Амоксиклав атопический дерматит у

Амоксиклав – это антибактериальный препарат, принадлежащий к пенициллиновому ряду и группе бета-лактамов; он способен уничтожать микробные клетки и содержит, помимо основного вещества, дополнительный ингредиент – клавулановую кислоту. Она необходима для расширения спектра активности лекарственного средства и получения успешного результата терапии даже при воздействии на потенциально резистентные, то есть устойчивые формы болезнетворных микроорганизмов. Препарат может быть назначен врачом при множестве патологий, для удобства использования выпускается не только в инъекциях, но также в таблетках, покрытых особой пленочной оболочкой. Его эффективность признана специалистами-медиками во всем мире, но у некоторых пациентов регистрируются реакции индивидуальной чувствительности. Аллергия на Амоксиклав проявляется симптомами со стороны кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей и пищеварительной системы. Об основных вариантах нарушений и тактике борьбы с ними вы сможете узнать, прочитав статью.

Причины

Реакция на антибактериальный препарат обусловлена наличием специфической иммунной чувствительности – сенсибилизации; ее формирование приводит к тому, что в момент приема лекарственного вещества запускаются сложные защитные механизмы с участием особых белковых комплексов – антител. Развитию непереносимости Амоксиклава способствует:

Наличие аллергических заболеваний (не только у больного, но и у близких родственников).
Массивная лекарственная терапия (в том числе антибактериальными препаратами).
Нерациональный прием противомикробных средств.
Метаболические нарушения, расстройства ферментных систем.
Частые инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые (не только острые, но и хронические).

Таким образом, повышенную чувствительность к Амоксиклаву могут обусловить разные факторы, но далеко не всегда в процесс вовлекается иммунная система, то есть возникает истинная аллергия. Достаточно часто поводом для жалоб становятся так называемые «ложные» реакции, последствия неправильной дозировки; схожесть симптомов, определяющихся при осмотре, не позволяет заметить разницу – точный диагноз устанавливается лишь после специальных лабораторных исследований, которые проводятся (и показаны) не всем пациентам.

Важно помнить, что при аллергии на Амоксиклав опасны и другие пенициллины – следует исключить использование всего фармакологического ряда.

Кроме того, у некоторых пациентов формируется перекрестная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.

Симптомы

Непереносимость лекарств характеризуется большим разнообразием проявлений – если одного пациента беспокоит лишь кожная сыпь, другой может столкнуться с таким опасным состоянием, как анафилактический шок. У детей и взрослых признаки чувствительности проявляются одинаково. Амоксиклав как представитель пенициллинового ряда чаще всего провоцирует несколько патологических состояний – рассмотрим их по очереди.

Дерматит

Это поражение кожных покровов, которое может проявляться в разных формах. Приносит пациенту немалый дискомфорт, бывает локализованным (ограниченным) и системным (общим, затрагивающим всю поверхность тела).

Крапивница

Крапивница Наиболее распространенная реакция, связанная с приемом лекарства в форме таблеток или инъекций. Аллергия на Амоксиклав у взрослых и детей проявляется такими симптомами как:

появление крупных волдырей;
сильный зуд и припухлость кожи;
повышение температуры тела до 37,1–39 °C.

Реакция развивается очень быстро: сначала кожа краснеет, затем отекает, на ней появляются розоватые волдыри, которые сильно чешутся. Они имеют причудливую форму, различные размеры – от мелких до гигантских, нередко сливаются между собой. Особенностью течения является отсутствие других элементов – так называемая мономорфность сыпи, а также исчезновение всех изменений кожи в период до 24 часов с момента возникновения – при этом не остается ни следов, ни рубцов.

Ампициллиновая сыпь

Чаще всего возникает у пациентов, которые переносят инфекционный мононуклеоз, однако может появляться и в других случаях. Это особый вариант поражения кожи, наблюдающийся только при лечении препаратами группы пенициллинов – в частности, Амоксиклавом. Характеризуется следующими признаками:

развитие на 4–5 день терапии;
сыпь представлена пятнами и узелками;
не сопровождается зудом.

Специалисты утверждают, что патология не относится к проявлениям истинной аллергии, а значит, не требует ограничения применения пенициллинов в будущем. Это подтверждается вероятностью купирования (прекращения) симптомов даже без отмены антибактериального средства.

Отек Квинке

Отек Квинке Развивается чаще всего одновременно с крапивницей и затрагивает щеки, веки, губы, наружные половые органы и слизистые оболочки функциональных систем. В зависимости от локализации проявляется разными симптомами:

Гортань.Осиплость голоса, которая неуклонно нарастает, а также «лающий» кашель, ощущение нехватки воздуха, удушье из-за сужения просвета респираторного тракта. Этот вариант патологии представляет опасность для жизни.
Пищеварительная система.Характеризуется тошнотой, рвотой, болью в животе.
Губы, ротовая полость.Затруднение глотания, разговора, значительное увеличение затронутых тканей в объеме.

При отеке Квинке определяется только выраженная припухлость, зуда нет – однако пациентов беспокоит ощущение растягивания, распирания.

Лекарственная лихорадка

Это повышение температуры тела, развивающееся не как защитный механизм, направленный на борьбу с инфекцией, а в качестве ответа на применение Амоксиклава. Регистрируется только у тех больных, которые используют препарат дольше 6–8 суток – именно в этот период с момента начала терапии могут проявляться симптомы:

Нарастание лихорадки (до 38–40 °C).
Возникновение сыпи на коже (необязательный признак).
Увеличение количества клеток-эозинофилов в крови (определяется с помощью лабораторных методов).

Есть несколько особенностей течения, отличающих лекарственную лихорадку от повышения температуры тела инфекционного генеза:

удовлетворительное самочувствие пациента;
отсутствие озноба;
нормализация показателей термометрии спустя 48–72 часа после отмены Амоксиклава.

Классический признак лекарственной лихорадки – это относительная брадикардия (отсутствие учащения пульса, несмотря на нарастающее повышение температуры тела).

Кроме описанных патологий, при чувствительности к препарату вероятны анафилактические реакции (шок характеризуется резким падением артериального давления, нарушением кровообращения и кислородным голоданием (гипоксией)), интоксикации. Последний вариант чаще возникает у маленьких детей и пожилых людей, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, иногда – увеличением печени, желтухой. Достаточно редко регистрируются гематологические нарушения (падение показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови), поражение почек (слабость, боль в пояснице, появление белка в моче).

Как подтвердить диагноз?

В первую очередь проводится опрос для выявления факторов риска:

наследственной предрасположенности к медикаментозной аллергии;
инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), Эпштейна-Барр;
частое применение антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Также определяется характер симптомов, время возникновения и длительность сохранения. С целью уточнения диагноза используются дополнительные методы.

Лабораторные тесты

Анализ крови Включают несколько основных исследований:

Общий анализ крови.
Определение триптазы, гистамина.
Тест активации базофилов.
Обнаружение специфических антител (иммуноферментный метод и др.).

Лабораторная диагностика безопасна для пациента, но на чувствительность тестов могут влиять острые и хронические заболевания, прием лекарственных препаратов и другие факторы, которые не всегда можно устранить. Кроме того, применение оправдано для прицельных исследований – то есть при уверенности в том, что именно Амоксиклав вызывает симптомы. В ином случае преимущества нивелируются недостатками – в частности, высокой стоимостью анализов.

Кожные пробы

Наиболее точный и чувствительный тест, который может проводиться:

с нанесением препарата-аллергена и уколом, царапиной на выбранном участке предплечья;
с помощью накладывания на спину пластины, пропитанной специальным веществом.

Также используются провокационные тесты. Они заключаются во введении лекарственного средства в 1% разовой терапевтической дозе и при необходимости, повторении контакта через 15–60 минут (в зависимости от варианта поступления препарата в организм). Этот метод позволяет выявить чувствительность не к самому антибиотику, а к его метаболитам, образующимся уже после инъекции или приема таблетки.

Цель кожных проб – спровоцировать развитие симптомов аллергической реакции, поэтому наличие в анамнезе анафилактического шока, отека Квинке является значимым противопоказанием для выполнения тестов.

Пробы, с одной стороны, позволяют объективно оценить характер патологии, а с другой – представляют немалую опасность для контактного организма. Поэтому необходимость их проведения в случае реакции на Амоксиклав не всегда оправдана – если антибиотик можно заменить средством из альтернативной группы, не подвергая пациента ненужному риску, то лучше так и поступить.

Лечение

Может включать как фармакологические средства, так и немедикаментозные способы. Чаще всего применяется комплексная терапия с комбинацией нескольких методов; она проводится амбулаторно (дома с регулярными визитами в поликлинику) или в стационаре (при развитии тяжелых реакций, требующих оказания неотложной медицинской помощи).

Отмена лекарственного препарата

Кларитромицин Аллергию на Амоксиклав нельзя устранить – после формирования она сохраняется в течение всей жизни. То же самое касается чувствительности к остальным пенициллинам. Поэтому первый шаг к улучшению состояния – это прекращение использования фармакологического средства в любом виде (таблетки, инъекции и др.). Однако не все люди могут отказаться от антибиотика. Чем заменить Амоксиклав при аллергии? Лучше отдавать предпочтение препаратам, не вызывающим перекрестной чувствительности – например, группе макролидов:

Кларитромицин;
Сумамед;
Фромилид и др.

Производить замену следует под руководством врача, поскольку любые лекарства могут вызывать аллергию – и новый антибиотик вовсе не исключение. Кроме того, потребуется коррекция дозировки и длительности приема, макролиды в этом отношении отличаются от пенициллинов. Если планируется лечить ребенка, нужен подбор в соответствии с возрастом и массой тела.

Стоит понимать, что после отмены Амоксиклава действующее вещество и его метаболиты еще какое-то время находятся в организме и продолжают сенсибилизирующее действие – поэтому рассчитывать на мгновенное исчезновение симптомов не следует, они купируются в течение нескольких дней.

Изменение питания

Это исключение из рациона на протяжении двух-трех недель всех продуктов, которые могут провоцировать аллергические реакции:

цитрусовые;
грибы;
шоколад;
арахис и др.

Диета нужна для того, чтобы максимально снизить уровень сенсибилизации и ускорить выздоровление – иначе, обеспечить отдых для чувствительного организма. Рекомендуется есть:

крупы;
кисломолочные продукты;
неяркие термически обработанные овощи и фрукты;
постное мясо.

При составлении меню следует учитывать индивидуальные особенности пациента – ведь у многих людей пищевая аллергия совершенно неожиданно проявляется на продукты, которые принято считать безопасными. Также стоит выбирать щадящий способ обработки – варку, тушение, запекание в духовке или приготовление на пару; напитки лучше предпочесть без ароматизаторов, красителей и с минимальным количеством сахара.

Лекарственная терапия

Назначаются разные препараты, устраняющие симптомы аллергических реакций и позволяющие ускорить выведение провоцирующих соединений из организма:

Антигистаминные (Цетрин, Фенистил, Зиртек).
Топические глюкокортикостероиды (Мометазон, Элоком).
Сорбенты (Белый уголь, Смекта, Энтеросгель).

Эти лекарства применяются в течение нескольких дней в виде таблеток, мазей, капель. При анафилактическом шоке, отеке Квинке и генерализованной форме крапивницы могут быть использованы такие средства, как Адреналин (Эпинефрин), Дексаметазон, Тавегил в инъекциях. Они вводятся специалистами бригады «Скорой помощи».

Профилактика и полезные советы

Чтобы избежать развития аллергической реакции на Амоксиклав, необходимо:

отказаться от применения любых лекарств из группы пенициллинов;
внимательно изучать инструкции к препаратам, торговое название которых может отличаться от наименования действующего вещества;
не прибегать к самолечению антибиотиками, особенно при сомнениях в природе заболевания;
по возможности исключить массивную лекарственную терапию, то есть одновременный прием множества фармакологических средств.

Если пациенту известно об аллергии на Амоксиклав, следует уведомлять об этом врача каждый раз при обращении в поликлинику или госпитализации в отделение стационара.

Развитие реакции индивидуальной чувствительности трудно предсказать, но если она уже возникала, медперсонал должен об этом знать. После оформления документации делается пометка в карте и/или истории болезни, предупреждающая о наличии непереносимости. Поэтому помните: даже когда вам не задали вопрос об аллергии, не забудьте сообщить о ней самостоятельно.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник

Любого родителя пугают высыпания на нежной коже их деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь. В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить ее развитие у ребенка, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.

Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.

В литературе также можно встретить и другие названия атопического дерматита:

экссудативный или аллергический диатез,
нейродермит,
атопическая экзема,
конституциональная экзема.

Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.

О
Основные симптомы атопического дерматита у детей:

· гиперемия (покраснение) и отечность кожных покровов;

· полиморфные кожные высыпания (папулы, везикулы), как правило, имеющие симметричный характер, единичные или склонные к слиянию;

· усиление и утолщение кожного рисунка;

· мокнутие кожных покровов;

· эрозирование воспаленной поверхности;

· экскориации (следы расчесов);

· появление корочек на поверхности пузырьков в процессе заживления кожных дефектов;

· сухость кожных покровов, шелушения, растрескивания;

· кожный зуд разной выраженности (от незначительного до мучительного, нарушающего сон и значительно ухудшающего качество жизни пациента), в зависимости от степени тяжести атопического дерматита;

· возможно появление очагов депигментации на месте воспалительных изменений после их разрешения.

Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».

Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандарин. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.

Ф
Факторы риска и причины развития атопического дерматита у детей

1.Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев. Если у обоих родителей отмечаются признаки атопии, риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием повышается практически в 5 раз и составляет 60–85%, если же носителем заболевания является один из родителей, риск наследственной передачи атопического дерматита составляет от 30 до 55%.

2. Неблагополучная экологическая ситуация, с этим связано увеличение аллергических заболеваний.

3. Несоблюдение правильного питания матерью во время беременности и грудного вскармливания, а также различные заболевания и патологии беременности, вредные привычки будущей матери.

4. Искусственное вскармливание младенцев все больше и больше оттесняет полезное и такое необходимое грудное кормление. А у детей-«искусственников» атопический дерматит встречается гораздо чаще, т. к. даже самые адаптированные и дорогие смеси не содержат важные для малышей иммуноглобулины.

5. Перекармливание, когда ребенок съедает больше белка (а в молоке его много), чем ему необходимо, и количество ферментов не справляется с эти объемом пищи. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании переедают очень часто.

6. Частые вирусные и хронические инфекционные заболевания приводят к сенсибилизации (аллергизации) организма. Также неразумное использование препаратов во время болезни, действующих на иммунитет, приводят к неадекватному иммунному ответу и может привести к развитию аллергических реакций.

7. Незрелость желудочно-кишечного тракта младенцев или патологии пищеварительной системы (дисбактериоз, аномалии развития ЖКТ, ферментная недостаточность, заболевания печени и др.).

8. Дефицитные состояния – недостаток витаминов группы В, А, микроэлементов (особенно цинка), ненасыщенных жирных аминокислот.

9. Глистные инвазии из-за выделения токсинов в организм ребенка.

10. Большое количество соли и сладкого: сахар способствует усилению брожения в кишечнике и нарушению усваивания белка, а соль усиливает всасывание аллергенов.

11. Выведение вредных веществ потом ребенка, а если кожа потная и касается памперса и некачественной одежды или покрывается кремами, маслами и другой детской косметикой, на коже появляется сыпь.

12. Конституциальные особенности вегетативной нервной системы также влияют на развитие у ребенка атопического дерматита. Замечено, что у детей с лабильной вегетативной системой (повышенная эмоциональность), атопический дерматит встречается чаще: при стрессе нарушается работа не только нервной, но и иммунной и других систем.

Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети.Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом».

К развитию атопического дерматита может привести любой аллерген из бытовых, лекарственных, химических, животных и промышленных групп аллергенов. Но у детей преобладает пищевая аллергия.

Ч
Что чаще всего вызывает атопический дерматит у детей?

Белки коровьего молока
Яйца

Рыба и другие морепродукты
Пшеничная мука
Бобы: фасоль, горох, соя, какао и др.
Некоторые фрукты: персик, абрикос, цитрусы и др.
Овощи: оранжевой и красной окраски морковь, свекла, томаты и др.
Ягоды: клубника, малина, смородина и др.
Продукты пчеловодства: мед, прополис, пчелиная пыльца
Сладости
Мясо: курица, утка, говядина
Повышенное количество соли, сахара, специй могут усиливать аллергическую реакцию
Антибиотики пенициллинового (Амоксиклав, Аугментин, Бициллин) и тетрациклинового (Тетрациклин, Доксициклин) ряда.

Л
Лечение атопического дерматита

О
Основные подходы

1.Необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия).

2. В лечении атопического дерматита важен комплексный подход.

3. Местное лечение кожи.

4. Системное (общее) лечение.

Прогноз наиболее благоприятен при комплексном лечении, соблюдении пищевых рекомендаций и создании гипоаллергенного окружения.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,

восстановление поврежденного эпителия,
профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

П
Принципы наружной (местной) терапии:

1.Устранить раздражающие факторы: обстричь коротко ногти, очистить кожу нейтральным мылом, использовать смягчающие косметические средства (Биодерма, Авьен, Ля Рош Позе Липикар, Атодерм).

2. Использование противовоспалительных, подсушивающих и размягчающих паст, мазей, болтушек (индифферентных средств комбинированного действия): Пантенол, Танин, Неотанин, Препараты дегтя, нафталана.

3. Использование топических гормонов (глюкокортикоидов), которые порекомендует педиатр или врач-аллерголог (Локоид, Афлодерм, Адвантан, Элоком). При правильном использовании глюкокортикоидов побочные действия системного характера не возникают.

4. При наличии вторичной бактериальной инфекции рекомендовано использование антибактериальных наружных препаратов. Актуально использование комбинированных препаратов (гормон + антибиотик): Пимафукорт, Тридерм, Целестодерм.

Л
Лекарственные препараты общего (системного) действия:

1.Антигистаминные препараты (противоаллергические) в виде сиропов или таблеток (Фенистил, Супрастин, Диазолин, Эриус, Кларитин, Лоратадин).

2. Мембраностабилизирующие препараты (препятствуют высвобождению гистамина): Кетотифен (Задитен, Астафен, Кетоф, Привент, Профилар, Зеросма).

3. Витамины А, Е группы В, препараты кальция.

П
Принципы диетотерапии:

исключить продукты, которые вызвали аллергию;
исключить продукты, которые содержат потенциальные аллергены (клубнику, цитрусы, бобы, шоколад, морепродукты, мед и др.), жареное, жирное, острое, соленое, мясные и рыбные бульоны из рациона кормящей матери или ребенка старше года;
снизить потребление сахара и соли до минимума;
пить только очищенную воду;
при аллергии на белок коровьего молока и отсутствии грудного вскармливания у детей до года – перевести на соевые смеси или смеси с расщепленным белком;
вводить прикорм осторожно и постепенно.

Такая элиминационная диета показана сроком от 3 месяцев до 1 года.

П
Профилактика атопического дерматита у детей

соблюдение правильного питания и здорового образа жизни матерью во время беременности и кормления грудью;
сохранение грудного вскармливания детей до 1 года, не перекармливать своих детей;
постепенное и правильное введение прикормов детям до 1 года;
профилактика инфекционных заболеваний (вакцинация, меньше контактов с больными людьми, общеоздоровительные процедуры, закаливание);
профилактика глистных инвазий (мытье рук, игрушек);
выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
использование предназначенных для детей гипоаллергенных средств гигиены, косметики, порошков для стирки, средств для мытья посуды, пола и т. д.;
использование только натуральных тканей в одежде;
индивидуальный подбор подгузников;
поддержание в комнате ребенка оптимальных условий (температуры и влажности);
поддержание чистоты дома;
умеренные солнечные ванны;
купание в травяных отварах (ромашка, череда, шалфей), в воде с морской солью;
профилактика сухости кожи (использование защитных от ветра, солнца и мороза кремов;
адекватное лечение при проявлении первых симптомов атопического дерматита и исключение аллергена;
поддержание нормального психо-эмоционального состояния ребенка;
не использовать самостоятельно лекарственные препараты, особенно препараты, влияющие на иммунную систему.

Важно помнить, что любой, даже самый безопасный препарат, может иметь противопоказания к применению, поэтому необходима консультация специалиста.

Пусть ваши дети будут всегда здоровыми!

В аптеках «БЛАГОДАР» вы можете получить полноценную фармацевтическую консультацию по вопросам применения лекарственных препаратов, растительного сырья, БАДов и витаминно-минеральных комплексов.

Остались вопросы? Просто напишите нам, и мы ответим в ближайшее время. Ваш личный фармацевт может быть ближе, чем вы думаете. Адреса и телефоны наших аптек, а также полный ассортимент и цены вы можете увидеть на нашем сайте blagodar66.ru.

П
Присоединяйтесь к нам, ведь мы дарим благо каждому,
кто приходит к нам!