Аллергический мокнущий дерматит у детей

Мокнущий дерматит — это опасное заболевание кожи, которому подвержены люди всех возрастов. Особенно часто оно встречается у детей.

Для того, чтобы своевременно вылечить болезнь, избежать осложнений и других неприятны последствий, необходимо знать, как он проявляется. Данная статья поможет разобраться в этом вопросе.

Что это такое

Болезнь характеризуется воспалительными процессами на кожаном покрове, появлением на нем гнойных и жидкостных язв, трещин, прыщей, отеков и корочки.

Главное отличие от других видов дерматита — постоянная увлажнённость пораженных участков кожи. Появление патологии связано с ослаблением иммунитета или некорректной работой внутренних органов — почек, печени, поджелудочной железы, органов пищеварения.

Выявить причину заболевания в домашних условиях и вылечить его самостоятельно практически невозможно. Особенно тяжело мокнущий дерматит проходит у детей до трех лет.

Виды заболевания

В зависимости от причин появления и симптоматики выделяют три вида заболевания.

Среди них:

1. Атопический. Имеет хронический характер, развивается в силу наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям и системы других факторов окружающей среды и внутреннего состояния организма. Для атопического типа характерна повышенная сухость кожи, снижение ее защитной и барьерной функции. Симптомы типичны для дерматита — зуд, появление на коже язв и гнойников, отечность и эрозия. Легко спутать с другими подвидами дерматита и видами кожаных заболеваний, таких как псориаз.
2. Контактный. Вызывается внешним аллергеном при систематическом взаимодействии с ним кожаного покрова. Характеризуется появлением волдырей, папул и шелушением кожи. Чаще всего провоцируется химическими веществами, используемыми в быту. Источник — или аллергическая реакция, которая проявляется примерно через сутки, или раздражение, которое дает о себе знать сразу.
3. Вторичный. Возникает в условиях ослабления защитной функции кожи. Источник — бактериальные, грибковые и вирусные инфекции. Особенно часто провоцируется стафилококком и стрептококком. Главный признак — цвет гнойных выделений. При заражении вторичными инфекциями они имеют зеленоватый или белый оттенок. Помимо этого — появление корочки на пораженных участках.

Симптомы у детей и взрослых

Симптомы и проявления болезни сильно зависят от возраста больного. Врачи выделяют следующую градацию:

1. У больных, младше трех лет, недуг проявляется в области коленей, локтей и на лице, в виде мокнущих язв и трещин, на месте которых потом образуется корочка. В некоторых случаях болезнь проявляется на туловище.
2. В периоде от трех до двенадцати лет страдает внутренняя сторона ладоней, шея и сгибы подвижных частей тела. Заболевание проявляется в виде сыпи, покраснения и отеков. Воспаленные области утолщаются. После лечения от сыпи остаются темные пятна.
3. С двенадцати до восемнадцати лет симптомы схожи с той разницей, что площадь поражения увеличивается. Однако для этой возрастной группы характерно то, что болезнь может появляться и внезапно исчезать.
4. После восемнадцати лет дерматит появляется на лице, шее, запястьях, в подмышках. Покраснение и отеки очень выраженные, высыпания имеют свойство самораскрываться, оставляя после себя мокнущие язвы.

Можно выделить ряд общих проявлений, характерных для этого заболевания — трещины на коже, которые заполняются гноем и сукровицей, отечность, высыпание сыпи и прыщей. Точно диагностировать мокнущий дерматит может только квалифицированный врач. При первых симптомах болезни следует обратиться в поликлинику, поскольку болезнь плохо поддается лечению на поздних стадиях.

Причины появления

Существуют и основные факторы, провоцирующие развитие болезни.

К ним относятся:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Некорректная работа органов пищеварения — одна из наиболее распространенных причин появления заболевания.
2. В некоторых случаях провоцирующим фактором становится непереносимость некоторых пищевых продуктов конкретного человека. Проще говоря — аллергия.
3. Дисфункция печени и почек. Некорректная работа этих органов чревата накоплением в организме вредных веществ, реакцией на которые и является мокнущий дерматит.
4. Стрессовые ситуации, нервные срывы, депрессивные состояния, имеющие систематический характер. Все это истощает ресурсы организма, ослабляет иммунитет и способствует появлению недуга.
5. Взаимодействие с химическими веществами на производстве и в быту. Реакция проявляется не сразу, а только через некоторое время, если контакт носит систематический характер.
6. Одна из основных причин появления болезни у детей грудного возраста — вредоносные бактерии в кожном покрове.
7. Болезнь также может быть аллергической реакцией на ряд лекарственных средств.

Причины появления заболевания многообразны, лечение и симптомы варьируются в каждом конкретном случае. Большую роль играет наследственность и индивидуальные особенности организма.

Лечение медикаментами

Основной способ лечения мокнущего дерматита у детей и взрослых — медикаментозный. После того, как болезнь точно диагностирована, лечащий врач назначает комплекс препаратов, которые должны купировать симптомы, укрепить иммунитет и предотвратить дальнейшее развитие недуга. Выбор препаратов прямо зависит от возрастных особенностей больного.

Лечение мокнущего дерматита у взрослых производится несколькими группами препаратов:

1. Негормональные мази. Они используются на ранних этапах болезни и в процессе поддерживающей терапии, чтобы снизить вероятность рецидива при хронической форме.
2. Гормональные мази — Адвантан, Акридерм, Элоком и т.д. Гормональные мази могут вызвать побочные эффекты при неправильном использовании, поэтому дозировка и частотность примирения контролируется врачом.
3. Противоаллергенные препараты — Тавигил, Цетризин, Телфаст, Кларитин. Они играют важную роль в подавлении аллергической реакции, однако обладают рядом побочных эффектов: некоторые препараты могут вызнавать чувство сонливости и рассеянности, поскольку обладают седативным эффектом. Кроме того, препараты необходимо время от времени заменять, так как при долгом использовании эффективность конкретного средства снижается.
4. Широко применяются препараты для лечения ЖКТ, печени, почек и других внутренних органов, если первопричина болезни кроется в них. В некоторых случаях могут быть назначены успокоительные.

Грудным младенцам и маленьким детям медикаментозное лечение назначается не сразу. Как правило, сначала назначается диета, которая призвана купировать пищевую аллергию.

В случае, если диета не дает положительного эффекта, применяются мази, гели и крема, которые максимально безвредны для организма ребенка. Обычно это Бепатен, Пантенол и Пантодерм. Вещества, содержащиеся в этих препаратах, способствуют ускорению процесса заживления кожи, повышению ее сопротивляемости, снимают покраснение, зуд и шелушение.

Если местная терапия в виде мазей не приносит облегчения, назначаются лекарственные препараты — антигистаминные, иммуномодуляторы, кортикостероиды и антибиотики. Гормональные мази применяются только в самых тяжелых случаях, поскольку опасны для детей.

Препараты подбираются только лечащим врачом согласно возрастным и индивидуальным особенностям пациента. Самостоятельное использование лекарственных средств может привести к обострению болезни и опасным побочным эффектам.

Прогноз

Своевременная диагностика и лечение заболевания в соответствии с указаниями лечащего врача в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход для пациента. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Важно не допустить перетекания острой стадии в хроническую, иначе симптомы будут исчезать и появляться на протяжении долгого времени.

Современная медицина обладает целым арсеналом средств, которые помогут эффективно вылечить недуг. Самое главное — точно следовать рекомендациям лечащего врача, особенно если речь идет о мокнущем дерматите у грудных детей. Своевременное лечение гарантирует полное избавление от болезни.

Профилактика

Полностью обезопасить себя и ребенка от мокнущего дерматита невозможно. Но существует ряд простых рекомендаций, следование которым значительно снизит шансы появления болезни:

1. Соблюдать правила гигиены.
2. При повышенной чувствительности кожаного покрова, использовать специальные гигиенические средства против сухости и раздражения.
3. Избегать стрессовых ситуаций или найти надежный способ борьбы со стрессом.
4. Избегать взаимодействия с аллергенами, особенно систематического. В целях профилактики, полезно будет сделать аллергопробы, чтобы точно знать, на что реагирует организм.
5. Режим питания, качество рациона, качество сна — все это сильно влияет на иммунитет и общее состояние организма. Не следует пренебрегать общими правилами здорового образа жизни.

Еще одна важная рекомендация — при первых подозрениях сразу же обращаться к врачу. Мокнущий дерматит не проходит сам. Это тяжелое заболевание, особенно для детей. Если его не удалось предупредить, важно вовремя его диагностировать и начать лечение. Единственное, что можно сделать в домашних условиях — это ограничить контакт с аллергеном, при условии, что он точно известен.

Мокнущим дерматитом называется специфическое воспаление кожи, характеризующееся появлением на ее поверхности участков покраснения, на которых вскоре появляются трещинки, выделяющие гной или сукровицу. Заболевание может появляться при воздействии на кожу различных факторов: микробов, аллергенов, вредных внешних факторов. Причинами могут выступить также и заболевания внутренних органов, в основном, пищеварительной системы.

Возникнуть острый мокнущий дерматит может в любом возрасте, но проявления его в разные периоды жизни отличаются. Лечение патологии – комплексное, сочетающее прием системных препаратов и нанесение на пораженные участки кремов или мазей. В некоторых случаях необходимо вмешательство врача-дерматолога, который вскроет все пузыри или их часть, после чего произведет обработку раны.

Причины болезни

Мокнущий дерматит развивается вследствие 2 групп причин — внутренней и внешней. К первой группе относятся заболевания:

• желудка и кишечника;
• печени;
• поджелудочной железы;
• почек.

Все эти недуги приводят к тому, что в организме появляются «неправильные» и даже токсичные вещества, которые в норме не образуются или быстро выводятся. Организм пытается вывести их чрезкожно, и в результате она повреждается.

Внешние причины воспалительного заболевания кожи – это: контакт с химическими веществами (например, на производстве или в быту), попадание и последующее размножение на коже грибковой или бактериальной флоры. Последнее возможно только при условиях повреждения кожного покрова: при микротрещинах, в тех местах, где происходит трение об одежду, ремни или обувь.

В зависимости от основных причин, мокнущий дерматит может быть:

• профессиональным (возникает в результате контакта с вредными веществами на производстве);
• пиококковым, когда его вызвала бактериальная флора;
• дерматомикозом (его причина – грибок);
• бытовым — это мокнущий дерматит, возникающий из-за частого контакта кожи со средствами бытовой химии.

Бывает также мокнущий атопический дерматит. Он возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность: если оба родителя имеют эту патологию, шанс заболеть равен 81%, если болен только один родитель – 56%. Провоцируют возникновение болезни определенные обстоятельства: нарушения работы или центральной, или вегетативной нервной системы, попавшие на кожу аллергены (вещества, вызвавшие неправильную реакцию со стороны иммунной системы), хронические стрессы, употребленные непривычные продукты, поездка в местность с другим климатом.

Также в разделе: Атопический дерматит

Когда контакт с аллергеном произошел у человека, не имеющего наследственных сбоев в системе иммунитета, развивается аллергический мокнущий дерматит. Он не имеет склонности к постоянному повторению, в отличие от своего атопического аналога, разве что человек постоянно контактирует с аллергенами.

Читайте также: Простой и аллергический контактный дерматит

Симптомы

У ребенка и взрослого болезнь будет иметь несколько различающиеся симптомы, поэтому их рассматривают отдельно.

Проявления у детей и подростков

Мокнущий дерматит у грудничков и детей до 3 лет проявляется образованием покраснений, на месте которых вскоре возникают мокнущие язвы, и из них выделяется прозрачная жидкость. Затем эти зоны покрываются корочками. Локализуются воспаленные участки на щеках и за ушами, на локтях и коленях. Очень редко поражение кожи затрагивает туловище.

У детей 3-12 лет болезнь характеризуется появлением отека и покраснения в области шеи, тыльной стороны кистей, на локтях и под коленями. На месте покраснений вскоре появляются отдельные более красные участки, пузыри, которые, вскрываясь, образуют блестящие розоватые «островки» — эрозии. Потом области воспаления трескаются и становятся болезненными, из трещин выделяется прозрачная жидкость.

Пораженные участки сильно зудят. Ребенок расчесывает их, в результате заносит сюда инфекцию, и вместо сукровицы из трещин начинает выделяться гной. О заживлении воспаления говорит появление корочек и уменьшение красноты. Там, где были очаги мокнущего дерматита, остаются более темные, чем окружающая кожа, пятна.

У подростков 12-18 лет проявления мокнущего воспаления кожи ненамного отличаются от описанного ранее. Отличие в том, что пораженные участки могут спонтанно исчезнуть, или так же внезапно разрастись.

Проявления у взрослых

Мокнущий дерматит на теле взрослого выглядит как участки покраснения и припухлости, на которых вскоре появляются пузырьки, сменяющиеся затем гладкими и сочащимися эрозиями, трещинами и корочками. Излюбленные места воспалений: естественные складки тела, сгибы суставов, тыльные поверхности кистей и стоп. У взрослых мокнущий дерматит появляется также на лице и шее. Заболевание сопровождается чувством стянутости, зуда и жжения. Человек страдает также и из-за косметического дефекта.

Диагностика

Мокнущий дерматит очень напоминает экзему (хроническое воспаление кожи). Отличается он только тем, что:

• пораженные участки – отечны;
• на них появляются более красные пятна и пузырьки;
• пузырьки могут быть сразу заполнены гноем;
• в воспаленных очагах появляются трещины различной глубины.

Эти различия не всегда видны невооруженным глазом, поэтому, для назначения правильного лечения мокнущего дерматита нужна профессиональная диагностика. Ее проводит врач-дерматолог на основании визуального осмотра и проведения кожных проб пораженных участков.

Лечение

Чтобы знать, как лечить мокнущий дерматит, нужно, во-первых, определить причину этого заболевания и устранить ее. Иначе придется подбирать все более «сильную» мазь, которая только на время уберет симптомы, и через время они возникнут вновь. Так, если причина – в контакте с токсичными химическими веществами, нужно прекратить ими пользоваться, усилить защиту при работе с ними (например, надевать перчатки или использовать респираторы) или даже сменить работу. Если же причина – в аллергии на продукты питания, нужно выяснить, на какие из них, и исключить их.

Во-вторых, лечение мокнущего дерматита как у взрослых, так и у детей требует соблюдения гипоаллергенной диеты. Для разных возрастов и случаев понятие «гипоаллергенности» различно.

Так, если воспаление кожи развилось у грудничка, который находится на грудном вскармливании, кормящей матери придется отказаться от употребления:

• приправ;
• красных овощей, фруктов и ягод;
• морепродуктов;
• копченостей;
• всех продуктов, которые содержат какао;
• бульонов из рыбы, мяса и грибов;
• чеснока и лука;
• чипсов;
• газированных напитков.

Ей придется уменьшить употребление сладостей и хлеба, а из группы молочных продуктов есть только кисломолочные. Соблюдать диету нужно до конца грудного вскармливания, а если и переходить на смесь, то брать только такую, которая имеет пометку «гипоаллергенная».

Если заболел ребенок, которому только был введен прикорм, его на 3-4 недели отменяют, целиком перейдя на смесь или грудное вскармливание. При стихании проявлений мокнущего дерматита для прикорма используют другие продукты.

У детей старше года и взрослых на время лечения из питания убирают все те продукты, которые указаны для кормящей матери. Можно есть каши (особенно рисовую), макароны, картофель, постное отварное мясо и рыбу, зеленые яблоки и груши.

Третьим пунктом лечения мокнущего дерматита является гипоаллергизация среды, окружающей больного. Имеется в виду ежедневное проведение в доме влажной уборки, проветривание несколько раз в день, по возможности – переселение его в комнату, где не будет тяжелых штор и ковров, а книги и игрушки будут или отсутствовать, или храниться в закрытых шкафах.

В четвертых, назначаются системные средства в виде таблеток, капсул или порошков, в тяжелых случаях – в форме уколов:

• антигистаминные препараты;
• сорбенты;
• молочнокислые культуры бактерий;
• средства для поддержания иммунитета;
• ферменты;
• при нагноении – антибиотики;
• в тяжелых случаях, при поражении больших площадей – глюкокортикоидные гормональные препараты.

Также должно применяться минимально возможное (чтобы не вызвать дополнительной аллергизации) количество препаратов для лечения того заболевания, которое вызвало мокнущий дерматит.

Местное лечение

Это обязательный компонент лечения мокнущего дерматита. Его выбор осуществляет врач-дерматолог на основании тех симптомов, которые он видит на коже.

Так, при небольших участках поражения, незначительно выраженных болях и зуде применяются вещества с антигистаминными препаратами, например, Фенистил-гель или Фенистил эмульсия для наружного применения.

Проявления средней тяжести помогают убрать такие крема, как Элидел или Протопик. Первый из них назначается детям с 3 месяцев, второй – с 2 лет, и только в дозировке 0,03%. Эти препараты относятся к группе ингибиторов кальциневрина, и подавляют «нездоровую» реакцию местного иммунитета кожи, при этом не влияя на роговые чешуйки, клетки сосудов кожи и те клетки, которые отвечают за ее обновление (таким образом, атрофии кожных покровов не происходит).

При воспалении средней тяжести, а также для лечения детей от 1 года используются средства на основе цинка (Скин-кап, Цинокап, Судокрем, Деситин).

Если же воспаление склонно к распространению, вызывает сильный зуд и не устраняется указанными выше препаратами, применяются гормональные мази от мокнущего дерматита, содержащие аналоги гормонов коры надпочечников. Их существует большое количество, они различаются по силе воздействия и должны назначаться только врачом. Примеры этих средств: «Фликсотид», «Элоком», «Афлодерм». При выраженном мокнутии их лучше использовать не в виде мазей, а в форме крема или эмульсии.

Если кожа покрывается пузырьками, их вскрывают в стерильных условиях, после чего ранки обрабатываются антисептиками, содержащими анилиновые красители (раствор бриллиантовой зелени, фукорцин). Йод для обработки ран не используется.

Чем лечить заболевание, если ранки выделяют большое количество негнойной жидкости? Для этого применяют подсушивающие примочки: со слабым раствором марганцовки, борной кислотой. Чуть позже, когда воспаленные зоны подсыхают, применяют средства на водорастворимой основе (Левомеколь) и анилиновые красители.

Для выявления грибковой и бактериальной флоры (особенно когда участки мокнущего дерматита  локализуются на ногах), из пораженной области берут посев. Если таковая присутствует, назначаются комбинированные (содержащие и антибиотик, и противогрибковое средство, и противовоспалительный компонент) препараты: Пимафукорт, Тридерм. Если в посеве имеются только грибы, прибегают к применению 2 средств – противогрибкового (Кетоконазол, Микосептин, Ифенек) и одного из противовоспалительных: глюкокортикоидного, ингибитора кальциневрина или средства на основе цинка.

Обязательным компонентом любого местного лечения являются средства-эмоленты. Они не будут давать коже пересушиваться, восстановят ее жировой баланс и защитные функции. Их наносят за 15 минут до использования любого другого (особенно гормонального) препарата. Это: Физиогель АИ, Мустела, Топик-крем, Авен и другие.

Методы народной медицины

Может, после консультации с врачом, применяться и лечение народными средствами:

1. Примочки с отваром листьев и корней чистотела – на стадии появления пузырьков.
2. Обработка воспаленных участков настоем из ромашки – на любой стадии.
3. Примочки с корой дуба – при сильном мокнутии.
4. Примочки настоем березовых почек – при сильном зуде.
5. Натертый сырой картофель, который вкладывается в мешочки из стерильной марли и фиксируется на ночь к сильно мокнущим участкам.