Атопический дерматит на белок

Здравствуйте.
Безлактозная смесь вам не нужна, так как ребенок усваивает лактозу хорошо. Вообще для того, чтобы иметь права назначать безлактозную смесь, врач должен сначала дать направление на анализ кала на углеводы, и если в этом анализе уровень лактозы будет повышен, тогда назначается не безлактозная смесь, а фермент — лактаза Бэйби. При аллергии на белок коровьего молока (а это — действительно самая частая причина пищевой аллергии у младенцев) РЕБЕНКА переводят на специальные смеси — гидролизаты, типа Фрисопеп или Алфаре, Нутрилон пепти аллергия. Эти смеси невкусные, но другого варианта нет. Плюс еще высыпания могут усиливаться при введении прикорма: мясо говядины, творог, кефир. Поэтому прикорм надо начинать с зеленых овощных пюре типа кабачка или цветной капусты и безмолочных каш: рис, гречка, кукуруза. На кожу назначаются постоянно увлажняющие средства, типа крема эмолиум или мазь радевит х 2 — 3 раза в сутки на сухие участки кожи. Обязателен прием витамина Д, и лучше вигантол 2 — 3 капли в сутки вечером.

анонимно

Спасибо Вам огромнейшее! Завтра побегу за кремом и капельками. Подскажите еще пожалуйста какой анализ нам сдать чтоб узнать есть ли у нас аллергия на белок коровьего молока, мы хотели сдать, но у нас есть только на натуральное коровье молоко и нам сказали что это не то. Пока сдали только на IgE но результаты только в четверг будут.

Здравствуйте.
Вы, наверное, сдали анализ крови на общий IgE. Этот показатель может быть повышен, а может и нет. Еще есть анализ на специфические антитела IgE к пищевым аллергенам — как раз на белок сырого коровьего молока и кипяченого молока, а также на творог. В некоторых лабораториях этот анализ называется по-научному: на казеин, альфа- и бета-лактоглобулины. Но в поликлинике, вероятно, есть только один реактив на белок сырого коровьего молока = аналог казеина (как я думаю), но это вообще можно уточнить у врача-лаборанта. В составе смеси обычно пишут: какие именно белки коровьего молока входят в состав данной смеси. Посмотрите внимательно состав вашей смеси, чтобы знать, какого именно белка там больше всего: казеина или белков молочной сыворотки (альфа и бета-лактоглобулинов).

анонимно

Добрый день! Извините, что снова беспокою. Сдали мы на имунноглобулин общий, показал превышение на 2 единицы. Перерыли весь город смесей с полным гидролизом белка в городе вообще нет, даже из гипоалергенных только нан и нутрилак. Взяли попробовать нутрилон комфорт, там тоже частично гидролизованые белки, стали хорошо какать и вроде сыпь почти сошла, но в один миг обратно все вернулось и стали мы два раза в день очень жидко ходить. Сдали на казеин и белок коровьего молока — отрицательно. Тогда на что нас обсыпает? Начала думать что на крахмал, который почти во всех смесях есть и какой теперь нам питаться я незнаю. Попала в руки баночка альфаре, кушать ее отказывается, насильно вливали дня 4 но сыпь только увеличивается. И притом если раньше просто пятна были, то теперь еще типа прищиков с красными точечками. Можемся эмолиумом, но результата не. Что нам теперь делать?

Здравствуйте.
Купите крем унидерм (1 раз в сутки на ночь на участки высыпаний) или афлодерм (можно 2 раза в сутки) на 7 дней.
Дайте ребенку энтеросгель 1 чай.л. х 3 раза в сутки за 1.5 часа до еды на 5 — 7 дней. Смесь лучше оставить алфаре, но ждать быстрого результата не нужно, так как аллерген несколько суток выводится из организма ребенка, а процессы, которые в самой коже вызывают изменения, могут сохранять активность несколько недель. Сдайте еще анализ кала на углеводы, я подозреваю, что у ребенка не хватает фермента лактазы. Эмолиумом мажьте 3 — 4 раза в сутки обязательно. Витамин Д — вигантол 2 капли в сутки на ночь. На Алфаре по-хорошему надо посидеть месяц — два, тогда можно получить хороший результат, очищение кожи.

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного лечения.
Расставим все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Атопический имеет ярко выраженные симптомы:

• сильный зуд;
• покраснения в тех местах, где кожа наиболее тонкая: на сгибах рук и ног, на шее, в складках кожи;
• нередко — сыпь на теле и гнойничковые образования на лице;

Опасность зуда в том, что регулярное расчесывание кожи приводит к появлению на ней микроранок, в которые почти мгновенно попадают бактерии или грибки, вызывая так называемую вторичную инфекцию.

Типичная ситуация: первые признаки (сыпь, зуд, покраснения на коже) возникли у малыша в период введения первого прикорма — около 6-8 месяцев. Вы, родители, а возможно и педиатры, которые наблюдают вашего ребенка, логично заключили, что налицо проявления пищевой аллергии — некоторые новые продукты воспринимаются организмом малыша крайне негативно. И постепенно вы выводите из рациона ребенка: сначала все яркое , затем все цветное, а после, возможно и ценный белок в виде молока и яиц, и т.д. Порой ситуация «зашкаливает» до крайности, оставляя в рационе несчастного ребенка лишь рисовую кашу и сушеные яблоки…

Однако, время от времени вспышки покраснения и высыпаний на коже случаются все равно. Вы грешите на то, что малыш где-то «урвал» украдкой кусочек запретного продукта, что и вызвало обострение болезни.

Но на самом деле, периодическое ухудшение состояния кожи демонстрирует вам совсем иное — это явный сигнал о том, что главный «возбудитель кожного неспокойствия» вы по-прежнему так и не удалили из окружающей среды ребенка. И что, скорее всего, речь идет не столько о пищевой аллергии, сколько об атопическом дерматите, «возбудителем» которого продукты являются крайне редко. Почему? Объясним чуть ниже.

Действительно, в ответ на некоторые продукты может возникнуть аллергическая реакция организма со схожими, как у атопического дерматита, симптомами: зудом, покраснением и сыпью на коже. Однако, симптомы при подобной аллергии должны проявиться максимум в первые 24 часа с момента, как был съеден продукт. Но если сыпь и зуд возникли спустя два дня после того, как ваш Митя, условно говоря, поел арахис, то дело тут отнюдь не в арахисе! И на лицо не аллергия, а именно атомический дерматит.

Доктор Комаровский: «В 85 % случаев появления зуда и экзем на коже у детей до 2-х лет (а чаще всего — у детей от 6 месяцев до года) — это не аллергия на некие продукты, которые съел ребенок или съела кормящая мама, а ничто иное как атопический дерматит, который никак не связан с едой».

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости. В итоге — кожа становится сухой и гиперчувствительной. А значит — слишком «открытой» для атаки вредных внешних факторов: аллергенов, токсинов, различных химических веществ, загрязнений, бактерий и грибков и т.п.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Если малыш-атопик постоянно бесконтрольно расчесывает пораженные участки кожи, на ней неминуемо возникают трещинки и ранки, в которых легко «поселяются» и активно размножаются бактерии. Возникает гнойничковая инфекция (пиодермия), при лечении которой уже прибегают к антибактериальной терапии. Это ухудшает не только непосредственно качество кожи, но и качество жизни малыша — он плохо спит, не высыпается, ему доставляют болезненный дискомфорт движение, купание, ношение одежды.

Кроме бактериальной инфекции на фоне атопического дерматита могут развиться также вирусные и грибковые инфекции. Нередко все три вида инфекций могут «наброситься» на малыша разом — таким образом у маленького страдальца могут одновременно появиться «простуда» герпеса, молочница рта (как у новорожденных) и гнойное воспаление.

Однако, не отчаивайтесь прежде времени! Таких страшных осложнений вполне можно избежать — не великими усилиями и с прекрасными шансами на полное выздоровление. Как? В первую очередь соблюдая все профилактические меры против атопического дерматита.

В случае с атопическим дерматитом меры профилактики этой болезни являются одним из важнейших условий эффективного лечения. А посему, о них — детально и по пунктам.

1. 1

   Устраните факторы, приводящие к пересушиванию кожи. А именно — поддерживайте влажный и прохладный климат в детской, проводите больше времени на природе, не кутайте ребенка во время прогулок. Следите, чтобы ребенок достаточно много пил жидкости — особенно жарким летом.

1. 1

   Следите, чтобы ребенок-атомик не переедал. Как и в случае с диатезом, избыток съеденной пищи, которому просто не хватает ферментов для переваривания, почти всегда приводит к негативным реакциям на коже — пересыханию, растрескиванию, покраснению, высыпаниям и острому зуду. В этом случае кожа испытывает атаку токсинов и других вредных веществ не снаружи, а изнутри.

1. 1

   Не будьте «маниакальной» чистюлей! Как это ни обидно слышать «образцовым мамам», но дети, которых моют часто и до скрипа, страдают от атопического дерматита в разы чаще, чем «чумазята». Частое мытье, и особенно — с мылом, разрушает защитный липидный слой на коже, что делает ее более уязвимой к внешним факторам и более «пористой» для потери собственной влаги. Оптимальный режим купания грудничка до года — раз в день и только с помощью специальной «неагрессивной» детской косметики. После года можно купать и того реже — раз в два дня.

2. 2

   Выбирайте для малыша качественную одежду. По большому счету, глобальных претензий к детской одежде существует только три:

• она должна быть из натуральных материалов (прежде всего — хлопок);

• она должна отвечать правилу трех «не»: не трет, не жмет, не давит;

• она должна стираться с помощью специальных средств (маркер на упаковке — «для стирки детских вещей») и хорошо прополаскиваться.

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

• Устранение провоцирующих факторов;
• Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
• Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
• В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Вспомогательная терапия, как правило, заключается в различных методиках увлажнения кожи. С этой целью используются специальные гигиенические препараты — эмоленты. Другими словами — жиры и жиросоставляющие косметические вещества, которые удерживаются лишь в роговом слое кожи и не проникают вглубь, к живым клеткам.

Главное назначение эмолентов — смягчать поверхность кожи и повышать процент влаги в ее слоях. Сами по себе эти средства, конечно же, не увлажняют кожу (странно было бы ожидать подобного от жирной субстанции), но они успешно пресекают потерю той влаги, что еще в коже осталась.

Существует три группы эмолентов:

• средства для нанесения на кожу;
• средства для мытья;
• и средства для ванны.

Средства внутри этих групп тоже можно классифицировать в зависимости от действующих средств. Какой именно наилучшим образом подойдет вашему ребенку — подскажет врач. Его рекомендация напрямую зависит от интенсивности сухости и воспаления, от наличия (или отсутствия) вторичной инфекции и от прочих факторов.

Обычно эмолент наносят на кожу ребенка-атопика 2 раза в день, один из которых обязательно — после купания (как раз для того, чтобы сохранить максимальное количество влаги в коже).

Как купать малыша-атопика перед использованием эмолента. Увы, но для ребенка с атопическим дерматитом, хоть он и должен ежедневно принимать водные процедуры, ритуал купания несколько отличается от обычного. Вода для купания должна быть чуть теплой — около 32-33° С. При этом малыша не рекомендуется держать в воде дольше 8-10 минут. После того, как младенца вынули из ванны — ни в коем случае нельзя его активно вытирать, даже если вы обладаете самым невесомым и мягким в мире полотенцем. Какими бы деликатными ни были ваши движения — вы все равно нанесете микротравмы сухой воспаленной коже. Не трите! Просто слегка промакните кожу банной или обычной простыней, и не более того. И затем не мешкая нанесите на кожу эмолент, чтобы заблокировать потерю влаги.

Лечение воспалений при атопическом дерматите обычно заключается в применении местных кортикостероидов (так называемые противовоспалительные гормоны местного действия). Они строго назначаются врачом-педиатром, и никакая самодеятельность в их выборе и использовании недопустима.

Оставшимся 2% детей, страдающим тяжелой формой атопического дерматита, требуются более серьезные меры атаки на болезнь. В этих случаях врачи вынуждены прибегнуть к применению других фармакологических средств (антигистаминные препараты, различные сорбенты, местные и общие иммуномодуляторы и некоторые другие средства), а также ультра-фиолетового облучения.

1. 1

   Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.

2. 2

   Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.

3. 3

   На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.

4. 4

   Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.

5. 5

   Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.

6. 6

   Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.