Атопический дерматит лечение капельницы

Какие капельницы ставятся при аллергии?

Здравствуйте, дорогие читатели! Аллергия — это крайне неприятное расстройство, которое могут спровоцировать различные вещества-раздражители. Хорошо, если ее симптомы удается убрать антигистаминными таблетками за пару дней, однако так случается далеко не всегда.

В некоторых случаях болезнь обостряется и требует более серьезной терапии. Прочитав статью, вы узнаете, почему назначается капельница от аллергии, какие препараты вводятся внутривенно и для чего.

Что служит поводом для назначения такой процедуры?

Сначала давайте разберемся, в каких случаях болеющему ставят капельницы. При стандартном «легком» течении болезни такое лечение не назначается из-за ненадобности.

Но если аллергия обостряется и перерастает в «тяжелую» форму, то обычные антигистаминные уже не помогут. Введение препаратов внутривенно может потребоваться в таких случаях:

  1. При тяжелых состояниях. Например, при анафилактическом состоянии шока или отечности типу Квинке, когда человеку необходима экстренная помощь. Тяжелые состояния могут случиться при любой гиперчувствительности, например, при реакции на пыльцу, лекарственные вещества, бытовую химию.
  2. При интенсивных бронхоспазмах и резкой бронхиальной астме.
  3. При остром дерматите, крапивнице или подобных кожных дефектах. Самым опасным принято считать дерматит Лайелла, при котором на эпидермисе вскакивают огромные волдыри, лопающиеся и превращающиеся в мокрые долго не заживающие раны. Согласитесь, это вам не обычная крапивничка, которую можно потерпеть.
  4. При отечностях мягких тканей, например, кожи. Кроме кожного покрова, отекать могут слизистые на различных участках тела.

Исходя из вышесказанного, можно понять, что капельницы — это экстренные меры, которые могут потребоваться только в тяжелых случаях. После них состояние аллергика значительно улучшается.

Она может состоять из: кортикостероидов, противоастматических лекарств, противоотечных, антигистаминных, адреналина (вводится в исключительных случаях, если что-то угрожает жизни больного).

Еще одно преимущество такого лечения — его можно проводить на дому. Хотите ли вы знать, какие препараты при приступе вводятся внутривенно и почему? Ниже перечислены самые эффективные и популярные.

Натрия хлорид

Натрия хлорид колется людям с гиперчувствительностью для:

  • нейтрализации влияния токсических веществ;
  • выведения шлаков из внутренних органов;
  • улучшения перистальтики.

Основное действие данного медикамента — антитоксическое. Поэтому его целесообразно колоть при пищевых и медикаментозных непереносимостях для того, чтобы вывести остатки раздражителя из организма.

После капельниц с применением натрия хлорида наблюдаются следующие улучшения: кожный покров очищается от сыпи; налаживается работа кишечника; симптомы сверхчувствительности перестают прогрессировать.

Кортикостероид Дексаметазон

Противоаллергические вливания с Дексаметазоном прописываются в тяжелых случаях, когда существует угроза возникновения осложнений. Основные свойства кортикостероидов:

  • противовоспалительное;
  • антигистаминное;
  • иммунодепрессивное;
  • повышение чувствительности бета-адренорецепторов к катехоламинам эндрогенного типа.

Дексаметазон — это гормональный препарат, имеющий сложный состав, действующий быстро и радикально. Поэтому такие медикаменты не следует принимать при легком приступе, особенно детям.

Основное преимущество Дексаметазона заключается в его безопасности. Препарат опробован огромным множеством людей и практически ни у кого не возникали побочные эффекты.

Внутривенное введение физраствора

Для чего сверхчувствительному человеку может понадобиться капельница с физраствором? Все просто: для того, чтобы ликвидировать интоксикацию.

Данный симптом развивается чаще у взрослых, чем у юных. Физраствор усиливает действие некоторых лекарств. Иногда его прописывают аллергикам исключительно из-за этой способности.

В физраствор могут вводится любые медикаменты, например, антигистаминные, противовоспалительные, очищающие организм. Таким образом, основное его преимущество — универсальность.

С Магнезией

Капельницы с Магнезией — это один из немногих способов лечения сверхчувствительности, разрешенный при беременности. Спектр действия вышесказанного лекарства очень широк:

  • расширяет сосуды;
  • производит спазмолитическое (обезболивающее) действие;
  • предотвращает судороги;
  • нормализует давление и сердечный ритм;
  • успокаивает;
  • способствует выведению токсинов, оказывает мочегонный эффект;
  • является легким слабительным.

Исходя их вышесказанного, следует отметить, что Магнезию целесообразно применять не только при аллергиях, но и при пищевых расстройствах и инфекционных болезнях кишечника.

Почему некоторым людям назначается именно внутривенное введение препарата? Потому, что так скорость его действия становится максимальной. Основное достоинство Магнезии — безопасность.

Глюкоза против сверхчувствительности

Капельницы с Глюкозой прописываются в исключительных случаях, если у человека наблюдаются: гипогликемия, нарушение сердечного ритма, отечность внутренних органов, особенно органов дыхания, кровоточащие диатезы, коллапс — резкий упадок артериального давления.

Этот медикамент тоже безопасен и не запрещен беременным, а также кормящим мамочкам. Фактически, Глюкоза — это ценный источник питания для организма, повышающий энергетические его запасы и легко усваивающийся.

Теперь вы знаете названия самых популярных противоаллергических капельниц. Поделитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях, а также подпишитесь на обновления данного сайта, если находиться тут вам было приятно. До новых встреч!

Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)

Дата публикации: 29-07-2016

Использованные источники: kozhatela.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Капельницы при атопическом дерматите

Вам также может быть интересно:

Материал разработан при поддержке ООО «МЕДА Фарма» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты ООО «МЕДА Фарма» сообщайте нам по электронной почте:
drugsafety_russia@mylan.com или по телефону +7-495-660-53-03

Оценка тяжести атопического дерматита

Ответив на наши вопросы, вы получите результаты рекомендательного характера. Помните, что точный диагноз может быть поставлен только в результате личного визита к врачу.

Для определения площади поражения кожи укажите, сколько условных ладоней ребёнка необходимо, чтобы закрыть каждую из поражённых областей

Оцените степень выраженности объективных симптомов АД

Оцените степень беспокойства вашего ребёнка во время последнего обострения

Легкий атопический дерматит

Скорее всего, у вашего малыша легкий атопический дерматит. Это значит, что вам следует стараться избегать контактов с возможными аллергенами. Не стоит пользоваться средствами бытовой химии и косметическими продуктами с сомнительной формулой. Рекомендуем обратиться к врачу аллергологу для определения возможных пищевых аллергенов.

Регулярно используйте эмоленты (увлажняющие кожу средства). В качестве поддерживающей терапии отлично подойдут топические ингибиторы кальциневрина (например, на основе пимекролимуса). Благодаря этим мерам вы можете избежать применения «тяжелой артиллерии» в виде гормональных препаратов, так как обострения станут более редкими и будут протекать в более легкой форме.

Читайте также:  Дерматит на голове сода

Атопический дерматит средней тяжести

Похоже, что речь идет об атопическом дерматите средней тяжести. Мы рекомендуем вам серьёзно задуматься о создании для ребёнка гипоаллергенной, т.е. лишённой аллергенов, среды и строгом соблюдении специальной диеты.

Кроме того, необходимо уделить особенное внимание смягчению и увлажнению кожи. Обязательно использование эмолентов. А также препаратов — топических ингибиторов кальциневрина, для того, чтобы максимально облегчить возможные обострения.

Если же рецидив все-таки произошел и он достаточно серьезен —может быть имеет смысл воспользоваться гормональными топическими кортикостероидами. Рекомендуем обратится к врачу аллергологу для определения возможных пищевых аллергенов.

Тяжелый атопический дерматит

Возможно, у вашего ребенка тяжелая форма атопического дерматита. Если это действительно так, ему необходимо подобрать индивидуальное комплексное лечение. Для этого нужно обязательно обратиться к дерматологу.

А пока полностью откажитесь от любых химических средств, которые могут соприкасаться с кожей ребенка. Ни в коем случае не используйте стиральный порошок для стирки его одежды и постельного белья — это может вызвать тяжелейшее обострение. Не исключено, что стоит подумать о госпитализации.

Использованные источники: diateza.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Кожаный дерматит что это

  Описание аллергического дерматита

Помогает ли капельница от аллергии

Вещества, которые организм воспринял как чужеродные, вызывают негативные реакции. При обострении поможет капельница от аллергии. Если при легкой форме можно исправить ситуацию таблетками, то с анафилактическим шоком (так еще называют тяжелую форму проявления аллергии) можно бороться только радикальными методами. Главное — вывести из организма компонент, который его провоцирует. Лучше всего сделать внутривенно — это действеннее, эффективнее и быстрее. Так можно побороться с понижением артериального давления, провести меры по нейтрализации токсина и свести негативные последствия к нулю. Но нужно помнить, что провести процедуру, также как и назначить ее, может исключительно врач и только на стационаре.

Что может вызвать аллергию

Организм каждого человека индивидуален. Что одному — нормально, другому может принести серьезные проблемы. Весь вопрос в том, как иммунная система поведет себя в новой обстановке, воспримет новшества. Наиболее негативная реакция может стать результатом реакции на:

  • шерсть животных;
  • новые продукты в рационе;
  • лекарства;
  • домашнюю пыль;
  • бытовую химию и содержащиеся в ней вещества;
  • пыльцу растений.

Признаки и симптомы

Медики подметили, что женщины страдают от аллергии чаще, чем мужчины. А вот детская с возрастом может пройти (организм ребенка адаптируется, вырабатывается иммунитет).

Проявления реакций внутренних органов могут быть различными. В некоторых случаях процессы протекают скрыто, без ярких признаков. Прослеживаются следующие изменения: сильный насморк, чешутся и слезятся глаза, кашель и першение в горле, покраснения и сыпь на коже. Но иногда они переходят в тяжелые формы, представляющие серьезную опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни. Могут начаться приступы астмы, развиться экзема. На ранних стадиях отекают язык, веки, губы; у человека затрудняются речевая и дыхательная функции, появляются свисты и хрип в бронхах (часто путают с простудой и лечат как ОРЗ).

Иногда могут наблюдаться расстройства, тошнота и рвота, головокружение или обморочные состояния.

Именно такие осложнения называются анафилактическим шоком. Он может развиваться достаточно быстро (в течение нескольких секунд) или более постепенно (на протяжении пары часов с момента первого контакта с аллергеном). И пусть такое состояние наблюдается нечасто, нужно быть во всеоружии, а недооценивать тяжесть и серьезность последствий — глупо (так как они могут привести к смерти).

Поводы для назначения капельницы

Доктор, после того как оценил состояние больного, может принять решение о назначении ему капельницы. В частности, предпосылками для данной меры лечения могут послужить:

  1. Тяжелое состояние пациента. Нередко анафилактический шок наблюдается как реакция на медицинские средства (например, антибиотики, вакцины или сыворотки), укус различных насекомых, употребление определенных продуктов в пищу, на определенные пищевые добавки, которые могут находиться в еде.
  2. Интенсивные спазмы в бронхах, вплоть до отдышки и затруднения дыхания. У некоторых людей могут трансформироваться в астматические проявления.
  3. Острый аллергический дерматит. Его еще называют синдромом Лайелла. На коже появляются волдыри, которые лопаются, деформируются, оставляя после себя влажные, долго не заживающие участки. Как правило, причиной такого неприятия организмом определенных веществ является употребление некоторых лекарственных препаратов.
  4. Еще одна форма острого дерматита с токсической основой называется синдром Стивенса-Джонса. Возникает, как и предшественник, в ответ на лечение некоторыми видами лекарств. А спровоцировать состояние может переохлаждение организма или инфекция.
  5. Внезапный, моментальный отек кожи (или говоря медицинским языком, отек Квинке). Как следствие — затруднение дыхания. Вызвать такую реакцию могут вполне обычные продукты: шоколад, молоко, а еще арахис или тропические фрукты.

Препараты для внутривенных инъекций

Назначение тех или иных медикаментов зависит от состояния больного. Если человек желает избавиться от сезонной аллергии (которую называют поллинозом), он начинает лечение заблаговременно. Сначала специалист выявляет аллергены, которые провоцируют реакции неприятия. Потом под кожу вводят растворы, в которых эти провоцирующие вещества содержатся.

Организм пытается справиться с чужеродными телами и вырабатывает своеобразный иммунитет на них. Таких процедур потребуется немало, причем на протяжении нескольких месяцев. Начинают их, как правило, осенью или зимой, чтобы к весне (периоду цветения растений) человек уже был подготовлен. Проводят в клиниках, под наблюдением аллергологов. Мгновенного эффекта ждать не стоит, зато результат будет продолжительным. Правда, зафиксированы случаи, когда удавалось вылечить пациента от одного вида аллергии, а реакции появлялись на какие-нибудь другие компоненты.

Совсем иная ситуация, если состояние больного ухудшилось резко и с каждой минутой прогрессирует. Тогда нужно принимать неотложные меры и оказывать медицинскую помощь. В тяжелых случаях нужно вызвать скорую или обратиться в приемный покой. У медиков на этот случай всегда должны быть нужные медикаменты под рукой.

При анафилактическом шоке спасти человеку жизнь может укол раствора адреналина (инъекции нужно будет делать каждые 20 минут в течение часа). Это позволит расслабить мышцы, в том числе и бронхиальные, и дать пациенту возможность нормально дышать. Иногда для облегчения симптомов применяют солевые и коллоидные растворы, ингаляции. Первая капельница от неотложки — это стероидные гормоны, которые исключат повторные реакции методом подавления иммунных клеток и уменьшения производства антител.

Читайте также:  Искусственный дерматит по мкб

Ждать моментального послабления не стоит. Это скорее ход на перспективу. Затем приступают к лечению, чтобы вернуть в норму все процессы. В этом случае назначают инъекции внутривенно.

Итак, капельница может состоять из:

  1. Глюкокортикоидов — это особые гормоны, которые продуцирует кора надпочечников. Они могут по-разному действовать на организм, например, побороть шок. Из них делается водный раствор. В первые дни более концентрированный, чем в последующие.
  2. Раствора глюкозы с гипертоническим действием, так как при аллергии наблюдаются проблемы с АД. Этот препарат способен его повысить и усилить способность сердца сокращаться интенсивнее, а также запустить работу печени и почек. Именно эти внутренние органы можно назвать санитарами организма. Они очищают его от вредных веществ.
  3. Препарата, который остановит астматические припадки и бронхиальные спазмы. Но если у пациента пониженное давление, то от этого средства придется отказаться.
  4. Медикаментов, которые блокируют выработку гистамина. Они выполнят функцию обезвреживания токсинов.
  5. И даже адреналина. Он предотвратит дальнейшее всасывание аллергенов в кровь, а еще поможет нормализовать артериальное давление.

Если говорить о внутривенном воздействии на аллергены, то медики также применяют метод универсального плазмафереза. Это своего рода очистка, фильтрация крови пациента. Процедура помогает удалить вредные вещества-раздражители, аллергены. Для этого из вены у человека берется кровь. Ее пропускают через специальный фильтр, а потом при помощи обычной капельницы вновь вливают в организм.

Обычно для достижения эффекта нужно провести 4-5 таких сеансов. Процедура проводится амбулаторно. Занимает несколько часов. Результат виден сразу: у аллергиков нормализуется самочувствие, острая фаза сходит на нет. Однако такой эффект не очень продолжительный, потому что аллергены удаляются временно. При следующем попадании они снова вызовут негативные реакции. Поэтому плазмаферез придется проводить повторно.

Стоит помнить: любое лекарство (таблетки, уколы, инъекции) назначает только аллерголог. Проведение процедур — исключительно в больничных условиях.

Использованные источники: proallergiju.ru

Источник

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит  хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом.  Заболевание обычно начинается в раннем возрасте, у 45% детей первый эпизод атопического дерматита происходит в первые 6 месяцев жизни, у 60% – в течение первого года жизни. Заболевание имеет три стадии развития, которые могут разделяться периодами ремиссии или переходить одна в другую. 

С возрастом изменяются как внешние проявления, вид высыпаний, так и места их локализации. Бывает так, что заболевание заканчивается на одной из стадий, переходя в стойкую пожизненную ремиссию. 

Фото: атопический дерматит у детей

Предполагается, что к развитию атопического дерматита приводит сочетанное воздействие нескольких факторов. В первую очередь это врожденная особенность строения кожи у таких людей (уменьшенное содержание одного из структурных белков кожи – филлагрина, уменьшение продукции церамидов (липидов)). Кроме того, предполагается участие IgE (иммуноглобулины Е), отвечающих за аллергические реакции немедленного типа (атопию), склонность к его гипрепродукции также закладывается до рождения ребенка. 

Однако, часть пациентов с атопическим дерматитом (по разным данным от 40 до 60%), не имеют IgE-опосредованной сенсибилизации, у них не удается подтвердить наличие атопии. Поэтому принято разделять истинную атопическую экзему (экзогенная экзема) и эндогенный атопический дерматит (атопиеподобный дерматит) или же, согласно номенклатуре Европейского респираторного общества, две формы заболевания: extrinsic (связанная с сенсибилизацией к внешним аллергенам и характеризуется повышением уровня IgE) и intrinsic (без атопии). 

Диагностика атопического дерматита

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего используют критерии, разработанные Hanifin и Rajka в 1980 г. 

Основные критерии: 

  • Зуд кожи даже при наличии минимальных проявлений на коже; 
  • Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни –эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног. 
  • Личная иили семейная история атопии (наличие других аллергических заболеваний у пациента или родственников). 
  • Хроническое или рецидивирующее течение. 

Дополнительные (малые) критерии: 

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительны кожные тесты с аллергенами. 
  • Пищевая и/или лекарственная аллергия. 
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет). 
  • Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв. 
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса). 
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей). 
  • Шелушение, ксероз (сухость кожи). 
  • Неспецифические дерматиты рук и ног. 
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы). 
  • Белый дермографизм. 
  • Бледность или эритема (покраснение) лица. 
  • Зуд при повышенном потоотделении. 
  • Складки на передней поверхности шеи. 
  • Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке) 
  • Экзема сосков. 
  • Хейлит. 
  • Рецидивирующий конъюнктивит. 
  • Кератоконус (коническое выпячивание роговицы). 
  • Передние субкапсулярные катаракты. 
  • Влияние стресса, факторов окружающей среды. 
  • Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей. 

Для постановки диагноза достаточно 3х основных критериев и не менее 3х дополнительных.  Факторы, провоцирующие обострение атопического дерматита: эмоциональный стресс. 

Аллергены и атопический дерматит

Пищевая аллергия часто встречается у пациентов с атопическим дерматитом и может протекать по разным механизмам: как в виде немедленных реакций, так и отсроченных до 6-48 часов.  К пищевым аллергенам, часто провоцирующим обострения у детей относятся:

  • коровье молоко
  • куриное яйцо
  • рыба
  • пшеница
  • соя 
  • арахис и орехи

Продукты питания, содержащие либераторы гистамина либо его избыточное количество, могут обострять течение атопического дерматита посредством неаллергических реакций. После 3х лет дети часто перерастают пищевую аллергию, но широко распространенной остается повышенная чувствительность к аэроаллергенам (попадающим на кожу из воздуха) – домашней пыли, пылевым клещам, перхоти животных. 

Атопический дерматит и микроорганизмы 

Большинство пациентов с атопическим дерматитом являются носителями S. aureus (золотистого стафилококка), который часто может усугублять кожные проявления заболевания. Пациенты с атопическим дераматитом также подвержены развитию герпетической инфекции (Herpes simplex virus). Грибковая инфекция (Malassezia supp.) также часто возникает у пациентов с атопическим дерматитом.

Читайте также:  Дерматит во время родов

Раздражающие факторы 

Часто одежда из грубой или шерстяной ткани механически раздражает кожу и вызывает обострение атопического дерматита и экземы. Химические раздражители, в том числе мыла и моющие средства, парфюмерия и косметика также могут иметь значение. Повышенная сухость воздуха усиливает потерю воды с поверхности кожи и ухудшает проявления атопического дерматита. 

В зависимости от возраста значимость тех или иных провоцирующих факторов меняется. 

  (по «Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL») 

Лабораторные и инструментальные исследования. 

  • Клинический анализ крови (наличие эозинофилии является неспецифическим признаком). 
  • Определение аллергенспецифических IgE в сыворотке крови и проведение кожного тестирования (при отсутствии острых проявлений АтД) помогают оценить сенсибилизацию к пищевым продуктам. Диагностическая чувствительность и специфичность значительно варьируют для различных пищевых продуктов, систем считывания и возрастных групп. При этом нужно учитывать, что положительные результаты тестов не доказывают наличие аллергии и должны подтверждаться провокационными тестами или элиминационной диетой. Более полезны отрицательные результаты, позволяющие доказать отсутствие участия пищевого продукта в механизме заболевания. 
  • Такие тесты, как определение цитотоксичности лимфоцитов, дегрануляции базофилов (тучных клеток) и сывороточного IgG (или подклассов) недостаточно информативны и не должны использоваться. 
  • Лучшие диагностические результаты дают стандартизированные контролированные врачом пищевые провокационные пробы (в России недоступны) или назначение элиминационно-провокационной диеты для определения роли пищевого продукта в заболевании. 
  • Определение общего IgE. У многих пациентов с АтД определяется выраженное увеличение его уровня, хотя низкий уровень IgE не служит критерием для исключения диагноза АтД и не указывает на отсутствие атопии. 

Лечение и профилактика атопического дерматита 

Немедикаментозное лечение основано на уменьшении контакта с причинно-значимыми аллергенами и раздражающими факторами. Для пациентов с атопическим дерматитом не существует универсальной рекомендованной диеты. Ограничения в пище предписывают только пациентам с установленной гиперчувствительностью к конкретным пищевым продуктам. Пациенты, не имеющие атопии, не нуждаются в каких-либо ограничениях, за исключением случаев неаллергических реакций. 

Эмоленты в лечении атопического дерматита

Использование смягчающих (эмолентов) и увлажняющих средств является основой терапии атопического дерматита. Основная особенность заболевания – выраженная сухость кожи, обусловленная дисфункцией кожного барьера с повышенной чрескожной потерей воды.  Этот процесс обычно сопровождается интенсивным зудом и воспалением. Применении эмолентов позволяет восстановить водно-липидный слой и барьерные функции кожи, применять их необходимо постоянно, даже при отсутствии видимого воспаления. 

В зависимости от стадии и локализации АтД применяются различные формы эмолентов/увлажняющих средств – лосьоны, кремы, мази. Средства ухода в виде крема должны наноситься на очищенную кожу за 15мн. до нанесения местных противовоспалительных лекарственных средств, в виде мазей – через 15 мин. после них. 

Необходим правильный и ежедневный уход за кожей. Рекомендовано ежедневное купание в теплой воде (32-35 гр), продолжительностью не более 10-15 минут. Следует использовать средства с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащие щелочи (исключить мыло). Кожу не следует растирать различными губками, щеткам пр. После купания необходимо аккуратно промокнуть кожу мягким хлопковым материалом, не растирая и не вытирая её досуха, и нанести смягчающее/увлажняющее средство. 

Местные (топические) противовоспалительные лекарственные средства. 

Местные глюкокортикостероиды (МГКС) – препараты первой линии в лечении обострений атопического дерматита, и стартовая терапия в лечении средне-тяжелых и тяжелых форм заболевания. Кроме противовоспалительного эффекта, терапия топическими глюкокортикостероиды (ГКС) уменьшает колонизацию кожи S. aureus и, следовательно, оказывает воздействие на дополнительный триггерный (пусковой) фактор атопического дерматита. Возможны различные схемы и режимы применения МГКС. Возможно назначение более сильных препаратов на первом этапе с последующим переходом на более слабые, применение интермиттирующей схемы терапии на втором этапе.  Не рекомендуется разведение (смешивание) готовых лекарственных форм МГКС с индифферентным кремами, мазями, эмолентами, это не снижает вероятность побочного действия, но существенно снижает эффективность терапии.  При инфекционных осложнениях АтД (бактериальных и грибковых инфекциях кожи) применяются комбинированные препараты (МГКС + местный антибиотик иили противогрибковый препарат). 

Местные ингбиторы кальциневрина

Пимекролимус и такролимус используются в качестве второй линии терапии при легком и средне-тяжелом течении АтД. Могут применяться более длительными курсами, чем МГКС, в т.ч. по интермиттирующей схеме. В США и Европе крем пимекролимуса 1% и мазь такролимуса 0,03% утверждены для лечения АтД у детей старше 2 лет и взрослых. Мазь такролимуса 0,1% применяют только у взрослых и подростков 

Системная терапия атопического дерматита

Антигистаминные препараты. Терапевтическая ценность антигистаминных препаратов основывается главным образом на их седативном эффекте, они используются как краткосрочное дополнение к местному лечению в течение обострений, сопровождающихся интенсивным зудом. Дополнительным показанием служит наличие у части больных респираторных форм атопии, в этом случае предпочтение должно отдаваться антигистаминным препаратам II поколения.  Системные глюкокортикостероиды. Используются при тяжелом течении АтД коротким курсами. Убедительных доказательств их эффективности в сравнении с МГКС нет. Известно, что по окончании терапии системными ГКС заболевание часто рецидивирует. Кортикостероиды в виде длительной системной терапии ассоциируются с развитием ряда побочных эффектов (нарушение роста, остеопороз, катаракта, лимфопения и др.). В острых случаях АД краткосрочная системная терапия ГКС может быть эффективна, но следует избегать длительного применения системных коритикостероидов у детей. 

Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин А, Азатиоприн. Возможно использование этих препаратов при тяжелом упорном течении АтД, но их токсичность и наличие большого числа побочных эффектов ограничивают применение данных препаратов. 

Фототерапия. Лечение АД фототерапией представляет собой стандартную терапию второй линии взрослых пациентов, в период обострения часто используется в комбинации с кортикостероидами. Фототерапия у детей до 12 лет применяется лишь в исключительных случаях. На сегодняшний днь не получена информация об отдаленных эффектах УФ терапии. 

Иммунотерапия. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСТТ) с пищевыми аллергенами не показала своей эффективности в лечении АтД. 

По материалам Аллергология и иммунология / Под общей ред. А.А.Баранова и Р.М. Хаитова (2008-2009), Доказательная аллергология-иммунология / П.В. Колхир (2010), Диагностика и лечение атопического дерматита у детей и взрослых: консенсус EAACI/AAAAI/PRACTALL (2006)

Источник