Атопический дерматит как спровоцировать
«У вашего ребенка атопический дерматит» – эту фразу слышит от врача мама каждого пятого ребенка в Европе и России. И это не повод для отчаяния и паники, а всего лишь причина пересмотреть образ жизни и создать правильные привычки.
Перед вами результат моих многолетних поисков, медицинских знаний и опыта, которые, возможно, помогут вам понять, что это за болезнь и как лечить своего ребенка. Но это ни в коем случае не руководство по избавлению от атопического дерматита. Для постановки диагноза и выбора методов лечения нужно посетить врачей нескольких специальностей. Так, в нашей жизни были и есть педиатры, дерматолог, аллергологи, гомеопат и остеопат.
О проблеме наследственной предрасположенности к атопическому дерматиту написано много. Если коротко: я мама двух детей с атопическим дерматитом (атопиков), сама атопик, мои мама и бабушка – атопики.
9 шагов к пониманию
1. Атопический дерматит – заболевание, от которого никто не умер, но никто и не вылечился. Есть теория, что его можно перерасти. С периодичностью раз в три года происходят естественные изменения в организме, и можно надеяться на перелом в развитии болезни.
2. Атопический дерматит – это навсегда, но с ним можно жить. Отдельные его проявления останутся пожизненно: сухость кожи, периодически возникающая сыпь, шелушение, а также особенности пищеварения. Атопики рождаются с генетически
обусловленными изменениями кожи и ее реакции на факторы внешней среды. Кроме повышенной реактивности иммунной системы за счет определенных иммуноглобулинов у атопиков несовершенная ферментная система желудочно-кишечного тракта.
3. Регулярный уход за кожей – судьба атопика. Его кожа, условно говоря, незрелая. Отсюда необходимость в увлажнении и создании дополнительного барьера с помощью специальных кремов и средств для атопиков.
4. Врачи традиционной медицины считают, что проявления на коже – это хорошо! Сыпь лучше, чем насморк, насморк лучше, чем астма. Я склонна считать так же. Зависимость между аллергией, аллергическим насморком, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом признана медиками давно. Процессы, связанные с бронхообструкцией (нарушениями в работе дыхательной системы), протекают тяжелее, чем заболевания с преимущественным поражением кожи.
«Капля меда для девочек, девушек и женщин. Наш преподаватель, доцент кафедры дерматологии, говорил, что женщины, страдающие атопическим дерматитом, обладают особым женским магнетизмом и редко бывают одиноки. Ведь у них несколько повышен уровень женских половых гормонов. И, знаете, я ему верю!»
5. Диета на всю жизнь. Для грудничков подходов к вскармливанию принципиально два: замена грудного молока на гипоаллергенные смеси или грудное вскармливание при условии, что мама садится на жесткую диету, а прикорм вводится по индивидуальному графику позже, чем это обычно происходит.
6. Некомпенсированный атопический дерматит обостряется по любому поводу. Когда насморк или изменение погоды не будут каждый раз сопровождаться обострением дерматита, станет ясно, что лечение движется в правильном направлении.
7. Атопический дерматит имеет сезонные обострения. Чаще это происходит в холодное время года.
8. Тяжелый атопический дерматит может потребовать лечения в стационаре. Да, возможно и такое. Но не обязательно, что с вами это произойдет.
9. Представьте, что организм – это стакан, в который мы льем аллергены. Когда он наполняется, обострение вызывает все, что раньше его не вызывало, и может показаться, что дистиллированная вода тоже аллерген. Значит, закончились резервные возможности организма: стакан наполнился. Существование атопика в гармонии с миром возможно, если держать стакан наполовину пустым. Он наполняется день за днем по чуть-чуть, так, даже если нет очевидной аллергии на пыль, контакт с ней – капля в этот самый стакан.
Научитесь с этим жить
Дом атопика должен быть без ковров и открытых книжных полок, минимум домашнего текстиля; подушки и одеяла только синтетические; частая влажная уборка; нормальная влажность воздуха в квартире, обязателен очиститель воздуха.
Облегчить жизнь ребенку-атопику должны моющий пылесос, увлажнитель воздуха и гипоаллергенная бытовая химия.
Одежда, прилегающая к телу, и белье без синтетики. Важно одеваться по погоде, избыточное тепло и холод провоцируют сыпь.
Периодические проверки на наличие в организме лямблий и паразитов, сезонная профилактика их появления.
Во время обострения купать ребенка нельзя, а подмывать лучше без мыла. Раз в 7–10 дней можно купать с персиковым маслом (30 мл масла на ванну). Это совет нашего дерматолога. Будьте аккуратны: ребенок становится опасно скользким! Первый раз вылавливала и вынимала из ванны, обернув в воде ребенка пеленкой.
Особый уход за кожей
Серий средств для атопиков много, это Dardia, Phisiogel и т. д. Мы использовали «Эмолиум» и «Эксипиал». Грудничку лучше смазывать щеки после каждого приема пищи. С мокнущими высыпаниями справляется «Судокрем». Гормональные мази – только по назначению дерматолога.
Диета. Желательно вести пищевой дневник, где обязательно указывать производителя продукта. Часто оказывается, что один и тот же продукт этого производителя есть можно, а другого – нет. Гипоаллергенной считается дичь (лось, кабан и пр.), которая не сталкивается с достижениями цивилизации. Экспериментально можно найти домашнее мясо и яйца из хозяйства конкретного фермера.
Изучайте состав продуктов! Часто главными врагами оказываются консерванты и красители.
Правило «красное и оранжевое – плохо, а зеленое – хорошо» может не работать вовсе. Помните: аллергопробы in vivo (на коже) маленькому ребенку не делают.
В стадии обострения между приемами пищи рекомендуется принять абсорбенты. Если мама кормит грудью, ее это тоже касается.
Для продолжительной ремиссии хороши солнце в щадящем режиме и долгие поездки на теплое море.
Индивидуальный график прививок строго вне обострения с предварительной подготовкой, рекомендованной педиатром или дерматологом.
Регулярные визиты к дерматологу. Когда высыпания долго не проходят, особенно если они мокнут, нужно исключить бактериальную инфекцию и вовремя ее лечить. Присоединение инфекции усугубляет течение атопического дерматита.
Подгузники и средства гигиены – раздражающий фактор для кожи. Потому подбирайте их тщательно. Подружитесь с клиническим психологом. Ребенок пойдет в обычную школу, а внешний вид атопика, особенно при обострении дерматита, и необходимость часто говорить себе и окружающим «нельзя» могут сделать его изгоем в детском коллективе.
Профессиональная ориентация. У детей-атопиков должно быть хобби, а затем и профессия с минимумом аллергенов. Мне пришлось уйти из медицины, потому что она несовместима с аллергией, и таких профессий много.
Тщательно подбирайте средства для ухода (дерматологические дезодоранты, в том числе подростковые, декоративную косметику, кремы, гигиеническую помаду).
Комментирует Анастасия Угрюмова, врач дерматовенеролог, руководитель Центра по лечению врожденных заболеваний кожи у детей, ЕМС:
В медицине все не так однозначно. Лишь у 30% людей, страдающих атопическим дерматитом, есть аллергии. По последним данным, строгая диета мамы может усугублять течение атопического дерматита. Ограничение целесообразно, если мама видит четкую причинно-следственную связь с высыпаниями. Прикорм сейчас таким детям рекомендуется вводить раньше, а не позже. Стационарное же лечение требуется крайне редко.
Доказано, что излишняя стерильность вредна, поэтому не стоит добиваться в квартире идеальной чистоты. В квартире должно быть все время прохладно, температура дома не должна быть выше 20°С, идеальная влажность – 40–50%. Нужно, особенно зимой, использовать увлажнители воздуха.
Стоит избегать одежды с синтетикой и шерстью. Противозудным эффектом обладает специальная одежда типа Dermasilk.
Я считаю, что проверять на лямблии и паразитов необходимо, если есть соответствующие жалобы.
Обычно я рекомендую несколько вариантов средств по уходу за кожей. Крем с цинком, в том числе «Судокрем», цинковая мазь, «Деситин» могут помочь справиться с покраснениями. При появлении сухих ограниченных участков я рекомендую использовать вазелин или ланолин.
Важно записывать в дневнике также все значимое, что происходит с ребенком, например походы в гости, в цирк, а также то, что используется для ухода за ним: средства для купания, стирки, уборки дома. Фермерские продукты стоит покупать, если в хозяйстве вовремя проходят все необходимые обследования и проверки.
Спровоцировать высыпания могут не только консерванты, но и банальный витамин С, которым обогащают некоторые кисломолочные продукты.
В Европе и США абсорбенты не используются, кормящей маме они не нужны.
АД не является противопоказанием к вакцинации. Прививки можно делать хоть на следующий день после затухания высыпаний. Диета ни до, ни после вакцинации не нужна. Но, если у ребенка есть аллергия на яйца, об этом необходимо обязательно сообщить врачу, поскольку белок куриных яиц входит в состав некоторых вакцин.
Дерматолог научит справляться с проблемой на ранних этапах, скорректировать терапию. Стресс провоцирует обострения, потому раньше АД называли еще нейродермитом. Психолог может научить, как снижать восприимчивость к психоэмоциональным моментам.
Насчет выбора профессии – неоднозначное утверждение. Я знаю многих врачей, страдающих аллергическими заболеваниями, но работа на состоянии их кожи не сказывается. Косметику подбирают методом проб, например, тестированием сначала на небольшом участке кожи в течение нескольких дней. Если нет покраснений или волдырей, то, вероятнее всего, эта косметика для вас безвредна.
Источник
Комментарии
Кандидат медицинских наук Ирина Марковна Корсунская; доцент кафедры дерматологии Российской медицинской академии последипломного образования врачей, кандидат медицинских наук, врач КВД № 5 Евгения Викторовна Дворянкова
Быть матерью — одно из главных предназначений женщины.
Материнство — это не только большая радость, но и большая ответственность. Мы хотим, чтобы наши дети были самыми счастливыми, самыми умными, самыми красивыми и, конечно же, самыми здоровыми.
Но у вашего ребенка вдруг появились красные пятна или даже прыщики на щечках и ягодицах, которые чешутся, и поэтому малыш стал плохо спать, у него испортился аппетит. Быть может, это совпало с введением нового прикорма или ребенок получал какое-то лекарство? Вы, конечно же, обратились к доктору и узнали, что у вашего малыша атопический дерматит. Сразу возникает множество вопросов: почему это заболевание возникло именно у вашего ребенка, что с ним происходит, как кормить ребенка, как купать и, наконец, как лечить? Постараемся ответить на эти вопросы.
ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ, ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ?
Атопический дерматит (он же диатез, детская экзема, нейродермит) — наиболее распространенное аллергическое заболевание кожи у детей.
Причиной развития атопического дерматита является повышенная чувствительность организма человека к различным воздействиям окружающей среды. Это свойство наследуется ребенком от родителей. Но совершенно необязательно, что кто-то из родителей также должен страдать этим заболеванием. И необязательно у родителей, страдающих атопическим дерматитом, должен родиться ребенок с таким же заболеванием.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ — ЭТО ОЧЕНЬ СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?
Атопический дерматит — это хроническое заболевание, которое может протекать с периодическими обострениями не один год. Однако современные методы лечения этой болезни и правильное поведение родителей позволяют очень сильно облегчить течение атопического дерматита и жизнь самого ребенка.
Для того чтобы максимально помочь своему ребенку, нужно хорошо знать причины возникновения атопического дерматита и выполнять некоторые правила поведения для родителей.
КОГДА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ И КОГДА ЗАКОНЧИТСЯ?
Атопический дерматит протекает с периодическими обострениями и улучшениями. Чаще всего он начинается у детей с первого года жизни. Однако симптомы этого заболевания могут впервые проявиться не только в детстве, но даже и в более позднем, зрелом возрасте.
Начавшись в грудном возрасте, атопический дерматит может продлиться до полового созревания, а иногда и до 40-50 лет. Иногда встречаются кратковременные формы атопического дерматита — до нескольких месяцев.
КАКОВЫ ЖЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?
Обязательными признаками атопического дерматита являются зуд, сухость кожи и появление высыпаний в местах, типичных для этого заболевания. Клинические проявления атопического дерматита очень многообразны и зависят от возраста, в котором проявляется заболевание.
У детей в возрасте от 2 месяцев до 2-3 лет атопический дерматит проявляется покраснением и отечностью кожи, появлением мелких пузырьков, мокнутием с последующим шелушением и образованием корочек. При этом поражается кожа щек, лба, разгибательных поверхностей рук и ног, ягодиц. К 2-3-летнему возрасту заболевание может пройти, но нередко оно переходит в следующую фазу.
В возрасте от 3 до 12 лет при атопическом дерматите высыпания более сухие, чем у малышей, и появляются они в локтевых и подколенных складках, на сгибательных поверхностях предплечий, на тыле кистей.
При наружной терапии атопического дермаитита широко применяются средства, направленные на устранение сухости кожи. К ним относится Топикрем, разработанный французской фармацевтической лабораторией Нижи.
Топикрем — гипоаллергенная увлажняющая эмульсия для лица и тела. Предназначен для ухода за сухой и обезвоженной кожей. Благодаря комбинации активных компонентов (мочевина 2% и глицерин 9,5%) Топикрем восстанавливает водно-жировой баланс на поверхности кожи, обладает длительным увлажняющим действием, смягчает кожу, устраняя дискомфорт и чувство стянутости. Топикрем прошел дерматологическое тестирование на гипоаллергенность, поэтому с успехом может применяться как средство ухода за кожей детей, начиная с самого рождения.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОБОСТРЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?
У большинства детей первого года жизни атопический дерматит является реакций на введение новых пищевых продуктов. При этом причиной аллергической реакции может стать практически любой пищевой продукт. Кроме этого, аллергическую реакцию и обострение атопического дерматита могут вызвать шерсть животных, бытовая пыль, пыльца растений, различные лекарства, химические вещества, консерванты, ароматизаторы и т.д.
У детей более старшего возраста обострение атопического дерматита также вызывают: психоэмоциональные нагрузки, страх, перевозбуждение, сезонные изменения погоды (наиболее часты обострения ранней весной и поздней осенью), неблагополучная экологическая обстановка.
МОЖНО ЛИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ В ДИЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА?
Безусловно, пищевая аллергия у детей, особенно младшего возраста, является одной из основных причин обострения атопического дерматита, но, к сожалению, не единственной. Атопический дерматит вылечить одной диетой нельзя, поскольку он возникает не только из-за аллергии на пищевые продукты.
Естественно, что продукты, вызывающие обострение болезни, следует исключить из рациона на какое-то время, но не обязательно на всю оставшуюся жизнь. Ребенок растет, изменяется его пищеварительная и иммунная система. И со временем он может избавиться от непереносимости какого-то продукта.
КАКИЕ ПРОДУКТЫ НЕ СЛЕДУЕТ ДАВАТЬ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?
У детей первого года жизни наиболее частыми причинами развития атопического дерматита являются коровье молоко, яйца, рыба, морепродукты, крупы, соя. Кроме этого у детей часто бывает непереносимость таких продуктов, как икра, шоколад, грибы, мед, бананы, цитрусовые, пища, содержащая консерванты и красители. Вызвать обострение атопического дерматита могут также крепкие бульоны, копчености, острая пища, сдоба. Естественно, все эти продукты можно включить в рацион ребенка, но с осторожностью или исключить вообще.
МОЖНО ЛИ КУПАТЬ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?
Купать ребенка с атопическим дерматитом необходимо. Но вода для купания такого малыша должна быть достаточно мягкой. Очень хорошо добавлять в воду для купания специальные масла для ванной, которые подходят для кожи вашего ребенка. При этом не стоит увлекаться отварами и настоями лечебных растений, таких, как ромашка, чистотел, череда. Существует несколько ошибочное мнение, что использование этих растений хорошо для детей с проблемной кожей.
Нередко у малышей, болеющих атопическим дерматитом, обострение заболевания развивается вследствие аллергии как раз на эти целебные травы.
МОЖНО ЛИ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КАКИМИ-ЛИБО КОСМЕТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?
Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, чрезвычайно суха и поэтому легко повреждаема. Такая кожа плохо выполняет свои защитные функции. Поэтому кожу малыша с атопическим дерматитом обязательно нужно хорошо увлажнять и смягчать.
Сейчас существуют различные крема, масла, пенки для купания, созданные специально для ухода за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом. Но все же о том, какое средство подходит вашему ребенку, нужно спросить у лечащего врача.
ЧЕМ ЛЕЧАТ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?
Медикаментозное лечение атопического дерматита должен назначить врач, и оно может включать лекарственные препараты как для приема внутрь, так и для наружного применения.
В настоящее время существует ряд препаратов, представленных ведущими фармацевтическими компаниями, например, Фенистил4, Деситин5, и многие другие.
Эти препараты быстро и эффективно устраняют зуд и воспаление на коже и разрешены для применения у детей грудничкового возраста.
Препараты для приема внутрь, которые назначают больным атопическим дерматитом, устраняют зуд и высыпания на коже, регулируют процессы пищеварения.
Фенистил капли — противоаллергическое и противозудное средство, назначаемое педиатрами грудным детям с 1 месяца. Благодаря быстрому и эффективному действию Фенистил снимает различные аллергические реакции: симптомы пищевой аллергии, кожного зуда (кожные высыпания, атопический дерматит, крапивница и т.д.), круглогодичный аллергический ринит (насморк) и т.д.
Для наружного применения используют различные кремы, мази, пасты, жидкости, снимающие зуд и воспаление кожи, антисептики. В тяжелых случаях врач может назначить и препараты, содержащие гормоны.
КАК ЕЩЕ МОЖНО ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ?
В доме, где живет ребенок, болеющий атопическим дерматитом, должно быть как можно меньше аллергенов. Подушки и одеяла — из синтетических материалов, а не из шерсти и пуха. Постельное и нижнее белье — из хлопчатобумажной ткани и должно чаще меняться. В квартире не должно быть большого количества ковров и мягкой мебели. Обязательны регулярная уборка квартиры и удаление пыли из труднодоступных мест. Следует также бороться с сыростью и плесенью. Домашних животных лучше не заводить.
Очень важно обеспечивать ребенку, страдающему атопическим дерматитом, психологический комфорт. Стрессы и психологические перегрузки очень часто бывают причиной обострения заболевания. Кроме этого, постоянный зуд приводит к нарушению сна у детей и становится причиной капризов и плохого настроения. Поэтому по возможности нужно оберегать своего малыша от стрессов.
Конечно, атопический дерматит — это достаточно серьезное хроническое заболевание, создающее в жизни малышей и их родителей дополнительные трудности. Но соблюдение несложных правил ухода за ребенком и выполнение назначений врача позволяют устранить все проблемы и сделать вашу жизнь счастливой и радостной.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
