Атопический дерматит это на всю жизнь

Атопический дерматит – кожное заболевание, носящее хронический аллергический характер. Его причины чаще всего обусловлены генетическими наследственными изменениями иммунной системы. Она неадекватно реагирует на различные раздражители, результатом этого является сыпь. Спровоцировать вторичное появление недуга может даже комариный укус, не говоря уже о стрессах и погрешностях в диете. Полностью излечится от атопического дерматита на сегодняшний день невозможно, однако современные препараты позволяют успешно избавляться от симптомов недуга на долгое время.

[quads id=»1″]

Причины появления атопического дерматита

Заболевание является наследственным, поэтому основной причиной его появления считается генная предрасположенность. Если у ребенка обнаруживается диатез, который с возрастом так и не проходит, то можно предположить, что у кого-то из родителей (возможно у обоих сразу) имеется атопический дерматит. Вот список основных причин, провоцирующих возникновение заболевания:

• Повышенная чувствительность организма к определенным продуктам, которая в итоге проявляется в виде сыпи на теле;
• Ослабленная иммунная система;
• Эндокринопатия;
• Нарушенный обмен веществ;
• Неправильная работа нервной системы;

Основные симптомы атопического дерматита

Основным симптомом этого недуга является сыпь, в зависимости от формы заболевания она может изменять цвет, шелушится или чесаться. Больше всего неприятностей доставляет зуд, так как он заставляет расчесывать высыпания до появления волдырей. Делать это естественно нельзя, ведь это может привести к дополнительному инфекционному заболеванию.

Интенсивность зуда зависит от формы АД. Часто усиливается в вечернее и ночное время. В особо острых формах результатом невыносимого зуда могут стать многочисленные расчесы и бессонные ночи.

Дополнительными особенностями АД также считаются сухость и шелушение кожных покровов.

Как проявляется атопический дерматит?

Это интересно! В 30-70% случаев атопический дерматит может сочетаться с аллергическим ринитом или астмой.

В детском возрасте основополагающим фактором для развития заболевания выступает пищевой аллерген, у взрослых это могут быть бытовые, пыльцевые или бактериальные аллергены. Дети, страдающие АД, особенно в раннем возрасте, чаще других подвержены вирусным инфекциям (таким как герпес), которые характерны тяжелым течением, существенно отличающимся от течения у здоровых людей.

Некоторые специалисты уверены, что игнорирование правил ухода за кожей, особенно у новорожденных, может стать причиной появления атопического дерматита. Речь идет о шампунях, лосьонах и мыле с высоким pH, вызывающим сухость кожи и закупорку протоков сальных желез. Конечный результат – аллергическая реакция.

Фото атопического дерматита

Что может спровоцировать обострение АД?

Это интересно! АД – сезонное заболевание, которому характерно улучшение состояния больного в летний период и резкое обострение в зимний.

Лекарственные препараты считаются главными аллергенами, которые могут вызвать сильнейшие обострения у больных атопическим дерматитом. Подтверждено, что антибиотики (пенициллинового ряда), витамины, аспирин или анальгин могут вызвать обострение заболевания даже в летнее время. В некоторых случаях вакцинация (у детей) может стать главным фактором для обострение АД.

Нельзя не остановиться и на контактных аллергенах, к которым относят:

1. Шерсть
2. Ароматизаторы
3. Латекс
4. Никель
5. Кобальт

Есть еще неаллергенные факторы, способствующие обострению атопического дерматита. Речь идет об эмоциональном состоянии больного: страх, перевозбуждение или сильные стрессы.

Ведущие специалисты со всего мира считают, что экологический фактор имеет не меньшую важность, чем аллергены, в обострении АД. Вредные промышленные выбросы оказывают сильнейшую нагрузку на иммунную систему больного атопическим дерматитом.

И если выше были описаны факторы, которые больной не в праве контролировать, то сейчас речь пойдет о банальной халатности. Часто можно встретить случаи обострения АД у больного из-за нарушения диетического режима или игнорировании правил ухода за кожей.

Памятка больного атопическим дерматитом

1. Контролировать температуру в квартире (не рекомендуется более 23 градусов)
2. Влажность воздуха (рекомендуется более 60%)
3. Регулярное проведение сухих и влажных уборок
4. Рациональное использование синтетических моющих средств
5. Отказ от использования синтетических и ковровых покрытий
6. Избегание табачного дыма (клубы, курилки и т.д.). Доказано, что риск обострения АД в результате табачного дыма увеличивается в 1,5 раза.

Три фазы атопического дерматита

На сегодняшний день ведущие дерматологи мира определяют три фазы развития АД, в зависимости от клинических особенностей в разные возрастные периоды:

• Младенческая
• Детская
• Взрослая

К младенческой фазе относят новорожденных, у которых заболевание проявляется на 7-8 недели жизни и детей, у которых АД проявился на 3-5 месяце жизни. Для этой фазы возраст больного имеет огромное значение при становлении диагноза. На этой фазе атопического дерматита кожа подвергается острым экзематоидным проявлениях в виде мокнущих бляшек, покрытых корочками. Первые проявления чаще всего видны на лице (щеки и лоб), далее могут быть поражены плечи, живот, ягодицы и другие части туловища. Обострения АД в младенческой фазе могут быть спровоцированы нарушением функций ЖКТ, вирусными инфекциями, прорезывании зубов или неблагоприятными экологическими факторами. Известны случаи, когда заболевание полностью излечивалось к 2-3 годам, но чаще всего оно переходит в следующую стадию.

Детской фазе характерны изменение локализации высыпаний и усиление воспалительных процессов. В возрасте от 1,5-3 лет у ребенка появляются шелушащиеся очаги буроватого цвета на локтевых и подколенных складках. Этой фазе также характерна сезонность течения заболевания (у 57% больных фиксируется ремиссия в весенне-летний период).

Взрослую фазу относят к пубертатному возрасту больного. Здесь особое внимание уделяется симптоматике, которая отличается от предыдущих фаз тем, что у большинства больных появляются новые высыпания (синюшного цвета) на верхних конечностях и носогубном треугольнике. Очень часто взрослую фазу атопического дерматита сравнивают с хронической экземой, из-за схожести симптоматики (локализация экзематозных поражений только на кистях рук) и течении болезни.

Стоит обратить внимание, что нет строго течения атопического дерматита именно по фазам, так как есть случаи, когда заболевание проявлялось сразу с детской или взрослой фазы. Но, когда бы не проявилась болезнь, каждой фазе характерны свои клинические особенности, описанные выше.

Как диагностируют заболевание?

Диагностика начинается со сбора анамнеза и изучения всей клинической истории пациента и его родственников. Далее осуществляется полный осмотр тела. Поверхностно острое течение заболевания отличить от аллергии достаточно сложно, поэтому врачи назначают специальные пробы, которые позволяют выявить возбудитель, если такой конечно имеется. В обязательном порядке приходится сдавать кровь, проходить кожные тесты (поверхностные и внутренние) и аппликационные пробы. Чтобы выявить атопический дерматит, врач может дополнительно расширить список анализов и исследований на свое усмотрение.

Как лечить атопический дерматит?

Лечение начинается с корректировки питания и приема антигистаминных препаратов (таблетки против аллергии). Эти препараты помогают больному избавиться от наиболее неприятного симптома – зуда. Дополнительно врач может назначить гипосенсибилизирующие средства и детоксикационные препараты для очищения желудочно-кишечного тракта. Иногда после ремиссии заболевания пациентам назначают специальные мази и гели, содержащие гормоны, однако длительное время их использовать не рекомендуется.

Лучше отдавать предпочтение негормональным средствам, они менее действенны, но зато полностью безопасны. В дополнении к основному курсу лечения назначают противомикробные мази и антисептики, они применяются для обработки воспаленных участков кожи. В некоторых клиниках пациентам назначают лечебные ванны.

Хорошие отзывы получила мазь Элидел, с помощью которой можно избавиться от сухости кожи и зуда. Главным плюсом мази считается отсутствие гормонов, которые присутствуют во многих лекарственных препаратах от АД.

Фото: LEGION-MEDIA

Про
атопический дерматит слышали все, ведь мы живем в век аллергий, когда кого ни
спроси из друзей-родных, почти у каждого найдется на что-то аллергия: на
кошачью или собачью шерсть, на корм для рыбок или попугаев, на мед, орехи,
морепродукты, на глютен, лактозу, антибиотики и так далее, список можно
продолжать до бесконечности.

Особенно много аллергиков среди детей, и
атопический дерматит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний
в практике педиатров. Отсюда уверенность многих в том, что атопический дерматит — исключительно детская проблема, которая с возрастом пройдет, «рассосется»,
как любили говорить раньше, «организм перерастет» и все будет хорошо.

Однако
это — одно из главных заблуждений о болезни, которая, если ее не лечить и не
держать под контролем, никуда не исчезает, а остается с человеком на всю жизнь,
десятилетиями мучая его зудом, сыпью и другими проблемами. Мифов и заблуждений об
атопическом дерматите немало.

Вместе с экспертом — врачом-дерматовенерологом,
доктором медицинских наук, заведующей отделением хронических дерматозов для взрослых
Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии (Екатеринбург) Юлией Кениксфест, развенчиваем основные
мифы об атопическом дерматите.

Атопический дерматит
(АД) — это не просто «сыпь на коже», это одно из самых
распространенных и тяжелых хронических аллергических иммуноопосредованных системных заболеваний. Основные симптомы АД — сыпь на коже и сильный, постоянный зуд. По данным медицинской статистики, атопический
дерматитдиагностирован у 12% всего населения земного шара. В России это заболевание встречается достаточно часто у детей (до 20%) и реже у
взрослых (1-3%). В
некоторых странах в последние годы наблюдается резкий рост заболеваемости
атопическим дерматитом — в Японии, странах Южной Америки.

Миф 1: Атопический дерматит
встречается только у детей

Нет, это заболевание
нельзя назвать детским. Действительно, у детей заболевание встречается чаще, но
оно может сохраняться и во взрослом возрасте, имея рецидивирующий характер. Рецидивы
обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений, стрессовых
ситуаций, во время или после обострения какого-либо хронического заболевания,
их может вызвать прием некоторых лекарств.

У взрослых нередко развиваются среднетяжелые
и тяжелые формы атопического дерматита, а это значит, что обострения происходят
до 8-11 раз в год, поражается более половины поверхности кожи, и так может
продолжаться десятилетиями. Бывает, что атопический
дерматит впервые проявляется уже у взрослого человека.

Юлия Кениксфест

Фото: из личного архива

Миф 2: Атопический дерматит поражает только кожу

Конечно же, нет. Хотя для
заболевания характерны сильный зуд и сыпь на коже, эти симптомы — лишь вершина
айсберга. Сыпь и покраснения — это видимый сигнал того, что происходит глубоко
под кожей.

У людей с атопическим дерматитом
клетки иммунной системы, находящиеся в глубоких слоях кожи, выделяют медиаторы
воспаления к поверхностным слоям, вызывая сыпь на коже и зуд. Человек начинает
усиленно чесать зудящие места, до сильных расчесов, ведь зуд не оставляет ни на
минуту, что приводит к повреждению внешнего слоя кожи, через которое проникают
микробы, бактерии, вирусы и аллергены.

В ответ на это иммунная система
продолжает посылать сигналы в поверхностные слои кожи, что вызывает еще большие
покраснения и зуд. Чем больше человек с атопическим дерматитом расчесывает
зудящие участки, тем сильнее нарушается целостность кожного барьера, в
результате поддерживается порочный цикл «зуд-расчесывание», вырваться из
которого очень непросто.

Атопический дерматит — состояние, которое собрало вокруг себя миллион мифов и заблуждений. Это навсегда или пройдет? Атопический дерматит и аллергия — это одно и то же? Можно ли делать прививки при АД? Разбираемся в понятиях, том, можно ли вылечить атопический дерматит, и как сделать так, чтоб это заболевание не мешало жизни ребенка.

Этот материал создан в партнерстве с компанией «Эльфа Лаборатория». Компания выпустила новый продукт — серию средств для атопической кожи Atopi Med. Косметика отличается высоким качеством и демократичной ценой. Больше можно прочитать здесь.

Что такое атопический дерматит и кто может поставить такой диагноз?

Атопический дерматит — это заболевание кожи, при котором верхний слой становится слишком проницаем, вследствие чего кожа быстро теряет влагу, а различные вещества могут попадать глубже внешнего слоя и вызывать дополнительное раздражение.

Чаще всего атопический дерматит проявляется в виде сухости, шелушения, высыпаний на коже и зуда. Место, где проявляется атопический дерматит, зависит от возраста ребенка. У детей до двух лет сыпь может появляться на лице, коже головы, внешней стороне рук и ног, у детей старшего возраста она чаще  встречается на сгибательных поверхностях рук и ног, шее.

Возникнуть атопический дерматит может уже в первые месяцы жизни. Обычно ко взрослому возрасту он исчезает, хотя так бывает не всегда.

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра. Этой проблемой занимаются семейные врачи или педиатры, идти к узкому специалисту необязательно.

Атопический дерматит, диатез и аллергия — это одно и то же?

Нет. Давайте по порядку.

Термин «диатез» (греч. diathesis – склонность к чему-либо, предрасположение) применялся в педиатрии в советские времена. И обозначал что-то вроде особенностей конституции, которые характеризуются предрасположенностью к некоторым видам заболеваний. В современной практике этот термин не употребляется, и лечиться от него не нужно.

Атопический дерматит и аллергия — это не синонимы, хотя эти два состояния могут быть связаны. Так, считается, что 30% детей, которые страдают от атопического дерматита, имеют аллергические реакции, этот процент больше, чем у здоровых людей (2–7%).

При этом доказано, что сам атопический дерматит – это не проявление аллергической реакции.

Нужно ли искать продукты-аллергены, которые вызывают атопический дерматит?

Само наличие атопического дерматита у ребенка делает его более подверженным аллергическим реакциям, поэтому в некоторых случаях ваш врач может заподозрить пищевую аллергию у малыша с атопическим дерматитом. Однако для этого, помимо основных симптомов, должны присутствовать и другие.

Как пример — ребенок в течение короткого промежутка времени (от нескольких минут до двух часов) остро отреагировал на конкретную еду: появилась крапивница, отек, рвота, диарея или как вариант – яркое обострение атопического дерматита. Если вы не уверены в причинно-следственной связи, вам могут порекомендовать какое-то время вести пищевой дневник, записывать все съеденные ребенком продукты, состояние его кожи, настроение и т. д.

Еще одна причина для дополнительного обследования на аллергию — атопический дерматит средней и высокой степени тяжести, который невозможно контролировать при помощи адекватного ухода за кожей и проявлением таких дополнительных симптомов со стороны ЖКТ, как колики или рвота.

В остальных случаях нет смысла искать дополнительно аллергию. С большой вероятностью адекватного ухода за кожей будет вполне достаточно, чтоб контролировать заболевание, и никаких ограничений по продуктам в таком случае не требуется.

Можно ли вылечить атопический дерматит? Могут ли помочь сорбенты, пробиотики или иммуномодуляторы?

К сожалению, атопический дерматит — это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но никак нельзя от него избавиться насовсем. Чаще всего ко взрослому возрасту симптомы заболевания утихают, но такое бывает тоже не всегда.

Для того чтоб контролировать заболевание и поддерживать кожу в нормальном состоянии, необходим правильный ежедневный уход и правильный образ жизни.

Поскольку главный симптом атопического дерматита – сухость кожи, основой терапии является использование эмолентов (специальных смягчающих и увлажняющих средств). Они позволяют воссоздать водно-липидный баланс кожи и ее барьерные функции.

Применять эмоленты необходимо постоянно, как минимум два раза в день. Самое лучшее время для их нанесения – после купания. Как только вы достанете ребенка из ванной, его необходимо аккуратно промокнуть (не растирать) полотенцем и сразу же нанести достаточное количество крема.

Комментарий «Эльфа Лаборатория»: «У атопического дерматита выраженная сезонность: летом кожа в гораздо лучшем состоянии, из-за чего многие бросают уход в этот период. Потом получают осенью тяжелое обострение. Поэтому и во время обострений, и во время ремиссии необходимо увлажнять кожу при помощи эмолентов. Для комфорта летом можно переходить на средства более легких текстур, которые быстро впитываются.

Кроме этого, важно следить за температурой и влажностью воздуха, где находится ребенок. Сухой воздух будет усиливать проявление атопического дерматита.

При тяжелых формах атопического дерматита врач может назначить местные (топические) противовоспалительные средства (по-простому – «гормональные мази»), или топические ингибиторы кальциневрина. При выраженном зуде прописывают антигистаминные препараты.

Все остальные медикаменты к лечению атопического дерматита отношения не имеют.

Что еще нужно поменять в жизни ребенка, чтоб обострения атопического дерматита случались реже?

Есть так называемые триггеры – факторы, которые могут влиять на течение атопического дерматита. К ним относятся:

• Одежда (стоит избегать тканей, которые будут раздражать кожу, – шерсть, грубое волокно);
• Табак (не курите при ребенке и избегайте задымленных помещений);
• Сухой и теплый воздух (увлажняйте и проветривайте детскую комнату, уточните, как с этим обстоят дела в детском коллективе);
• Аллергены в домашнем окружении (пыльца, плесень, пылевые клещи, животные);
• Контакт с химическими веществами (дважды полощите вещи после стирки, избегайте ароматизаторов и красителей в мыле, шампуне);
• Частое и долгое нахождение в воде (купаться необходимо не дольше 15 минут в теплой, не горячей, воде);
• Резкие изменения температуры, длительное нахождение на холоде;
• Пищевая аллергия (может быть триггером, но далеко не всегда).

Надо понимать, что атопический дерматит протекает волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда обострения вызывают какие-то факторы, но иногда остается загадкой, что именно стало их причиной.

А как же прививки, разве можно их делать, если у ребенка атопический дерматит?

Да, нужно, и даже нужнее, чем здоровым детям. Дело в том, что риск аллергических реакций на медикаменты или риск острого обострения атопического дерматита на фоне болезни гораздо выше, чем возможный риск аллергической реакции на вакцину.

При этом есть некоторые рекомендации, как сделать эту процедуру максимально безопасной. Педиатр Сергей Бутрий рекомендует вакцинировать на минимальном проявлении АтД: «Для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов – все индивидуально. Будьте готовы к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией».

Дарина Даниленко