Атопический дерматит обострился осенью
Осень традиционно ассоциируется с началом очередной эпидемии ОРВИ и ростом числа заболеваний дыхательных путей. Но врачам и фармацевтам хорошо известно, что осень, кроме того, это еще и время, когда обостряются многие хронические заболевания. И, пожалуй, одной из самых сложных и неприятных сезонных проблем можно назвать обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают дети.
Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры воздуха, быстро теряет влагу и раздражается из-за повышенной сухости воздуха в отапливаемых помещениях, а также холодного ветра на улице, легко травмируется и воспаляется при повышенной потливости из-за теплой одежды. Все эти многочисленные внешние факторы способны спровоцировать очередной рецидив заболевания и привести родителей больного ребенка в аптеку.
О чем расспросить покупателя?
Как правило, за лекарственными препаратами родители приходят в аптеку уже после того, как ребенок был обследован врачом и получил подтвержденный диагноз. Но порой к фармацевту за советом обращаются посетители, которые хотят и рассказывают о характерных для атопического дерматита симптомах, к врачу не обращались и даже не подозревают, что их ребенок серьезно болен. Поэтому в каждом случае, когда покупатель просит посоветовать «что-нибудь» от высыпаний, раздражения, воспаления или шелушения кожи для ребенка, фармацевту следует обязательно задать несколько уточняющих вопросов.
Кроме периодически появляющейся красной зудящей сыпи симптомами атопического дерматита могут быть повышенная сухость и шелушение отдельных участков кожи, появление небольших утолщений и уплотнений. Важно уточнить, где обычно появляется сыпь. Чаще всего у детей до 5–7 лет все эти проявления расположены в области лица, локтей и коленей. У детей более старшего возраста высыпания появляются на боковой поверхности шеи, на внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов, тыльной стороне запястий, кистях рук.
Косвенным подтверждением того, что причиной сыпи является именно атопический дерматит, можно считать сезонные обострения – осенью и зимой. Об этом тоже нужно спросить посетителей аптеки. Но даже если с большой долей вероятности фармацевт может предположить причину беспокоящих ребенка проблем, он не должен ни ставить диагноз, ни рекомендовать родителям какое-то лечение. Лучшее, что можно сделать в этом случае, – это объяснить покупателям, что зудящая сыпь может быть симптомом очень серьезного заболевания, и посоветовать немедленно показать ребенка врачу.
Если же за советом обращаются родители ребенка с уже поставленным диагнозом, прежде чем что-либо советовать, необходимо выяснить, какие именно препараты были назначены врачом и что пациент принимает сейчас (не только для лечения дерматита), – чтобы исключить нежелательные лекарственные реакции и полипрагмазию.
Что порекомендовать?
Лечение атопического дерматита – задача очень сложная и требующая комплексного подхода и врачебного контроля. Но и фармацевт со своей стороны может помочь родителям при выборе средств для ухода за чувствительной кожей ребенка, а также препаратов для восстановления ее влажности и барьерных функций. Это очень важная часть лечения, от которой во многом зависит успешность остальной терапии и самочувствие пациента.
Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать препараты и лечебную косметику на основе очищенных растительных масел (подсолнечного, оливкового, карите, касторового, авокадо и т.д.), комплексов жирных омега-кислот, церамидов. Предпочтение отдается средствам в форме эмульсии «масло в воде», выпускающимся специально для больных атопическим дерматитом (указано на упаковке). Такие препараты представлены в сериях Биодерма, Мустела СтелАтопия, Нутриложи, Авен, А-Дерма, Топикрем, Виши и т.д. В некоторых случаях увлажняющие препараты содержат глицерин и минеральные масла, которые образуют на поверхности кожи тонкую пленку и уменьшают потерю влаги, но этих компонентов в составе препарата должно быть менее 10%, т.к. при более высокой дозировке они могут спровоцировать раздражение.
Очень хорошим средством для ухода за кожей при атопическом дерматите считаются местные препараты с мочевиной, которая является естественным фактором увлажнения и повышает способность кожи удерживать влагу, а также оказывает кератолитическое действие при шелушении и гиперкератозе. Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие декспантенол и аллантоин, способные улучшать регенерацию поврежденной кожи и стимулировать восстановление ее барьерных функций.
Препараты базовой терапии
Конечно, правильным уходом лечение атопического дерматита не ограничивается, средствами базовой терапии при любой степени тяжести считаются глюкокортикостероиды (ГКС), топические ингибиторы кальциневрина, антигистамины. Из ГКС наиболее широкое применение нашли предникарбат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизона ацепонат, триамцинолона ацетонид, бетаметазона дипропионат, метилпреднизолон и мометазона флуорат – в местнодействующих лекарственных формах, т.к. они позволяют быстро взять под контроль воспаление кожи и остановить прогрессирование заболевания.
Топические ингибиторы кальциневрина – пимекролимус, такролимус, позволяют подавить острое воспаление, предотвращают появление отека, зуда и покраснения кожи. Могут использоваться даже у детей первого года жизни – для лечения в период обострения и поддерживающей терапии. Антигистаминные препараты (доксиламина сукцинат, диметиндена малеат, лоратадин, цетиризин) используются только как противозудное средство, в основном на ночь. В качестве дополнения к базовой терапии при присоединении вторичной инфекции используются антибактериальные и противогрибковые средства.
НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ЛЕЧЕНИЯ
Первое и самое главное, что необходимо сказать посетителю, интересующемуся препаратами для ребенка, это то, что любое лечение атопического дерматита может назначать только врач. Без его назначения можно использовать только специальные гигиенические средства и увлажняющие препараты, но и их лучше согласовывать с лечащим врачом, особенно во время обострения болезни.
В остром и подостром периоде используются назначенные врачом системные препараты (ГКС), а также несколько раз в день кожа обрабатывается базовыми топическими средствами. Купание обязательно должно быть ежедневным и желательно с использованием специальных средств для ванны, которые остаются на коже ребенка и защищают ее от потери влаги.
После исчезновения острых симптомов, противовоспалительные препараты отменяются или используются в минимальных дозировках (по решению врача), но ежедневное увлажнение и смягчение кожи остается обязательным, как и водные процедуры.
С приходом осени обостряются многие хронические заболевания. И, к сожалению, одна из неприятных сезонных проблем — обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают детки. В летний период в основном наблюдается ремиссия, мы расслабляемся, успокаиваемся, прекращаем диету, убираем подальше кремы… Но приходит осень, а с ней дерматит… обострение…
Проявления дерматита во многом схожи, но у каждого ребенка он протекает по-разному, поэтому очень важна поддержка врача дерматолога-аллерголога, полноценное ведение этой болезни, чуткий контроль.
Вообще детский дерматит – своеобразная аллергическая реакция, возникающая после столкновения организма с агрессивным раздражителем – химическими добавками в пищевых продуктах, косметическими средствами, лекарственными препаратами, бытовой химией, пылью и т.д.
Кожа малышей чрезвычайно тонкая и чувствительная, поэтому она реагирует на многие компоненты в пище или косметические средства. Это проявляется в виде местных кожных реакций: покраснения, повышенной сухости и шелушения, сильного зуда.
Детский дерматит может побеспокоить малыша уже в 2-3 месяца, а в дальнейшем проявляться вновь вплоть до 8-10 лет.
Для лечения детского дерматита многие врачи назначают гормональные мази и лекарственные препараты, которые хорошо снимают зуд и красноту. Однако в долгосрочной перспективе такие средства могут нанести вред хрупкому детскому организму.
Тем не менее, детский дерматит – не приговор. Главное: правильный регулярный постоянный уход дома и соблюдение не сложных правил, которые помогут снизить риск развития детского дерматита и снять его симптомы. А гормональные препараты все-таки лучше только в крайних случаях!
Детский дерматит: простые правила лечения
Мы подобрали для вас важнейшие рекомендации, в том числе это указания из профессиональной литературы, результат общения с врачами и наш опыт борьбы с атопическим дерматитом ребенка.
Цель: Нужно научиться контролировать обострение и постараться максимально увеличить периоды ремиссии, вплоть до полной победы над дерматитом.
Соблюдайте диету
Для того, чтобы предотвратить появление детского дерматита, необходимо соблюдение гипоаллергенной и максимально натуральной диеты. При появлении признаков заболевания исключите из рациона малыша основные пищевые аллергены: морепродукты, рыбу, коровье молоко, яйца, орехи, цитрусовые и сладости. Делайте ставку на экологичные продукты, которые не содержат искусственных добавок: стабилизаторов, красителей, усилителей вкуса.
Восстановите флору кишечника
Вместо препаратов, снимающих симптомы дерматита, врач может выписать вам пробиотики и пребиотики. Они восстанавливают естественную микрофлору в кишечнике, помогают нормализовать пищеварение и улучшить усвоение веществ. Не пренебрегайте этим советом!
Продлите грудное вскармливание
Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем дольше он защищен от появления детского дерматита. Между прочим, ВОЗ рекомендует грудное вскармливание до 2 лет наряду с введением прикорма.
Включите витамин D в питание ребенка
Витамин D помогает лучше усваиваться кальцию, а также участвует в важнейших механизмах врожденного и адаптивного иммунитета. Деткам-атопикам витамин D особенно нужен. Многие современные исследования показывают связь дерматита с недостатком витамина D. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки.
Пользуйтесь натуральной косметикой
Уход за кожей — это база, основа лечения и профилактики атопического дерматита. Нужно правильно подобрать кремы, облегчающие течение болезни. Не забывайте, что в период ремиссии также важно продолжать базовый уход.
Уменьшите контакт с раздражителями. Избегайте особо агрессивных компонентов, а также консервантов, парабенов и красителей. Минеральное масло и продукты нефтепереработки образуют на коже пленку и препятствуют ее дыханию.
Самой высокой совместимостью с кожей отличается органическая косметика. Для особо чувствительной атопичной кожи подойдет, например, молочко для гиперчувствительной кожи тела с алтеем Weleda, молочко для тела Alphanova, крем заживляющий чайное дерево от Levrana. Продукты всех этих компаний представлены в нашем магазине.
Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать косметику на основе очищенных растительных масел. Атопикам подходят такие масла, как ши, роза, облепиховое, аргановое, оливковое (они наименее аллергенные). Точно стоит попробовать крем-масло для тела «Шик» от МиКо. Масло ши настолько нежно ухаживает за кожей, что его можно использовать для малышей.
Зимой нужен дополнительный уход
Так как атопичная кожа очень чувствительна к перепадам температур, ей необходима особая защита от непогоды. На помощь придет кольд-крем. В таком креме нет воды, а содержатся только ценные масла. Например, защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda.
Не делайте из чистоты культа.
Слишком частые купания с мылом нарушают защитный липидный барьер кожи. Купайте ребенка в чуть теплой воде 30 — 33°С. Купать можно каждый день, когда кожа в адекватном состоянии. Длительность купания не должна превышать 10 минут.
Не стоит купать, если есть сильные воспаления или мокнутия.
При этом ежедневно нужно проводить гигиенические процедуры, умывание, протирание складочек влажной хлопковой тканью, а также аккуратное подмывание. Тут на помощь придут детские влажные салфетки, например, салфетки БИО Alphanova, салфетки из био-хлопка для новорожденных Natracare.
В любом случае при купании воду нужно смягчать. Для этого есть полезные и удобные средства, например, детское средство для купания Topfer. Просто добавьте его в ванночку с водой. Оно смягчит воду и защитит кожу от потери влаги.
А вот гель для душа стоит наносить на тело ребенка не чаще, чем раз в неделю. Рекомендуем присмотреться к особо нежным очищающим средствам — молочко для купания с календулой Weleda, детский универсальный гель 3 в 1 Alphanova. Они не содержат содиум и амониум лаурил сульфатов и других синтетических добавок, поэтому подходят даже для аллергичной кожи. Универсальный гель, например, может использоваться в качестве нежной пенки, мягкого шампуня или геля для душа.
Кстати о шампунях, их также нужно основательно подбирать, тщательно читая состав. Можем порекомендовать: Weleda детский шампунь-гель с календулой для волос и тела, Шампунь для нежной кожи «Лапушка» от Мастерской Олеси Мустаевой.
И не забывайте, после купания желательно дать коже высохнуть естественным образом, рекомендуется лишь слегка промокнуть ее пеленкой, и на еще чуть влажную кожу наносить крем. Это сохранит влагу в коже.
Выбирайте безопасную бытовую химию
Бытовая химия, в особенности стиральные порошки и кондиционеры, часто становятся виновниками детского дерматита. Когда малыш потеет, вредные химикаты, которые остались на белье после стирки (хлор, ПАВы, фосфаты, отдушки) начинают выделяться и раздражают нежную кожу. При покупке отдавайте предпочтение экологичным бытовым средствам. Обратите внимание на такие бренды, как Attitude (Экологическое концентрированное средство для стирки без запаха для детского белья), Sodasan (Жидкое средство для цветного белья без запаха для чувствительной кожи). И конечно рекомендуем ставить дополнительное полоскание после стирки детских вещей.
Особое внимание также обратите на средство для мытья детских игрушек, посуды и фруктов, например, BioMio — экологичное средство для мытья посуды, овощей и фруктов, Attitude Eco Baby — жидкость для мытья посуды.
В доме, где живет атопик, обязательна влажная уборка ежедневно, просто водой, без использования моющих средств. А вот для ванной, раковины, и кухонных поверхностей подойдут не агрессивные, но при этом не менее хорошо очищающие и дезинфицирующие средства, например, Sodasan — чистящее средство для ванной и душа, Bentley Organic — очиститель кухонных поверхностей. Они без хлора, и без резких ароматов. И кстати стоит заметить, что у детей-атопиков часто наблюдается аллергия на резкие запахи.
Не надевайте на малыша синтетику
Очень часто синтетические ткани или некачественная шерсть становятся причиной детского дерматита. Старайтесь одевать ребенка в одежду из хлопка или других натуральных волокон.
Создайте благоприятные условия в детской
Обеспечьте малышу умеренную температуру 20-22 градуса и достаточную влажность воздуха.
Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры, а также особо остро реагирует на повышенную сухость воздуха в отапливаемых помещениях.
Чтобы не допускать пересыхания кожи ребенка и поддерживать ее водный баланс, поставьте в детской увлажнитель воздуха. Он поможет предупредить детский дерматит или облегчить его симптомы.
Солнце, воздух и морская вода – наши лучшие друзья!
И да, летом очень желательно вывозить ребенка на море. Солнце полезно атопикам, это опять же к совету про витамин D. А соленая вода творит чудеса. Главное, не забывайте все же принимать душ после пляжа и наносить крем. Минимум 2 месяца ремиссии вам обеспечено после месяца на море в сочетании с правильным уходом.
Дорогие мамочки, ваша любовь и забота могут творить чудеса. И при правильном уходе существует огромная вероятность, что ребенок перерастет и переборет атопический дерматит! Здоровья вам и вашим деткам!
Периоды ремиссии и обострения атопического дерматита характерны для хронического течения заболевания. Чем чаще возникает рецидив болезни, тем выше степень тяжести. При рецидиве не более 2 раз в год течение считается легким, при ремиссии менее 4 месяцев заболевание средней тяжести, а если рецидивы случаются чаще 5 раз в год течение тяжелое.
Причины обострения атопического дерматита
- Нервное напряжение. Нагрузка на нервную систему, при условии, что она не является устойчивой, является спусковым фактором для зуда.
- Чрезмерно высокая или низкая температура воздуха, а также ее перепады. Спровоцировать воспаление может в равной степени как пребывание на солнце, так и на морозе. Поэтому перед выходом на улицу надо защищать кожу, а дома пользоваться кондиционером и увлажнителем воздуха для достижения оптимальных условий.
- Грубая натирающая, шерстяная, синтетическая одежда.
- Пищевые аллергены. Атопикам не рекомендуется принимать в пищу цитрусовые, орехи, шоколад, мед, экзотические фрукты. С осторожностью – молочные продукты.
- В весенне-летний период провокатором может послужить пыльца цветущих растений.
- Дома аллергенами являются пыль, шерсть домашних животных, продукты жизнедеятельности тараканов, клопов.
- Контакт с бытовой химией.
- Обильное выделение пота при интенсивных физических нагрузках.
- Пересушивание кожи при частом мытье с мылом, гелем. После душа рекомендуется наносить на тело увлажняющие средства.
Клинические проявления
Сильное обострение атопического дерматита начинается с упорного зуда. Затем на коже выступают красные пятна, которые превращаются в сыпь. Высыпания могут быть в виде красных бугорков, возвышающихся над кожей, или в форме пузырьков. Пузыри могут быть одиночные или располагаться по группам. При их вскрытии выделяется прозрачная или желтоватая жидкость, а на этом месте остается ранка. Рецидивирует заболевание обычно на одном и том же месте. У взрослых это подколенные и локтевые сгибы, кисти рук. Обострение атопического дерматита у грудничка возникает на щеках, лбу, шее, в кожных складках, на ягодицах.
Диета при обострении атопического дерматита
Гипоаллергенная диета назначается с момента постановки диагноза. Соблюдение диеты является важным звеном в профилактике и лечении заболевания.
Рекомендуемые продукты: отварное нежирное мясо, безглютеновые каши, картофель, зеленые овощи и фрукты, кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное и оливковое масло. Из сладостей разрешаются зефир, пастила, сухое печенье.
Запрещенные продукты: орехи, халва, квас, мед, грибы, какао, шоколад, жирная рыба и мясо, красные ягоды и фрукты, тыква, острый сыр, тропические фрукты.
Что делать при обострении атопического дерматита?
В первую очередь необходимо прервать контакт с аллергеном. Если он не установлен, то надо постараться изолировать потенциальные источники аллергенов. Наряду с этим проводятся лечебные мероприятия, которые можно разделить на системные и местные.
Системная терапия основана, как правило, на препаратах, применяемых внутрь. Это антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Цетрин) для снятия зуда, энтеросорбенты (Полисорб, Смекта) для выведения аллергических веществ из желудочно-кишечного тракта, гипосенсибилизирующие (глюконат кальция). При тяжелом течении, большой площади поражения и ухудшении состояния больного внутрь назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон) в маленькой дозе, подобранной врачом. Для улучшения состояния кожи можно пропить курс витаминов группы В, А и Е. Также могут быть назначены иммуномодуляторы (Тимоген) для поддержки иммунной системы.
Местное лечение заключается в обработке пораженных участков кожи противовоспалительными мазями (Фенистил), топическими стероидами (Локоид, Адвантан, Акридерм, Элоком), цинковой мазью, увлажняющими кремами. Пользу может сослужить ультрафиолетовое облучение.
Обострение атопического дерматита у ребенка
У детей чаще всего причиной рецидива является нарушение диеты, поэтому нужно внимательно следить за тем, что ест ребенок. Также важно вовремя обратиться к педиатру при признаках заболевания, так как вовремя проведенное лечение и контроль течения поможет выздоровлению. К 3-4 годам патология проходит. Если же ее запустить, она становится хронической и во взрослом возрасте превращается в экзему.
Лечится болезнь так же, как у взрослых, с применением тех препаратов, которые разрешены детям. Важное значение отводится увлажнению кожи после мытья, для чего используются эмоленты (Эмолиум). Кроме того, у детей часто бывает присоединение грибковой инфекции. В таком случае назначаются препараты с антигрибковым компонентом (Пимафукорт). При бактериальном инфицировании и развитии гнойничковых поражений нужно использовать мази с антибиотиками (Тридерм для детей старше 2 лет, Фуцидин с рождения).
