Атопический дерматит и аллергический ринит
Каждый человек способен получить предрасположенность атопическим заболеваниям через генетическую связь со своими предками. К ним относят аллергический ринит, поллинозы, бронхиальную астму. Аллергический атопический дерматит также входит в этот перечень. Если у человека подтвердиться этот диагноз, то схожие проблемы со здоровьем были и у его ближайших родственников. Чаще всего болезнь начинает развиваться в подростковом возрасте в 12-14 лет. Если до совершеннолетия она не проявила свои симптомы, то в зрелом возрасте болезнь не наступит. Без компетентного медицинского лечения болезнь может протекать в слабых формах годами. При этом вызывая множество обострений и беспокойства пациенту.
В чем разница?
Разница между атопическим и аллергическим дерматитом видна в симптомах проявления. Они имеют разные причины возникновения, и проявлять себя станут также с разной симптоматической картой. Атопический дерматит не обязательно связан с антигенами, которые вызывают болезнь. Возбудителями в организме может стать обычные нагрузки: нервные потрясения, стрессы, резкие климатические или температурные изменения. Отличие атопического дерматита от аллергического, также заключаются в генетике. Первый тип болезни может легко передаться следующим поколениям.
Причины возникновения болезни
Основной причиной развития этого вида дерматита, связывают с ненормальной реакцией организма на различные вещества и внешние возбудители. Гиперреактивность иммунной системы не справляется с последствиями от контакта с ними. В таких случаях они становятся аллергенами и начинают вызывать неприятные последствия. Аллергенами могут стать пищевые продукты, растения и их пыльца, шерсть животных, домашняя пыль, бытовая химия. Все они попадают в организм человека путем воздушного или тактильного контакта. Проникая в организм, они вызывают целый ряд неприятных симптомов, которые могут быть даже опасными для жизни человека.
Симптомы болезни
Лучше всего рассматривать атопический аллергический дерматит на фото, где запечатлены проявления на теле. В первую очередь характерными высыпаниями покрывается лицо, стопы и поверхности кистей рук. Впоследствии это перерастает в сильный и назойливый зуд и шелушение. В этих местах кожа может становиться сухой, возможно появление трещин и кровоподтеков. Иногда кожа может покрываться красными пятнами, становиться отечной. На ней возникают бляшки, эрозии, гнойнички. Больше всего болезнь поражает зоны сгибов на теле – суставы, шею, лоб, кисти, стопы.
Возникает при атопическом дерматите и аллергический диатез, который может зависеть от сезонности года и наличия аллергенов вокруг больного человека. На частоту его появления могут влиять и другие факторы: нервное истощение, стресс, депрессия, температурные колебания. Не возможен атопический дерматит – без аллергического ринита, который проявляется в виде заложенности носа, его покраснении и отечности. При этом у человека могут возникать проблемы с дыханием и голосовыми связками.
Диагностика проблемы
Чтобы понять, как отличить атопический дерматит от аллергического, необходимо обратиться за помощью к профессиональным специалистам. Только врач-аллерголог сможет поставить точный диагноз и назначить грамотное медицинское лечение. Диагностируется болезнь не только составлением клинической карты больного, но и после обследования и изучения ряда взятых анализов. Иногда пациент сдает кровь на показатель уровня иммуноглобулина или тестируется с помощью конкретных аллергенов. Именно они помогут выявить обострения, чтобы в дальнейшем определиться с курсом лечения пациента.
Самостоятельные действия
Если разница между аллергическим и атопическим дерматитом выявлена, необходимо придерживаться определенного жизненного ритма, учитывая сезонные обострения и минуя прямые контакты с аллергенами. Помимо постоянного курса лечения, очень важно всегда поддерживать чистоту в доме и соблюдать определенную диету. При возможности нужно отказаться от открытой одежды, контролировать расчесывания кожи особенно в ночное время. Впоследствии это может привести к заражениям и попаданиям в организм разных инфекций.
Конкретно понимая, чем отличается атопический дерматит от аллергического дерматита, необходимо также отказаться от мыла и косметических средств, которые вызывают аллергические реакции и сухость кожи. Лучше отказаться от шерстяной одежды и домашнего текстиля. Кожу на теле нужно увлажнять специальными лосьонами и маслами. Идеальными станут постельные изделия из хлопка.
Лечение дерматита
Врач кроме диагностирования проблемы, может назначить курс медикаментозных препаратов. Лечение атопического аллергического дерматита проходит с помощью противоаллергических средств внутреннего и наружного применения. Последние годы лечение проходит под новой методикой. В организм постепенно на протяжении года вводят малые дозы аллергенов, чтобы организм к ним адаптировался и не реагировал так резко в критические моменты обострения дерматита.
— [ Страница 3 ] —
В ходе наблюдения установлено, что доля детей с полной ремиссией АД увеличивалась от 23,9% на 2-м, до 33,7% — на 3-м, 48,3% — на 4-м и 67% — на 5-м году жизни. Симптомы АД к 4-му году жизни сохранялись у 51,7% (77/149), а к 5-му – у 32,9% (29/88) (рис.6). Во всех возрастных интервалах преобладали дети с лёгким течением АД. Из 29 больных с персистенцией симптомов АД к 5-му году жизни у 24 (83%) детей отмечалось лёгкое, а у 17% — средне-тяжёлое течение болезни.
В то же время, доля детей с АЗ органов дыхания прогрессивно нарастала со 2 года жизни. Причём, темпы роста заболеваемости (доли детей, у которых впервые появилось заболевание в данном возрастном интервале) АР со 2-го по 4-й год жизни значительно опережали рост заболеваемости БА (рис.6). Показатель заболеваемости АР на 2-м году жизни составил 4,2% (10/238), на 3-м — 8,7% (13/208). Наибольшая заболеваемость АР (14,8%, 23/149) была у детей 4-го года и снижалась на 5-м году жизни (5,7%, 5/88). В то же время заболеваемость БА стабильно увеличивалась от 0,8% (2/238) на 2-м до 1,0% (2/208) – на 3-м, 2% (3/149) — на 4-м и 3,4% (3/88) — на 5-м году жизни.
Рис. 6. Симптомы АД, АР и БА в группе наблюдения по годам.
К 4-му году жизни 25,5% детей с АД имели АР и 4,7% — БА, а к 5-му году — 34,1% и 11,4%, соответственно. У большинства детей АР предшествовал развитию БА, симптомы которой появлялись в период от 6 до 15 месяцев. При анализе исходов АД к 4-5-му годам жизни установлено, что у детей со стойкой ремиссией болезни АР и БА развивались также часто, как и при персистенции симптомов АД (табл.2).
Таблица 2
Частота АЗ органов дыхания у детей в зависимости от течения АД
| Год жизни | Течение АД | Аллергические болезни органов дыхания | |||
| есть | нет | ||||
| всего абс. (%) | только АР абс.(%) | АР+БА абс.(%) | абс. (%) | ||
| 4-й | ремиссия (n=72) | 15 (20,8) | 12 (16,6) | 3 (4,1) | 57 (79,2) |
| сохранение симптомов (n=77) | 23 (29,9) | 19 (24,7) | 4 (5,2) | 54 (70,1) | |
| 5-й | ремиссия (n=59) | 19 (32,2%) | 13 (22) | 6 (10,1) | 40 (67,8) |
| сохранение симптомов (n=29) | 11 (37,9%) | 7 (24) | 4 (13,8) | 19 (65,5) | |
Определение совокупности клинических данных, позволяющих выделить детей с наиболее высоким риском развития АЗ органов дыхания, позволяет сузить круг детей с АД, нуждающихся в наиболее пристальном наблюдении. При анализе факторов риска ранней манифестации АР у детей с АД установлено, что среди детей, у которых к 4-му году развился АР, чаще отмечен дебют АД на первом году жизни, чем у детей без АР (89% и 64% соответственно, р<0,005), и реже – на 2-м году жизни (8% и 26% соответственно, р<0,005). Средне-тяжёлое / тяжёлое течение АД со 2-го по 4-й год жизни не было ассоциировано с повышенным риском развития АР.
При обследовании детей с АД на 2-3-м году жизни положительные КПТ были выявлены в 58,5% случаев. Среди тех больных с АД, у которых к 4-му году жизни развился АР, по сравнению с детьми без АР, чаще встречались дети, на 2-3-м году жизни сенсибилизированные хотя бы к одному аллергену (76% и 42%, соответственно, р<0,005), к аллергенам кошки (47% и 14%, соответственно, р<0,005), а также, хотя бы к одному пыльцевому аллергену (32% и 3%, соответственно, р<0,005). Положительные КПТ (КПТ+) с пыльцой деревьев на 2-3-м году жизни были обнаружены только в группе детей, у которых в последующем развился АР, и не встречались у детей без АР к 4-му году жизни.
Таблица 3
Факторы рискa развития АР у детей с АД
| OR | 95%CI | |
| Факторы, связанные с повышенным риском | ||
| Сенсибилизация хотя бы к одному пыльцевому аллергену (КПТ+) | 16,15 | 1,97-132,20 |
| АЗ у одного из родственников 1-й или 2-й линии родства | 6,57 | 1,90-22,73 |
| Сенсибилизация к шерсти кошки (КПТ+) | 5,58 | 1,78-17,43 |
| Дебют АД на 1-м году жизни | 4,79 | 1,58-14,47 |
| Сенсибилизация, по крайней мере, к одному аллергену (КПТ+) | 4,51 | 1,66-12,25 |
| АЗ хотя бы у одного из родителей | 3,22 | 1,45-7,14 |
| Факторы, связанные с пониженным риском | ||
| Дебют АД на 2-м году жизни | 0,24 | 0,07-0,84 |
Результаты исследования демонстрируют необходимость сбора детального семейного анамнеза и проведения раннего аллергологического обследования детей с АД, вне зависимости от особенностей его течения. Эти меры должны способствовать выделению группы больных, нуждающихся в более пристальном наблюдении в связи с повышенным риском развития АР и БА. В особенном внимании нуждаются дети с ранней манифестацией АД, и, в первую очередь — при наличии в семье АЗ, в том числе у родственников 2-й линии родства.
***
Данные исследования демонстрируют эволюцию АЗ на протяжении первых пяти лет жизни ребёнка от АД к БА, в которой АР является важным этапом и имеет большое значение как предиктор БА. Результаты анализа возрастных особенностей развития АЗ органов дыхания показывают, что АР у детей с АД появляется в первые годы жизни и предшествует развитию БА. Наибольшая заболеваемость АР отмечается на 3-4 году жизни. В связи с этим, одной из важных мер профилактики БА у детей данной возрастной категории должно быть раннее выявление первых симптомов АР, прежде всего, среди детей с АД. Своевременное аллергологическое обследование детей с АР, разработка индивидуальных программ по элиминации аллергенов, фармакотерапии и аллерген-специфической иммунотерапии необходимы как меры, направленные на снижение риска прогрессирования и утяжеления как непосредственно АР, так и развития БА.
ВЫВОДЫ
1. Распространённость атопического дерматита у детей от 1,5 до 4 лет в Восточном округе г. Москвы составляет 23,2% (95%CI — 20,2–26,3). У 97,9% детей с атопическим дерматитом симптомы болезни появляются в первые 2 года жизни. В исследуемой возрастной группе преобладает лёгкое течение заболевания, у 69,4% детей. Полная ремиссия атопического дерматита наступает у 48,3% детей к 4-му году жизни и у 67% — к 5-му.
2. Распространённость аллергического ринита среди детей от 1,5 до 4 лет в Восточном округе г.Москвы составляет 9,9% (95%CI — 7,9–12,3). Особенностями аллергического ринита у детей данной возрастной категории является наличие преимущественно круглогодичных симптомов, сенсибилизации к 2 и более группам аллергенов, а также преобладание в спектре сенсибилизации аллергии к бытовым и эпидермальным аллергенам. Без целенаправленного опроса родителей более чем у 70% детей первых 4-х лет жизни аллергический ринит не диагностируется.
3. Распространённость бронхиальной астмы в Восточном округе г.Москвы у детей от 1,5 до 4 лет составляет 1,9% (95%CI-1,1–3,1). У 9,1% детей данной возрастной группы зафиксированы клинические проявления бронхиальной обструкции различной частоты.
4. Атопический дерматит является фактором риска развития аллергического ринита и бронхиальной астмы у детей первых 5-ти лет жизни. На 5-м году жизни у детей с атопическим дерматитом аллергический ринит развивается у 34,1%, а бронхиальная астма — у 11,4% больных.
5. Факторами риска ранней манифестации аллергического ринита у детей с атопическим дерматитом являются: наличие аллергических болезней у родственников первой или второй линии родства, в первую очередь у матери, дебют атопического дерматита на первом году жизни и наличие сенсибилизации к аэроаллергенам, прежде всего — к пыльцевым и аллергенам шерсти кошки.
6. Аллергический ринит у детей первых пяти лет жизни является фактором риска развития бронхиальной астмы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В период диспансерных осмотров детей декретированных возрастов необходимо опрашивать родителей о наличии симптомов АД, АР и БА у их детей, согласно разработанной анкете.
2. Дети с отягощённым по АЗ семейным анамнезом и манифестацией АД на первом году жизни должны быть отнесены в группу повышенного риска развития АР и БА. Вне зависимости от течения АД и состояния кожных покровов таких пациентов следует наблюдать не менее чем до 5 лет с акцентом на активное выявление симптомов АР и БА с 3-го года жизни. Дети данной категории, вне зависимости от течения АД подлежат аллергологическому обследованию.
3. Для аллергодиагностики у детей первых лет жизни необходимо шире использовать кожные прик-тесты. С целью выявления детей с повышенным риском развития АЗ органов дыхания у детей с АД целесообразно использовать набор из 4-7 основных аллергенов: клещей домашней пыли, аллергенов кошки, собаки, смесей пыльцы деревьев, злаковых и сорных трав. При выявлении сенсибилизации к аэроаллергенам необходима разработка индивидуального плана элиминационных мероприятий, терапии и наблюдения.
4. Вне зависимости от тяжести течения болезни дети с АР должны быть своевременно и полноценно обследованы для определения объёма необходимых терапевтических мероприятий и отнесены в группу риска развития БА.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Босенко Ю. А., Караулов А. В., Сидоренко И. В. Возрастные особенности распространённости и течения атопического дерматита и респираторной аллергии у дошкольников. / Материалы II Всероссийского конгресса по детской аллергологии и иммунологии. // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2006. — № 2-3 (9) – с. 62.
2. Караулов А.В., Сидоренко И.В., Босенко Ю.А. Особенности сенсибилизации, определяемой посредством кожных прик-тестов, у дошкольников с респираторной аллергией. / Материалы II Всероссийского конгресса по детской аллергологии и иммунологии. // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2006. — № 2-3 (9) – с. 73.
3. Босенко Ю. А., Караулов А. В., Сидоренко И. В. Распространённость аллергических заболеваний у дошкольников. // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — 2007. –
с. 95.
4. Босенко Ю. А., Караулов А. В., Сидоренко И. В. Распространённость сенсибилизации к эпидермальным аллергенам у дошкольников с аллергическими заболеваниями. // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». – 2007. — с. 95.
5. Караулов А. В., Босенко Ю. А., Сидоренко И. В. Аллергический ринит у детей 1,5 — 4 лет г. Москвы: распространённость, клинические особенности, факторы риска. / Труды VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». // Российский аллергологический журнал. — 2007. — № 3, приложение 1. — с. 105.
6. Караулов А. В., Сидоренко И. В., Босенко Ю. А. Особенности сенсибилизации к ингаляционным аллергенам у дошкольников с атопическим дерматитом. / Труды VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». // Российский аллергологический журнал. — 2007. — № 3, приложение 1. — с. 137.
7. Караулов А. В., Сидоренко И. В., Босенко Ю. А. Распространённость сенсибилизации к пищевым аллергенам у детей 2-6 лет с атопическим дерматитом. / Труды VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». // Российский аллергологический журнал. — 2007. — № 3, приложение 1. — с. 136.
8. Караулов А. В., Сидоренко И. В., Босенко Ю. А. Распространённость и клинические особенности аллергического ринита у детей 1,5 до 4 лет. // Российский аллергологический журнал. — 2007. — № 4. — с. 42-47.
Атопический дерматит является результатом аллергического воспаления кожи и обусловлен наследственными факторами. Начинается он обычно у маленьких детей (диатез) , приобретая хроническое течение с возрастом (атопический марш) .
Для него характерны:
Зуд (обязательный симптом)
Типичная локализация (сгибательные поверхности у взрослых, разгибательные у детей)
Рецидивирующее течение, иногда с короткими летними ремиссиями
Отягощенные по атопии (аллергия) наследственность
Бывают сочетанные формы (бронхиальная астма + атопический дерматит) . Начало заболевания у детей обычно связано с пищевой аллергией. Затем спектр аллергизирующих факторов расширяется, у взрослых воспаление часто вызывают аллергены домашней пыли.
Лечить атопический дерматит лучше на ранних стадиях, однако даже самые тяжелые формы заболевания поддаются правильно спланированной терапии.
В центре Медико-с есть возможность найти все причины, приводящие к обострениям Вашего атопического дерматита
Вы сможете узнать о нарушениях в системе иммунитета и провести их коррекцию, перенаправляя иммунную систему с аллергии на эффективную защиту от инфекций
Мы посоветуем Вам гипоаллергенные и элиминационные диеты, назначим лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, которая часто встречается при атопическим дерматите и способствует его тяжелому течению
Мы подберем адекватную местную терапию, в зависимости от стадии заболевания и его тяжести именно у Вас
Мы предложим Вам способ лечения атопического дерматита без гормональных кремов, с помощью новейших иммунотропных препаратов местного действия
Вы узнаете, как ухаживать за кожей и защитить ее от аллергенов и повреждений
Мы проведем курс специфической иммунотерапии аллергенами клеща домашней пыли при выявленной чувствительности к нему — а это одна из ведущих причин аллергии при данном заболевании.
Человек с атопическим дерматитом нередко испытывает психо-социальные проблемы, прежде всего — связанные с зудом. Наши врачи-психотерапевты помогут Вам преодолеть стресс, вызванный атопическим дерматитом.
Вы почувствуете, как можно жить без высыпаний на коже и контролировать свою аллергию. Наша основная задача — повысить качество Вашей жизни.
В Медико-С сотрудничают все специалисты, которые могут обеспечить эффективное лечение атопического дерматита — и аллергологи, и дерматологи, и психотерапевты.
Что это такое?
Аллергический ринит — это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа. При этом возникает насморк, чихание и отек слизистой носа, зуд. Аллергический ринит чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Различают два вида аллергических ринитов: сезонный (или сенная лихорадка, аллергия на пыльцу) и круглогодичный (аллергия на бытовые аллергены: домашнюю пыль, животных и т. д) .
Отчего это бывает?
Аллергический ринит возникает при попадании аллергенов (пыльцы травы, растений и деревьев, домашней пыли и т. д. ) в глаза и носовые ходы чувствительного к аллергенам человека.
Лечение. Лечение проводится под наблюдением врача. Самое главное в лечении — выяснить причину аллергии и по возможности избегать контакта c аллергеном. Это не всегда возможно. Поэтому чаще всего врач назначает противовоспалительные и противоаллергические препараты, которые полностью снимают симптомы аллергического ринита. Эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами. Для этого в кожу пациента вводятся все более концентрированные растворы аллергена в течение нескольких недель. Такое постепенное введение заставляет организм вырабатывать нечто вроде противоядия. Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу, например, цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения. Кроме того, проведение такой терапии требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет.
