Атопический дерматит и ринит
Атопический дерматит является результатом аллергического воспаления кожи и обусловлен наследственными факторами. Начинается он обычно у маленьких детей (диатез) , приобретая хроническое течение с возрастом (атопический марш) .
Для него характерны:
Зуд (обязательный симптом)
Типичная локализация (сгибательные поверхности у взрослых, разгибательные у детей)
Рецидивирующее течение, иногда с короткими летними ремиссиями
Отягощенные по атопии (аллергия) наследственность
Бывают сочетанные формы (бронхиальная астма + атопический дерматит) . Начало заболевания у детей обычно связано с пищевой аллергией. Затем спектр аллергизирующих факторов расширяется, у взрослых воспаление часто вызывают аллергены домашней пыли.
Лечить атопический дерматит лучше на ранних стадиях, однако даже самые тяжелые формы заболевания поддаются правильно спланированной терапии.
В центре Медико-с есть возможность найти все причины, приводящие к обострениям Вашего атопического дерматита
Вы сможете узнать о нарушениях в системе иммунитета и провести их коррекцию, перенаправляя иммунную систему с аллергии на эффективную защиту от инфекций
Мы посоветуем Вам гипоаллергенные и элиминационные диеты, назначим лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, которая часто встречается при атопическим дерматите и способствует его тяжелому течению
Мы подберем адекватную местную терапию, в зависимости от стадии заболевания и его тяжести именно у Вас
Мы предложим Вам способ лечения атопического дерматита без гормональных кремов, с помощью новейших иммунотропных препаратов местного действия
Вы узнаете, как ухаживать за кожей и защитить ее от аллергенов и повреждений
Мы проведем курс специфической иммунотерапии аллергенами клеща домашней пыли при выявленной чувствительности к нему — а это одна из ведущих причин аллергии при данном заболевании.
Человек с атопическим дерматитом нередко испытывает психо-социальные проблемы, прежде всего — связанные с зудом. Наши врачи-психотерапевты помогут Вам преодолеть стресс, вызванный атопическим дерматитом.
Вы почувствуете, как можно жить без высыпаний на коже и контролировать свою аллергию. Наша основная задача — повысить качество Вашей жизни.
В Медико-С сотрудничают все специалисты, которые могут обеспечить эффективное лечение атопического дерматита — и аллергологи, и дерматологи, и психотерапевты.
Что это такое?
Аллергический ринит — это аллергическое воспаление слизистой оболочки носа. При этом возникает насморк, чихание и отек слизистой носа, зуд. Аллергический ринит чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей. Различают два вида аллергических ринитов: сезонный (или сенная лихорадка, аллергия на пыльцу) и круглогодичный (аллергия на бытовые аллергены: домашнюю пыль, животных и т. д) .
Отчего это бывает?
Аллергический ринит возникает при попадании аллергенов (пыльцы травы, растений и деревьев, домашней пыли и т. д. ) в глаза и носовые ходы чувствительного к аллергенам человека.
Лечение. Лечение проводится под наблюдением врача. Самое главное в лечении — выяснить причину аллергии и по возможности избегать контакта c аллергеном. Это не всегда возможно. Поэтому чаще всего врач назначает противовоспалительные и противоаллергические препараты, которые полностью снимают симптомы аллергического ринита. Эффективным методом лечения является специфическая иммунотерапия аллергенами. Для этого в кожу пациента вводятся все более концентрированные растворы аллергена в течение нескольких недель. Такое постепенное введение заставляет организм вырабатывать нечто вроде противоядия. Проводят специфическую иммунотерапию заранее, чтобы к началу, например, цветения чувствительность организма к конкретной пыльце стала минимальной. Этот метод противопоказан при малейших признаках обострения. Кроме того, проведение такой терапии требует терпения: чтобы добиться стойких результатов, нужно затратить, как правило, не менее трех лет.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.
Диета
Прежде всего необходимо исключить:
- мясные и рыбные бульоны,
- жареное мясо,
- шоколад, какао,
- цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
- землянику, черную смородину, дыню,
- мед,
- гранаты, орехи,
- грибы,
- рыбную икру,
- пряности, копчености,
- консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот — в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.
Медикаментозное лечение
Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, — антигистаминные препараты и транквилизаторы.
Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).
Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.
Препараты второго поколения — лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.
Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.
При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы «очистки» крови).
В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.
При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.
Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.
В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).
Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.
Атопический дерматит у детей (АтД) — сложное кожное воспалительное заболевание, которое отличается несколькими особенностями: зудом, хроническим течением с повторяющимися рецидивами, определенным
местонахождением поражений, которые зависят от возраста ребенка. Болезнь, как правило, возникает в семьях, склонных к другим атопическим патологиям — бронхиальной
астме, аллергическому риниту и др.
Не стоит путать атопический дерматит с сухостью кожи или обычными высыпаниями. Многолетняя врачебная практика выявила определенные критерии, с помощью которых можно диагностировать болезнь — это основные и дополнительные критерии.
Основные критерии
Для установления диагноза их должно быть не менее 3:
- Зуд кожи.
- Особенности возникновения высыпаний и их локализация. У младенцев обычно проявляются папулы, микровезикулы и эритема, локализующиеся на коже лица и сгибах конечностей.
Дети более старшего возраста подвержены папулам, лихенификации (кожа уплотняется, усиливается рисунок в местах раздражения). Частым местом локализации воспалений являются сгибательные
поверхности конечностей. - Хроническое течение с частыми рецидивами.
- Генетическая предрасположенность к атопии (если у родителей имеется бронхиальная астма, аллергический ринит или атопический дерматит).
Может ли АтД протекать без кожного зуда?
Да, болезнь действительно может в какие-то периоды проходить без выраженного зуда. Однако если зуда не было ни разу, следует задуматься, точно ли это атопия? На самом деле зуд при АтД может иметь разную интенсивность, поэтому в некоторых случаях родители могут не замечать, что ребенок чешется.
Помимо этого, существуют и другие критерии, которые могут помочь заподозрить атопический дерматит. Симптомы не могут точно указывать на болезнь, так как зачастую встречаются при других патологиях, поэтому являются лишь дополнительными критериями, помогающими в диагностике. К ним относятся:
- ксероз (сухость кожи)
- гиперлинейность на ладонях и усиление их рисунка
- ранняя манифестация
- воспаления на кистях рук или стопах ног
- рецидивирующий риноконъюнктивит
- хейлит
- стойкий белый дермографизм и др.
3 стадии АтД
Обычно атопический дерматит проявляет себя уже на первом году жизни ребенка. Существуют три стадии патологии, которые плавно или с перерывом на период ремиссии перетекают одна в другую.
1. Младенческая стадия — с 1 года до 2. Высыпания в основном возникают на лице (больше всего страдают щеки), реже на поверхности бедер, локтей, голеней. При этом отмечается симметрия очагов поражения.
2. Детская стадия — с 2 лет до 12. Поражает лицо, локтевые сгибы, естественные складки кожи, шею, кисти и стопы. Сопровождается зудом, усиливающимся в ночное время.
3. Подростковая стадия — от 12 лет. Возникает в период полового созревания и может продолжиться во взрослой жизни. Поражения локализуются на сгибах, лице и шее, плечах, спине, тыльной поверхности рук, пальцев и ступней.
В настоящее время диагностика атопии основывается преимущественно на клинической картине заболевания. Объективных диагностирующих тестов (как лабораторных, так и инструментальных) пока нет. В России используется шкала SCORAD, которая позволяет оценить эффективность лечения и динамики клинических проявлений АтД.
Атопический дерматит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний кожи. По данным медицинской статистики им страдают 12% всего населения. Чаще всего поражаются дети возрастом от полугода до года, второй опасный период до пяти лет. Поскольку заболевание сопровождается кожным зудом, его путают с диатезом, нейродермитом и экземой. Суть поражения кожи — это хронический воспалительный процесс, вызванный изменениями на генетическом уровне.
Причины
Считается, что главную роль в возникновении заболевания играет отягощенная наследственность. У каждого больного в роду имелись люди с аллергическими заболеваниями. Ученые установили двадцать генов ответственных за передачу этого признака потомству. Если больна мать, то вероятность проявления дерматита у ребенка 40 %. При наличии заболевания у отца — до 20 %. Вероятность возрастает до семидесяти % при совместном аллергическом анамнезе у родителей.
Среди основных провоцирующих факторов выделяют:
- курение и злоупотребление алкоголем матери во время беременности;
- токсикоз во второй половине беременности;
- перенесенные инфекционные (паразитарные) заболевания;
- длительное лечение антибиотиками;
- заболевания желудочно-кишечного тракта у ребенка;
- отсутствие грудного вскармливания;
- несвоевременное введение прикорма;
- использование непроверенных питательных смесей и преждевременных продуктов в пище малыша.
Интересно, что проведенные исследования показали, что чаще заболевание возникает у детей в хорошо обеспеченных семьях.
Реакция антиген-антитело протекает очень быстро (немедленный тип), через несколько минут после проникновения антигена.
Наиболее популярные аллергены:
- продукты питания;
- бытовые (домашняя и библиотечная пыль, ткани домовых клещей, стиральный порошок и чистящие средства, пух и перо постельного белья, корм для рыб, шерсть домашних животных).
Очень редко причиной становится запах и пыльца растений.
Диагностика заболевания
Основана на тщательном осмотре больного и сборе сведений о наследственной предрасположенности.
Дерматологи выделили пять основных признаков, при наличии четырех из них диагноз атопический дерматит становится несомненным.
- Начало заболевания в раннем детстве (до двухлетнего возраста);
- наличие аллергических проявлений у родственников;
- сухая кожа по всей поверхности;
- кожный зуд;
- расположение высыпаний на внутренней поверхности локтевого сустава и под коленями.
В ходе диагностики нужно не просто поставить диагноз, но и выявить провоцирующие факторы болезни, без этого невозможно достичь каких-либо результатов в лечении.
Заболевание обнаруживается участковым педиатром. Для дальнейшего уточнения диагноза, подбора правильного лечения необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу и к дерматологу. Доктор Комаровский дает множество рекомендаций н советов на своем сайте.
Необходимостью выявления пищевого или бытового аллергена вызвано проведение анализов крови на антитела к паразитам, кала на копрограмму и глистную инвазию, потребуется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Рекомендуется консультация невролога и эндокринолога, так как другие заболевания могут служить причиной обострения дерматита (например, поражение позвоночника, сахарный диабет).
Для выявления аллергена в иммунологическом кабинете ставят специфические кожные пробы с известными стандартными препаратами в разном разведении.
Чтобы проверить уровень иммунитета (защитных сил организма) проводят анализ крови на расширенную иммунограмму с изучением клеточного состава.
При нагноительных осложнениях необходимы бактериальные посевы отделяемого.
Симптомы и клиническое течение заболевания отличаются в зависимости от возрастной категории больного.
Поэтому выделено три формы атопического дерматита:
- младенческая,
- детская,
- подростково-взрослая.
Симптомы атопического дерматита новорожденного ребенка и у грудничка(младенческая форма)
На коже щек и лба появляются ярко-розовые воспаленные пятна. В народе их называют «диатезом». Возможна локализация на волосистой части головы, на ягодицах и голенях. Процесс протекает то обостряясь, то дает кратковременные ремиссии. Во время обострения поверхность мокнет, затем образуются корки и папулы (плотные маленькие бугорки), шелушение. Ребенок беспокоен, расчесывает зудящие места. Этот вариант наблюдается у детей до двух лет.
Для детей старшего возраста характерно расположение красных пятен и папул в местах кожных складок, за ушами, на сгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Длительность процесса приводит к сухости и трещинам на коже пальцев, кистей, на лице появляется тонкая складка под нижним веком. Кожный рисунок усилен, нарастает шелушение, вокруг глаз появляется пигментация.
Атопический дерматит у взрослых и подростков протекает как хроническое заболевание. Покраснение кожи появляется редко, но постоянно имеются распространенные изменения в виде утолщения кожи, сухости с выраженным рисунком на шее, груди, спине, на кистях рук, в области суставов, болезненные трещины кожи на руках и стопах. В результате инфицирования расчесов возникают корки, гнойники с последующим рубцеванием. Характерен более темный цвет век за счет гиперпигментации.
Лечение атопического дерматита начинается не с лекарственных препаратов, а с рекомендаций по образу жизни и соблюдению диеты.
Мероприятия по окружающей среде
- Не рекомендуется находиться во влажном воздухе (не более сорока %), испытывать большие перепады температуры воздуха;
- сушить одежду и обувь придется в отдельном помещении;
- не пользоваться спиртсодержащими растворами в личной гигиене;
- нельзя носить одежду из шерсти, синтетики, меха;
- при стирке лучше использовать обычное хозяйственное мыло, а не порошок, хорошо прополаскивать одежду и белье;
- не пользоваться перьевыми подушками, одеялами и перинами;
- чаще просушивать и проветривать постельное белье;
- избегать физической нагрузки, сопровождающейся повышенным потоотделением (спортивные соревнования);
- постараться оградить больного от стрессовых ситуаций;
- в кухне должна работать вытяжка;
- в помещении с длительным проживанием нужен кондиционер, очиститель воздуха;
- влажную уборку проводить ежедневно;
- лучше избавиться от ковров и ковровых дорожек;
- для душа нельзя использовать мыло, лучше гипоаллергенный шампунь, для купания ребенка он добавляется в ванную;
- не нужно растираться полотенцем, мягко промокнуть мокрую кожу;
- для ребенка полезно сохранение грудного вскармливания как можно дольше;
- загорание категорически противопоказано.
Гипоаллергенная диета
Необходимо исключить: шоколад и конфеты, алкогольные напитки, орехи, цитрусовые, молоко в чистом виде, морепродукты и рыбу, острые приправы, майонез, яйца, колбасы и сосиски, клубнику, землянику и ананасы.
Можно употреблять: мясо говядины в отварном виде, молочные продукты (свежий творог, простоквашу, несладкий йогурт), каши (гречневую, рисовую, овсяную), яблоки в любом виде, огурцы, петрушку, укроп.
Этой диеты должна придерживаться кормящая мама, если у ребенка выявлен диатез.
Лечение медикаментами назначается только врачом. Нельзя самостоятельно покупать в аптеке пусть даже самые дорогие разрекламированные средства. У детей лечение контролируется участковым врачом педиатром, иммунологом и дерматологом. Областные клинические больницы проводят консультации по фото и предварительно отправленным анализам на интернет-конференциях.
Основные группы лекарственных препаратов:
- антигистаминные средства;
- цинксодержащие мази для снятия воспаления;
- увлажняющие средства;
- глюкокортикоиды (противоаллергическое и противовоспалительное действие).
Народная медицина рекомендует множество отваров настоек для местного применения в виде примочек, кремов, добавок в воду для ванн. Ромашка и череда оказывают противовоспалительное действие. Добавление детям при купании настоя валерианы, пустырника, душицы помогает успокоить малыша. Для приготовления отваров столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять два-три часа, процедить и влить в ванную.
Осложнения
Присоединение различной инфекции, проникновение в места расчесов может вызвать:
- грибковое поражение кожи у взрослых на стопах, голенях и ногтях, у детей «молочница» во рту с характерными болезненными белыми высыпаниями;
- пиодермию — мелкие гнойнички по всему телу;
- герпетические высыпания — вирусное поражение в виде сливающихся пузырьков на коже.
Прогноз
Большинство детей с младенческой и детской формой заболевания при правильном режиме и питании к совершеннолетию выздоравливают. Однако, заболевание может снова проявиться, если не следить за факторами риска. У 40 % детей и взрослых в дальнейшем возникают другие хронические аллергические заболевания (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит, экзема).
???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????????????
???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
