Атопический дерматит комаровский диета мамы
Каждая мама хочет видеть своего кроху таким же улыбающимся и розовощеким, как на красивых картинках в рекламе, в журналах и в интернете. В реальности все выглядит несколько иначе — у карапуза с завидным постоянством то на щеках высыпают красные пятна, то на попе появляется непонятная сыпь. Диатез, дружно вздыхают бабушки. И вся семья начинает думать, как лечить это состояние. Тут не до рекламной красоты.
О том, почему у малышей появляется атопический дерматит и как с ним бороться, неоднократно в своих программах на телевидении, в книгах и статьях рассказывал известный детский доктор Евгений Комаровский. Мы постарались подытожить информацию в одной статье.
А вот собственно и выпуск доктора Комаровского посвященный атопическому дерматиту у детей.
О болезни
Атопический дерматит — довольно распространенное заболевание. По медицинской статистике, каждый третий младенец в возрасте до полугода страдает этим недугом. Болезнь эта очень коварна, так как имеет свойство видоизменяться. За последние 10 лет этот диагноз детям начали ставить в 5 раз чаще, с само заболевание стало протекать тяжелее.
Родители по ошибке считают его кожным недугом, это неверно. Так как атопическая экзема (это второе название болезни) является изначально аллергической реакцией.
Чаще всего недуг случается у детей, имеющих генетическую предрасположенность к реакции на тот или иной аллерген. В геноме ребенка при рождении заложена информация о том, на какой антиген каким образом надо реагировать.
Генетики вывели интересную закономерность: в семьях, где мама и папа не являются аллергиками, только 10% детей при рождении имеют склонность к аллергическому дерматиту. Если один из родителей страдает каким-то видом аллергии, то вероятность рождения малыша с такой же проблемой — 40-50%, а если оба родителя по весне чихают и пачками едят антигистамины и на дух не переносят апельсины и кошек, то с 80%-ной вероятностью у них появится потомство, которое будет страдать атопическим дерматитом и, скорее всего, некоторыми другими видами аллергии.
Симптомы
Основной признак аллергического дерматита — сыпь. Она бывает красная, розовая, с водянистыми головками и без них, сплошная и редкая. Чаще всего заболевание проявляется на лице малыша, шее, ручках и ножках, в редких случаях — на животе и груди. От других, в том числе и кожных заболеваний, такая аллергическая экзема отличается сильным, порой нестерпимым зудом, который не дает ребенку нормально спать, кушать, бодрствовать. Температура поднимается редко. Если вы заметили высокий скачок температуры тела (до 38,0), то речь, вероятно, в вашем случае идет о совсем другом диагнозе.
Так, если сыпь сконцентрирована под мышками, в складочках кожи, то, скорее всего, речь идет о пеленочном дерматите. А если у малыша появилась сыпь с белым налетом на голове (как вариант — желтые корочки на волосяной части головы) или теле на участках, где особенно активны сальные железы, то лечить придется себорейный дерматит. В некоторых случаях врачи диагностируют у детей атипичный дерматит, он очень похож на атопический и, по сути, является разновидностью этого заболевания.
По наблюдениям врачей, атопический дерматит чаще всего бывает у детей первого года жизни. У большинства из них он со временем проходит сам, путь от ремиссии к полному излечению может занимать несколько лет.
Комаровский о проблеме
Евгений Комаровский, говоря об атопическом дерматите, всегда начинает с того, что учит родителей правильно называть диагноз. Мамы и папы говорят «диатез». Такой болезни нет, поправляет врач. Есть атопический дерматит или детская экзема.
Между возникновением покраснения на коже и зуда и работой кишечника есть определенная взаимосвязь, говорит Комаровский, но она не является основной причиной возникновения заболевания, как это любят представлять многие участковые педиатры. Если двум детям дать один и тот же продукт, у одного появится аллергия, а у другого — нет. Все дело в состоянии иммунитета. Чем слабее он, чем выше генетическая предрасположенность к нездоровой реакции, тем вероятнее аллергия.
Лечение по Комаровскому
Распространенная практика — лечить атопический дерматит «через кишечник» — не совсем верна, считает доктор. Именно поэтому часто лечение не приносит желаемого результата. Дерматит утихает, а через некоторое время вспыхивает с новой силой.
Подходить к лечению болезни Комаровский советует с позиции знания, а именно с понимания, что же происходит с организмом ребенка. Чужеродные антигены, попадая к малышу с пищей, с пыльцой, с раздражающими веществами из бытовой химии, косметики, могут выйти из него только тремя путями — через кожу (пот), через почки (моча) и через легкие. В случае возникновения дерматита на покидающий ребенка аллерген реагирует кожный покров. Но опять же не сам по себе токсичен такой пот, а лишь в соединении с каким-то аллергеном снаружи.
А в этом выпуске вы найдете интересную информацию о лечении атопического дерматита.
Например, мама моет пол с добавлением хлорсодержащих средств. Пот вступает в реакцию с молекулами хлора и малыш покрывается яркой сыпью.
Хотя совсем отказаться от мнения, что атопическая экзема связана с нарушениями в пищеварении нельзя. Комаровский уверяет, что за свою практику не видел еще ни одного худощавого ребенка, который страдал бы этим недугом. Зато пухлых и рыхлых малышей с красной сыпью вплоть до коросты на щеках и попе — сколько угодно. А потому, чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на тот или иной белок-антиген, лучше не перекармливать ребенка, считает Комаровский.
Искусственники чаще болеют детской экземой, чем груднички. Это связано с тем, что из бутылочки малыши съедают всегда больше, чем способны переварить и усвоить. Ведь сосать грудь сложнее, а чувство насыщения, как известно, всегда приходит после еды минут через 10.
Все, что съедено сверх нормы, плохо переваривается, гниет в кишечнике, и частично выводится печенью. Однако именно этот орган, по словам Комаровского, у малышей самый уязвимый. Отсюда — реакция на коже. Отсюда же объяснение, почему атопический дерматит может пройти сам по себе со временем — ведь по мере взросления печень совершенствуется, становится более зрелой и способна нейтрализовать большее количество вредных соединений.
Лечить атопический дерматит Комаровский предлагает в три этапа:
- Снижение количества антигенов «внутри» (с пищей, жидкостью, лекарствами и т. д.).
- Уменьшение потоотделения.
- Устранение наружных антигенов (которые есть в окружающей малыша среде).
«Внутренний» этап должен включать в себя контроль за состоянием кишечника. Ребенок должен регулярно ходить в туалет «по-большому». В случае запоров можно давать мягкие послабляющие средства. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме тоже надо следить за тем, чтобы ее стул был регулярным.
Желательно, чтобы малыш кушал медленно. Искусственнику следует давать соску с маленькой дырочкой, можно также делать смесь менее насыщенной концентрации, сыпать ее меньше, чем указано в инструкции. И всегда следует придерживаться правила «Лучше не доесть, чем переесть».
Уменьшить потоотделение достаточно просто, говорит Евгений Олегович. Для этого нужно не перекутывать малыша, а также следить за температурой воздуха в помещении — она не должна превышать 18-19 градусов. Малыша с аллергическим дерматитом нужно несколько раз в день окупывать теплой водой, при этом помнить, что хлор, который содержится в воде из-под крана действует очень агрессивно.
Поэтому воду, который вы планируете споласкивать малыша после ванны лучше заранее прокипятить и остудить до теплого состояния, чтобы хлор, которым обеззараживают ее на станции, испарился.
Как мы уже выяснили, антигены выходят не только с потом, но и с мочой. Поэтому во время лечения важно сократить количество потребляемой жидкости. Однако не надо лишать малыша питья совсем. Во всем хороша мера.
«Внешние» раздражители следует сводить к минимуму решительно и без сомнений. В первую очереди в квартире, где живет малыш с атопическим дерматитом, нужно проветривать, следить, чтобы не скапливалась пыль, в доме не должно быть мохнатых питомцев — кошек и собак. Маме следует отказаться от бытовой химии с хлором, а все средства косметики должны быть гипоаллергенными, лишенными парфюмерной отдушки.
Для купания надо использовать детские средства, а белье ребенка стирать специальным порошком. Если в семье практикуется совместный сон, постельные принадлежности родителей также должны быть постираны детским порошком. Для гостей, которые любят потискать вашего аллергичного карапуза надо завести специальные халатики, постиранные детскими средствами, чтобы исключить любой контакт ребенка с возможными антигенами на одежде посторонних людей.
Нужны ли медикаменты?
Часто не нужны, считает Комаровский. От этого заболевания нет универсальной таблетки. Лечение — это не конкретный препарат, а комплекс мер, которые должны предпринять родители.
Однако в некоторых ситуациях лечащий врач может рекомендовать некоторые лекарственные средства, и пренебрегать такими назначениями не стоит, говорит Комаровский, поскольку у врача на это, скорее всего, есть веские основания:
- При тяжелом протекании атопического дерматита медицина советует начать прием антигистаминных средств, коими являются «Супрастин», «Тавегил» и другие. Эти препараты, напоминает Комаровский, сушат слизистые оболочки. С потливостью они помогают справиться, но имеют ряд существенных минусов. Поэтому к ним следует прибегать в крайних случаях.
- Всем деткам с атопическим дерматитом известный педиатр рекомендует принимать препараты кальция. Его дефицит усиливает симптомы болезни.
- Сыпь не нужно прижигать или выдавливать. Но если уже образовалась сухая корочка (короста), Евгений Комаровский советует обрабатывать ее несколько раз в день «Бепантеном». В некоторых случаях допустимо мазать такие места антигистаминными препаратами местного назначения — «Фенистил-гелем», например.
- Если сыпь сильно беспокоит малыша, он чешется, плачет, почти не может уснуть из-за постоянного зуда, помогут гормональные препараты (кортикостероидные). В качестве наименее вредных и действенных Комаровский отмечает «Элоком» и «Адвантан».
Советы доктора Комаровского
- Лечение будет более быстрым и эффективным, если сопроводить его гипоаллергенной диетой. Из рациона нужно исключить или свести к минимуму коровье молоко, куриные яйца, орехи, особенно арахис, сладости фабричного производства. Сахар лучше заменить фруктозой. Для грудничков важно снизить жирность маминого молока, для этого женщине нужно меньше потреблять жиров (сметаны, сала, сливочного масла).малышам, которые находятся на искусственном вскармливании, лучше давать во время лечения гипоаллергенные смеси. Они стоят дороже обычных, но результат не заставит себя долго ждать.
- Малыш будет меньше потеть, если в доме будет поддерживаться нормальный уровень влажности. Комаровский советует завести аквариум, расставить тазики с водой по углам, развешивать мокрые полотенца. Все эти меры хороши, если нет специального прибора — увлажнителя воздуха. Если он имеется, в дополнительном увлажнении нет необходимости.
- Купая ребенка с детской экземой, следует знать, что места с наибольшим скоплением сыпи не стоит тщательно и старательно промывать. Лучше этого избежать, и после купания протереть отдельно влажными салфетками (естественно, без ароматических добавок).
- Не покупайте малышу яркую одежду неизвестных производителей. Лучше взять белые вещи, так как вспотевший малыш может покрыться сыпью из-за контакта пота с тканевыми красителями. Идеально, если вещи крохи будут из льна или хлопка.
- Тот же запрет касается дешевых игрушек, сделанных на неизвестной истории китайской подпольной фабрике. Мягкие игрушки, даже хорошие и добротные, лучше вообще убрать подальше или подарить соседям. Они являются настоящей «копилкой» разных антигенов извне, а потому опасны для крохи с атопическим дерматитом.
С аллергическими реакциями сталкивается все больше людей разного возраста. Основная причина кроется в питании, так как в большинстве своем аллергены имеют пищевое происхождение. Таким образом, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов, необходимо не только принимать назначенные врачом препараты, но и соблюдать диету при атопическом дерматите.
Взрослым детям полностью меняют рацион, исключая все вредные продукты, а также те, которые вызывают реакцию кожи. Рекомендуют также обильное питье. Кормящим мамам следует поступить таким же образом, полностью перейдя на блюда, соответствующие нормам здорового питания, а также исключить продукты-аллергены.
Принципы составления рациона
Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях, составлена она ведущими педиатрами и дерматологами с учетом не только теоретических знаний, но и опыта лечения нейродермита. В первую очередь необходимо полностью исключить куриные яйца и белок коровьего молока. Это основные продукты питания, на которые реагируют гиперчувствительные малыши.
Также необходимо сократить прием, а лучше исключить вообще, следующие продукты, так как они тоже повышают негативные реакции организма, поражая его аллергенами:
- лук;
- чеснок;
- редька;
- редис;
- все виды острых приправ;
- бульоны мясные и грибные.
Напрашивает вопрос о полезных веществах для младенцев, содержащихся в яйцах и молоке — исключая из рациона эти продукты, ребенок не получит нужную норму кальция, витамина D и других жизненно важных элементов. Диетологи и педиатры рекомендуют по-другому подготавливать к употреблению яйца (варить не меньше 10-ти минут) и молоко (кипятить 20 минут, либо сквашивать). В этом случае количество аллергенов значительно снизится, а полезные вещества сохранятся.
Макаронные изделия и хлебобулочные, сахар, все виды круп тоже подвергаются сокращению. В диете мамы при атопическом дерматите у грудничка должно уменьшиться употребление этих продуктов в 4-5 раз. Соль тоже сокращается как минимум в 3 раза. Обязательно следует на время лечения и в дальнейшем прекратить прием следующих продуктов, являющихся сильными аллергенами:
- мед;
- орехи;
- все виды морепродуктов;
- кофе, какао, включая все, что готовится из них;
- консервация и маринады;
- газированные напитки и продукты, полученные путем брожения;
- жирные бульоны;
- десерты, выпечка, конфеты;
- любые продукты, в которых содержатся консерванты и пищевые красители;
- фрукты и ягоды, а также овощи красного и оранжевого цвета.
Слива, морковь, кукуруза, бобовые, виноград всех сортов и капуста допустимы к приему во время кормления грудью, но в небольших количествах. При этом необходимо тщательно следить за реакцией организма грудничка, так как может проявиться не только сыпь на коже, но и расстройство стула, колики. При любых негативных реакциях следует сразу же прекратить употребление перечисленных продуктов, и пробовать их следующий прием не после выздоровления малыша, а через несколько месяцев. Возможно ребенок перерастет, его организм станет крепче, и мама в минимальных дозах сможет кушать их.
Безопасные продукты
При атопическом дерматите диета мамы базируется на небольшом количестве ингредиентов, но с их использованием можно неплохо разнообразить меню. Разрешены:
- кукурузная, рисовая, перловая, овсяная крупы и гречка;
- творог с пониженным содержанием жира, натуральные йогурты, приготовленные в домашних условиях с использованием живых заквасок, кефир;
- мясо цыплят, нежирные части свинины и говядины, филе индейки;
- овощи и фрукты зеленого цвета, соки и салаты из них, заправлять которые можно йогуртом.
Не меньшее значение имеет способ приготовления блюд, так как даже из безопасных продуктов можно сделать угощение, от которого новорожденный снова пострадает, а его кожные покровы дадут реакцию. Мясо необходимо только тушить или отваривать, возможно запекание, но без образования аппетитных, хрустящих корочек. Жарка строго под запретом для всех кормящих мам, даже тех, чьи дети не страдают аллергическими реакциями.
Можно готовить на пару, делая мясоовощные котлетки.
Хлеб допускается ржаной или пшеничный, но 2-го сорта. Лучше печь хлеб дома в хлебопечке или мультиварке, таким образом исключается добавление консервантов. Из напитков полезными будут морсы, компоты, листовой чай, отвар шиповника, ромашки. Сложные травяные сборы и отдельные их компоненты возможны к употреблению, но после согласования с наблюдающим врачом.
Мнение медиков
Ни один врач с медицинским образованием и опытом работы не станет настаивать на 100%-м соблюдении диеты матери при дерматите. Строгое исключение пищевых аллергенов в будущем может стать провокатором новых случаев, причем более сложных. Грудной ребенок через материнское молоко знакомится с новыми блюдами, разными веществами, которые в дальнейшем не будут вызывать агрессивных реакций организма.
Кормление грудью позволяет детской иммунной системе сформироваться таким образом, чтобы всевозможные внешние раздражители не травмировали организм, а ребенок реже болел. Следует помнить, что соблюдение абсолютной гипоаллергенной диеты приводит к дефициту витаминов и полезных веществ. Это опасно как в плане развития иммунитета, так и в умственном формировании малыша.
Если атопический дерматит у ребенка слишком ярко выражается, речь идет о госпитализации и сильнейших реакциях, доходящих до отека, то, конечно, диета должна соблюдаться на 100%. Нахождение под контролем врача в этом случае обязательно. Нехватку полезных веществ восполняют приемом комплексных витаминных препаратов.
Примерное меню
Составление рациона для кормящей матери подразумевает наличие большого количества блюд. Рецептов их приготовления очень много, а главным является быстрое усваивание пищи и отсутствие аллергических реакций. Рассмотрим, как может выглядеть ежедневное меню.
Завтраки:
- овсяная каша на воде с добавлением свежего зеленого яблока, чай;
- каша из пшена с тыквой, чай;
- гречневая каша — варить ее следует после двойного вымачивания. В конце варки можно добавить сливочное масло, но в небольшом количестве. В качестве напитка чай или отвар шиповника.
Обеды:
- овощной суп (например, из брокколи), вермишель и тефтели, приготовленные на пару, компот;
- суп из перловки, пюре картофельное, тефтели куриные, компот;
- щи, рагу из капусты и картофеля, тефтели, компот;
- овощной суп-пюре, вареная говядина и вермишель, компот из сухофруктов.
Полдник:
- сок;
- кефир;
- йогурт с разрешенными фруктами;
- галеты, отвар из шиповника.
Ужин:
- ленивые вареники из творога, несладкий чай;
- каша из безглютеновой крупы, котлеты на пару, овощи, предварительно отваренные или запеченные, зеленый чай;
- запеканка из творога, кисель;
- суп с лапшой на молоке, разбавленном лапшой, морс;
- овощные запеканки.
Таким образом, диета может быть одновременно строгой и вкусной. Если у малыша наблюдается аллергический дерматит, это не значит, что маме надо срочно бросать кормление, переводя его на искусственные смеси. К сожалению, большинство молодых мам ошибочно считают, что диета, которую им придется соблюдать, слишком строгая, и они попросту не справятся с личными желаниями и вкусовыми предпочтениями. Но если правильно подойти к вопросу приготовления блюд, можно научиться готовить невероятно вкусные угощения.
Лечение атопического дерматита может затянуться на годы, но единственным действенным лекарством является именно молоко матери. Оно помогает иммунной системе формироваться так, чтобы ни одна болезнь не могла поразить организм. То есть, избавиться от аллергии грудничкам-искусственникам будет намного сложнее, чем тем деткам, которые питаются молоком мамы.
Гипоаллергенная диета кормящей матери не дает 100%-й гарантии, что ребенок не столкнется с кожными реакциями. Однако подавляющее большинство случаев наглядно доказывают, что исключение аллергенов из питания ведет к улучшению состояния и избавлению от аллергии.
Похожие записи
