Атопический дерматит как справится
Сразу хочу сказать — с рождения мы на ГВ. И я, естественно, как примерная мамаша сидела на диете и ничего лишнего себе не позволяля — даже ввиде исключения. Несмотря на это -в 2 месяца у моего сыночка высыпал и на щечках прыщики — ну в принципе, думала я — у кого не бывает — обычный диатез — и не обращала внимание.
Когда в 3 месяца аллергия стала обостряться — появились шелушения на ножках, медсестра в бассейне посоветовала обратиться к аллергологу (не участковый педиатр!!!!!).
И тогда нам поставили диагноз — атопический дерматит. Аллерголог назначила фенистил, фуцидин Г, Элидел и увлажнять кожу Мустелой. И естественно, посадила меня на строгую диету.
Но состояние наше продолжало ухудшаться, не смотря на лечение и диету (аллерголог конечно меня обвиняла в погрешностях диеты).
Потом был другой аллерголог — на тот момент высыпания пошли по всему телу. Назначила Креон, Зиртек (большую дозу, и уже в 5 месяцев — хоть он с 6-ти), гормональную мазь,примадофилис Энтеродез, шампунь Фридерм. Посадила меня на еще более строгую диету.
Я поменяла порошок на стружку детского мыла, кошки в срочном порядке были вывезены на дачу, в комнате были убраны ковры и покрывала и все с поверхностей и каждый день я протирала пыль и мыла полы.
Сколько денег было потрачено на аптеки — сколько мазей, лекарств мы перепробовали…
Не смотря на это состояние все ухудшалось — я смотрела на ребенка и просто плакала. Нам не помогало ничего — ни гормональные мази, ни антигистаминные препараты. Высыпания текли и мокли, ребенок постоянно чесался и не было ни одной части тела, где бы высыпаний не было. Высыпания были везде — на щечках, лобике, подбородке, на ножках, попе, животике, спинке и ручках. Каждый день я просыпалась, а их становилось все больше и больше. Я была просто в отчаянии. Врачи назначали лечение, от которого толку было ноль и легче не становилось. Только были дни, когда высыпания не прогрессировали. На тот момент я мечтала добиться хотя бы небольшого облегчения.
Доходило до того, что мы вызывали скорую, т.к. ребенок полностью краснел, орал и чесался — а я его пеленала.
Обострения наши были такие страшные… а я не знала что делать и главное никто мне не мог помочь. До сих пор, когда вспоминаю то время — плакать хочется.
Однажды, после очередного сильного обострения — я приехала к аллергологу без записи — а она меня не приняла, т.к. у нее много народу…
А наш педиатр — вообще супер врач — при наших оострениях назначала нам прививки, которые вообще при обострениях делать нельзя. А я по глупости делала.
И тогда я решила плюнуть на всех врачей и заняться ребенком сама.
Во первых я начала вести пищевой дневник. Странно — но я поняла, что обострения у нас были на смену погоды.
Сдала анализы — на дисбактериоз. Как выяснилось — у нас была 100% гемолизированная кишечная палочка. Пришла к педиатору, показала анализы. Говорю — может нам полечиться — пропить бактериофаги и примадофилис. На что она мне ответила — ну полечитесь.
После того, как я начиталась море информации из интернета, я полностью удалила из своего рациона аллергены. И в конечном итоге из еды себе я оставила: отварную свинину — не жирную, кабачок тушеный, гречку, рис, подсолнечное масло, чернослив, запеченое яблоко и грушу и все.
И после того, как я пролечила дисбактериоз и полностью из своего рациона удалила глютен (пшеничная мука и крупы),ребенку стало становиться легче. На моих глазах все стало проходить и без гормональных мазей и лекарств.
Параллельно с этим, мы попали в больницу с пиелонефритом, где нам еще раз пролечили дисбактериоз и через неделю мы выписались с чистенькой кожей))) И я смогла наконец спокойно вздохнуть.
Когда ребенку было 6 месяцев — я потихоньку начала расширять свой рацион. Когда я ела пастилу — чуть не плакала — так давно я о ней мечтала… (В результате своей диеты я за 3 месяца похудела на 12 кг.)
Не могу сказать, что мы полностью избавились от аллергии. Но пол года я не знала никаких проблем. Лишь изредка у нас появлялись небольшие высыпания.
Сейчас у нас опять начинаются обострения и опять мы возобновляем лечение — на этот раз золотистого стафилококка. Но мы до сих пор на ГВ, и я ем все, кроме пшеничной муки и круп. Наша борьба с атопическим дерматитом еще будет продолжаться.
Среди аллергических болезней у детей атопический дерматит занимает ведущее место. Считается, что им страдает от 3 до 20 процентов детей. Это связывают с загрязнением воздуха, воды, почвы, широким применением в быту химических соединений, доступности лекарств, которые используются не по назначению врачей, а для самолечения.
Первые признаки
У малыша покраснели щечки? Хорошо, если это румянец, но все-таки, мама, приглядитесь внимательней к своему сокровищу. Может быть, щечки не только покраснели, но еще и шелушатся? Не появились ли мелкие прыщики на ручках, ножках, особенно на сгибах? Не покраснела ли попка и кожа вокруг заднего прохода? Малыш капризничает без причины? Чешется? Если все симптомы присутствуют, то нелишним будет обратиться к врачу – велика вероятность, что у вашего ребенка атопический дерматит. В панику впадать, разумеется, не стоит, но выводы сделать придется.
Атопический дерматит – это хроническое неинфекционное, то есть незаразное, воспалительное заболевание кожи аллергической природы. У грудных младенцев его называют диатезом, а у взрослых – нейродермитом или атопической экземой.
Атопический дерматит – это очень серьезно.
Он тесно связан с другими видами аллергии (бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка). Эти хронические заболевания часто протекают вместе, составляя так называемую аллергическую (атопическую) триаду. Кроме того, возможны другие варианты аллергических реакций, например, крапивница, отек Квинке и даже анафилактический шок. В последние годы говорят о так называемом «атопическом марше». Это означает то, что диатез у детей может служить начальной стадией для развития других, более тяжелых форм аллергии – прежде всего, бронхиальной астмы.
Контролируя течение атопического дерматита, врачи рассчитывают предотвратить атопический марш.
Почему он появляется?
Причины возникновения атопического дерматита:- нарушение питания, — плохой уход за ребенком, — желудочно-кишечные заболевания. — Риск возникновения атопического дерматита повышается из-за наследственности, отягощенной по аллергическим заболеваниям. Если один или оба родителя страдают этим недугом, то велика вероятность развития аллергии и у ребенка. — Большое значение имеет характер вскармливания в течении первого года жизни. Искусственное вскармливание очень часто вызывает развитие пищевой аллергии.
Как протекает
Начало заболевания отмечается уже в первые дни после рождения ребенка в виде покраснения кожи, мелких прыщиков, пятен на щеках, конечностях, ягодицах и вокруг заднего прохода.
Очень часто атопический дерматит является внешним проявлением общего неблагополучия организма и сочетается с другими видами аллергии – аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Кроме того, у таких детей нередки вирусные заболевания, инфекционные и грибковые поражения кожи.
Как лечить
Лечение атопического дерматита базируется на трех китах.
Первого и самого большого кита зовут ДИЕТА. Диета – основа лечения пищевой аллергии и атопического дерматита, как одной из ее форм. Из рациона ребенка следует исключить все виды пищи, содержащие аллергены.
Одним из самых распространенных аллергенов является белок коровьего молока.
Наилучшая и самая здоровая пища для младенца – это мамино молоко. Однако даже во время грудного вскармливания у малыша возможно развитие аллергии, если мама употребляет коровье молоко.
АМАЛТЕЯ не только обеспечивает профилактику пищевой аллергии у младенца, но и увеличивает лактацию. Кроме того, употребление козьего молока помогает женщинам сбросить лишние килограммы, набранные во время беременности. Подробнее об АМАЛТЕЕ читайте на сайте bibicall.ru
Чем кормить малыша
Для малышей-аллергиков следует заменить обычные молочные смеси на специализированные гипоаллергенные продукты на основе гидролизованного молочного белка или на основе козьего молока. Минимальная продолжительность лечебного питания составляет 4-6 месяцев, а у некоторых детей может продолжаться до одного года и более.
По данным ученых, 9 из 10 детей, страдающих аллергией на коровье молоко, идеально переносят козье. К тому же оно нормализует микрофлору кишечника. Способствуя росту полезной флоры, козье молоко также рекомендуется при колитах и гастродуоденитах.
Козы бывают разные Оказалось, что козы на разных континентах дают совершенно разное молоко.
Для малышей – самое лучшее и полезное молоко от коз Новой Зеландии. Дело в том, что в Новой Зеландии животные весь год пасутся на природных пастбищах, в отличие от Европы и России, где козы получают зерновые корма. На новозеландских фермах не применяются инсектициды, антибиотики, стимуляторы роста и другие вредные вещества.
Но и это еще не все. Исторически сложилось так, что в Европе отдавали предпочтения тем породам коз, в чьем молоке есть высокое содержание α –s1казеина. Именно из такого молока делают сыр. Но научно доказано, что именно α –s1-казеин, являющийся основным белком коровьего молока, вызывает основные аллергические реакции.
А вот в Новой Зеландии молочная индустрия специализируется на производстве диетических продуктов для взрослых и малышей на основе цельного козьего молока. Потому в козьем молоке практически отсутствует α –s1-казеин и основным казеиновым белком является β-казеин. Такая пропорция белков очень близка к составу женского молока. Отсутствие пресловутого казеина приводит к тому, что в желудке малыша козье молоко образует менее плотный сгусток. Потому и переваривается гораздо легче. Мягкий сгусток ускоряет расщепление сывороточных белков козьего молока. Именно полное переваривание сывороточного белка объясняет отсутствие аллергических реакций при употреблении этого молока, а также смесей, сделанных на его основе.
Все больше и больше мам отдают предпочтение смесям НЭННИ, произведенным на основе новозеландского козьего молока.
Смеси НЭННИ содержат все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для нормального развития ребенка. Рекомендованы для употребления малышам с рождения и до года. Подробнее о смесях НЭННИ читайте на сайте bibicall.ru
Какое молоко выбрать для подросших аллергиков
Детишки подрастают, но молоко по-прежнему остается одним из главных продуктов питания. Ведь молоко – источник кальция и белка, необходимых для здорового роста и развития ребенка.
Диетологи не устают повторять, что наше здоровье – это то, что мы едим. Чтобы ваш малыш был здоров, его питание должно быть натуральным и разнообразным.
Диетотерапия значительно облегчает состояние ребенка, но нередко болезнь требует «второго кита» — активного медикаментозного лечения. В этом случае врач назначит вашему малышу антигистаминные и противозудные препараты. Местное лечение включает мази, кремы, растворы, примочки, а также физиотерапевтические процедуры.
Третий кит – это правильный уход за кожей. Обязателен ежедневный тщательный туалет с применением специальных моющих средств и обработка кремами, которые способствуют восстановлению эпидермиса. Необходимо поддерживать определенную влажность воздуха в помещении, где находится ребенок с атопическим дерматитом. После ванны или душа необходимо обрабатывать кожу кремами, которые способствуют восстановлению поверхностного слоя (эпидермиса), обеспечивая увлажнение кожи и поддерживая ее защитные функции.
Статья подготовлена по материалам книги «Пищевая Аллергия» (под редакцией член-корреспондента РАМН профессора Балаболкина И.И., докторов медицинских наук Н.В. Юхтиной и С.Н. Денисовой)
Атопический дерматит — с таким диагнозом у ребёнка сегодня сталкиваются многие семьи. Любая ли сыпь на теле малыша свидетельствует о нем? Всегда ли сухость кожи признак атопического дерматита? Всегда ли атопический дерматит говорит о наличии пищевой аллергии? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, мы пообщались с врачами-специалистами. Мнения разделились.
Ольга Александровна Жоголева, кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог: «Ключевыми симптомами атопического дерматита являются: зуд, характерная локализация высыпаний (лицо и разгибательные поверхности ручек и ножек у малыша, сгибательные поверхности у старших детей и взрослых), рецидивирующее течение (смена обострений и ремиссий), наличие аллергии у членов семьи.
Для того чтобы поставить диагноз, врачу нужны три критерия из четырех перечисленных, причем одним из этих критериев обязательно должен быть зуд.
Существует множество дополнительных признаков атопического дерматита, наиболее важным из которых является чувствительность кожи к триггерам. Триггеры атопического дерматита — это неспецифические (то есть общие для всех людей с этим диагнозом) раздражители: механические (трение об одежду, полотенце, трение при расчесывании), химические (бытовая химия, водопроводная вода, пот), термические (горячая вода, горячий воздух), пищевые (продукты-провокаторы, содержащие гистамин или вызывающие его выброс). Очень важно понимать, что атопический дерматит — это заболевание кожи, а не следствие «накопившихся внутренних процессов».
По данным Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Американской ассоциации дерматологов, только в 30% случаев атопический дерматит связан с аллергией. Это означает, что всех детей с этим диагнозом нужно обследовать в отношении пищевой и бытовой аллергии, но не всем пациентам с атопическим дерматитом показана гипоаллергенная диета. Основной источник проблемы — кожа, поэтому основное направление лечения — это местные противовоспалительные средства, а основное направление профилактики обострений — это уход за кожей. Местное лечение должен подбирать врач в соответствии с возрастом, особенностью течения, локализацией высыпаний. Уход для кожи — это средства-эмолиенты, которых на сегодняшний день великое множество. Существуют эмолиенты для периода обострения дерматита, для периода ремиссии, для заживления поврежденной кожи, подобрать их может грамотный дерматолог или аллерголог.
Что нужно делать всем пациентам с атопическим дерматитом:
- Ухаживать за кожей постоянно, ежедневно, длительно.
- Избегать триггеров атопического дерматита.
- Увлажнять кожу — ванны, душ, термальная воды должны быть ежедневными. Важно применять ухаживающие средства сразу после водных процедур, чтобы кожа не успела потерять влагу.
- При наличии доказанной пищевой аллергии — соблюдать диету с исключением только тех продуктов, аллергия на которые у пациента достоверно выявлена.
Что не нужно делать всем пациентам с атопическим дерматитом:
- Соблюдать общую универсальную для всех диету.
- Бояться постоянного ухода за кожей из-за привыкания — современные ухаживающие средства не способны его вызвать.
- Бояться местного лечения — именно оно лежит в основе успешного лечения.
- Избегать водных процедур — увлажнение очень важно для кожи больного атопическим дерматитом.
Вы заметили, что ни в одном списке я не назвала антигистаминные препараты и сорбенты? Связано это с тем, что для их применения есть четкие показания. Сорбенты врач назначает тогда, когда среди триггеров дерматита есть пищевой фактор, связанный с нарушением усваивания пищи. Роль сорбентов очень спорная, и на сегодняшний день они не входят в мировые рекомендации по лечению атопического дерматита. Тем не менее в индивидуальных случаях они могут быть полезными.
Антигистаминные препараты не снимают сыпь при атопическом дерматите, но способны подавлять зуд, если он вызван гистамином. Поэтому они могут быть назначены врачом в индивидуальных случаях в качестве противозудного средства при обострении дерматита, если они этот противозудный эффект у конкретного пациента имеют.
Каковы перспективы атопического дерматита:
- Атопический дерматит может быть временным явлением, и по мере «взросления» кожи его симптомы сходят на нет, то есть его можно «перерасти». Это не означает, что в период обострения ничего предпринимать не нужно. Воспаление кожи — самоподдерживающийся и самоусиливающийся процесс, кроме того периоды обострения дерматита опасны присоединением вторичной микробной инфекции.
- Атопический дерматит может иметь генетическую природу, и это не редкость. В таком случае, особенно при наличии генов, отвечающих за склонность к тяжелому течению с «мокнутием», атопический дерматит у ребенка может трансформироваться в нейродермит у взрослого — воспалительное заболевание кожи, обострения которого провоцирует стресс.
- Атопический дерматит, связанный с пищевой аллергией, может быть стартом «атопического марша» — последовательности аллергических заболеваний, в которой на смену атопическому дерматиту приходит аллергический ринит с риском развития бронхиальной астмы. В этом случае не стоит паниковать и считать астму неизбежной. Грамотный уход за кожей, правильно подобранная диета, гипоаллергенный быт помогут если не предотвратить, то хотя бы отсрочить формирование марша и сделать аллергию контролируемой, а значит — безопасной».
Евгений Алексанрович Щербина, инфекционист: «Атопический дерматит — клинический диагноз и выставляется на основании осмотра и опроса больного. Это означает, что анализов для установления АД как такового не существует. Анализы могут понадобиться только в случае необходимости подтверждения сопутствующей аллергии, влияющей на течение атопии. Так, например, в крови могут быть повышены эозинофилы и общий IgE, которые являются маркерами аллергической реакции в организме. Также доктор может назначить специальный анализ крови или прик-тесты для более точного поиска аллергена, но, как уже было сказано выше, делать это нужно только при конкретном подозрении на аллергию.
Как обычно бывает в отечественной медицине, мы всегда идем вразрез с медициной цивилизованной. Вместо того чтобы научить маму правильно ухаживать за кожей и объяснить, что кожа в течение нескольких месяцев-лет самостоятельно созреет и перестанет воспаляться, наши врачи зачем-то пытаются в очередной раз заниматься ерундой. Вот список того, что НЕ МОЖЕТ быть причиной и вообще никак не влияет на атопический дерматит:
- Дисбактериоз — выдуманное заболевание. Не имеет симптомов и не требует лечения соответственно.
- Высевание любых бактерий в кале и из носоглотки (стафилококк, клебсиела, кишечной палочки, кандиды и т. д.) — бактерии не имеют никакого отношения к атопическому дерматиту, тем более бактерии в кишечнике и в носу.
- Глисты — ни один из гельминтов не может быть причиной АД, поэтому попытка связать эти два заболевания должна расцениваться как некомпетентность доктора.
- Изменения в желудке и/или кишечнике на УЗИ. Желудочно-кишечный тракт и кожа — это два разных органа. Любой врач получает в ВУЗе достаточно знаний по анатомии и физиологии, чтобы понять этот факт.
Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и другие вирусы герпеса имеют свои, четкие симптомы и никак не влияют на течение АД. Более 95% взрослого населения заражены ВЭБ, но атопическим дерматитом почему-то болеет намного меньше».
Ирина Анатольевна Хлебушкина, педиатр, врач высшей категории: «Раньше первые клинические проявления атопического дерматита у детей были с 3 месяцев, сейчас с рождения. В последнее время участились тяжелые формы течения, не поддающиеся традиционной терапии: в раннем возрасте проявляются они как пищевая аллергия, с 2 лет — это истинное проявление атопического дерматита и в более позднем возрасте — аллергический ринит и астма. Вот факторы внешней среды влияющие на развитие атопического дерматита: антигенная нагрузка во время беременности и родов, нерациональное питание во время беременности и родов, раннее искусственное вскармливание, раннее введение прикорма и продуктов не соответствующих возрасту, частые ОРЗ и паразитарные инфекции, наличие очагов хронической инфекции, нарушение экологии и среды обитания, патология органов ЖКТ, особенно дисбиоз.
Причинно значимые аллергены — пищевые (95-100%): коровье молоко, яйцо, рыба, орехи, злаки (пшеница, овес), фрукты (бананы, киви и т. д.). Причинно значимыми являются также — пыльцевые, бытовые клещи, домашняя пыль, эпидермальные аллергены (сохраняются до 4 месяцев после вывода животных), грибковые (пенициллины, кандида, дрожжевое тесто, квашенная капуста), бактериальные (золотистый стафилококк, стрептококк).
Принцип лечения — элиминационные мероприятия: диета для детей старшего возраста, ведение пищевого дневника кормящей мамы и подбор питания для грудного ребёнка, контроль окружающей среды. Обязателен ежедневный уход за кожей — очищение и увлажнение кожи (ванна 10 минут при температуре 36-37 градусов, без мочалки и с увлажняющим кремом из специальных серий».
