Атопический дерматит и инфракрасная
Изобретение относится к медицине, дерматологии. Осуществляют воздействие на биологически активные точки. Воздействуют КВЧ-волнами и инфракрасным излучением. Назначают элиминационную терапию энтеросгелем в дозе 10-15 3 раза в день в течение 10 дней. Способ ускоряет процессы пролиферации в очагах воспаления. 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и дерматологии.
Известны способы лечения нейродермита с использованием рефлексотерапии, магнитного поля, лазеротерапии, радоновых, йодобромных ванн, спелеотерапии (1, 2, 3, 4, 5). Однако недостаточная эффективность лечения, склонность к рецидивированию, короткие сроки ремиссий, ограниченные возможности применения радоновых и йодобромных ванн заставляют искать новые методы лечения.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ лечения атопического дерматита электромагнитным излучением миллиметрового диапазона на биологически активные точки (БАТ) и рефлексогенные зоны [6].
К недостаткам данного способа следует отнести длительный курс лечения (18-23 дня). Учитывая, что на каждую процедуру приходится подбирать биорезонансную частоту, выполнение процедуры усложняется, на ее отпуск затрачивается большое количество времени (до 30-40 мин). Короткая ремиссия до 3-4 месяцев диктует необходимость назначения повторных курсов лечения.
Общими признаками заявляемого способа и прототипа являются электромагнитные излучения миллиметрового диапазона (КВЧ).
Отличительными признаками заявляемого способа являются одновременное использование КВЧ излучения с длиной волны 0,92-0,97 мкм, проводимого на фоне элиминационной терапии. ИК — излучение указанного диапазона (0,92-0,97 мкм), применяемое на БАТ, одновременно проникает на глубину 5-7 см, усиливает микроциркуляцию и метаболизм в облучаемых зонах, что ускоряет процессы пролиферации в очагах воспаления.
Суть заявляемого способа в следующем.
Больным атопическим дерматитом локализованной формой заболевания, подострым течением в первую половину дня назначают КВЧ, воздействие от аппарата «Стелла-1»; КВЧ — волнами длиной волны 4,9-7,1 мм с одновременным облучением инфракрасным светом длиной волны 0,92-0,97 мкм, сочетанное воздействие проводят по 2-5 мин на точку последовательно на 2-6 точек, ежедневно на курс 12-15 процедур, при этом назначают элиминационную терапию энтеросгелем по 10-15 три раза в день.
Обоснование отличительных признаков. Включение в заявляемый способ КВЧ-ИК воздействия на биологически активные точки нормализует иммунный статус, улучшает реологические свойства крови, активизирует реологические свойства крови, активизирует и нормализует репаративную активность, повышает неспецифическую резистентность организма. Инфракрасное излучение указанного диапазона 0,92-0,97 мкм, применяемое на БАТ одновременно, проникает на глубину 5-7 см, усиливает микроциркуляцию и метаболизм в облучаемых зонах, что ускоряет процессы пролиферации в очагах воспаления [7].
В клинических исследованиях отмечалась быстрая динамика кожных проявлений заболевания, после 3-4 процедур уменьшалась эритема, зуд, нормализовался сон. После 5-7 процедур исчезал отек, экскориации покрывались корочками, значительно уменьшалась площадь высыпаний, новые не проявлялись.
КВЧ-ИК воздействие на БАТ, чжун-фу, чэн-мэнь, шэн-чжу, да-чаншу, фэн-ши, чжи-бянь, инь-лин-цюань, связанные с зоной поражения кожи, способствует уменьшению зуда, снижению проявлений аллергических реакций, появлению корочек на экскориациях, что проявляется после 4-5 процедуры. Воздействие на БАТ — хэ-гу, ле-цюе, цзу-сан-ли, тань-чжун, чунь-сунь вызывает снятие депрессии, нормализацию сна, иммунного статуса, улучшению репаративного процесса, что происходит к десятой процедуре.
Повышение лечебного эффекта также достигалось включением в комплекс элиминационной терапии в виде назначения энтеросгеля, который при приеме внутрь обладает большой поверхностной активностью и высокой сорбционной способностью, вследствие чего происходит адсорбция токсинов и аллергенов.
Способ осуществляют следующим способом.
Ежедневно утром, в первую половину дня проводят облучение общеукрепляющих БАТ, а также точек, связанных с локализацией поражения кожи: хэ-гу, ле-цюе, тань-чжун, чэн-мэнь, да-чан-шу и другие.
КВЧ-ИК воздействие: больной сидит или лежит на кушетке. Излучателем КВЧ-ИК от аппарата «Стелла-1» КВЧ-волнами длиной волны 4,9-7,1 мм и одновременно инфракрасным светом с длиной волны 0,92-0,97 мкм. Сочетанное воздействие проводят по 2-5 мин на БАТ, последовательно на 3-6 точек, ежедневно, на курс 12-15 процедур. Элиминационную терапию энтеросгелем в дозе 10-15 назначают три раза в день, до еды, в течение 10 дней.
Пример 1. Больная Г., 11 лет, поступила в клинику ТНИИиФ 12.03.2000 г. с жалобами на высыпания в области верхних и нижних конечностей, живота, ягодиц, сильный зуд, шелушение.
При объективном обследовании: общее состояние удовлетворительное, АД-120/80 мм рт. ст., ЧСС — 70 уд. в мин. На сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей отмечается гиперемия кожных покровов. Кожа в очагах поражения утолщена, имеются папулы, многочисленные экскориации, геморрагические корочки, кожный рисунок резко подчеркнут.
В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце — тоны умеренно приглушенные, ритм правильный, шумы не выслушиваются.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под правого края реберной дуги, размеры по Курлову: 877 см. Точка проекции желчного пузыря при пальпации безболезненна.
В клинике поставлен диагноз: атопический дерматит, распространенный, лихеноидная форма, период обострения, средней степени тяжести.
Проведено параклиническое обследование: ЭКГ в пределах возрастной нормы.
Общий анализ крови до лечения: Нв — 120 г/л. Эр — 4,41012/л, СОЭ — 3 мм/ч, L — 4,2109/л, n — 1%, с — 36%, э — 3%, л — 24%, м — 4%.
Иммунный статус крови: Тл — 29%, Вл — 10%, Тх — 20%, Тс — 9%, JgA 0,70 г/л; JgG 10,6 г/л; JgM 1,10 г/л; ЦИК — 95 у.е.
Больной назначено лечение: КВЧ-ИК терапия воздействие на шесть БАТ, элиминационная терапия энтеросгелем 10-15 три раза в день до еды.
Больной проведено ежедневных 15 сеансов в соответствии с заявляемым способом, а именно на БАТ фэн-ши, ле-цюе, тань-чжун, ин-линь-цюань, цзу-сан-ли, чжи-бянь воздействовали КВЧ-излучением 7,1 мм одновременно инфракрасным излучением 0,92 мкм по 3 мин на точку. К 5 процедуре значительно уменьшился зуд, кожные высыпания побледнели, к концу курса исчезли совсем.
Проведено повторное обследование после лечения.
Общий анализ крови до лечения: Нв — 140 г/л, Эр — 4,51012/л, СОЭ — 4 мм/ч, L — 4,5109/л, n — 2%, с — 36%, л — 25%, м — 6%.
Иммунный статус крови: Тл — 39%, Вл — 30%, Тх — 35%, Тс — 10%, JgA 0,75 г/л; JgG 10,5 г/л; JgM 1,40 г/л; ЦИК — 60 у.е.
Выписана с улучшением, ремиссия — 11 месяцев.
Пример 2. Больной Г.Н., 12 лет, поступил в клинику ТНИИКиФ 15.09.99 г. с жалобами на сильный зуд, высыпания в области конечностей, груди и шеи, шелушение, плохой сон. Анамнез — болен в течении 11 лет. Ранее проводимая медикаментозная терапия, в том числе гормонами, малоэффективна.
Объективно: общее состояние удовлетворительное: АД 120/90 мм рт.ст., PS — 60 уд. в мин. Патологический процесс носит распространенный характер, занимая лицо, шею, грудь, верхние и нижние конечности, преимущественно сгибательную поверхность. Кожные покровы в очагах поражения гиперемирваны. Кожа в области сгибательных поверхностей лихенифецирована, с большим количеством экскораций и мелкопластинчатых чешуек, с наличием мелких, плоских и фолликулярных папул. Дермографизм белый, стойкий. В легких при аускультации — дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце — тоны чистые, ясные, ритм правильный, шумов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги, край ровный, безболезненный; точка проекции желчного пузыря безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Клинический диагноз: атопический дерматит, распространенный, эритематозно — сквамозная форма с лихенификацией, подострое течение, средней степени тяжести.
При поступлении получены следующие анализы: Общий анализ крови до лечения: Нв — 135 г/л, Эр — 4,31012/л, СОЭ -10 мм/ч, L — 5,1109/л, n — 1%, с — 28%, э — 4%, л — 58%, м — 5%.
Иммунный статус крови: Тл — 30%, Вл — 34%, Тх — 19%, Тс — 11%, JgA 0,70 г/л; JgG 10,6 г/л; JgM 0,9 г/л; ЦИК — 115 у.е.
Больному назначено лечение: КВЧ-ИК воздействие на шесть БАТ и прием энтеросгеля по 10-15 три раза в день за 1,5 ч до еды.
Больному проведено 12 ежедневных сеансов в соответствии с заявляемым способом, а именно на БАТ тань-чжун, цзу-сан-ли, чжи-бянь, чжун-фу, яэн-мэнь, ян-лин-цюань воздействовали КВЧ излучением 7,1 мм одновременно с инфракрасным излучением 0,92 мкм по 3 мин на точку. К 5 процедуре значительно уменьшился зуд, кожные высыпания поблекли, к концу курса исчезли, нормализовался сон.
Проведено повторное обследование после лечения: Общий анализ крови до лечения: Нв — 140 г/л, Эр — 4,41012/л, СОЭ — 8 мм/ч, L — 5,5109/л, n — 2%, с — 52%, э — 5%, л — 40%, м — 5%.
Иммунный статус крови: Тл — 55%, Вл — 30%, Тх — 30%, Тc — 12%, JgA 0,75 г/л; JgG 10,5 г/л; JgM 0,9 г/л; ЦИК — 55 у.е.
Выписан с улучшением, ремиссия 10 месяцев.
Предлагаемым способом в Томском НИИ курортологии и физиотерапии пролечено 63 больных атопическим дерматитом, из них 18 больных получали лечение согласно заявляемому способу (1 группа — КВЧ-ИК); 30 больных (2 группа) получали КВЧ-воздействие в диапазоне 5,6-7,1 мм на БАТ и 15 больных (3 группа) получали медикаментозное лечение. Пациенты всех групп получали также элиминационную терапию энтеросгелем.
До и после лечения пациентам всех групп проводилось общеклиническое обследование по шкале SCORAD. Параклиническое исследование включало общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови с определением общего белка крови, трансаминаз (ACT, АЛТ), билирубина, глюкозы, тимоловой пробы, иммунного статуса (Тх, Те, Тл, Вл, ЦИК, JgA, М, G, Е, ФА). По показаниям ультразвуковое исследование печени, почек.
Для объективизации поражения кожных покровов проводилось исследование очагов поражения с использованием прибора эритемо-меланинометра ЭММ-01, предназначенного для определения выраженности эритемы и степени пигментации кожи человека путем селективного спектрального измерения коэффициентов отражения и расчета индексов эритемы и пигментации кожи.
У пациентов всех групп к окончанию лечения наблюдалась положительная динамика клинических признаков: уменьшался зуд, сухость, наиболее выраженная динамика клинических симптомов наблюдалась в группе больных, получавших лечение согласно заявляемому способу, определяемая по индексу SCORAD (таблица 1), который включает оценку объективных кожных изменений — экскориации, эритемы, шелушения, сухости кожных покровов, инфильтрации, отечности, выраженных в баллах от 0 до 3 и субъективных признаков: зуда и нарушения сна по 10 бальной шкале. Индекс SCORAD рассчитывался по соответствующей формуле (8).
Как следует из таблицы 1, улучшение клинического течения заболевания отмечено у пациентов всех групп, однако наиболее выраженная динамика кожных проявлений атопического дерматита отмечена в группе больных, получавших КВЧ-ИК воздействия.
Исследование иммунологических показателей до лечения выявило снижение Т-лимфоцитов, Т-хелперов, что касается Т-супрессоров и В лимфоцитов, то они могли быть как повышенными, так и сниженными. Отмечалось также повышение показателей JgA, показатели JgM и JgG могли быть как исходно измененными, так и нормальными. Изменения иммунных показателей у пациентов наблюдаемых групп под влиянием лечения представлены в таблице 2.
Как видно из таблицы 2, после курсового КВЧ-ИК воздействия нормализовалось соотношение Тх/Тс, количество ЦИК и уровень Тc. При этом каких-либо отрицательных изменений иммунологических показателей у больных этой группы не было.
Непосредственная эффективность лечения заявляемым способом составила: 90,5%, а в группе, получавшей КВЧ-терапию и медикаментозную терапию 86,3% и 71,4% соответственно. Сохраняемость терапевтического эффекта составила у пациентов, лечившихся заявляемым способом, — 11 месяцев, КВЧ-терапией и медикаментозной терапией — 6 и 3,3 месяца соответственно.
Таким образом, заявляемый способ лечения атопического дерматита КВЧ-ИК воздействием позволяет уменьшить кожные проявления заболевания уже с пятой процедуры, снизить проявления неврологических расстройств у пациентов, нормализует иммунный статус, повышает эффективность лечения по сравнению с прототипом.
Источники информации 1. Самосюк И.З., Лысенюк В.А. Акупунктура. Энциклопедия. — Киев: Украинская энциклопедия М.П. Бажана; Москва: ACT — Пресс, 1994. — 541 с.
2. Ерохина Е.В. Использование магнитного поля и йодобромных ванн в комплексной терапии больных с атопическим дерматитом. // Вестник дерматовенерологии. — 1996. — 2, — стр. 38-40 3. Аверьянова Н.А., Лискова Г.А. и др. Применение гелий-неонового лазера при атоническом дерматите у детей. // Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина: материалы международного конгресса. — Пермь, 2000. — T.1, — стр. 67-69.
4. Савельев А. И., Савельев И.С. и другие. Опыт лечения детей с атопическими дерматитами в условиях детского санатория «Белокуриха» МЗ России. Актуальные вопросы физиотерапии. — Томск, 1998, стр. 162-164.
5. Пурышев Е.А.Эффективность спелеотерапии при атопическом деррматите у детей // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 1994. — 4, — стр. 34-35.
6. Адаскевич В.П. Эффективность применения электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в комплексном лечении атопического дерматита. Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 3, апрель, 1994.
7. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — СПб. 1998, 254 с.
8. Severity scoring of atopic dermathis: the SCORAND index/ consensus Report of the European Task Farce on Atopic dermathis // Dermatology, 1993. — 186. — P 23-31/.
Формула изобретения
Способ лечения больных атопическим дерматитом, включающий воздействие КВЧ-волнами в диапазоне 4,9-7,1 мм, отличающийся тем, что на биологически активные точки дополнительно воздействуют инфракрасным излучением длиной волны 0,92-0,97 мкм, 2-5 мин на точку, последовательно на 2-6 точек в течение процедуры и проводят элиминационную терапию энтеросгелем по 10-15 три раза в день, ежедневно, на курс 10-15 процедур.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2
Польза и риски фототерапии при атопическом дерматите
Фототерапия является широко распространенным методом дополнительного лечения некоторых хронических воспалительных кожных заболеваний. Она наиболее часто встречается при псориазе и различных формах дерматита или экземы. Всех их трудно лечить благодаря их способности периодически усугубляться.
Самым трудным для лечения, хотя и очень тщательно изученным среди всех хронических кожных заболеваний, является атопический дерматит.
Это наиболее распространенная форма дерматита во всем мире и в основном поражает детей. В тех случаях, когда стандартные методы местного лечения атопического дерматита с кортикостероидами не работают, рекомендуется также фототерапия.
Дерматологическая практика предполагает, что фототерапия атопического дерматита является эффективным терапевтическим подходом, но также несет в себе риски.
Польза фототерапии при атопическом дерматите
Фототерапия используется главным образом у пациентов, где дерматит поражает большую часть кожи и предотвращает безопасное введение терапии кортикостероидами. Радиация пораженных участков кожи с правильно дозированным количеством ультрафиолетовых лучей помогает уменьшить воспаление и успешно облегчить симптомы у большинства пациентов. Согласно статистике, по меньшей мере 70% пациентов с атопическим дерматитом, получавших фототерапию, имели устойчивое улучшение состояния.
Самым безопасным средством является так называемое узкополосная фототерапия, который использует UVB лучи. Они несут самый низкий риск мутационного повреждения клеток кожи, но этот метод лечения атопического дерматита все еще не широко доступен.
Хотя это требует времени и терпения и требует частых визитов в кабинет врача, фототерапия имеет неоспоримые преимущества. Однако для этого необходимо проводить медицинское наблюдение, чтобы избежать потенциальных рисков.
Риски фототерапии при атопическом дерматите
Несмотря на доказанную эффективность, фототерапия не рассматривается как панацея для любого случая атопического дерматита. Подобно незащищенному воздействию солнца, он также несет риски опасного повреждения кожи.
Даже при принятии мер предосторожности фототерапия может привести к преждевременному старению кожи, особенно у людей с более светлым цветом лица.
Фототерапия также имеет потенциальные риски у людей с чувствительной и проблемной кожей. Долгосрочное воздействие ультрафиолетовых лучей будет полезно для них, но в краткосрочной перспективе это может спровоцировать серьезную покраснение и усилить зуд и другие характерные симптомы.
Атопический дерматит чаще всего поражает детей. Их нестабильная кожа и общий иммунитет едва ли справляются с любыми осложнениями при фототерапии. Поэтому этот вид лечения не рекомендуется в младенчестве или должен быть дан при очень строгом дерматологическом контроле.
Дерматологический контроль является основным гарантом успешного и безопасного применения фототерапии в лечении атопического дерматита. Соблюдая рекомендации врача, характерные для каждого пациента, фототерапия может быть полезна только для борьбы с коварными кожными заболеваниями в любом возрасте.
Об авторе
Заведующий отделением медицинских осмотров, врач-терапевт. Высшая квалификационная категория.
Известно, что на течение некоторых дерматозов благотворно влияет солнечный свет, что объясняется воздействием на кожу ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лучи на шкале электромагнитных волн занимают промежуточное положение между видимым спектром и рентгеновскими лучами. Так, в лечении атопического дерматита используют узковолновую фототерапию, что приносит положительный эффект. Как проводится процедура лечения атопического дерматита УФ — излучением, какие могут быть побочные эффекты и меры их предотвращения, читайте далее на estet-portal.com.
Ультрафиолетовое излучение в лечении атопического дерматита
В терапии кожных дерматозов используются УФА и УФВ спектры УФ – излучения.
От длины волны зависит ее проникающая способность, что важно при назначении лечения дерматозов, в том числе при лечении атопического дерматита.
Так, средневолновые лучи достигают рогового и шиповатого слоев дермы, а длинноволновые лучи достигают сосочкового и сетчатого слоев дермы. В литературе имеется немало информации о влиянии солнечного излучения на организм. Например, под действием длинноволнового излучения на клетку происходит торможение роста и угнетение дыхательной активности, также изменяется синтез ДНК, отмечает estet-portal.com. Некоторые авторы утверждают, что УФ – излучение влияет на липидо – фотолабильные компоненты путем перекисного окисления. УФ – излучение влияет на иммунную систему, изменяя количественное содержание клеток Лангерганса.
Существует 4 вида фототерапии в лечении атопического дерматита и других кожных болезней:
- селективная фототерапия – комбинация средневолнового излучения с длинноволновым;
- узковолновая УФВ – фототерапия с максимальной эмиссией на длине волны;
- фотохимиотерапия – комбинированное применение длинноволнового облучения с фотосенсибилизаторами;
- фототерапия с применением длинноволнового УФ – облучения узкого спектра.
Аспекты лечения атопического дерматита УФ — излучением
Некоторые авторы указывают на эффективность применения общей фотохимиотерапии при лечении атопического дерматита, которая основана на длинноволновом спектре излечения совместно с приемом внутрь препаратов фурокумаринового ряда.
Последние научные исследования показали, что волны длиной 311 нм имеют оптимальный терапевтический эффект в лечении атопического дерматита при минимальной эритемности.
В кабинах для общего излучения, где лампы расположены вертикально, пациент получает излучение стоя. В местах с горизонтальными лампами пациент принимает процедуру лежа. Однако при лечении атопического дерматита фототерапией возможно возникновения побочных реакций.
К ним относятся появление желтого оттенка кожи, лентиго, неравномерной пигментации, телеангиэктазий, а также утолщение кожи, снижение тургора, дегидратация кожи. Вышеописанные признаки имеют общее название – фотостарение кожи.
Поэтому при лечении атопического дерматита с применением фототерапии необходимо интенсивно увлажнять кожу гидратирующими средствами лечебной косметики, которые будут восстанавливать гидролипидную мантию кожи. В состав данных препаратов должны входить такие увлажняющие компоненты как глицерин, масло каритэ, линолевая кислота.
Также необходимо, чтобы в составе косметического средства при лечении атопического дерматита были вещества, ускоряющие процессы регенерации кожи (экстракт алоэ), противовоспалительные агенты и антиоксиданты. В восстановительном периоде после лечения атопического дерматита фототерапией необходимо применение антиоксидантных препаратов.
