Атопический дерматит или аллергическая крапивница
Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?
Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.
– Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?
– Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.
Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).
Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.
Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.
– Каковы причины этого заболевания?
– Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.
– В чем заключается лечение?
– Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.
– Что такое атопический дерматит?
– Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.
Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.
Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.
Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.
Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.
У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.
Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.
Крапивница – дерматологическое заболевание аллергического происхождения, которое сопровождается образованием волдырей, очень похожих на волдыри после контакта с крапивой. Она может развиваться самостоятельно или как следствие некоторых болезней. Это одна из самых распространённых патологий, диагностируемых аллергологами и дерматологами. Под крапивницей подразумевают группу заболеваний, возникающих по разным причинам, но имеющих одинаковую симптоматику. Волдыри, напоминающие ожоги, могут локализоваться не только на коже, но и на слизистых.
Особенности крапивницы
Хотя бы раз в жизни крапивница диагностируется у 35% населения страны. Наиболее неблагоприятной считается хроническая крапивница, она длится по нескольку лет, периоды регресса сопровождаются рецидивами. Впервые болезнь была описана в 1882 году, однако похожее заболевание упоминается ещё в работах Гиппократа. Возникновение волдырей обусловлено попаданием в кровь большого количества гистамина. Выброс вызывает повышение проницаемости и расширение капилляров. Исследователи сходятся во мнении, что болезнь имеет аллергическую природу, а её проявления – это аллергия на действие внутренних или внешних раздражителей.
Изначально крапивница протекает в острой форме, которая длится до полутора месяцев, потом переходит в хроническую. Чаще всего заболевание провоцируют продукты питания с аллергенами, переливание крови и укусы насекомых. Кроме волдырей во время болезни может появиться эмоциональное расстройство по причине эстетического дискомфорта и систематического недосыпания из-за жжения и зуда. Следует сказать, что поздняя диагностика становится причиной перехода в хроническую стадию, избавиться от болезни в этом случае намного сложнее. Поэтому при появлении первых же симптомов нужно сразу обратиться к дерматологу или аллергологу. Как выглядит острая и хроническая крапивница на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы крапивницы
Главная особенность – быстрое начало и такое же быстрое выздоровление при условии правильного лечения, соблюдении рекомендаций врача и мер профилактики. Симптомы крапивницы зависят от вида, но во всех случаях появляются красные пятна и волдыри, похожие на те, которые образуются после действия крапивы. Количество и размер сыпи зависит от тяжести болезни, её отличительная черта – непостоянность и мигрирующий характер высыпаний. Они могут исчезнуть через несколько часов, но потом опять появляются. В 70% случаев острая крапивница длится от четверти часа до 8 часов, она сопровождается характерными симптомами.
Признаки острой крапивницы:
- Бледные, плотные волдыри на любой части тела и слизистых.
- Сильный зуд поражённой области.
- Слияние сыпи в обширные участки.
- Высокая температура (до 39 градусов).
- Озноб.
- Острый ограниченный отёк Квинке.
Симптомы отёка Квинке:
- Внезапная отёчность большого участка кожи или слизистой.
- Белые или розовые плотные высыпания.
- При отёке в области гортани – стеноз, удушье, асфиксия.
- Длительность – до 3-х суток.
Хроническая крапивница развивается при отсутствии лечения, при патологиях ЖКТ, вялотекущих первичных инфекциях – кариеса, тонзиллита и др.
Симптомы хронической крапивницы:
- Скудная, периодически исчезающая и снова появляющаяся сыпь.
- Сильный зуд.
- Давящая головная боль.
- Быстрая утомляемость.
- Бессонница.
- Повышенная температура (до 38 градусов).
- Высыпания на слизистых.
- Иногда – тошнота, рвота.
Медицине известны и другие виды заболевания, имеющие несколько иные признаки. Например, стойкая папулёзная крапивница у взрослых проявляется как:
- Постоянная сыпь – бледные плотные волдыри, перерастающие в бурые папулы.
- Сильный зуд.
- Локализация сыпи на внутренней стороне колен, локтей, пальцев.
- Уплотнение и шелушение поражённой кожи.
Есть ещё один распространённый вид заболевания – солнечная крапивница. Её симптомы следующие:
- Высыпания, напоминающие ожоги от крапивы.
- Локализация на лице, руках, других открытых участках тела.
- Появление сыпи после воздействия солнечных лучей.
Болезнь может сопровождаться учащённым дыханием и вызывать шок. Симптоматика зависит от вида, степени тяжести и причин, вызвавших заболевание.
Причины крапивницы
Различают внешние и внутренние факторы, провоцирующие крапивницу. Согласно статистике, у женщин болезнь диагностируют в два раза чаще, чем у мужчин. Исходя из этого, можно утверждать, что болезнь может быть спровоцирована нарушениями гормонального фона, характерными для женского организма – это побочный эффект от приёма оральных контрацептивов, менструация, менопауза, беременность. Во многих случая причина болезни остаётся неизвестной. Если после проведения необходимых исследований провоцирующий фактор не обнаруживается, диагностируется идиопатическая крапивница. Тем не менее, за полуторавековую историю существования болезни медикам удалось выделить некоторые причины крапивницы. Это:
- Инфекции.
- Ослабленный иммунитет.
- Продукты питания с аллергенами.
- Механическое воздействие на кожу.
- Физические факторы – холод, ветер, солнце.
- Хронические заболевания – герпес, гастрит, гепатит, сахарный диабет, лейкоз.
В 15% случаев причиной крапивницы являются инфекционные заболевания. Это инфекции бактериального и вирусного типа, патологии хронического характера – аднексит, кариес, тонзиллит и др. Возможными причинами медики считают гастрит, холецистит, язвы ЖКТ.
Ослабленный иммунитет является причиной развития аутоиммунной крапивницы (20% случаев). При попадании внутрь аллергенов организм воспринимает их клетки как чужеродные и атакует их. Болезнь протекает тяжело и требует много времени для лечения.
Продукты питания с аллергенами вызывают аллергическую крапивницу. Но у взрослых она диагностируется редко и составляет не больше 10% всех случаев, а вот у детей – это наиболее распространённый вид. Почти во всех случаях аллергия сопровождается хроническими воспалительными процессами, они могут быть и причиной болезни. В 20% случаев причиной крапивницы становится воздействие окружающей среды (физические факторы – холод, ветер, солнце).
В зависимости от провоцирующих факторов различают следующие виды крапивницы:
- Солнечную – воздействие на кожу солнечных лучей, образование волдырей на участках, не закрытых одеждой. Симптомы проявляются через несколько минут после воздействия ультрафиолета.
- Холодовую – причиной служит холодный воздух, вода или пища. В первом и втором случае волдыри образуются вокруг участков, на которые воздействовал холод, в третьем случае – вокруг рта и на слизистой ротовой полости.
- Аквагенную – реакция организма на воду. После контакта с ней ощущается зуд, сыпь может не появляться или проявляться слабо.
Вибрационную – причиной являются длительные вибрации, чаще всего возникающие при работе со специальными инструментами – отбойным молотком, перфоратором и т. д. - Аллергическую – реакция на аллергены из окружающей среды: пыльцу растений, шерсть животных, пыль. Симптомы исчезают после исключения контакта с аллергеном.
- Температурную (холинергическую) – резкое повышение температуры тела может быть вызвано чрезмерными физическими и психическим нагрузками, употреблением сильно острой или слишком горячей пищи, посещением сауны или парной. Возникают мелкие бледные волдыри, локализация – верхняя часть туловища.
- Механическую – причиной может быть туго затянутый ремень, слишком тесная одежда, трение инструментов, снаряжения. Симптомы проявляются после длительного воздействия. Волдыри возникают через некоторое время после появления зуда.
- Дерматическую – дерматит может быть как сопутствующим заболеванием, так и причиной крапивницы, чаще всего диагностируется у детей, имеет аутоиммунный характер.
Причиной крапивницы могут быть хронические заболевания:
- Сахарный диабет – повышенное содержание глюкозы в крови, нарушение питания и снижение устойчивости тканей к инфекциям приводят к ослаблению иммунитета, дерматитам и крапивнице. Локализация сыпи – ладони, голеностопы, стопы.
- Гепатит – организм испытывает недостаток витаминов А, Е и К, нарушается целостность кожных покровов, они становятся более уязвимыми для инфекций. Кроме того, нарушается работа иммунной системы, что повышает риск развития крапивницы (чаще всего – холинергической).
- Гастрит – повышается чувствительность к ацетилхолину, который является медиатором нервных тканей. Атака этим веществом нервных клеток кожного покрова приводит к появлению зуда и волдырей.
- Герпес – приводит к развитию крапивницы в исключительных случаях, чаще – у пациентов, склонных к аллергии. И, наоборот, герпес может появляться у пациентов с хронической крапивницей.
- Лейкоз – злокачественная патология кроветворной системы, которая иногда сопровождается изменениями состояния кожи. Лейкоз вызывает повышенную потливость, покраснения кожи, пятна, из-за повышенной кровоточивости сосудов переходящие в волдыри и язвы.
Крапивница у детей
Крапивница диагностируется у 7% школьников. В возрасте до 3 лет преобладает острая форма, у новорожденных причиной заболевания являются ургентные состояния. Как правило, болезнь развивается у детей, склонных к аллергии – 20% маленьких пациентов с крапивницей страдают атопическим (аллергическим) дерматитом. Красные или розовые волдыри на теле у ребёнка появляются внезапно, какие-либо другие симптомы отсутствуют. Они локализуются в местах контакта кожи со швами одежды, на внутренней стороне локтей и ягодицах, реже – на других частях тела. Крапивница у детей сопровождается зудом, из-за него ребёнок расчёсывает кожу – волдыри увеличиваются, поверх сыпи образуются красные корочки. При условии своевременного лечения после выздоровления на коже не остаётся следов.
Основная причина крапивницы у новорожденных – пищевая аллергия, вызванная употреблением запрещённых продуктов ребёнком или кормящей мамой. Отмечают и другие провоцирующие факторы:
- Воздействие горячего или холодного воздуха, одежда из синтетических тканей, раздражение от подгузников.
- Неподходящие и некачественные средства для ухода за кожей, стиральные порошки, ополаскиватели.
- Лекарства – противовоспалительные средства, антибиотики, витамины.
Воздух, загрязнённый пылью, пыльцой растений, пухом, табачным дымом.
Укусы комаров, клопов, пчёл и других насекомых.
Сыпь появляется через 1-2 часа после контакта с раздражителем, мигрирует по телу, оставаясь на одном месте от 2 часов до 2 суток. У маленьких детей во время крапивницы пропадает аппетит, могут наблюдаться рвота и понос. Ребёнок становится капризным, плохо спит, а когда бодрствует – выглядит апатичным и вялым. Лечение направлено на устранение провоцирующих факторов, чтобы уменьшить зуд и укрепить общее состояние, могут быть назначены антигистаминные препараты и витаминные комплексы.
Диагностика крапивницы
Для постановки диагноза достаточно осмотра и опроса, поскольку обязательно присутствует главный признак – волдыри. Чтобы подтвердить подозрение, врач назначает кожные пробы с аллергенами. Это позволяет определить вид заболевания и назначить правильное лечение с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение крапивницы
Своевременная диагностика позволяет определить патогенные факторы, правильное лечение крапивницы устраняет причины заболевания. Результат во многом зависит от соблюдения режима и диеты, состояния нервной системы и ЖКТ. Важно:
- Выявить очаги хронических инфекций.
- Исключить внутренние аллергены и внешние раздражители.
- Проконсультироваться у отоларинголога и невропатолога.
- Провести обследование на глисты.
- Соблюдать молочно-растительную диету.
- Принимать седативные, антигистаминные и десенсибилизирующие препараты.
При острой крапивнице врач может назначить очистительные клизмы, мочегонное и слабительное. Для стабилизации обмена веществ рекомендуются железосодержащие препараты, витамины группы В, салицилаты и др. Для лечения тяжёлой формы используются глюкокортикоиды и гистаглобин. Для наружного лечения подходят ванны с отваром ромашки или череды, отрубями или крахмалом, водно-цинковые пасты и гормональные мази. Прогноз благоприятный, при соблюдении предписаний врача наступает полное выздоровление.
Осложнения при крапивнице
При отсутствии лечения крапивница вызывает серьёзные осложнения, влияющие на физическое и психическое здоровье. Чаще всего – это:
- Отёк Квинке – летальный исход при отсутствии квалифицированной помощи.
- Бактериальные инфекции – возникают болезненные фурункулы и гнойники.
- Депрессия – причиной является недостаток сна из-за сильного зуда.
Для детей крапивница опасна тем, что её симптомы похожи на признаки других, более тяжёлых и опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.
Профилактика крапивницы
Чтобы не допустить развития крапивницы, а при лечении – рецидивов, нужно соблюдать простые правила профилактики. Среди них:
- Личная гигиена.
- Осторожное отношение к водным процедурам.
- Правильный выбор косметических средств для ухода за кожей.
- Регулярное использование увлажняющих кремов.
- Свободная, комфортная одежда из натуральных тканей.
- Защита от прямых солнечных лучей.
- Правильное питание.
- Защита от насекомых.
- Жизнь без чрезмерных эмоциональных нагрузок.
Чтобы исключить осложнения при крапивнице, консультируйтесь у дерматолога и аллерголога, регулярно посещайте инфекциониста, эндокринолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, проходите профилактические медосмотры и тщательно следите за здоровьем.
Атопический дерматит, основные отличия от других заболеваний кожи
Атопический дерматит что это хроническое воспалительное поражение кожи. Болезнь не является заразной.
Бывают периоды обострения, ремиссии. Пациенту болезнь доставляет как физический, так и психологический дискомфорт.
Покраснения могут появиться на разных частях тела, сопровождаются зудом и жжением. Это мешает человеку качественно выполнять поручения на работе, учиться.
Отличие от дерматита
Отличается данное заболевание от обычного дерматита быстрым появлением.
Возникнуть покраснения могут уже через несколько часов после негативного внешнего воздействия. Обычному дерматиту понадобится больше времени, чтобы проявить себя.
Атопическая форма характеризуется:
- Зудом и жжением;
- Покраснением кожи;
- Пятна могут увеличиться в размере уже на следующий день;
- Слабостью;
- Нередко возникает расстройство ЖКТ;
- Тошнотой.
Отличие от нейродермита
Данные заболевания обладают общими чертами, поэтому отличить их довольно сложно.
Специалисты называют следующие отличия:
- Атопический дерматит появляется из-за внешнего воздействия, а нейродермит может возникнуть как по внешним, так и по внутренним причинам.
- При нейродермите зуд ощущается сильнее, чем при атопическом дерматите.
- Нейродермит чаще всего появляется сезонно: в зимнее время. Атопический дерматит может возникнуть в любое время года.
- При нейродермите кожный покров шелушится и довольно сильно, что не скажешь об атопическом дерматите.
- Высыпания при атопическом дерматите могут быть в виде красных пятен разных размеров, при нейродермите они представлены в виде узелков.
Длительность заболевания индивидуальна. У кого-то оно проходит быстро, а кому-то нужно больше времени. Представленные недуги лечатся практически одинаково.
Отличие от атопического нейродермита
Обе болезни являются наследственными и время от времени переходят в стадию обострения. Отличий у них очень мало.
К ним относятся:
- Атопический нейродермит характеризуется чешуйками. Они могут увеличиваться в размере, быть большими. Чешуйки очень сухие, шероховатые. Атопический дерматит бывает обычно без чешуек, они появляются редко.
- Атопический дерматит сопровождается покраснением глаз, слезоточивостью, зудом и жжением слизистых. Атопический нейродермит проявляется на слизистых в меньшей степени.
- Атопический нейродермит сушит кожу, она приобретает бледно-желтый оттенок. При атопическом дерматите сухость проявляется в меньшей степени, кожные покровы более склонны к покраснению, чем пожелтению.
Представленные болезни очень схожи. Полностью вылечить их нельзя, можно только избавляться от симптомов.
Отличие от диатеза
Представленные недуги сильно различаются.
Диатез болезнью не является в отличие от атопического дерматита. Он скорее перетекает в эту болезнь со временем. Это более легкая форма.
Отличить эти два явления помогают следующие признаки:
Как отличить атопический дерматит от аллергии
Ответить на этот вопрос довольно сложно, ведь у человека могут возникать индивидуальные аллергические реакции, которые схожи с симптомами дерматита.
Отличить самостоятельно эти явления трудно, но есть несколько симптомов:
Продолжительность. Если покраснения появились из-за аллергии, они пройдут сами через несколько дней. Сыпь постепенно бледнеет и вскоре проходит. Человек может чувствовать себя отлично. Его может беспокоить только зуд. Атопический дерматит является более серьезным заболеванием. Самостоятельно красные пятна не пройдут, придется приобретать медикаменты. Человек ощущает сильную слабость, головокружение. Нередко бывает расстройство пищеварения.
Слизистые оболочки и чихание. При аллергии слизистые могут краснеть, воспаляться. Человек часто чихает. Атопический дерматит приводит к покраснению слизистых, но не воспалению. Чихания у пациентов не наблюдается.
Общее самочувствие. При аллергии не наблюдается упадка сил. Человек может ощущать лишь слабое недомогание. Атопический дерматит воздействует на нервную систему, провоцирует усталость, снижение работоспособности. Человеку хочется лежать, отдыхать, сохранять бодрость и энергичность трудно.
Отличие от аллергического дерматита
Отличаются эти два понятия в механизмах и условиях возникновения.
Для атопического дерматита характерна генетическая предрасположенность. Обостряется недуг под влиянием антигенов.
Они начинают себя проявлять из-за:
- Стресса;
- Изменения температуры воздуха;
- Определенных продуктов питания.
Аллергический дерматит возникает из-за аллергена, который попадает в организм с пищей, вдыхаемым воздухом.
Вылечить аллергический дерматит легче. Иногда достаточно исключить аллерген из питания, избегать пыльцы, шерсти животных.
Отличие от пищевой аллергии
Данные явления невероятно схожи. Чтобы их отличить, потребуется немало усилий.
Специалисты выделяют несколько отличий:
- При пищевой аллергии покраснения проходят через несколько дней. На коже не остается никаких следов. Атопический дерматит оставляет после красных пятен и сыпи мокнущие поверхности. Кожные покровы в этих местах трескаются, становятся сухими.
- Зуд при пищевой аллергии слабый. Атопический дерматит характеризуется нестерпимым зудом, который мешает спать по ночам.
- К атопическому дерматиту нередко присоединяются определенные инфекции. Это осложняет лечение, делает процесс более долгим. На месте покраснения могут образовываться мелкие прыщики. При пищевой аллергии такого не бывает.
Таким образом, атопический дерматит является опасным заболеванием. Перепутать его можно с другими кожными болезнями, так что для постановки диагноза необходимо обратиться ко врачу. Он поможет определить диагноз, подберет оптимальные способы лечения.
Когда переболел дерматитом, пришел к выводу, что нет какого-то одного препарата, который спасет от всего каждого. Нужно пробовать, подбирать чтотолично для себя. Лично я практикую травяные ванны в сочетании с кремом Акрустал на наиболее пораженные участки кожи. Хорошее негормональное средство и народная терапия.
Использованные источники: bezallergii.info
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Экзема чем увлажнить
Новокаин экзема
Дерматиты и крапивница
Себорея или себорейный дерматит – это кожная болезнь, которая выражается в нарушении функционирования сальных желез в волосистой части головы. Это может быть гиперфункция (избыточная продукция кожного сала) или…
Атопический дерматит – это локальное заболевание кожи на теле человека, для которого характерны красные высыпания, сопровождающееся зудом. Дерматит является проявлением аллергической реакции, обусловленной генетической расположенностью ко многим атопическим…
Аллергический дерматит, представляет собой болезнь, которая связанная с кожным покровом человека. Болезнь проявляет себя как вредоносное воздействие аллергеном на кожу и сопровождается зудом, покраснениями зараженных участков, и образованиями…
Крапивница представляет собой одну из форм дерматита, связанная с высыпанием по коже волдырей, спровоцированных отеком сосочного слоя дермы. Волдыри имеют внешнее сходство с ожогами после контакта с крапивой…
Контактный дерматит у детей – проблема, знакомая многим родителям не понаслышке. Одежда, подгузники, средства для гигиены, призванные помогать в уходе за ребенком зачастую становятся причиной воспаления и раздражения…
Крапивница у детей – одна из самых частых причин, из-за которой маленькие пациенты обращаются за консультацией, а родители пытаются узнать, что делать и как правильно лечить. При этом…
Возникнуть дерматит может практически у каждого человека. В аптечных киосках можно встретить большое количество различных видов мазей от дерматита. Однако каждый из таких лекарственных препаратов имеет свои особенности…
Герпес — не приговор! Я вылечила его с помощью…
Использованные источники: dermgid.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Ангиотек крапивница
Экзема чем увлажнить
Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом
И.В. Данилычева, Н.И. Ильина
ГНЦ иммунологии Минздрава РФ, Москва
Крапивница ( Urtica , лат. – крапива) – общее название группы заболеваний. Основной клинический симптом – эритематозные зудящие волдырные элементы, четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (см. рис. 9 миниатласа, с. 162). Ангионевротический отек ( АО), или отек Квинке, описанный в 1882 г. Quinke, часто сочетается с крапивницей или развивается самостоятельно. Клинически проявляется асимметричным отеком дермы любой области. Общий патомеханизм крапивницы – нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим местным отеком; при АО в процесс вовлекаются более глубокие слои дермы [1].
Актуальность крапивницы определяется следующими факторами:
- распространенностью;
- необходимостью широкого комплекса диагностических мероприятий в большинстве случаев хронического течения;
- наличие значительной группы больных с диагнозом «хроническая идиопатическая крапивница»;
- отсутствием унифицированных лечебно-диагностических подходов к крапивнице;
- лечение хронической рецидивирующей, а особенно идиопатической крапивницы требует длительного, порой постоянного применения лекарственных средств (антигистаминных, ГКС и др.).
По данным российских авторов, аллергодерматозы встречаются в среднем у 20% больных аллергическими заболеваниями. Распространенность крапивницы и отеков Квинке составляет от 3 до 31% в структуре аллергопатологии в зависимости от региона, крапивница возникает хотя бы раз в жизни у 10–20% населения [2].
Крапивница – полиэтиологическое заболевание. Острая крапивница чаще вызывается медикаментами, пищевыми продуктами, инфекцией или укусом перепончатокрылых насекомых. Хроническая рецидивирующая крапивница чаще связана с разнообразной патологией. Отдельно рассматриваются случаи физической крапивницы, вызванной холодом, теплом, физической нагрузкой, давлением, вибрацией, инсоляцией. Большой проблемой для аллергологов остается идиопатическая крапивница.
Патогенез во многом остается не выясненным, хотя признано, что высвобождение медиаторов тучными клетками является основным механизмом разных видов крапивницы [3].
Лечение включает установление причинных факторов; их элиминацию; купирование обострения (антигистаминные, ГКС, дезинтоксикация); подбор базисной терапии (антигистаминные, ГКС, противовоспалительные, антиоксиданты и т.п.); лечение этиологически значимой сопутствующей патологии; профилактические мероприятия [4].
Атопический дерматит
Атопический дерматит (АД) – хроническое поверхностное воспаление кожи, сопровождающееся зудом, сочетающееся с респираторными проявлениями аллергии (аллергическим ринитом и/или атопической бронхиальной астмой), характеризующееся высоким содержанием общего сывороточного IgE и сенсибилизацией к атопическим аллергенам [5]. В структуре аллергической заболеваемости в детском возрасте аллергодерматозы занимают 50–66,4% и представлены в основном АД. В России АД впервые диагностируется у 240–250 человек на 100 тыс. обследованного населения. Диагностические признаки АД являются клиническим и лабораторным комплексом данных, в том числе иммунологических. Диагностические критерии АД, предложенные на рабочем совещании по АД в Великобритании (1994 г.):
1. Типичная локализация кожного поражения: локтевые сгибы; подколенные ямки (см. рис. 8 миниатласа, с. 162); передняя поверхность лодыжек; шея; лицо.
2. Семейный анамнез: наличие бронхиальной астмы или поллиноза, или любого атопического заболевания у близких родственников.
3. Склонность к сухой коже, особенно в течение последнего года.
4. Видимые признаки дерматита в области сгибов (или на щеках, лбу, наружных поверхностях конечностей у детей младше 4 лет).
5. Манифестация заболевания в раннем детстве (до 2 лет).
Обязательным является наличие кожного зуда с тремя или более вышеперечисленными признаками [5].
Для оценки тяжести АД используется шкала SCORAD (scoring atopic dermatitis), предложенная в 1994 г. SCORAD основана на объективных (интенсивность и распространенность кожных поражений) и субъективных (интенсивность дневного кожного зуда и нарушение сна) критериях [5]. Объективные симптомы (эритема, отек/папулезные элементы, корки/мокнутие, экскориации, лихенификация/шелушение, сухость кожи) оцениваются по 4-уровневой шкале: 0 – отсутствие, 1 – слабые, 2 – умеренные, 3 – сильные. Индекс SCORAD рассчитывается по формуле: SCORAD = A/5 + 7В + С, где : А – распространенность поражения кожи, В – сумма уровней интенсивности клинических симптомов АД, С – сумма оценок субъективных нарушений по визуальной аналоговой шкале. Значения индекса варьируют от 0 – нет заболевания до 103 – максимально тяжелое течение АД (см. рисунок).
Лечение АД состоит из элиминационных мероприятий; купирования острого состояния (антигистаминные, ГКС, гемодез, сорбенты, седативная терапия); проведения базисной терапии (антигистаминные, при необходимости ГКС, местная терапия); коррекции выявленных сопутствующих заболеваний (санация очагов хронической инфекции, лечение невротических расстройств, паразитарных заболеваний и т.д.); проведения иммунокоррекции (плазмаферез, фармакологическая иммунокоррекция ликопидом, полиоксидонием, диуцифоном, аллергенспецифическая иммунотерапия атопическими аллергенами).
Дерматологический индекс качества жизни (анкета для больных)
Использованные источники: www.nedug.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Экзема чем увлажнить
Крапивница и аутоиммунный тиреоидит
Крапивница при атопическом дерматите
Контактная крапивница является частой проблемой у детей с атопией. Контакт с помидорами и цитрусовыми может вызвать покраснение, отек и зуд кожи щек и периоральной области в считанные минуты. По такой реакции можно ошибочно предположить, что причиной атопического дерматита является пищевая аллергия. Однако таким образом проявляется не атопический дерматит, а крапивница.
Атопический дерматит является причиной эритродермии, или эксфолиативного дерматита. К счастью, это тяжелое состояние, которое может развиться в любом возрасте, встречается редко.
У 50% детей с атопическим дерматитом развивается астма или сенная лихорадка, соответственно к 2- и 8-летнему возрасту.
Сухость кожи наблюдается у большинства больных атопическим дерматитом. С частотой до 20% встречается обычный ихтиоз с характерными для него фолликулярным гиперкератозом и «старческими» ладонями. Однако фолликулярный гиперкератоз может быть и без экземы на коже наружной поверхности плеч и бедер, иногда наблюдается на щеках.
Атопический дерматит отрицательным образом сказывается на жизни пациента и его семьи. Расчесывание кожи по ночам препятствует сну и при тяжелом течении может приводить к особенностям поведения ребенка, которые нарушают гармонию в семье.
«Крапивница при атопическом дерматите» и другие статьи из раздела Дерматиты
Использованные источники: www.medpanorama.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Новокаин экзема
Распространенная экзема мкб 10
Крапивница, атопический дерматит — что делать?
Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?
Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.
– Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?
– Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.
Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).
Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.
Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.
– Каковы причины этого заболевания?
– Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.
– В чем заключается лечение?
– Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.
– Что такое атопический дерматит?
– Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.
Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.
Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.
Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.
Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.
У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.
Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.
Использованные источники: gb3zelao.ru
