Атопический дерматит местное лечение
СодержаниеПренебрежение увлажняющими средствами для кожиЛишние лекарственные препаратыМонотерапия антигистаминными препаратами«Стероидофобия»Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов
Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях. Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок. Вместе с MedAboutMe рассмотрим их подробнее.
Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи
Ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств — то самое условие, без которого контроль над симптомами атопического дерматита невозможен. К сожалению, подавляющее большинство родителей нарушает именно это правило, что неизбежно приводит к ухудшению течения заболевания.
Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов). Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни. Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.
Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.
Лишние лекарственные препараты
Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей. Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования. Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.
Кожа является органом-мишенью при атопическом дерматите и именно в коже разворачивается аллергическое воспаление. Поэтому все лечебные манипуляции должны быть направлены в первую очередь на нее.
Монотерапия антигистаминными препаратами
Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления. С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов. На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.
Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.
«Стероидофобия»
Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка. Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время. Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.
Боязнь кортикостероидных препаратов у родителей выражается не только в отсроченном начале лечения. Зачастую они самостоятельно изменяют назначения специалистов. Например, «разводят» крем или мазь, сокращают курс или количество нанесений в день. К сожалению, такая тактика не позволяет купировать воспаление быстро, а лишь затягивает процесс очищения кожи.
Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы. К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие. Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).
Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.
Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов
При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата. Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог. Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.
Выбор лекарственной формы кортикостероидов:
Острое воспаление (мокнутие, эритема, отек, везикулы, выраженный зуд) — эмульсия; Подострое воспаление (корки, шелушение, вскрывшиеся везикулы) — крем; Хроническое воспаление (сухость кожи, усиление кожного рисунка, шелушение) — мазь.
Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Источник
При лечении атопического дерматита назначаются противоаллергические и гормональные, местные и общие средства. Из рациона питания исключаются все продукты, которые могут вызывать аллергию. Рекомендуется исключить контакт с бытовыми аллергенами (пылью, бытовой химией). Лечение в периоде обострения и в периоде ремиссии различаются. Для лечения сопутствующих заболеваний привлекаются смежные специалисты.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Местное лечение атопического дерматита
Местное лечение проводится в периоде обострения заболевания и заключается в применении кремов, гелей или паст. В зависимости от стадии болезни и клинических проявлений назначаются противоаллергические или гормональные препараты.
Мази, кремы и пасты
При воспалительных поражениях кожи, проявляющихся отеком и мокнутием, назначают компрессы с раствором борной кислоты, перманганата калия, физиологическим раствором. После компресса используют цинковую или левомицетиновую пасту, раствор метиленового синего или фукорцин. Противоаллергическим действием обладают фенистилгель и псилобальзам. С целью ускорения заживления кожи местно применяют препараты, стимулирующие процесс эпителизации (солкосерил, Д-пантенол, бепантен). При выраженном шелушении кожи назначают нафталановую пасту или пасту АСД.
Гормональные препараты
Гормональные препараты местно назначают в случае обширного поражения кожных покровов или неэффективности местных противоаллергических средств. Гормональные мази и кремы различаются между собой по силе воздействия и имеют ряд противопоказаний, поэтому без назначения врача пользоваться этими средствами нельзя.
Выбор гормональных препаратов позволяет каждому пациенту индивидуально составлять схему лечения. Так, преднизолоновая и гидрокортизоновая мази обладают слабовыраженным действием и назначаются при папулах (небольшой элемент сыпи, возвышающийся над поверхностью кожи) и покраснениях. Препараты дермовейт, акридерм и белодерм обладают очень сильным действием, поэтому их назначают при глубоком и обширном поражении кожных покровов. Для лечения атопического дерматита широко применяют кортикостероидные препараты (афлодерм, адвантан, локоид, элоком).
Антибактериальные средства
Если к высыпаниям присоединяется инфекция, то пациентам местно назначают анилиновые красители, обладающие противомикробным действием (фукорцин), или антибактериальные средства (эритромициновую мазь). Существуют комбинированные препараты, в состав которых входит гормональный, антибактериальный и противогрибковый компонент (тридерм, пимафукорт).
Физиотерапевтическое лечение
В остром периоде применяют в комплексе с лекарственными препаратами физиотерапевтические методы лечения. Для уменьшения зуда назначают электрофорез с раствором противоаллергических средств — интала, димедрола, хлористого кальция. При торпидном (невыраженном, но постоянном) течении, когда высыпания и зуд практически беспрерывно беспокоят больного, высокой эффективностью обладает ультрафиолетовое облучение кожи. Для уменьшения шелушения кожных покровов делают аппликации с парафином или озокеритом. Если имеют место нарушение со стороны нервной системы (раздражительность, нарушение сна), назначают электросон.
Для пациентов с различными кожными заболеваниями разработаны специальные косметические линии повседневного ухода за кожей. Больным с атопическим дерматитом подходят кремы и шампуни А-Дерма, Биодерма, Uriage.
Общее лечение атопического дерматита
Общее лечение в периоде обострения заключается в диетотерапии, контроле окружающей среды и назначении лекарственных средств общего действия.
Диета при атопическом дерматите
Диетотерапия имеет большое значение в лечении атопического дерматита независимо от причины, вызывающей появление высыпаний. Если установлена взаимосвязь обострения с определенным продуктом питания, то из рациона больного (кормящей матери) исключаются все блюда с данным продуктом. В остальных случаях назначается гипоаллергенная диета, при которой исключается употребление цитрусовых, меда, шоколада, орехов, острых, копченых и жареных блюд. Также при гипоаллергенной диете ограничивается употребление красных овощей и фруктов (помидоры, редис, красные яблоки), морской рыбы, куриного бульона, сырого лука и чеснока. Меню для больного составляется индивидуально с учетом переносимости продуктов и необходимой потребности в питательных веществах.
Контроль окружающей среды
Под контролем окружающей среды понимают ряд мероприятий, направленных на уменьшение контакта пациента с аллергенами.
В жилом помещении ограничивается площадь пылесобирающих поверхностей (книги и игрушки хранят в закрытых шкафах, избавляются от мягких игрушек, домашних животных, комнатных растений и т. д.). Регулярно проводится проветривание и влажная уборка комнаты, где находится больной. Бытовая химия подбирается с учетом переносимости пациента. Ванная комната периодически обрабатывается противогрибковыми средствами. Мягкая мебель и матрац покрываются специальными противоаллергенными чехлами. Важно отметить, что курение в помещении, где находится больной атопическим дерматитом, категорически запрещено.
Лекарственные средства для лечения атопического дерматита
Лекарственные препараты общего действия назначаются с учетом клинической картины и возраста пациента.
Высокой эффективностью в лечении атопического дерматита обладают противоаллергические (антигистаминные и мембраностабилизирующие) препараты. К ним относят супрастин, диазолин, фенкарол, лоратадин, эбастин, зодак, задитен, налком. Если у больного имеет место сезонность обострений, то препараты данной группы, назначенные заблаговременно, позволяют предотвратить или уменьшить интенсивность проявлений болезни. Хорошо уменьшают зуд препараты, снижающие чувствительность к аллергенам (десенсибилизирующие). К таким препаратам относятся тиосульфат натрия, глюконат кальция.
В комплексном лечении атопического дерматита применяют препараты, успокаивающие нервную систему. Назначают настойку пустырника, пиона, корня валерианы, а при выраженных нарушениях сна, раздражительности и зуде пациенту прописывают диазепам, амитриптилин.
У большинства больных атопический дерматит сопровождается воспалительными проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта. С целью уменьшения воспаления и нормализации микрофлоры таким больным назначают сорбенты (лактофильтрум, энтеросгель), эубиотики (линекс, бифидумбактерин), пробиотики (дюфалак, хилак-форте) и ферменты (мезим-форте, фестал, абомин, панкреатин).
Для нормализации обменных процессов и работы иммунной системы пациентам прописывают витамины группы B (B2,B5, B6, B15), аевит, иммунокорректоры (тимоген, ликопид, левамизол).
По показаниям проводят противогельминтное лечение (пирантел, декарис).
Лечение тяжелых форм атопического дерматита
При тяжелом течении атопического дерматита, когда имеют место обширное поражение кожи и нестерпимый кожный зуд, назначают гормональные препараты общего действия (триамциналон, преднизолон, этимизол). Если к высыпаниям присоединилась вторичная инфекция, то наряду с местным лечением больному дают антибиотики внутрь (сумамед, вильпрафен, клацид). Для подавления вторичной вирусной инфекции назначают противовирусные препараты (ацикловир, герпевир).
Лечение в периоде ремиссии
Вне периода обострения пациенту проводится лечение, которое направлено на укрепление защитных сил организма. Больные продолжают принимать витамины и препараты, стимулирующие иммунную систему. Если имеет место глубокое поражение кожных покровов, то больным назначают до полного заживления солкосериловую мазь, бепантен. Контролируется состояние желудочно-кишечного тракта и по показаниям проводится курс лечения препаратами, нормализующими кишечную флору, ферментами. Совместно со смежными специалистами проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Профилактика атопического дерматита
К профилактическим мероприятиям относится контроль окружающей среды и соблюдение пациентом гипоаллергенной диеты. Кроме этого, больному следует избегать физических и нервных перегрузок, а также респираторных вирусных инфекций. Лечение атопического дерматита длительное и требует индивидуального комплексного подхода. При условии соблюдения всех требований врача у пациента есть все шансы на полное выздоровление.
Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения атопического дерматита. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.
Задайте свой вопрос доктору.
* — обязательные поля.
Источник
Атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое требует постоянной терапии. Пока еще не разработано лекарство, которое могло бы его полностью и окончательно вылечить. Поэтому людям, имеющим эту болезнь, нужно приспособиться с ней жить, и привыкнуть к необходимости постоянного ухода за кожей рук и лица. В этой статье мы детально рассмотрим лечение атопического дерматита, его компоненты, принципы и различия во время ремиссии и обострения, рецепты народных средств.
Из чего состоит терапия?
Как проявляется атопический дерматит?Лечение атопического дерматита должно быть комплексным. Так как это заболевание имеет аллергическую природу, нужно обеспечить пациенту отсутствие контакта с аллергенами. Лечение должно быть местным и общим, включать постоянный и ежедневный уход за кожей.
Лечение состоит из следующих компонентов:
- Диеты.
- Местного лечения.
- Системной терапии.
В следующих частях статьи мы детально рассмотрим каждый из этих пунктов. Но не забывайте, что лечение атопического дерматита должно назначаться исключительно врачом дерматологом. Только он сможет правильно оценить состояние вашего организма, стадию заболевания, и подобрать правильное, и подходящее вам лечение. Наша статья носит ознакомительный характер, и не может заменить вам лечение дерматолога.
Особенности диеты
Гипоаллергенная диета является неотъемлемым компонентом терапии, без которого вылечить заболевание, и перевести его в стадию ремиссии невозможно. Ниже представлены основные правила питания при гипоаллергенной диете:
- Во время обострения заболевания, необходимо полностью исключить продукты с большой сенсибилизирующей активностью и являются потенциальными аллергенами. Затем, во время ремиссии, эти продукты можно по одному постепенно и осторожно добавлять в свой рацион. К этим продуктам относятся:
- шоколад;
- ягоды, овощи и фрукты с желтой, оранжевой, розовой и красной окраской;
- кофе;
- яйца, приготовленные в любом виде;
- рыба и морепродукты;
- соки;
- газированные сладкие напитки;
- любые орехи;
- алкогольные спиртные напитки;
- мясные супы;
- любые консервы;
- соусы и специи.
- Если у пациента есть аллергия на какие-либо продукты питания, от них необходимо отказаться навсегда. Употребление аллергенов даже в минимальном количестве, может вызвать не только обострение заболевания, появлении сыпи, но и такие опасные состояния, как отек Квинке и анафилактический шок
- Во время соблюдения гипоаллергенной диеты, необходимо составлять меню так, что ы в нем было все необходимое для пациента количество белков, жиров и углеводов.
- Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, которые обычно не являются аллергенами. К ним относится:
- молочные продукты;
- гречневая, рисовая, перловая и овсяная каша;
- курное, говяжье, кроличье, свиное мясо;
- натуральное сливочное и растительное масло (лучше всего подсолнечное и кукурузное);
- хлеб грубого помола;
- подсластители: сахар, ксилит, фруктоза;
- ягоды, фрукты и овощи светлого цвета;
- картофель.
Если эффекта от диеты нет, необходимо ее пересмотреть, возможно, у вас есть аллергия на какие-то продукты из разрешенного списка.
Местное лечение
Лечение атопического дерматита невозможно без местного использования лекарственных препаратов. Лечить это заболевание местными препаратами нужно начинать с первого дня начала обострения и появления сыпи на коже рук, или в другом месте. Используются следующие препараты:
- Эмоленты при атопическом дерматите являются неотъемлемой частью терапии. Ими можно лечить заболевание даже у маленьких детей. Эмоленты выпускаются в виде крема, масла, эмульсии. Их можно наносить на кожу лица, рук и на остальные пораженные участки. Эмоленты при атопическом дерматите способствуют глубокому и длительному увлажнению кожи, снимают воспалительные процессы. Согласно отзывам пациентов, или их родителей, эти препараты стали для многих спасением. Эмоленты не вредны для здоровья ребенка, и эффективно устраняют сухость, воспаление и шелушение кожи. К ним относятся следующие препараты:
- Липикар. Одним из самых популярных представителей эмолентов является Липикар. Липикар выпускается в виде масле, бальзама, геля и крема. Он подходит для использования у деток от 3 месяцев. Липикар не содержит в своем составе ароматизаторы и химические добавки. Он эффективно лечит кожу, увлажняя и заживляя ее.
- Персиковое масло является природным безопасным и эффективным эмолентом. Оно медленно впитывается в кожу, увлажняя и питая ее.
- Оливковое масло. Благодаря огромному количеству ненасыщенных аминокислот, отлично влияет на кожу рук и лица.
- Топические кортикостероиды используются во время обострения болезни. Эти препараты не подходят для ежедневного ухода за кожей, а используются исключительно во время появления сыпи на коже рук, лица или в других областях. Кортикостероиды уменьшают воспалительную реакцию, оказывают заживляющий и успокоительный эффект. Выпускаются в виде кремов и гелей. Наиболее часто используются Метилпреднизолон, Мометазон.
- Крем Элидел. Это средство используется во время периода ремиссии, и помогает избегать обострения без применения топических кортикостероидов. Элидел можно применять у детей, старше 3 месяцев. Этот крем можно наносить не только на руки, но и на все пораженные участки кожи. В интернете очень много положительных отзывов про этот препарат.
- Фенистил гель. Это один из самых эффективных местных антигистаминных препаратов. Согласно отзывам, Фенистил очень быстро убирает зуд кожи. Используется симптоматически.
Системное лечение
Лечение атопического дерматита состоит не только из местной терапии. Кроме постоянного ухода за кожей, необходим внутренний прием медикаментозных препаратов. Могут быть использованы следующие средства:
- Циклоспорин, «Сандиммун-неорал» применяется при тяжелом течении заболевания. Циклоспорин является иммуносупрессором, то есть он подавляет иммунную систему, тем самым снижая проявления атопического дерматита. Может использоваться и при лечении детей. Терапию начинают с высоких дозировок. Затем постепенно дозу снижают. Циклоспорин выпускается в капсулированных таблетках. При длительном применении может негативно влиять на почки.
- Азатиоприн – иммуносупрессивное средство. Может использоваться при лечении атопического дерматита в остром периоде. Он хорошо переносится пациентами, но иногда может быть причиной тошноты или рвоты. Согласно отзывам пациентов, этот препарат им помог даже при очень тяжелом течении болезни.
- Кортикостероиды. Применяются для снятия воспалительного процесса. Они показаны для использования во время обострения. Представители: Преднизолон, Дексаметазон. При длительном приеме могут стать причиной развития синдрома Кушинга. Кортикостероиды выпускаются в виде таблеток или инъекций.
- Антигистаминные средства могут быть использованы после непосредственного контакта с аллергеном. Препараты: Цетрин, Димедрол, Супрастин, Лоратадин, Диазолин. Выпускаются в виде таблеток или раствором для уколов.
- Гомеопатия. Может быть использована, как во время обострения, так и в период ремиссии, когда сыпь отссутствует. До сих пор действие гомеопатии не доказано. Согласно отзывам пациентов, гомеопатия показала свою эффективность в комплексе с системным и местным лечением медикаментозными препаратами. Самостоятельно лечебного результата при атопическом дерматите с помощью гомеопатических препаратов добиться не получалось.
Уход за кожей
При атопическом дерматите кожа воспаляется, становится сухой, покрывается чешуйками. И именно с помощью косметики можно поддерживать ее в нормальном состоянии. Лечебная косметика должна увлажнять, защищать, смягчать, питать и заживлять кожу. Такую косметику можно покупать только в аптеках. Ваш лечащий врач поможет подобрать косметику, которая подходит больному по возрасту и состоянию кожи, выраженности сыпи. Ежедневно нужно использовать увлажняющие бальзамы, крема, гели.
Необходимо уделять внимание купанию больного. Ванны при атопическом дерматите можно принимать ежедневно. Температура воды должна быть нейтральной. Горячая вода будет способствовать обострению воспаления кожи не только рук, но и всего тела, и приводить к развитию сыпи. Воду нужно набирать в ванну за 2 часа до купания. Так из нее выйдет хлорка, которая может раздражать сыпь. Вместо обычного мыла следует применять лечебные бальзамы и гели.
Мыть руки больной должен специальным мылом, и насухо их вытирать. Для профилактики сухости кожи и появления новой сыпи, после мытья рук, на кожу нужно наносить увлажняющие крема или бальзамы.
Народные средства
Лечение атопического дерматита народными средствами возможно после обсуждения его с дерматологом. Заменять им назначенную доктором терапию нельзя. Советы родственников, и друзей лучше игнорировать, и выполнять только назначения специалистов.
Ниже приведены рецепты для лечения атопического дерматит:
- Картофельный сок можно использовать при сыпи на руках. Нужно смочить марлю соком, и приложить ее к сыпи на 15-20 минут.
- Смесь яблочного и огуречного пюре помогает избавиться от зуда в области сыпи. Эту смесь нужно наносить на сыпь на 10 минут.
- Чай с шалфеем и ромашкой. Смесь из этих трав отлично помогает снять воспалительный процесс во всем организме, и уменьшить зуд исходящий от сыпи. Для приготовления чая, возьмите по столовой ложке каждой этой травы, и залейте эту смесь литром кипятка. Дайте чаю настояться. Пить его следует по 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
Вылечить полностью атопический дерматит невозможно. Но благодаря лечению, можно сохранять длительный период ремиссии, и лечить сыпь и сухость кожи. Необходимо ежедневно ухаживать за кожей, используя специальную лечебную косметику, которая включает гели, крема, бальзамы. Область сыпи и сухости кожи ежедневно смазывается эмолентами. При тяжелом течении заболевания, применяются иммуносупрессоры и кортикостероиды. Средства народной медицины могут быть использованы в качестве дополнительного лечения. Перед их использованием, нужно обсудить рецепт приготовления и их компоненты с дерматологом.
if ( !is_front_page() && !empty($dochernii_kategorii) ) { ?>
} ?>
Источник
