно при локализации пятен на лице.

Причины инфекционного (вирусного) дерматита

В основном инфицированный дерматит формируется на фоне различных инфекций: поражающих эпителиальную ткань либо передающихся при сексуальной близости. Возбудителями болезни способны стать разнообразные микроскопические организмы: грибки, бактерии, вирусы, простейшие.

Читайте также:  Мазь от дерматита на волосистой части головы

Повышается риск возникновения патологических изменений при:

  • воздействии на организм повышенных или пониженных температур;
  • глубоких травмах кожи и микроскопических трещинах;
  • продолжительном приеме цитостатических и глюкокортикостероидных лекарств;
  • варикозе;
  • иммунодефиците;
  • продолжительной интоксикации;
  • хронических болезнях пищеварительной системы;
  • сбоях в функционировании нервной системы;
  • патологиях почек;
  • сахарном диабете;
  • не поддержании требований гигиены;
  • индивидуальной невосприимчивости организма к бактериям, провоцирующим гниение.

Симптомы инфекционного дерматита

Проявления инфекционного дерматита хорошо заметны на фото. Они отличаются особым разнообразием и зависят от основной инфекции. К общим признакам принадлежат пятна, появляющиеся на коже.

Они могут различаться формой и размерами. Иногда кожный покров покрывается пузырьками. При узелковом дерматите высыпания представлены узелками. Кроме сыпи, для инфицированного дерматита характерна высокая температура.

При кори на начальных этапах повышается температура тела, появляются болевые ощущения в горле, человек ощущает общую слабость, быстро устает. Сыпь образуется только на третьи-четвертые сутки. Характерная особенность – кожа под высыпаниями остается чистой и не краснеет.

Сначала сыпь становится заметной за ушами и в области переносицы, а затем поэтапно покрывает остальные части тела. В последнюю очередь высыпания появляются на ногах, стопах и кистях. Через трое суток пятна приобретают буроватый окрас, а затем постепенно пропадают, оставляя после себя коричневые шелушащиеся участки.

Краснуха известна как наиболее опасная инфекция для плода, так как на начальных этапах беременности провоцирует развитее разнообразных, часто несовместимых с жизнью, аномалий.

Если заражение происходит на более поздних сроках, то малыш может выжить, но существует высокая вероятность патологий кровеносной системы. У детей и подростков недуг протекает достаточно легко. Он сопровождается повышением температуры и суставными болями.

При энтеровирусной инфекции обнаруживается лихорадка и общая слабость, пропадает аппетит. Через пару суток появляются окруженные красным ободком пузырьки, внутри которых заметна прозрачная жидкость. Через несколько дней они бесследно пропадают.

Менингококковая инфекция на начальных этапах ничем не отличается от простудных заболеваний: появляется насморк, повышается температура тела, возникает чувство общего недомогания. Через некоторое время тело покрывается экземой, имеющей вид красных, а затем черно-коричневых пятен звездчатой формы.

При ветрянке по всем теле, включая волосистую часть головы и слизистые оболочки, образуются розовые пятна, на месте которых вскоре образуются зудящие пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем. Со временем пузырьки лопаются, оставляя после себя корочки.

Опоясывающий лишай по своей симптоматике сходен с ветрянкой. Отличительная особенность – локализация пузырьков по проекции нервов, обычно – между ребрами.

При сыпном тифе экзема появляется на четвертый-пятый день. Высыпания характеризуются четкими границами и располагаются на животе, грудных железах, суставах рук.

Первые признаки скарлатины – высокая температура и общее недомогание. На вторые сутки кожа краснеет и покрывается пятнами, после исчезновения которых некоторое время шелушится. Экзема обнаруживается на естественных сгибах, на щеках, шее, пояснице, в области груди.

Псевдотуберкулез всегда поражает суставы, сопровождается болезненностью в области живота и общей интоксикацией организма. На третьи сутки кожа краснеет и покрывается мелкой сыпью, в основном образующейся над суставами и в нижней части живота. Сходные признаки характерны и для иерсиниоза.

При чесотке на теле заметна сыпь, которая сначала напоминает точки, а затем – гноящиеся прыщи, располагающиеся попарно на животе, между пальцами, на естественных сгибах, на ладошках и ступнях.

Наглядно увидеть вышеперечисленные признаки инфекционного дерматита у детей вы сможете на фото.

При чрезмерном выделении гистамина, синтезирующегося при болезнях аллергического характера, развивается инфекционный дерматит аллергической этиологии. При этом высыпания по окружности краснеют либо локализуются на волдыре, характерном для аллергии, и сопровождаются усиленным зудом. В этом случае диагностика значительно усложняется: дерматологу понадобится помощь инфекциониста.

Виды инфекционного дерматита

Известно несколько видов заболевания (различаются они возбудителями):

  • грибковый – обычно патологические изменения развивается под воздействием грибка Candida, но могут встречаться Трихофитон, Грибок Актиномицета, грибок, провоцирующий развитие отрубевидного лишая;
  • бактериальный – большинство заболеваний вызывают бактерии стрептококки (рожа, эктима, скарлатина) и стафилококки (фолликулит, псевдофурункулез), стремительно размножающиеся в эпидермисе, но, как ни странно, этот вид дерматита почти не зависит от гигиены тела;
  • паразитарный или протозойный – провоцируется чесоточным зуднем – микроскопическим паразитом, вызывающим чесотку, и риккетсиями – специфическими микроорганизмами (сочетают свойства бактерий и вирусов), являющимися возбудителями сыпного тифа;
  • вирусный (у детей обычно диагностируется именно эта разновидность болезни) – сопровождает корь, краснуху, ветрянку, энтеровирусную инфекцию.
Читайте также:  Статья о нодулярном дерматите

Лечение инфекционного дерматита

Чтобы правильно диагностировать болезнь, а, значит, подобрать адекватное лечение, врач проводит визуальный осмотр и направляет на лабораторную диагностику: определение антител в крови, бакпосев. Если возникают затруднения, то проводят гистологический анализ биоптата.

При назначении лечения инфекционного дерматита у детей специалист обязательно учитывает причину болезни:

  • при заболеваниях бактериального происхождения обязательна антибактериальная терапия;
  • при тяжелом протекании ветрянки назначают противовирусные препараты, а высыпания обрабатывают антисептиками;
  • при энтеровирусной инфекции необходимы лекарства, содержащие интерферон, и антигистамины, экзему протирают антисептиками;
  • при чесотке используют препараты, содержащие серу или бензилбензоат;
  • при кори и краснухе основное внимание уделяется дезинтоксикации организма, при необходимости врач назначает противовоспалительные и антигистаминные лекарства.

Также рекомендуется использовать физиотерапию:

  • лазеротерапию;
  • магнитотерапию;
  • озонотерапию;
  • ультравысокочастотную терапию;
  • ультрафиолетовое облучение.

Лечение инфекционного дерматита народными средствами

Лекарственное лечение инфекционного дерматита при желании можно дополнить народными средствами:

  • Цветы и траву зверобоя (20 грамм) заваривают кипящей водой (200 миллилитров) и помещают на паровую баню на четверть часа. Остуженный отвар перемешивают со сливочным маслом (100 грамм). Полученной мазью обрабатывают экзему трижды в сутки на протяжении 7-8 дней.
  • В воде (3 литра) растворяют соду и крахмал (по 40 грамм). Смесью протирают области высыпания.
  • Картофель (он должен быть сырым) натирают и используют в виде компресса, который накладывают на 15 минут.

Народные средства не вылечат болезнь, так как они не воздействуют на причину ее возникновения, но избавят от отечности, зуда и дискомфорта, помогут освободиться от сыпи, облегчат общее состояние.

Лечение инфекционного дерматита мазями и кремами

Системная терапия предназначена для борьбы с инфекцией, а для устранения проявлений дерматита врач назначает местные средства: глюкокортикостероидные и негормональные мази.

При лечении инфекционного дерматита у детей, не достигших двухлетнего возраста, а также при слабовыраженной симптоматике, расположении сыпи на лице назначают кортикостероиды первого класса, обладающие низкой активностью.

Если воспаление более выражено либо отсутствует эффект от применения предыдущей группы, используют препараты второго класса с умеренной активностью. Средства, принадлежащие к третьему классу (активные кортикостероиды), необходимы при острых воспалениях и хронических процессах.

Если лекарства предыдущих классов не позволяют получить желаемого результата, то прибегают к препаратам четвертого класса, обладающим высокой активностью. При использовании глюкокортикостероидов следует знать, что они характеризуются повышенной эффективностью, но обладают множеством побочных действий и вызывают привыкание.

Поэтому применять их можно только на протяжении ограниченного периода времени. Как только острое воспаление удастся снять, врач назначит негормональные мази.

Отличным выбором станут средства, принадлежащие к линии «Лостерин», разработанные для комплексного лечения кожных заболеваний: нафталановый крем и цинко-нафталановая паста.

В их состав входят в оптимальной концентрации действующие вещества, что обеспечивает получение желаемого эффекта. Они оказывают противовоспалительное, антимикробное и отшелушивающее действие, устраняют сухость и зуд, активируют восстановление поврежденной кожи.

Для поддержания гигиены тела рекомендованы крем-мыло для рук, гель для душа и шампунь «Лостерин». Они мягко очищают кожу, не раздражают ее и не провоцируют аллергии.

Профилактика инфекционного дерматита

Единственный способ профилактики инфицированного дерматита – вакцинация от основных инфекций. Чтобы понизить риск заражения, рекомендуется строго соблюдать требования личной гигиены, укреплять иммунитет, ограничить контакты с инфицированными людьми.

При обнаружении малейших симптомов инфекционного дерматита следует обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения.

Загрузка…

Источник