Атопический дерматит его причины и последствия
alina-K
Эксперт + Косметолог
736
22 подписчика
Спросить
16 сентября 2014
Атопический дерматит – кожное заболевание, которое вызывается аллергической реакцией на продукты питания или компоненты окружающей среды. Проявляется оно в виде высыпаний на различных участках кожи. Наиболее подвержены этому недугу дети грудного и школьного возраста. Взрослые страдают от атопического дерматита гораздо реже.
Внешне атопический дерматит напоминает типичную аллергическую реакцию. На коже появляются покраснения, язвы, трещины и волдыри. Человек при этом испытывает дискомфорт и сильнейший кожный зуд. Образование язв может сопровождаться достаточно сильными болевыми ощущениями.
Атопический дерматит отличается четкой локализацией. В первую очередь поражается кожа лица и шеи. Постепенно раздражение распространяется по животу и в районы коленных, а также локтевых сгибов. Стоит отметить, что у взрослых данное заболевание возникает в более тяжелых формах, чем у детей. Воспаления могут покрывать большую часть кожных покровов, включая плечи, ягодицы и область паха.
Основной причиной атопического дерматита считается нарушение работы иммунной системы человека. Связано это может быть как с неправильным питанием, так и с постоянными стрессами и депрессиями. Только в редких случаях аллергия может передаваться по наследству и быть генетическим заболеванием.
Обратите внимание на то, что если в детстве ребенок часто страдал от аллергических реакций, во взрослом возрасте это может стать причиной атопического дерматита. Именно поэтому никогда не стоит прерывать курсы лечения, назначенные специалистами. В противном случае придется проявлять особую бдительность к факторам окружающей среды постоянно.
Атопический дерматит может возникнуть после чрезмерного употребления лекарственных препаратов. В данном случае затруднительно выявить главную причину – возбудителями могут быть компоненты лекарств или слишком ослабленный иммунитет.
В детском возрасте атопический дерматит вылечить проще, чем у взрослого человека. Кроме того, данное заболевание может стать причиной других серьезных болезней, например, бронхиальной астмы или хронической экземы. Именно поэтому при первых подозрениях на аллергическую реакцию, необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту и провести определенные лабораторные исследования.
Экзема – опасное заболевание, которое возникает в виде воспалений на кистях рук и стопах ног. Кожа постоянно шелушится, трескается и кровоточит. При отсутствии своевременного лечения такая болезнь может сопровождаться опасными инфекционными заболеваниями.
Главным условием предотвращения повторного возникновения атопического дерматита является исключение любого контакта с возбудителем аллергии, которым может быть пыль, шерсть животных или определенные продукты питания. В большинстве случаев это заболевание становится хроническим, и избавиться от него удается далеко не каждому.
Лечить атопический дерматит надо комплексно. В первую очередь, необходимо пройти курс избавления от аллергии при помощи лекарственных фито-препаратов. Для предотвращения дерматита следует уделить особое внимание улучшению работы печени и почек. Нередко врачи назначают пациентам курсы лечения иммуностимулирующими средствами.
Распечатать
Атопический дерматит у взрослых: симптомы, причины, последствия
Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
Почему-то многие думают, что атопический дерматит легко проходит сам по себе и не приводит к осложнениям — его надо просто перерасти. Действительно, если лечить его своевременно и правильно, под наблюдением грамотного врача, проблем возникнуть не должно. Но если относиться к проблеме несерьезно, то….
Наиболее часто (по статистике примерно у половины пациентов) дерматит — это первый этап так называемого атопического марша. Атопический марш — это серия различных проявлений аллергической реакции организма, сменяющих друг друга. В этом случае следом за атопическим дерматитом развивается аллергический ринит или конъюктивит. А на «финише» пациентов ждет бронхиальная астма. Все становится еще печальнее, когда вспоминаешь, что речь идет в основном о детях. Чтобы этого не произошло, важно устранить аллерген, который явился первопричиной кожного воспаления.
!
Совет: если вы заметили на щеках, внутренней поверхности локтей и коленок сильно зудящую сыпь, не ждите бессонных ночей и кровавых корок от расчесов. Бегите к врачу! И ищите аллерген!
Все проявления атопического марша: дерматит, ринит, конъюктивит, астма — стадии одного и того же процесса в организме. Их нельзя лечить симптоматически — только комплексно. Причем, чем раньше начато лечение дерматита, тем вероятнее, что следующие стадии атопического марша не наступят. И наоборот, чем ярче проявляется атопический дерматит, тем выше вероятность развития следующей стадии атопического марша, например, астмы. Вот почему нельзя игнорировать проявления атопического дерматита и надеяться, что он пройдет «сам».
Еще одна распространенная проблема: при атопическом дерматите нельзя чесать кожу. Постоянное расчесывание приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств. И она становится более уязвимой для бактериальных инфекций и даже грибковых заболеваний. Расчесывание приводит к появлению ранок и трещинок, куда инфекции проникнуть становится еще проще. При этом ежедневная гигиена и уход становятся проблематичными: любая процедура вызывает боль и усиливает раздражение.
Важно: подружитесь с эмолентами – специальными кремами для атопичной кожи. Они повышают барьерные свойства кожи, увлажняя ее. Выкиньте мыло! Есть специальные средства для очищения кожи малышей.
Дерматит зудит, а расчесывание кожи приносит пациенту не облегчение, а наоборот, осложнение. Например, возникает пиодермия: на коже появляются гнойнички, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Такое воспаление уже может сопровождаться повышением температуры и требует специального антибактериального лечения. Стойкую хроническую инфекцию на фоне атопического дерматита могут также вызвать и вирусы. Комплексную терапию в этой ситуации может назначить только дерматолог.
Еще одна опасность, сопровождающая атопический дерматит — последствия самолечения глюкокортикостероидными препаратами. Оно приводит к атрофии кожи, патологическому процессу, в результате которого уменьшается объем коллагеновых и эластических волокон. Кожа истончается, старится, и это состояние довольно сложно лечить. По этой причине категорически нельзя лечить атопический дерматит гормональными препаратами без контроля врача. Существуют негормональные противовоспалительные средства:крема и мази на основе ингибиторов кальценеврина.
И все-таки атопический дерматит не так страшен, просто нужно к нему адаптироваться, принять «правила его игры». Соблюдая их, довольно просто избежать обострений и тем более осложнений.
Читайте также: Образ жизни как один из компонентов лечения атопического дерматита.
Атопический дерматит – это хроническое генетически обусловленное воспалительно-аллергическое заболевание кожи с рецидивирующим течением, характеризующееся первично возникающим зудом, папулезными высыпаниями и лихенификацией.
Кожные проявления атопического дерматита
Папулезные высыпания представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи бесполостные элементы разного диаметра (от 1 до 20 мм), консистенции и окраски.
Термин «лихенификация» подразумевает утолщение кожных покровов, их гиперпигментацию и усиление кожного рисунка.
В 1891 году Л. Брок и Л. Жаке из многочисленной группы кожных болезней, сопровождающихся папулезными высыпаниями и утолщением кожных покровов, выделили самостоятельное заболевание, развивающееся в результате расчесов в местах первичного зуда, и обозначили его термином «нейродермит». Термин «атопический дерматит» предложен в 1935 году М. Сульцбергером и применяется для обозначения поражений кожи, возникающих в результате наследственно обусловленной патологии всего организма – атопии.
Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).
В развитых странах аллергические заболевания представляют серьезную социально-экономическую проблему – согласно разным данным, ими страдают 35–40% населения. В структуре аллергопатологии атопический дерматит занимает одну из ведущих позиций: по результатам глобального международного исследования, на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов.
С 90-х годов ХХ века частота встречаемости атопического дерматита увеличилась вдвое, что объясняется неблагоприятной экологической обстановкой, хроническим стрессом, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и широким распространением вредных привычек. Тем не менее точные причины развития дерматита неизвестны.
Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.
Установлено, что атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.
В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке. В этом случае заболевание расценивается как первое проявление «аллергического марша».
Причины и факторы риска
Атопический дерматит – это многофакторное заболевание, причины которого кроются в сложном сочетании наследуемых характеристик и внешнего воздействия.
Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие атопического дерматита.
Первопричина заболевания – наследственная предрасположенность к аллергии – спровоцирована нарушением генетического контроля продукции цитокинов, в частности интерлейкина-4 и интерлейкина-17 (IL-4, IL-17), что сопровождается чрезмерной выработкой иммуноглобулина Е, специфической реакцией на аллергены и общей гиперчувствительностью. Наследственно обусловлены также местные механизмы атопического дерматита: накопление клеток Лангерганса в коже, увеличение числа рецепторов IgE на их мембранах, нарушение проницаемости кожного барьера и т. п.
Внешние провоцирующие факторы:
- неблагоприятное течение беременности, родов и послеродового периода;
- нарушение питания матери во время беременности (высокая антигенная нагрузка на плод) и лактации;
- позднее прикладывание к груди;
- искусственное вскармливание;
- срыв иммунологической невосприимчивости к пищевым аллергенам в результате нерационального питания на первом году жизни;
- нейроэндокринные нарушения;
- частый контакт с аллергенами;
- сопутствующая патология ЖКТ, особенно нарушения нормальной флоры кишечника (89%), приводящие к повреждениям пищеварительного барьера и ускоренному всасыванию антигенов;
- психотравмирующие воздействия (нарушение функционирования центральной нервной и периферической систем, контролирующих механизмы кожного зуда);
- нерациональный режим с чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками.
Причина атопического дерматита – наследственная предрасположенность к аллергиям
Причинно-значимые аллергены (до 100% случаев у детей раннего возраста):
- коровье молоко (86%);
- куриный белок (82%);
- рыба (63%);
- злаковые культуры (45%);
- овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
- арахис (38%);
- белки сои (26%).
Фактически пищевая аллергия является стартовой сенсибилизацией, на основе которой перекрестными механизмами формируется повышенная чувствительность к прочим аллергенам.
Формы заболевания
Общепринятой классификации атопических дерматитов нет. Выделяют несколько критериев, по которым классифицируется заболевание.
Варианты течения по степени тяжести:
- легкий – ограниченное поражение кожи (не более 5%), слабый зуд, не ухудшающий сон больного, невыраженные кожные симптомы (небольшая гиперемия или отечность, единичные папулы и везикулы), редкие обострения (1-2 раза в год);
- среднетяжелый – распространенное поражение кожных покровов (до 50%), умеренный или интенсивный кожный зуд, воспалительная реакция кожи (значительная гиперемия, экссудация или лихенизация, множественные расчесы), обострения 3-4 раза в год;
- тяжелый – поражено более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, выраженная гиперемия, отек тканей или лихенизация, множественные расчесы, трещины, эрозии, непрерывно рецидивирующее течение.
По интенсивности протекания: острый, подострый и хронический процесс.
Атопия – генетически закрепленное состояние повышенной аллергической готовности организма, характеризующееся наличием в крови избыточного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).
По распространенности:
- ограниченный дерматит – поражено не более 5% площади кожных покровов;
- распространенный дерматит – поражено до 50% площади кожи;
- диффузный дерматит – более 50% площади кожи вовлечено в воспалительный процесс.
Клинические формы атопического дерматита:
- экссудативная («влажная»);
- эритематозно-сквамозная (наблюдаются склонные к слиянию участки покраснения и шелушения с нечеткими границами, мелкими папулами и расчесами);
- эритематозно-сквамозная с лихенификацией;
- лихеноидная;
- пруригинозная (крупные, стойкие, полушаровидные папулы, сопровождаемые сильным зудом).
Стадии заболевания
В соответствии с возрастом пациентов выделяют следующие стадии заболевания:
- Младенческая (до 2 лет), проявляющаяся острыми кожными реакциями, локализующимися на лице (в области лба, щек, часто распространяющиеся на шею), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц. Процесс представлен покраснением, отечностью, мокнутием с последующим образованием корочек.
- Детская (от 2 до 13 лет). Отмечаются утолщение кожи, наличие эритематозных папул с типичной локализацией в складках кожи (лихеноидная форма), у 52% детей в этой стадии наблюдаются поражение лица (атопическое лицо), высыпания в области сгибательных поверхностей запястий, голеностопных суставов, локтевых и подколенных ямок.
- Подростково-взрослая. Характеризуется непрерывно рецидивирующим течением, резко выраженной лихенизацией, сухостью и шелушением кожи с преимущественным поражением кожи лица, верхней части туловища, разгибательных поверхностей конечностей.
Этапы (стадии) атопического дерматита
Атопическому дерматиту в большей степени (65%) подвержены женщины.
Симптомы
В 1980 году Ж. Ханифин и Х. Райка ввели в употребление диагностические критерии атопического дерматита, которые делятся на две группы: обязательные симптомы и дополнительные.
Обязательные проявления заболевания:
- определенный внешний вид высыпаний и их расположение (у взрослых лихенизация и расчесы локализуются на сгибательных поверхностях, у детей – на лице и разгибательных поверхностях, характерны наличие корочек, трещин, симметричность процесса);
- хроническое течение с эпизодами обострений (под воздействием провоцирующих факторов) и ремиссии, сезонного характера, дебют заболевания не позднее подросткового возраста;
- зуд;
- атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность.
К дополнительным симптомам относятся:
- начало заболевания в раннем возрасте;
- ксероз (сухость и шероховатость кожных покровов);
- ихтиоз, волосяной лишай или усиление рисунка на ладонях;
- складки Денье – Моргана (углубленные морщины на нижних веках);
- темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние);
- конъюнктивиты;
- кератоконус (так называемая коническая роговица);
- передняя подкапсульная катаракта;
- зуд при повышенном потоотделении;
- первый тип кожной реактивности (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
- перифолликулярная локализация высыпаний;
- бледность или гиперемия лица;
- складки на передней поверхности шеи;
- частые инфекционные поражения кожи;
- дерматит на коже рук и ног;
- экзема сосков;
- белый дермографизм;
- повышенный уровень сывороточного IgE.
В зависимости от возраста пациента и стадии заболевания клинические проявления могут разниться: меняются характер кожных высыпаний, их локализация и острота процесса.
Читайте также:
Адаптируем малыша к детскому саду
5 болезней, обостряющихся в мороз
Базилик: 6 целебных свойств
Диагностика
Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании характерной клинической картины, наследственного аллергоанамнеза (правильно собранный анамнез в 90% случаев позволяет сформулировать корректный диагноз) и результатов дополнительных исследований:
- кожных проб;
- провокационных проб с аллергенами;
- исследования уровня иммуноглобулина Е.
Атопический дерматит развивается у 81% детей, если больны оба родителя, у 59% – если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и у 56% – если болен только один из родителей.
Для стандартизации диагностики атопического дерматита в европейских государствах введена система SCORAD (Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis, 1993), принята шкала атопического дерматита. Она объединяет такие показатели, как площадь поражения тела, интенсивность клинических проявлений, и субъективные симптомы (зуд и бессонницу). Выраженность симптомов заболевания оценивается в баллах и суммируется.
Оценка степени тяжести атопического дерматите по системе SCORAD
Составлен атлас референс-фотографий, демонстрирующих интенсивность эритемы, отечных и папулезных элементов, мокнутия, корок, экскориации, лихенизации и сухости кожи.
Лечение
Поскольку атопический дерматит относится к группе воспалительно-аллергических заболеваний кожи, основные направления лечения:
- предупреждение контактов с причинно-значимыми аллергенами, для чего рекомендуются элиминационная диетотерапия и контроль неблагоприятных факторов внешней среды;
- системная фармакотерапия антигистаминными, противовоспалительными препаратами и блокаторами медиаторов аллергии;
- иммунотерапия;
- коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, метаболические препараты и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
- лекарственные препараты наружного применения для облегчения симптомов заболевания и специальные косметические средства для устранения дефекта защитной функции кожи, ее смягчения и увлажнения.
В составе комплексной терапии атопического дерматита показаны косметические смягчающие и увлажняющие средства для кожи
Возможные осложнения и последствия
Основное осложнение атопического дерматита – инфицирование кожных покровов (пиодермия, вирусная инфекция или грибковое поражение) при их расчесывании.
Прогноз
Комплексная патогенетическая фармакотерапия и применение наружных средств при строгом соблюдении рекомендаций обеспечивают стойкую ремиссию заболевания и предупреждают его рецидивирование. Прогноз в этом случае благоприятный.
В 70% случаев атопический дерматит является предвестником таких состояний, как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке.
Профилактика
Создание гипоаллергенного окружения – важнейшее профилактическое мероприятие. Основные рекомендации:
- исключение пищевых провокаторов;
- обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений;
- поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха;
- отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые служат коллекторами пыли (ковров, книг, цветов, тяжелых штор, мягкой мебели, мягких игрушек);
- запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял;
- использование гипоаллергенной косметики;
- контакт с бытовыми химикатами только в защитных перчатках;
- отказ от ношения одежды из меха и шерсти;
- отказ от содержания дома животных, птиц и аквариумов.
Помимо этого, рекомендуются:
- диспансерное наблюдение аллерголога;
- длительное санаторно-курортное лечение в летний период;
- проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
