Атопический дерматит на пылевого клеща
- Об аллергии
- Технология ImmunoCAP®
- Диагностика астмы
- Пищевая аллергия
- Ингаляционная аллергия
- Аллергия на насекомых
- Лекарственная аллергия
- Перекрестные аллергены
- Аллергия у детей
- Атопический дерматит у детей
- Диагностика аллергии у детей
- Вопросы-ответы по анализам
- Методики аллергодиагностики
- Анализы на аллергию
- Анализы на аллергию ЦЕНЫ
- Прайс лист другие виды диагностики
——————-
- О лаборатории, контакты
- Общая информация
- Для специалистов: методики в аллергологии
- Как проехать
У детей старшего возраста и взрослых больных в развитии атопического дерматита более важную роль придают аэроaллepгенам (в основном, клещам домашней пыли). Еще в 1918 г. было показано, что у больных с атопическим дерматитом наблюдается ухудшение кожных симптомов после экспозиции эпидермальных и пыльцевых аллергенов. Если таким больным провести назальный провокационный тест с грибом Альтернария или пыльцой трав, то у них также наблюдается ухудшение кожных симптомов заболевания. Позже было показано, что бронхиальный провокационный тест с клещом домашней пыли тоже приводит к ухудшению кожного процесса.
Однако, по литературным данным, роль пылевого клеща в развитии и поддержания атопического дерматита противоречива. Возможно, это объясняется разницей в проведении и оценке результатов аллерго-тестов в научных исследованиях.
Установлено, что 30-50% больных имеют положительные кожные пробы с экстрактами аэроаллергенов. Причем, при раннем и высоком уровне экспозиции пылевого клеща риск возникновения атопии значительно повышается.
Компоненты клеща имеют высокий молекулярный вес, что затрудняет их проникновение в неповрежденную кожу здоровых лиц. Но нарушение барьера кожи, сухость и расчесы, наблюдающиеся при атопическом дерматите, могут способствовать проникновению продуктов метаболизма клеща в эпидермис и ухудшению течения заболевания.
В различных исследованиях ученые изучали влияние устранения (снижения уровня) экспозиции аэроaллергенов на клиническое течение атопического дерматита. Для этого больных помещали в госпитальных условиях, использовали специальные (акарицидные) и физические методы элиминации пылевого клеща из матраца, мягкой мебели и т. д. Было доказано, что устранение контакта с клещом домашней пыли способствует уменьшению выраженности симптомов атопического дерматита.
Применение специальных постельных чехлов для матрацев, подушек и одеял представляется самым простым и эффективным способом снижения концентрации клещей в домашней пыли.
Обострение атопического дерматита, обусловленное пыльцевой сенсибилизацией, как правило, возникает сезонно, в период цветения деревьев или трав (с апреля по сентябрь). Большинство таких больных, наряду с типичными проявлениями поллиноза, имеют еще и пищевую аллергию на ряд продуктов из-за перекрестной реакции с пыльцой (например, пыльца растений — косточковые фрукты — ягоды). У детей до года с локализацией дерматита в области рта следует исключить аллергию на латекс (резиновая соска на бутылке — бананы, киви, абрикосы и т. д.).
Пыльцевая аллергия, связанная с пищей, проявляется с возрастом, тогда как сенсибилизация к другим пищевым продуктам в дальнейшем снижается и / или исчезает.
Больные с атопий имеют повышенный риск возникновения инфекционных осложнений кожи. Различные возбудители (бактерии, грибы, вирусы) могут выступать как в качестве причины сенсибилизации организма, так и фактора, вызывающего обострение уже существующего дерматита. К бактериальным осложнениям кожи относят фурункулез, стафилодермии и т. п.
Стафилококк находят у 90-100% таких больных , тогда как у здоровых лиц его высеивают лишь в 5% случаев. Считается, что обсеменение кожи стафилококком является частой причиной обострения атопического дерматита, его тяжелого течения и устойчивости к традиционной терапии. В связи с этим логично было бы ожидать выраженного лечебного действия от антистафилококковых препаратов. Однако, доказано незначительное улучшение симптомов заболевания после применения сочетанных (антибактериальное средство + наружный кортикостероид) препаратов при бактериальных осложнениях атопического дерматита.
Если у ребенка с атопией бактериальная инфекция протекает с лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями крови, врач может рекомендовать прием антибиотика широкого спектра действия внутрь или внутримышечно сроком на 7-10 дней. Родители всегда должны помнить о том, что антибиотики могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию у ребенка, а некоторые из них вообще запрещено применять до определенного возраста.
Читать дальше >>>
на главную
Оглавление:
1. Причины аллергии на пыль
2. Симптомы аллергии на пыль
— Аллергический ринит
— Аллергический конъюнктивит
— Бронхиальная астма
— Атопический дерматит
3. Диагностика
4. Лечение аллергии на пыль
— Исключение контакта с аллергеном
— Медикаментозная терапия
— Аллергенспецифическая иммунотерапия
Причины аллергии на пыль
Пыль состоит из многих компонентов: это и минеральные частицы, и текстильные, бумажные волокна, эпидермис животных, насекомых, людей, и цветочная пыльца. Каждый из этих компонентов сам по себе уже может выступать в роли аллергена.
Но согласно современным исследованиям в большинстве случаев аллергическая реакция развивается на пылевого клеща рода Dermatophagoides. В одном грамме пыли может содержаться несколько тысяч клещей. Это мелкие членистоногие размерами 0,1-0,5 мм, рассмотреть которые можно лишь под микроскопом. Они не кусают человека, не являются переносчиками инфекционных заболеваний, но продукты их жизнедеятельности являются аллергенными для человека.
Клещи наиболее комфортно чувствуют себя при температуре 18-25 градусов и повышенной влажности. Поэтому проживают членистоногие преимущественно в одеялах, матрацах, подушках, коврах, мягкой мебельной обивке. Питаются клещи отмершими эпидермальными клетками человека.
Симптомы аллергии на пыль
Люди с аллергией на пыль отмечают болезненные симптомы недуга на протяжении всего года. Но обострения наблюдаются в весенне-осенний период. И неудивительно, ведь в это время температура воздуха постепенно повышается, достигая цифр, наиболее комфортных для жизнедеятельности клещей.
Пылевая аллергия у людей может проявляться по-разному. Примечательно то, что если человек покидает на длительное время квартиру с пылевыми клещами, его состояние заметно улучшается. Аллергия на пыль может протекать в таких формах:
- Аллергический ринит;
- Аллергический конъюнктивит;
- Бронхиальная астма;
- Атопический дерматит.
Аллергический ринит
Аллергический конъюнктивит
При этой форме аллергии человека беспокоит жжение в глазах, из-за чего он постоянно трет веки. Наблюдаются отечность век, покраснение конъюнктивы, слезотечение. Иногда может ухудшаться зрение: окружающие объекты кажутся человеку размытыми. Особенно тяжело протекает конъюнктивит у людей, использующих контактные линзы.
Бронхиальная астма
Считается, что приблизительно у 70% людей с бронхиальной астмой приступы провоцируются вдыханием пыли. Когда аллерген попадает в дыхательные пути, происходит спазм дыхательной мускулатуры, а также чрезмерная выработка бокаловидными клетками слизистого секрета. Все это приводит к появлению удушья, человек задыхается и кашляет. Больной начинает паниковать, метаться по квартире. Приступ удушья может закончиться летально, если вовремя не будет оказана медицинская помощь.
Атопический дерматит
Диагностика
Рекомендуем прочитать:
Анализ крови на аллергены
Для диагностики аллергии на пыль используют кожные, провокационные пробы, а также иммунологические исследования.
Кожные пробы бывают:
- Скарификационные:
- Прик-тесты;
- Аппликационные пробы.
Скарификационные пробы проводят следующим образом: на кожу сгибательной поверхности предплечья наносят по капле аллергена. За одну манипуляцию можно нанести 10-15 аллергенов. Затем через каждую каплю скарификатором наносят по две параллельных царапины. Через десять минут каждую каплю аккуратно промокают отдельными ватными дисками. Еще спустя десять минут оценивают кожную реакцию. Если в месте контакта кожи с аллергеном появляются гиперемия, волдыри, значит результат аллергопробы положительный.
Прик-тесты проводят специальными приспособлениями, которые прокалывают кожу. Оценку результатов проводят также как и при скарификационных пробах.
Для проведения аппликационных проб пластины с нанесенными на них аллергенами прикрепляют между лопатками и оставляют на двое суток. Реакцию оценивают через полчаса после снятия пластины, а затем через сутки. Появление гиперемии, папул, везикул, волдырей свидетельствует о наличии аллергии.
Иммунологические методы диагностики основаны на обнаружении в крови антител к пылевым аллергенам. У пациента отбирается венозная кровь, а затем помещается на панели, содержащие бытовые аллергены (домашняя пыль, клещ рода Dermatophagoides, шерсть и эпителий домашних животных). При обнаружении высокого уровня антител к одному из аллергенов следует говорить о наличии аллергии к пыли.
Лечение аллергии на пыль
Бороться с аллергией можно несколькими способами: исключив контакт с аллергеном, используя медикаменты, пройти курс специфического лечения.
Исключение контакта с аллергеном
Дом мой — храм мой. Здесь мы проводим большую часть своей жизни. И совсем не хочется, чтоб дом ассоциировался с неприятными симптомами болезни. Для этого нужно создать в доме гипоаллергенную среду.
Прежде всего, нужно очистить комнату от ненужных объектов, собирающих пыль: ковров, гардин, декоративных меховых шкур, мягких игрушек. Мебель с тканевой обивкой желательно заменить кожаной, а шторы — жалюзи. Эти объекты сами по себе не накапливают пыль, их легко мыть.
Особое внимание следует уделить уборке. Начинать необходимо с элементарного: частого проветривания квартиры, а с влажными уборками главное не переусердствовать, оптимальная влажность воздуха должна быть до 50% . К сожалению, обычные пылесосы не справляются с пылью, нужно использовать пылесосы, оснащенные специальными фильтрами. Пылесосить нужно очень тщательно, в том числе чистить таким образом можно и мебель. Желательно, чтобы уборкой занимался человек, не страдающий аллергией, поскольку уборка так или иначе способствует движению пыли в воздухе, что может спровоцировать усиление аллергии. Если это невозможно, человеку страдающему аллергией, медики рекомендуют во время уборки использовать защитные маски.
Уменьшить запыленность в комнате можно с помощью очистителей воздуха. Воздухоочистители представляют собой приспособления, оснащенные фильтрами. Также в конструкцию встроен вентилятор, который и обеспечивает прохождение воздуха через фильтры. Важно своевременно чистить и менять фильтры.
Медикаментозная терапия
Для медикаментозного лечения используют препараты, влияющие на центральные звенья аллергической реакции. К ним относят антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, мембраностабилизаторы, антилейкотриеновые средства.
Рекомендуем прочитать:
Лечение аллергии. Обзор антигистаминных препаратов третьего поколения
Существует три поколения антигистаминных средств. В настоящее время наиболее активно используются антигистаминные препараты третьего поколения, такие как:
- Цетиризин;
- Фексофенадин (Телфаст);
- Дезлоратадин (Эдем);
- Акривастин (Семпрекс);
- Астемизол (Гисталонг);
- Эбастин (Кестин).
Антигистаминные препараты третьего поколения не обладают побочными эффектами, свойственными для более ранних препаратов: сонливостью, токсичным воздействием на сердце, сухостью во рту.
Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) используют зачастую при неэффективности антигистаминных средств.
Аллергенспецифическая иммунотерапия
Это единственный этиопатогенетический метод лечения, позволяющий воздействовать на причину аллергии. Больному вводят аллерген в постепенно возрастающей концентрации, тем самым индуцируя развитие толерантности к раздражителю.
По способу введению аллергена различают такие виды АСИТ:
- Подкожная;
- Локальная (сублингвальная, оральная, назальная, бронхиальная).
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) способна уменьшить тяжесть аллергии, объем применяемых медикаментов, заметно улучшить качество жизни.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
9,045 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Аллергические реакции могут появиться в ответ на контакт с веществами различной природы. Причиной гиперчувствительности нередко становится и пылевой клещ. Как развивается аллергия на него, чем проявляется и какими способами лечится, предстоит разобрать более подробно.
Причины
Пылевые клещи представляют собой микроскопических паукообразных животных, относящихся к роду Dermatophagoides и распространенных повсеместно. Они обитают в жилище человека, поселяясь в коврах, матрацах, мягкой мебели, подушках, книгах. Именно эти объекты скапливают в себе наибольшее количество пыли, а та, в свою очередь, содержит частички эпителия, которыми и питается клещ.
Клещей-дерматофагов (пироглифов) невооруженным глазом не видно, ведь их размеры варьируют от 0,1 до 0,5 мм. Аллергию вызывают не сами животные, а их экскременты, содержащие определенные белковые молекулы. Для развития клещей необходимы определенные условия, а именно влажность около 60% и температура в пределах 22–24 градуса. Продолжительность их жизни составляет около 4 месяцев.
Механизмы
Аллергия на клеща домашней пыли возникает в результате постоянного контакта с веществами-сенсибилизаторами при их вдыхании человеком. В ее развитии непременно участвуют иммунные механизмы с клеточными и гуморальными реакциями. При первом контакте с аллергеном происходит активация T-лимфоцитов и синтез ими цитокинов. Это, в свою очередь, приводит к сенсибилизации B-клеток и их превращению в плазмоциты. Последние синтезируют иммуноглобулины класса E (антитела), которые абсорбируются на поверхности базофилов и тучных клеток.
Когда происходит повторный контакт с аллергеном, его частички связываются со специфическими антителами с образованием иммунных комплексов. В результате наблюдается дегрануляция тучных клеток и базофилов с выходом из них биологически активных соединений:
- Гистамина.
- Серотонина.
- Хемотаксических факторов.
- Протеаз.
Это так называемые первичные медиаторы аллергии, которые присутствуют в гранулах. Но есть и вторичные, синтезируемые после антигенной стимуляции. К ним относятся простагландины, лейкотриены, кинины, интерлейкины. Под воздействием названных медиаторов инициируется комплекс патофизиологических нарушений в тканях:
- Повышается сосудистая проницаемость.
- Сокращается гладкая мускулатура.
- Вызывается агрегация тромбоцитов.
- Усиливается секреция слизи.
Аллергия на пылевого клеща развивается как реакция гиперчувствительности немедленного или отложенного типа, что определяется индивидуальными особенностями организма и характером сенсибилизации.
Аллергены содержатся в фекалиях пылевых клещей. Попадая в сенсибилизированный организм при дыхании, они запускают в нем ряд иммунопатологических реакций.
Симптомы
Аллергическая реакция на пылевого клеща протекает в нескольких клинических вариантах. У людей с повышенной чувствительностью к ним могут возникать:
- Атопический дерматит.
- Аллергический ринит и конъюнктивит.
- Бронхиальная астма.
Поэтому у аллергии на пылевого клеща симптомы полностью соответствуют развивающемуся состоянию. Если речь идет о кожных изменениях, то в клинической картине будут следующие признаки:
- Покраснение.
- Шелушение.
- Зуди жжение.
- Высыпания.
В раннем детском возрасте атопический дерматит еще не развивается – вместо него у ребенка в ответ на воздействие аллергена возникают диатез и экзема. Они характеризуются появлением на коже щек папуло-везикулезной сыпи и корочек, расположенных на фоне покрасневшего и отечного эпителия. Крапивница – еще одно проявление гиперчувствительности к пылевым клещам.
Аллергический конъюнктивит протекает с явлениями слезотечения, светобоязни, отеканием век, зудом и чувством инородного тела в глазу. Ринит сопровождается поражением начального отдела респираторного тракта:
- Заложенность носа.
- Пароксизмальное чихание.
- Ринорея (обильное слизистой отделяемое).
Если же аллергия на пылевых клещей принимает характер бронхиальной астмы, то симптоматика будет отражать состояние нижних дыхательных путей. В этом случае пациентам приходится сталкиваться с типичными приступами удушья с затрудненным свистящим выдохом, дистанционными (слышимыми на расстоянии) хрипами, кашлем с выделением стекловидной мокроты. Чаще всего ухудшение наблюдается в вечернее время или ночью, в это время человек принимает вынужденное положение (с фиксацией плечевого пояса), характерны тревога, бледность и потливость.
Признаки аллергии на пылевого клеща достаточно разнообразны, они вписываются в клиническую картину нескольких состояний.
Диагностика
Помимо клинического обследования, диагностическая программа включает и другие процедуры. Чтобы выявить гиперчувствительность и понять, какое вещество обладает аллергенными свойствами для конкретного пациента, необходимо провести ряд дополнительных исследований:
- Общий анализ крови (эозинофилы).
- Биохимические показатели (иммуноглобулины).
- Серологические тесты.
- Аллергические пробы.
Обязательна консультация у профильных специалистов. При кожных изменениях требуется дерматолог, конъюнктивиты нуждаются в помощи офтальмолога, риниты – ЛОР-врача, а бронхиальная астма должна диагностироваться с привлечением пульмонолога. Но в любой ситуации, когда подтверждаются реакции гиперчувствительности, не обойтись и без аллерголога.
Лечение
Основным моментом в лечении аллергии является элиминация причинного фактора. Этот момент предполагает мероприятия по избавлению от пыли в помещении:
- Регулярная влажная уборка.
- Проветривание и кондиционирование.
- Частая стирка постельного белья и одежды.
- Замена матрасов на гипоаллергенные.
- Отказ от ковровых покрытий и пр.
Дальнейшая терапия проводится в соответствии с клинической формой патологии. При аллергии на пылевого клеща лечение может включать следующие медикаменты:
- Антигистаминные (Зиртек, Телфаст, Цетрин, Аллергодил).
- Топических кортикостероидов (мометазон, беклометазон, флутиказон).
- Бронхолитиков (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид).
Важное место отводится специфической гипосенсибилизации, при которой в организм вводят разбавленный раствор аллергена с постепенным повышением его дозировки. Это тренирует иммунную систему и способствует устранению повышенной чувствительности к компонентам, выделяемым пылевыми клещами.
