Аллергический дерматит выпадают волосы

Наша читательница Алина с помощью трихолога Аиды Гаджигороевой лечит выпадение волос. Продолжаем следить за процессом и желать Алине удачи.
Начало истории о том, как мы отправили нашу читательницу Алину к врачу, которая знает все о том, как ускорить рост волос и приостановить выпадение, какой диагноз ей поставил доктор и какие средства прописал, можно прочитать тут.

Недавно Алина пришла в «Институт красивых волос» к трихологу Аиде Гаджигороевой на контрольный прием. Самой  девушке казалось, что волос стало чуть больше, но они по-прежнему тонкие и негустые.

1. Промежуточные итоги

Результаты визуального осмотра и трихоскопии не порадовали: у Алины снова началось обострение себорейного дерматита на темени. В зонах, где ущерб от дерматита был самым большим, волосы еще и истончились.

По словам Аиды Гаджигороевой, себорейный дерматит — хроническое заболевание, которое может обостряться в зависимости от смены воды и климата, стресса, гормональных изменений.

В случае Алины могла повлиять поездка на отдых летом — там был другой климат и другая вода. Но даже когда выработка кожного сала нормализуется и микробная флора придет в норму (именно эти два фактора обычно способствуют возникновению дерматита), риск обострения все равно останется.

Аида дала Алине — и всем, кто страдает себорейным дерматитом — важный совет: всегда иметь под рукой средства, которые снимают обострение.

Если есть вероятность, что вы попадете в провоцирующие обострение условия, не поленитесь собрать «чемоданчик первой помощи», в который войдут мини-флаконы лечебных средств. 

Себорейный дерматит невозможно вылечить, человек должен быть готов к периодическим обострениям. «Мы не можем вылечить себорейный дерматит, но можем научить пациента жить с ним, практически не испытывая неудобств».

«Кроме того, себорейный дерматит у Алины сочетается с андрогенетической алопецией, и они усугубляют друг друга, — рассказала врач, —  при алопеции волосы и так истончаются, а дерматит ускоряет этот процесс. Ситуация усложняется тем, что многие средства против алопеции раздражают кожу головы, вызывая обострение себорейного дерматита. Поэтому средства для лечения тут нужно выбирать особенно тщательно».

Алина очень переживала, что ее волосы истончаются из-за долгих лет занятий балетом с сопутствующими тугими пучками и литрами лака для волос. Но врач сказала, что ей не в чем винить себя: к сожалению, выпадение волос началось бы у нее в любом случае.

«Андрогенетическая алопеция — наследственное заболевание, а не последствие неправильного ухода».

Аида прописала Алине шампунь Ducray Kelual DS, чтобы снять обострение дерматита, и велела через пару дней сделать фототрихограмму, чтобы получить более точные данные о результатах лечения.

2. Фототрихограмма

Фототрихограмма — исследование, требующее подготовки. Алине выбрили два участка (на темени и на затылке) площадью примерно 1 кв.см. каждый и нарисовали на них специальной татуажной краской точки. (Для переживающих: визуально то, что у вас не хватает двух квадратных сантиметров волос, незаметно совсем-совсем -))

Через два дня Алина пришла, чтобы сделать саму фототрихограмму. Исследование происходит очень быстро: кожу головы на подготовленных участках фотографируют с большим увеличением. Занимает это совсем немного времени.

Результатами исследования Аида Гаджигороева оказалась довольна: кожа хорошо отреагировала на лечебный шампунь, обострение дерматита прекратилось.

На общих результатах лечения, правда, себорейный дерматит не мог не сказаться. На темени, где он был сильнее всего, количество телогеновых волос увеличилось до 49 %. Для справки: цикл жизни волоса делится на три стадии: анагеновую (волос растет), катагеновую (пик роста позади, но увядание еще не началось), телогеновую (увядание волоса, подготовка к его выпадению). То есть, почти половина волос на темени Алины находилась в стадии увядания. Но доктор сказала, что это не повод для расстройства, а закономерное последствие воспаления, и затем ситуация выровняется.

Зато в зонах, не затронутых дерматитом, показатели улучшились: увеличилось количество волос (со 127 на кв.см до 135), они стали толще (диаметр с 32 микрометров увеличился до 34). Уменьшился процент пушковых волос (с 30% до 21%).

На затылке же, где дерматита не было, результаты просто отличные!

Доля телогеновых волос была 14%, а снизилась до 12% (трихолог сказала, что не у всех здоровых волос такие показатели). Густота волос повысилась с 270 волос на квадратный сантиметр до 380, а скорость роста увеличилась в полтора раза (!) — с 0,22 мм в сутки до 0,33 мм в сутки. Толщина волос тоже сильно выросла (было 31 мкм в диаметре, стало — 46 мкм). А еще количество пушковых волос на Алинином затылке снизилось в 4 раза — с 37% до 9%, то есть до нормы.

Аида Гаджигороева сказала, что Алина хорошо отвечает на лечение, и, если в ближайшее время не случится обострения дерматита, то можно перейти к поддержанию густоты волос с помощью миноксидила.

3. Дальнейшее лечение и оправдание миноксидила

Аида Гаджигороева назначила Алине несколько средств, чтобы полностью снять обострение себорейного дерматита и увеличить густоту волос:

— шампунь Ducray Kelual DS (на две недели), затем комплекс Nioxin 2 (шампунь+бальзам+сыворотка) или шампунь Vichy Dercos (от перхоти без сульфатов для чувствительной кожи головы) или Head&Shoulders (мы с Алиной хором удивились, что такой дешевый шампунь может работать, но трихолог сказала, что это тот случай, когда средство бюджетное, но эффективное:));

— магний B6 — внутрь 1 таблетку 3 раза в день в течение месяца;

— для повышения густоты волос — лосьон «Генеролон» (2% миноксидила), 10 пшиков на кожу головы два раза в день в течение 3-х месяцев.

Миноксидил известен как очень неоднозначное средство: с одной стороны, помогает при облысении, с другой — вызывает привыкание и имеет много побочных эффектов. А страхов вокруг — еще больше.  Мы спросили Аиду Гаджигороеву, что она об этом думает.

«Лекарственный препарат для стимуляции роста волос миноксидил превратился в монстра, и мне, к сожалению, приходится отвечать своим пациентам за все интернет-бредни. 

У людей с андрогенетической алопецией волосяные фолликулы ГЕНЕТИЧЕСКИ не предполагают длительный рост волос. Поэтому при такой алопеции пациенты должны использовать это лекарство постоянно. Иначе волосы не будут расти. Вы можете этого не делать: облысение не является патологическим состоянием. И смерть в результате облысения никому не грозит, в отличие, скажем, от гипертонической болезни, где люди тоже принимают постоянно лекарства для снижения давления. У них выбора нет. У вас — при андрогенетической алопеции — есть выбор: пить миноксидил и не лысеть, или не пить — и лысеть».

Аида Гаржигороева назначила Алине миноксидил на три месяца. Затем надо будет снова прийти на консультацию. Мы продолжим следить за событиями — и рассказывать вам.

Читайте также:

Что делать, когда выпадают волосы: виды выпадения, причины и как отличить хорошего трихолога?

Выпадение волос: миноксидил — что это такое, как работает и стоит ли его бояться

Эпопея «Я и мои волосы»: снова о выпадении

О том, как понять, что выпадение волос вышло за грани нормы, и как грамотно ухаживать за ними рассказывает врач-трихолог Галина Волкова.

Галина Михайловна Волкова, дерматовенеролог, трихолог, клиника эстетической и лазерной медицины «Триактив».

— Выпадение волос – это естественный физиологический процесс. Но в какие-то моменты жизни мы начинаем понимать, что теряем все больше волос или их структура изменилась. Скажите, пожалуйста, как определить, что волосы нуждаются в помощи врача?

— Действительно, волосы выпадают всю жизнь – и это на самом деле нормально, потому что в тот же момент вырастают новые волосы. Цифра потери волос у всех индивидуальна: у кого-то в день может выпадать 20 волос, у кого-то – 100. Не стоит их пересчитывать и сравнивать с чем-то! Основной момент, который должен насторожить: это большее, чем обычно, выпадение.

Качество волос тоже может немного меняться, в зависимости от сезона, от наших физиологических особенностей. Но когда качество существенно ухудшается, это сигнал к тому, что надо разбираться в причинах и для этого обратиться к врачу.

— В течение календарного года бывают периоды, когда волосы выпадают больше или меньше. Это как-то связано со сменой времени года?

— Нет научных данных, что состояние волос действительно как-то связано со сменой времени года, мы, люди, все-таки не настолько тесно связаны с природой…

— Не линяем…

— Да, не линяем как животные, для которых это защитный механизм, необходимый для жизни в условиях с различной температурой воздуха. У людей нет такой прямой зависимости. Но в течение года волосы действительно могут периодически выпадать больше, чем обычно. У женщин это связано с менструальным циклом, с гормональными колебаниями. У мужчин таких колебаний нет, но они, как правило, вообще намного реже обращаются к трихологам.

— Заметив, что выпадение волос приобрело катастрофический характер, мы начинаем принимать какие-то разрекламированные витамины, скупать лечебные шампуни, маски… Но к врачу идем в последнюю очередь, когда понимаем, что сами не справляемся с проблемой…

— Если вы почитаете аннотацию к любым витаминам, наружным лосьонам и другим средствам, которые продаются без рецепта врача в аптеках, везде будет написано, что применять их нужно от 3 до 6 месяцев. То есть 3 месяца – это тот срок, за который можно понять, есть ли какое-то лечебное действие этого препарата, витаминов, наружного средства на волосы. Бессмысленно приобретать несколько средств одновременно, принимать их менее 3 месяцев, часто чередовать способы лечения.

Выпадение волос может быть связано с банальным стрессом, с какой-то личной ситуацией, которая уже прошла, и вы о ней, возможно, уже и не помните, а потеря волос еще продолжается, потому что они обычно не сразу реагируют на стресс. Через месяц, а то и 2-3 месяца после каких-то негативных событий волосы могут начать усиленно выпадать, а вам даже в голову не придет связать эти два события между собой. Состояние волос также очень сильно связано с состоянием нашей нервной системы.

Если выпадение волос действительно беспокоит, обязательно стоит обратиться к врачу — хотя бы один раз, чтобы разобраться: не скрываются ли за этими внешними проявлениями более серьезные внутренние заболевания.

Самое главное, что должен выяснить врач: нет ли каких-либо заболеваний, которые проявляются выпадением волос, но ничем другим пока не беспокоят пациента. Чем быстрее найдется и будет устранена основная причина, тем быстрее решится и эстетическая проблема.

— О каких заболеваниях может сигнализировать выпадение волос?

— О многих. Примерно у трети из обращающихся ко мне на консультацию пациенток в ходе обследования выявляется железодефицитная анемия. Она имеет несколько степеней, и в легкой степени анемия может особо ни в чем не проявляться. Слабость, сонливость — такие симптомы бывают даже у абсолютно здоровых людей. «Ну устала немного, не высыпаюсь, понервничала, ничего страшного», — так думают многие из нас, не подозревая, что больны.

Если волосы выпадают длительный период, это является сигналом для того, чтобы провести элементарные исследования: сдать анализы крови, например. Достаточно часто основной причиной выпадения волос являются заболевания щитовидной железы, других органов. Только врач способен разглядеть за эстетической проблемой, которая беспокоит пациента, гораздо более серьезное заболевание.

— На какие еще изменения в структуре необходимо обратить внимание?

— Что еще должно насторожить? Сухость и ломкость волос. Они могут возникнуть из-за неграмотного ухода, нерационального использования химических средств, из-за частой завивки, пересушивания феном, окрашивания химическими красителями. Когда девушки часто меняют имидж, перекрашиваясь то в блондинку, то в брюнетку, волосы становятся очень сухими, ломкими, активно выпадают. Таким пациентам я обычно советую остановиться, на время оставить эксперименты – возможно, выпадение волос прекратится.

Но если вы не подвергали волосы часто агрессивному воздействию, а они вдруг стали сухими, ломкими, начали сечься, обламываться – это сигнал о том, что организму не хватает микроэлементов, аминокислот, какой-то дисбаланс есть.

— Можно ли восстановить этот дисбаланс самостоятельно?

— Чтобы его восстановить, необходимо четко понимать причину сбоя организма. Самостоятельно это сделать невозможно, поэтому рекомендую все же показаться трихологу. Конечно, можно начать прием биодобавок — витаминов, микроэлементов, или использовать наружные средства в виде лосьонов, спреев. Возможно, вы действительно с их помощью почувствуете улучшение. Но если вы их используете, а выпадение волос не прекращается, обратитесь к специалисту.

— Скажите, пожалуйста, какие методы диагностики заболеваний волос сегодня используют трихологи?

— Первичный прием по-прежнему начинается с опроса пациента, со сбора анамнеза. Специалист первым делом выясняет, не произошла ли смена климата, не было ли гормональных изменений, эмоциональных всплесков, уточняет особенности питания (например, не сидел ли пациент на жесткой диете – нерациональное питание имеет сильное влияние на состояние нашей кожи и волос).

При выпадении волос также проводится компьютерное диагностическое исследование на специальном оборудовании – трихограмма. Выглядит эта процедура просто: видеокамера, которая соединяется с компьютером, увеличивает изображение и выводит его на экран. Многократное увеличение дает возможность врачу рассмотреть кожу головы, посчитать количество волос, оценить их качество… Это обследование длится недолго, анализ данных производится моментально, в присутствии пациента, и позволяет составить целостную картину состояния волос.

Еще один метод, позволяющий достаточно точно определить причину проблемы – это биохимическое исследование волос. Лично мне, как практикующему трихологу, этот метод диагностики очень нравится. Суть его в следующем. У пациента из разных зон берется (безболезненно) небольшое количество волос. Пряди запаковываются в специальный конверт и отправляются в лабораторию на биохимическое исследование. Этот анализ дает возможность оценить содержание АТФ (энергопотенциала) в луковице фолликула. С помощью биохимического исследования мы можем понять, нормально ли функционируют клетки волосяных фолликулов разных областей, определить тип выпадения волос, понять, в какой зоне их выпадает больше. Биохимия также определяет содержание макро- и микроэлементов, токсинов и других веществ. Это исследование позволяет собрать максимальную информацию о состоянии волос пациента.

Еще я обязательно назначаю анализы крови. Здесь нет никакой стандартной схемы, для каждого пациента она составляется сугубо индивидуально, исходя из анамнеза, внешних симптомов. Как правило, никаких необычных анализов не назначается, но врачу необходимо понять, связано ли выпадение волос с гормональными нарушениями и другими факторами.

Бывают ситуации, когда диагноз ясен и без клинических исследований, но такое случается редко. Диагностика волос позволяет выявить заболевания не только волос, но и других органов.

— А когда не следует впадать в панику из-за усиленного выпадения волос?

— Существует физиологическое, то есть нормальное, выпадение волос. Это случается через месяц или несколько месяцев после родов. В этот момент происходит гормональная перестройка организма, и волосы, которые во время беременности чудесно росли, вдруг начинают «сыпаться». Этого не стоит бояться, и никаких специальных мер в данной ситуации предпринимать не нужно, если только процесс активного выпадения не затянется на несколько месяцев. К врачу лучше обращаться уже после того, как перестанете кормить грудью.

Других ситуаций, когда активное выпадение волос у взрослых считается нормальным, пожалуй, нет.

Если волосы вдруг стали выпадать больше, чем обычно, не нужно прямо сразу обращаться к врачу. Нужно подождать, посмотреть, что происходит, самостоятельно проанализировать: не было ли в последнее время резких изменений в рационе питания, других обстоятельств, способных повлиять на состояние волос. Если спустя месяц процесс выпадения идет активно, тогда уже обязательно нужно обратиться за помощью специалиста.

— У одних волосы выпадают больше в передней части головы, у других вообще появляются проплешины. Почему так происходит?

— Существуют следующие типы выпадения волос:

• диффузное;
• андрогенное;
• смешанное;
• очаговое.

При диффузном типе волосы выпадают по всей волосистой части головы фактически равномерно. Такой тип достаточно часто встречается у женщин.

При андрогенном типе активному выпадению подвержена передняя, лобно-теменная зона головы, а в затылочной зоне выпадения не происходит. Андрогенный тип также называют «выпадением по мужскому типу», но оно может быть и у женщин на фоне гормональных колебаний, при повышенном уровне мужских гормонов, при повышенной чувствительности волосяных фолликул.

У многих пациентов сегодня наблюдается смешанный тип, когда выпадение волос сначала происходит по диффузному типу, а потом присоединяется и андрогенный.

При очаговом типе на отдельных очагах головы волосы полностью отсутствуют. Очаговый тип выпадения вызван аутоиммунным заболеванием, в данном случае, волосы, как правило, выпадают неожиданно, в отдельных местах.

— Какие заболевания кожи волосистой части головы сегодня часто диагностируются?

— В первую очередь, к трихологу приходят c жалобами на выпадение волос, а в процессе осмотра могут диагностироваться кожные заболевания, локализированные на коже головы. У пациентов обнаруживается дерматит – это может быть себорейный дерматит, при котором нарушена работа сальных желез; контактный, аллергический дерматит… Инфекционные заболевания кожи головы, приводящие к выпадению волос, сегодня встречаются крайне редко. Нередко выявляется псориаз волосистой части головы и другие болезни. Лечение в подобных случаях назначается общее.

— А как, с точки зрения трихолога, грамотно ухаживать за волосами?

— Очень просто: своевременно их мыть и не травмировать лишний раз.

Мытье волос. Волосы необходимо мыть по мере загрязнения. В советских учебниках содержались рекомендации о том, что мыть голову надо раз в 7 дней, сегодня они считаются устаревшими. Единых требований в этом вопросе нет: у всех разная физиология, разный образ жизни. Я бы не посоветовала мыть волосы чаще, чем раз в 2 дня, но если вы занимаетесь спортом или работаете на улице, ваши волосы загрязняются быстрее, поэтому и мыть их нужно чаще.

Окраска. Понятно, что мода требует от современных женщин жертв: все мы красим волосы. Но я советую доверять эту процедуру профессионалам, обращаться в салоны красоты, потому что парикмахеры знают особенности красок, могут посоветовать подходящую лично вам не только по цвету, но и по химическому составу.

Завивка и укладка. Нет никаких конкретных рекомендаций, как часто можно использовать фены, щипцы, средства для укладки. Если ваша прическа требует ежедневной укладки, завивки или выпрямления волос – конечно, пользуйтесь ими. Но если волосам становится хуже от частого использования фенов, лаков или пенок, подумайте над сменой прически.

Укрепление волос. Для укрепления и улучшения общего состояния рекомендую использовать специальные бальзамы – для сухих волос, для секущихся кончиков. Но если волосы хорошо выглядят и не требуют дополнительного ухода – не стоит их перегружать.

— Как выбрать шампунь? Их ассортимент сегодня большой, все время появляются новинки…

— Я не разделяю всеобщей тревоги по поводу состава шампуней. Есть в них ПАВ (поверхностно-активные вещества) или нет, на мой взгляд, неважно. Не стоит выбор шампуня превращать в детективную историю с детальным исследованием его состава. Наверное, практически в составе всех моющих средств есть какие-то не слишком полезные для организма компоненты. Но если вы здоровый человек, то используйте любой шампунь, который вам нравится. Его главная задача: хорошо смывать грязь.

Основные критерии оценки шампуня субъективны: вам должно быть комфортно мыть им голову, волосы после его использования должны хорошо лежать, кожа головы не должна чесаться, быть стянутой.

Но если у вас возникли проблемы с волосами, лучше не занимайтесь самолечением: на него вы можете потратить много средств и времени, а результата не достигните. Обратитесь к врачу, он сможет правильно определить вашу проблему и посоветует подходящий именно вам лечебный шампунь и дополнительные средства против выпадения волос.

— Спасибо за рекомендации!